一氧化碳中毒的急救护理
发表时间：2013-10-12T08:42:24.403Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿 作者： 莫莉
[导读] 总之，要防止室内积蓄一氧化碳气体，避免在可能产生大量一氧化碳气体的场所里逗留，以免发生一氧化碳中毒。
莫莉（贵州省平塘县苗二河乡卫生院 558300）
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0301-02
一氧化碳中毒俗称煤气中毒。煤或任何含碳物质在燃烧不完全时，都会产生一氧化碳气体。一氧化碳气体无色、无味，对呼吸道无刺激性。人在不知不觉中吸入一氧化碳气体后，与血中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白。因为经呼吸道吸入肺内的一氧化碳与血红蛋白的结
合力很强，吸入肺内的一氧化碳能迅速与血红蛋白结合成不能携带氧的碳氧血红蛋白，使组织发生缺氧缺血，造成机体缺氧，继而出现一
系列中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等中毒症状。
我院地处农村，农民生活条件一般，生存环境尚未进入现代化，故此类患者陂多。近几年来我院救治此类患者均取得满意效果。现将护理体会总结如下：
1 临床资料
我院于2009年01月～2012年12月共收治一氧化碳中毒40例，其中工业生产2例，生活性中毒38例，年龄3～45岁。轻度中毒15例（75%），临床表现为头晕眼花、头痛耳鸣、心慌气促、恶心呕吐、全身乏力、行动受限等。中度中毒4例（20%），除上述症状加重外，
并有面色潮红（口唇呈樱桃红色）、多汗、烦躁不安、甚至轻度昏迷。重试中毒1例（5%），神志不清、呼之不应、大小便失禁、四肢冰
凉、体温升高、瞳孔散大或缩小、血压下降、呼吸微弱或停止、四肢僵硬或瘫软。经过及时有效的治疗，除1例患者因病情危重转上级医院
治疗外，其他19例患者痊愈出院。
2 急救护理
2.1 迅速将患者移离中毒现场至通风处，松开衣领，注意保暖，保持平静，密切观察患者意识情况。
2.2 保持呼吸道通畅，及时给氧。对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道引起窒息，对呼吸微弱或呼吸停止者，立即口对口人工呼吸，如发生心跳骤停，应同时进行胸外心脏按压。
急性一氧化碳中毒急救护理
急诊科 张玲
急性CO中毒首要症状是昏迷的患者常常伴有严重的多脏器的损伤及复杂的并发症，从而危及生命。及时实施有效的急救护理是CO中毒病人抢救成功的关键，既能有效地降低死亡率，提高治疗效果，又能预防和减少并发症的发生。
CO是一种毒性较强的窒息性气体毒物。经呼吸道进入肺泡被吸收入血后与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，由于CO与血红蛋白的亲和力比氧的亲和力大300倍，而碳氧血红蛋白的解离度比氧全血红蛋白慢，两者相差3600倍。当人体吸入CO后，血浆中的CO便迅速把氧合血红蛋白中的氧排挤出去，造成低氧血症，引起组织缺氧，且CO的浓度过高时还可以与红细胞色素氧化酶的铁结合，从而直接抑制组织细胞的内呼吸，中枢神经系统对缺氧最为敏感，常最先受累。CO中毒时，体内血管吻合枝少而代谢旺盛的器官如脑和心最易遭受损害。脑内小血管迅速麻痹、扩张。脑内三磷酸腺苷(ATP)在无氧情况下迅速耗尽，钠泵运转不灵，钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿。缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑血管循环障碍。缺氧时，脑内酸性代谢产物蓄积，使血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。脑血循环障碍可造成血栓形成、缺血性坏死以及广泛的脱髓鞘病变。 一、急救配合
1、现场急救
立即将病人移离中毒现场，置于新鲜空气处，如为密闭居室应立即开窗通风，松开病人衣领、裤带。保持呼吸道通畅，注意保暖。心跳停止者应立即进行心肺复苏。
2、迅速纠正缺氧
这是抢救CO中毒患者的关键。迅速给氧是纠正缺氧最有效的方法。轻度中毒者给予鼻导管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者给予高流量吸氧，氧流量为8~10 L/min（时间不超过24 h，以免发生氧中毒）。
