一氧化碳中毒护理常规

一氧化碳中毒护理

一、定义

在生产和生活环境中，含碳物质燃烧不完全都可产生一氧化碳（CO）。如忽视煤气管道的密闭和环境的通风等预防措施，吸入过量的一氧化碳后可发生急性一氧化碳中毒。

二、症状、体征

急性中毒的症状与血液中碳氧血红蛋白（HbCO）浓度有密切关系，同时也与患者中毒前的健康状况以及中毒时体力活动有关。

（1） 轻度中毒。轻度中毒时病人仅有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状。如能迅速脱离现场，吸入新鲜空气，症状可较快消失。血液HbCO浓度为10%~20%。

（2） 中度中毒。除上述症状加重外，尚有面色潮红，口唇呈樱桃红色，出汗多，心率快，躁动不安，渐渐进入昏迷状态。血液HbCO浓度为30%~40%。

（3） 重度中毒。患者迅速进入昏迷状态，反射消失，尿便失禁，四肢厥冷，面色呈樱桃红色，周身大汗，体温增高，呼吸增快，脉快而弱，血压下降，四肢软瘫或有阵法性强直抽搐，瞳孔缩小或散大，尚可出现呼吸抑制，有严重的中枢神经后遗症。血液HbCO浓度可高于50%。

（4） 中毒后迟发脑病表现。

① 精神意识障碍。出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常，少数可发展为痴呆。

② 锥体外系神经障碍。出现震颤性麻痹综合征，部分病人逐渐发生表情淡漠，肌张力增

加，肢体震颤及运动迟缓。

③ 锥体外系神经损害及大脑皮质局灶性功能障碍。可发生肢体瘫痪、尿便失禁、失语、失明。

三、护理要点

（1）立即迁移中毒者于新鲜空气处。冬、春季注意保暖。

（2）保持患者呼吸道通畅。

（3）纠正缺氧，吸入高浓度氧。有条件的应立即行高压氧治疗，应早期治疗，最好在中毒4小时进舱，效率高达95%~100%。呼吸抑制时可使用呼吸兴奋剂或行气管插管、呼吸机辅助呼吸。

（4）改善脑组织代谢，应用脱水药和利尿剂，防治脑水肿。

（5）危重患者可考虑血浆置换。

（6）对症处理。低血压休克者给予扩容抗休克；抽搐者给予安定、苯巴比妥药物治疗；肺部感染者给予抗生素。

一氧化碳中毒的护理常规

一、护理评估

1、病史：一氧化碳接触史、中毒时所处的环境、停留时间及突发昏迷情况等。

2、生命体征及临床表现。

3、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应。

二、护理措施

（一）急救护理

1、迅速将患者移至通风处，松领口，注意保暖。

2、立即吸氧，必要时行气管插管，加压给氧，保持呼吸通畅，及时清除口腔内分泌物、呕吐物。

3、开放静脉通道，根据病情给予脱水、降压、激素、呼吸兴奋药等药物。

4、防止脑水肿：严重中毒时，应在积极纠正缺氧的同时给予脱水疗法。

5、患者重度缺氧、烦躁不安或惊厥时，遵医嘱给予苯巴比妥或氯丙嗪等镇静药物。

（二）一般护理

1、病情观察：严密观察神志、呼吸、脉搏、瞳孔变化及皮肤湿度及颜色、四肢肌张力。 2、药物护理：观察药物的疗效及不良反应。

3、基础护理：留置尿管的患者做好尿管和会阴部护理；做好皮肤护理；做好安全防护，防止自伤或坠伤。

4、心理护理：给予积极的心理支持护理，增强患者康复信心并做好健康指导。

三、健康指导要点

1、正确使用各种燃气设备，注意烟气通道的畅通。

2、出院时留有后遗症的患者，应鼓励其继续治疗，并教会家属功能锻炼的方法。

四、注意事项

1、用脱水剂后应记录患者的出入量，注意加强营养，并注意水、电解质平衡。

2、使用镇静药物时，注意防止自伤和坠床。

五、护理记录单记录书写规范

1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

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急性一氧化碳中毒的护理

急诊科 朱东婵

【摘要】

目的：主要对急性一氧化碳中毒患者的最佳护理方式。

策略：对本医院中2017年1月至2017年12月中出现的30例一氧化碳中毒的患者进行治疗和护理，采取科学和合理的护理方式。

结果：在这30例患者中，有17例患者经过治疗和护理之后痊愈出院，平均治疗时间为3天，另外有9例患者属于中度中毒，经过7天治愈；除此之外3例重度中毒患者中有2例较为特殊，出现了并发症的现象。另外，有1例患者由于中毒较深死亡。结论：对一氧化碳中毒患者进行护理的过程中，需要采用及时、有序的方式来进行。

