经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果对比

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 18 期　·临床医学·57

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果对比

江肃非

（重庆市铜梁区中医院，重庆　402560）

[摘要]目的：分析并比较用经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者进行治疗的效果。方法：选择重庆市铜梁区中医院2018年1月至2019年7月收治的52例老年OVCF患者作为研究对象。随机将其分为研究组（n=26）与比较组（n=26）。对研究组患者与比较组患者分别进行PKP与PVP，然后比较两组患者的临床疗效及术后并发症的发生率。结果：研究组患者治疗的优良率高于比较组患者，其术后并发症的发生率低于比较组患者，P＜0.05。结论：对老年OVCF患者进行PKP的效果优于对其进行PVP的效果，能更有效地缓解其病情，且治疗的安全性更高。[关键词]经皮椎体成形术；经皮椎体后凸成形术；老年；骨质疏松性椎体压缩性骨折

[中图分类号]R683 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）18-0057-02

骨质疏松性椎体压缩性骨折（Osteoporotic vertebral

compression fracture，OVCF）是指因患者骨量减少、骨强

度下降、骨脆性增加而导致的一种脊柱压缩性骨折[1]。老

年人是OVCF的主要发病人群。对老年OVCF患者进行

保守治疗的效果较差，且其在长期卧床期间易出现多种并

发症。目前，临床上对老年OVCF患者主要是进行手术

治疗，常用的手术方式有经皮椎体成形术（Percutaneous

vertebroplasty，PVP）和经皮椎体后凸成形术（Percutaneous

kyphoplasty，PKP）[2]。本文主要是比较用这两种术式对老

年OVCF患者进行治疗的效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

将我院收治的52例老年OVCF患者纳入本研究。其纳

入标准是：入院的时间为2018年1月至2019年7月；病

情符合OVCF的诊断标准；年龄≥60岁；具有进行PVP

或PKP的指征；自愿参与本研究；其排除标准是：合并

有严重的内科疾病；有脊柱骨折史或手术史；术后随访失

联。随机将其分为研究组（n=26）与比较组（n=26）。在

26例研究组患者中，有男16例，女10例；其平均年龄为

（67.64±4.21）岁。在26例比较组患者中，有男15例，女

11例；其平均年龄为（67.26±4.33）岁。两组患者的一般

资料相比，P＞0.05。

1.2　方法

1.2.1 研究组患者的手术方法 对研究组患者进行PKP，方

法是：对其进行CT检查或MIR检查，确定其骨折的部位并标记好进针点。协助患者取俯卧位，对其进行局部麻醉。

在C型臂X线机的透视下于之前标记好的穿刺点处进针，

一直穿刺至伤椎椎体前缘1/3处，建立工作通道。在工作通

道内置入扩张套管，将高压球囊经扩张套管置入。用加压

注射器向球囊中缓慢注入碘海醇，通过球囊扩张将伤椎缓

慢抬高。之后抽出造影剂，取出球囊。在C型臂X线机的

透视下将骨水泥经由工作通道注入伤椎内，合理控制骨水

泥的注入速度和注入量，避免因注入速度过快或注入过多

而导致骨水泥发生渗漏。

1.2.2 比较组患者的手术方法 对比较组患者进行PVP，方

法是：对患者进行CT检查或MIR检查，确定其骨折的部

位并标记好进针点。协助患者取俯卧位，对其进行局部麻

醉。在C型臂X线机的透视下于之前标记好的穿刺点处进针，

一直穿刺至伤椎椎体前缘1/3处，建立工作通道。将骨水泥

注入其伤椎内，合理控制骨水泥的注入速度和注入量。

1.3　疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效及术后并发症的发生率。用

优（术后患者伤椎的高度基本恢复正常，其疼痛症状基本

消失）、良（术后患者伤椎的高度明显改善，其疼痛症状明

显减轻）、中（术后患者伤椎的高度有所改善，其疼痛症

状有所减轻）、差（术后患者伤椎的高度未得到改善，其

疼痛症状未减轻）评估其疗效。（优例数+良例数）/总例

数×100%=优良率。

1.4　统计学方法

用SPSS 23.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%2.2　术前及术后3个月这38例患者Lane-SandhuX射线评