3、高压氧治疗
高压氧治疗是抢救CO中毒安全、有效的首选方案，可降低死亡率和后遗症的发生。高压氧治疗能迅速改善机体缺氧状态；还能降低颅内压，减轻脑水肿；并能预防和治疗CO中毒引起的脑损害所致的后遗症。
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一氧化碳中毒的急救与护理
作者：黄 颖 姜 秀
来源：《中国实用医药》2009年第02期
一氧化碳（CO）中毒，俗称煤气中毒，是寒冷季节比较常见的急症，由于人们通常用煤、木炭、石油、天然气等取暖，但不注意通风，尤其在密闭环境中燃烧产生的一氧化碳更易聚积,造成中毒而致缺氧。一氧化碳中毒主要引起组织缺氧，而脑细胞对缺氧最敏感，因此发生损伤最早，也最明显，故可引起严重的精神系统损伤，甚至造成中枢性呼吸循环衰竭而死亡。
轻度中毒患者表现为头痛、头晕、乏力、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、颞部波动感等症状，甚至有短暂的晕厥；中度中毒除上述症状外，患者出现面色潮红，口唇呈樱桃红色、脉快，多汗，烦躁，乏力明显，移步困难或不稳，意识模糊，以至呼叫及逃避均困难，出现虚脱，甚至昏迷；重度中毒患者昏迷，面色苍白，四肢厥冷发绀、脉快而弱、血压下降、牙关紧闭，或有阵发性强直性抽搐，尿便失禁，出现潮式呼吸，瞳孔常见缩小，对光反射及角膜反射减弱或消失。
部分患者吸入一氧化碳浓度过高，迅速昏迷、抽搐后，即有呼吸抑制和麻痹，此及所谓“闪电样中毒”，如不及时救治，可很快死亡。更为严重者有后遗症或经一阶段假愈期后，出现迟发性脑病。现将急救与护理方法介绍如下。
1 急救与护理方法
1．1 院前急救与护理
1．1．1 迅速脱离中毒环境，一氧化碳气体比空气略轻，急救者可采取低姿势或俯伏进入中毒现场，立即打开门窗，尽快使中毒现场与外环境空气流通，将患者迅速转到空气新鲜通风良好处，协助患者松开衣领，保持呼吸道通畅，防止呕吐导致窒息，并注意保暖。密切观察呼吸、脉搏及意识状态。有条件尽快使患者吸入氧气，同时迅速联系“120”。
1．1．2 转送清醒的一氧化碳中毒患者应保持呼吸通畅，有条件应持续吸氧。昏迷患者除持续吸氧外，应注意呼吸道护理。避免呼吸道异物阻塞，将患者头偏向一侧，防止窒息的发生。如有条件可用简易呼吸通道，封闭食管，给予高流量吸氧。
急性一氧化碳中毒的院前急救、护理及转运
韩自华王丽娟
７５０００１宁夏银川市紧急救援中心
关键词急性一氧化碳中毒 院前急救
护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．
０６．１７４
资料与方法
２００６年１月一２００９年１月收治急性
一氧化碳中毒患者７２例，其中男２５例，
女４７例；年龄４～７６岁，平均３２．４岁。
煤炉取暖４６例（６３．９％），煤气热水器沐
浴中毒１０例（１３．９％），煤气灶使用不当
中毒５例（６．９％），自杀４例（５．６％），现
场死亡７例（９．７％）。根据中毒程度分 级标准…：轻度１７例，中度２８例，重度
２０例。
现场急救及护理：立即脱离急救环
境，尽快使中毒现场与外界环境空气流 通，将中毒患者迅速转到空气新鲜通风良
好处，解开衣领，注意保暖，平卧，头偏向
一侧，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道
内呕吐物及分泌物，防止呕吐导致窒息，
对心脏、呼吸停止患者立即进行心肺复苏
术。迅速纠正缺氧，对于昏迷或烦躁者立
即解开衣领，及时清除呼吸道分泌物，保
证呼吸道通畅。同时，根据病情轻度中毒
者给予中、高流量鼻导管吸氧，中、重度中
毒者给予面罩吸氧，危重患者可进行气管
插管、简易呼吸气囊或呼吸机辅助呼吸。 迅速建立静脉通道，以利于静脉注射抢救 药物，为抢救成功争取时间。有效的药物
治疗是防治脑水肿，改善脑组织缺氧，恢
复脑细胞功能的有效措施。急性中毒后
２～４小时可出现脑水肿，在２４～４８小时
内是脑水肿的发展高峰。因此，尽早保护
大脑功能，积极脱水、降低颅内压至关重
要。应快速输入２０％甘露醇１２５ｍｌ＋地 塞米松ｌＯｍｇ，１５分钟内输完，以降低颅
内压，减轻脑组织损害。对一氧化碳中毒
昏迷的患者，应用纳洛酮药物以促进脑细
胞功能恢复。对烦燥、抽搐者静脉注射地
西泮ｌＯｍｇ，使患者镇静，以免耗氧过多加
重病情。
转送途中并发症的预见性护理：防止
脑水肿，密切观察患者有无呕吐症状，及 早发现脑水肿前兆，严密观察患者神志、