【关键词】一氧化碳；中毒；护理

一氧化碳气体无色无味，但是在空气中的含量不是很高，如果进入人体的含量超过0.01%，就有中毒的危险。在日常生活中，中毒现象主要为生产性中毒，例如炼焦、炼钢、炼铁等等。如果在进行这些活动的过程中，没有进行通风处理或者是工作人员的防护不周到就会出现严重的中毒现象。另外，煤气管道出现泄漏的现象都会引起一氧化碳的中毒理由。主要是造体的缺氧现象或者是神经中枢系统受损理由突出。

1、资料与策略

1.1一般资料

从本次试验中可以看出，这30例患者中，年龄由14岁-69岁不等，但是平均年龄在40岁左右。从患者中毒的方式上可以看出，生活性中毒的人数主要为26，生产性中毒的人数为4例，其中中毒患者中男性为20例，女性为10例。而且，一氧化碳中毒的情况不同，分为轻度、中度和重度中毒。在对资料进行分析的过程中，需要对中毒的标准进行划分，其中，轻度中毒主要是血液中碳氧血红蛋白浓度为此在10-30%，患者可能出现轻微的头痛，眼花和头晕的现象。另外，可能伴有恶心呕吐或者是四肢无力的症状。如果能够及时地吸入新鲜的空气就可以减轻中毒的现象。中度中毒主要是血液中的碳氧血红蛋白的含量主要是30-50%，主要表现为呼吸急促，脉搏跳动加快而且存在着嗜睡的理由。这时如果能够及时吸氧，可以有效地缓解，并不会出现任何的并发症。重度中毒就是血红蛋白的含量超过了50%，患者出现了脑水肿或者是长期昏迷不醒的现象。严重的还会出现肌肉坏死或者是皮肤红斑的现象，另外也会伴随着轻度的水泡理由，很可能出现并发症。

一氧化碳中毒的急救护理常规及健康教育

一氧化碳中毒是指含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机制是一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

【护理常规】

1．立即将患者转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅，清除口、鼻、咽部分泌物;呼吸抑制或呼吸停止者，立即行气管插管，人工加压呼吸或呼吸机辅助呼吸。

2.纠正缺氧，轻、中度中毒患者可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8～10L/min;严重中毒患者给予高压氧治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。

3.建立静脉输液通道，遵医嘱给药，如高渗糖、甘露醇、地塞米松、味塞米等，防治脑水肿，改善脑组织代谢，促进脑细胞功能恢复。

4.做好口腔、皮肤等基础护理。

5.昏迷的患者按昏迷护理常规处理。

【健康教育】

1.休息与运动 急性期嘱患者安静卧床休息，减少探视，保持病室空气流通，恢复期适当活动。

2.饮食指导 可进食者以高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食为主，避免生冷、多纤维素、味道浓烈的刺激性食物。

3.用药指导 指导患者按时服药，不可擅自停药或换药。宣教一氧化碳中毒原因、治疗方法及药物的不良反应。

4.心理指导 指导患者积极接受治疗并告知患者疾病的预后，增强患者战胜疾病得信心，鼓励患者走出意外中毒的阴影。

5.康复指导 指导其家属做好患者的基础护理，防止并发症。如有智力丧失或低下时，应嘱其家属悉心照料，加强对患者进行语言训练和肢体功能锻炼。

6.复诊须知 出院后若再有头晕、乏力等不适，及时就诊。

7.安全指导 做好定时对煤气管道的安全检查，洗澡或使用炉火取暖时，注意保持室内通风良好，进行一氧化碳中毒自我预防和自救知识指导。