分标准的评分

术前这38例患者Lane-Sandhu X射线评分标准的平均

评分为（2.45±1.89）分，术后3个月其Lane-Sandhu X射

线评分标准的平均评分为（8.59±1.27）分，二者相比差异

有统计学意义（t=5.793，P＜0.05）。

2.3　术后12个月这38例患者患侧肩关节功能的优良率

术后12个月，这38例患者中患侧肩关节功能为优的

患者有20例，为良的患者有12例，为可的患者有5例，

为差的患者有1例，其患侧肩关节功能的优良率为84.21%

（32/38）。

3　讨论

PHF是一种常见的骨科疾病。相关的统计数据显示，

PHF患者约占肩部骨折患者总数的25%。此病患者的临床

表现主要是肩部肿胀、疼痛、活动受限等，部分患者还可

发生肩关节脱位。老年人是PHF的高发群体。过去，临床

上常采用闭合复位石膏外固定术或切开复位钢板内固定术

对老年PHF患者进行治疗，但效果均不理想[3]。锁定接骨板是一种新型的内固定装置。锁定接骨板上的锁定装置能

使锁定螺钉与接骨板融为一体，使螺钉的抗拉力增强，进

而可有效地防止螺钉出现松动、退出等情况。用锁定接骨

板对患者的骨折端进行固定可减少其骨面与接骨板之间的

摩擦力，保护其骨和骨膜的血运，进而可促进其骨折端的

愈合。

本研究的结果证实，对老年PHF患者进行切开复位锁

定接骨板内固定术的效果显著，能有效地改善其患侧肩关

节的功能。

参考文献

[1]　王威,陈国富.锁定接骨板对老年肱骨近端骨折患者疼痛程度及关节功能的影响[J].创伤外科杂志,2016,18(11):681-683.[2]　王广超,李伟标,尚锦梁,等.股骨近端防旋髓内钉与解剖锁定接骨板治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的效果比较[J].临床医学,2019,39(11):47-48. [3]　梁秀伟,文坤树,蔡勇平,等.锁定钢板内固定系统与传统普通解剖接骨板内固定治疗肱骨近端骨折患者的疗效比较[J].创伤外科杂志,2018,20(10):766-769. 《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 18 期　·临床医学·58

改良式甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症的效果观察

于　勇

（山东医学高等专科学校附属医院，山东　临沂　276000）

[摘要]目的：探讨用改良式甲状腺次全切除术对甲状腺功能亢进症患者进行治疗的效果。方法：将2018年3月至2019年2月期间山东医学高等专科学校附属医院收治的40例甲状腺功能亢进症患者随机分为Routine

组（n=20）和Improvement组（n=20）

。对Routine组患者使用传统甲状腺切除术进行治疗，对Improvement组患者使用改良式甲状腺次全切除术进行治疗。然后，对比两组患者的各项临床指标及术后并发症的发生情况。结果：接受治疗后，与Routine组患者相比，Improvement组患者手术的时间及住院的时间均更短，其术中的出血量更少，其术后并发症的发生率更低，P＜0.05。结论：用改良式甲状腺次全切除术对甲状腺功能亢进症患者进行治疗可有效地缩短其手术的时间及住院的时间，减少其术中的出血量，降低其术后并发症的发生率，加快其康复的速度。[关键词]甲状腺次全切除术；改良式；临床指标

[中图分类号]R581 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）18-0058-02表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（sx±）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果研究组患者治疗的优良率高于比较组患者，其术后并

发症的发生率低于比较组患者，P＜0.05。详见表1、表2。

表1 两组患者的临床疗效

组别例数差[n（%）]中[n（%）]良[n（%）]优[n（%）]优良率[%（n）]比较组261（3.8）7（26.9）8（30.8）10（38.5）69.2（18）研究组260（0）1（3.8）11（42.3）14（53.8）96.2（25）χ²值6.584P值0.010

表2 两组患者术后并发症的发生率

组别例数骨水泥渗漏[n（%）]神经根痛[n（%）]其他[n（%）]并发症的发生率[%（n）]比较组265（19.2）3（11.5）2（7.7）38.5（10）研究组261（3.8）1（3.8）0（0）7.7（2）χ²值6.933P值0.008

3　讨论

OVCF在临床上较为常见。老年人是此病的主要发病人

群。有报道称，我国80岁以上的老年人OVCF的发病率高

达36%～39%[3-4]。对老年OVCF患者进行保守治疗的效果

一般，且仅适用于轻度骨折、未合并有神经损伤或对手术

不耐受的患者。对此类患者进行及时有效的手术治疗是改

善其预后的关键。过去，临床上对老年OVCF患者主要是

进行PVP。对此类患者进行PVP虽然能在一定程度上恢复

其伤椎的高度，保持其伤椎的稳定性，但效果有限。1999年，

美国的骨科医生Mark Reiley研制出一种可膨胀性扩骨球囊，

并将其用于对OVCF患者进行PVP中，取得了良好的效果。

这种手术方式即为PKP。对老年OVCF患者进行PKP能有

效地恢复其伤椎的高度，纠正其脊柱的后凸畸形，恢复其

脊柱的生理曲度。另外，用球囊对患者伤椎周围的骨组织进行压迫可适当提高其骨组织的密度和强度，避免其发生

骨水泥渗漏，且能降低骨水泥在灌注时所形成的压力。

本研究的结果证实，对老年OVCF患者进行PKP的效

果优于对其进行PVP的效果，能更有效地缓解其病情，且

治疗的安全性更高。

参考文献

[1]　罗坤.椎体成形术及椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的效果研究[J].中国处方药,2018,16(12):127-128.[2]　王自刚,盛文辉.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的应用效果观察[J].中国当代医药,2018,25(19):95-97.[3]　程军.椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的方法和疗效评价[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(21):5-6.[4]　彭冲,王运涛,刘兴邦,等.椎体后凸成形术与经皮椎体成形术对多发性老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效对比分析[J].颈腰痛杂志,2017,38(5):443-447.

甲状腺功能亢进症（甲亢）的发病机制主要为患者的

甲状腺分泌过多的甲状腺激素，进而导致其机体的神经系

统、循环系统及消化系统等出现兴奋度增加及代谢亢进[1]。

该病患者的临床表现主要为消瘦、心慌、手抖、脖子粗及

心情烦躁等。传统的甲状腺切除术易损伤患者的喉返神经

且术后的并发症较多，不利于其预后[2]。近年来，随着医

疗技术的不断发展，甲状腺全切除术逐渐被甲状腺次全切

除术取代。本次研究主要是分析用改良式甲状腺次全切除

术治疗甲状腺功能亢进症的效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本文的研究对象是2018年3月至2019年2月期间山东医学高等专科学校附属医院收治的40例甲状腺功能亢进