消化性溃疡护理常规

消化内科护理常规汇总

消化内科护理常规汇总

消化性溃疡伴出血护理

一般护理】

1.休息与活动

1)指导患者保持生活规律，注意劳逸结合。

2)急性发作或伴有并发症时应卧床休息，保持安静。

2.饮食护理

1)进餐应规律，每餐不宜过饱，细嚼慢咽，摄入营养丰富、易于消化的食物，避免粗糙、过冷、过热和刺激性饮食。溃疡活动期应限制粗粮、坚果、油炸食物、多纤维食物和辛辣食物，及浓茶、咖啡、汽水等饮料。牛奶富含钙质，吸收后能刺激胃酸分泌，不宜多饮，XXX在两餐中间饮用。症状缓解后恢复正常餐次饮食，主食面食、软饭、米粥等。

2)大出血、呕血或频繁呕吐、失血性休克应禁食，待无活动性出血，呕吐停止，休克纠正后，可逐渐进食少量温凉流质饮食，如豆浆、稀米汤、蛋羹，然后过渡到半流质，如粥、烂面条，最后到软食。

3)指导病人戒烟、限酒。

3.心理护理

向病人介绍溃疡病有关知识，增强其对康复的信心，解除身心压力，合理开展各项娱乐。必要时可使用药物稳定病人情绪，解除焦虑。

4.其他

出血期禁食，需每日2次口腔护理。呕吐时应随时做好口腔护理，保持口腔清洁、无味。

病情观察】

1.观察腹痛发生情况，如疼痛发生的时间、疼痛部位、性质，疼痛有无规律，疼痛与进食的关系，疼痛缓解方法表现。

2.及时了解患者有无嗳气、返酸、恶心、呕吐等表现。

3.观察患者的神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。当患者出现头晕、心悸、四肢厥冷、出冷汗、脉速、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐时，应及时报告医生处理并做好记录。

对症护理】

1.疼痛护理

空腹痛或午间痛病人可准备制酸性食物（如苏打饼干）在疼痛发生前进食，或服用制酸剂预防。也可采用局部热敷或针灸止痛等。疼痛症状较重时应嘱病人卧床休息。

2.出血护理

1)出血病人应早期开放静脉通路，以备大量出血时尽快补充血容量。

2)呕血时根据病情让患者取侧卧位或伴坐卧位，防止误吸。行胃管冲洗时应观察有无新的出血。

消化性溃疡护理常规

一、评估和观察要点

1、病情评估：评估患者有无上腹疼痛、上腹饱胀、饥饿样不适感、反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、呕血、黑便等消化系统症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。

2、安全评估：评估患者有无头晕、心慌等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。

3、疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

4、心理状况：了解患者和家属的心理状态。

二、护理要点

1、常规检查：血常规、尿常规、大便常规、血沉、生化全项、凝血全项、梅免四项、肿瘤五项、心电图、胸部X光片。

2、专科检查：胃镜及活组织检查、X线钡餐检查、幽门螺杆菌检测、胃液分析和血清胃泌素测定。

3、患者病情严重时卧床休息几天乃至1—2周，恢复期保证休息同时适当活动。

4、观察患者疼痛的特点，包括疼痛的部位、程度、持续时间、诱发因素，与饮食的关系，饭后疼痛或饭前疼痛，有无放射痛，有无恶心、呕吐等伴随症状出现。

5、消化性溃疡活动期伴出血的患者，应注意观察有无呕血及黑便，床旁备好负压吸引器，以便出血抢救时使用，并准确记录出血次数、量、性质。 6、遵医嘱按时给予患者完成各项治疗，指导患者正确服用药物，如抗酸药应在餐后1小时服用，抗胆碱能药及胃动力药应在餐前1小时服用。

7、溃疡活动期患者应暂禁食，溃疡恢复期可给予患者逐步过度饮食，从无渣流食、半流食到温软饮食至普食。禁忌饮用大量烈性酒、浓茶、咖啡等，避免进食生冷、刺激性食物，少食多餐，细嚼慢咽，不宜过快过饱。

三、指导要点

1、护士应关心患者，做好心理护理，耐心倾听患者疑问并给予正确解答，以帮助患者减轻焦虑紧张心理。

2、做好健康宣教，患者溃疡恢复期护士可与其一起讨论引起溃疡的诱发因素，如工作过度紧张、精神压力大、生活不规律，有烟酒嗜好，喜食生冷辛辣食物等。告诉病人应合理安排工作和生活，注意劳逸结合，生活要有规律，保证充足睡眠。遇到任何压力都应尽量调整心态，保持乐观情绪，烟酒嗜好病人应劝其戒烟戒酒。

浅谈消化性溃疡的护理

（广西医科大学第四附属医院消化内科 广西 545100）

【摘要】消化性溃疡是消化内科最常见的疾病。过去在对患者的护理方法上，偏重于用药期间的护理，因此，护理不能做到周到、全面，所以复发几率高。文章探讨了日常饮食护理、心理护理等方法，并通过对过去两年的95例病例的实际治疗结果，得出新型护理方法在实现病人的痊愈和减少后期的复发几率上具有更大的应用价值，值得在今后的护理工作中予以推广。

【关键词】消化性溃疡；护理；治疗

【中图分类号】r471【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）06-0258-01

消化性溃疡包括十二指肠溃疡和胃溃疡，是消化内科最常见的疾病。该病多发生在秋冬和冬春之交，且男性发病比例较高，据临床研究，消化性溃疡的病因和胃酸分泌过多、饮食不当，免疫功能异常、幽门螺杆菌感染、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等有关。该病主要表现为“上腹疼痛、反胃、嗳酸、恶心、呕吐”等，疼痛特点有长期性、周期性、节律性等。常见并发症包括上消化道出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。在治疗方面当前主要采取抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及抗幽门螺杆菌的三联疗法。除了药物治理外，配合合理的饮食和心理护理，可有效提高消化性溃疡的治愈率，减少复发率，达到良好的治疗效果。

我科自2008年8月—2010年8月共收治消化性溃疡患者95例，以三联药物治疗配合饮食指导及心理护理，收到了良好的治疗效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组共有消化性溃疡患者95例，其中男54例，女41例;年龄介于21～55岁，平均45岁。患者中十二指肠溃疡72例，胃溃疡患者23例，对全部病例进行胃镜检查，证实均为活动期溃疡，通过进行快速尿素酶试验，显示胃黏膜giemsa染色，14c-尿素呼气试验检查hp感染状况。结果hp阳性88例（92.6%）。

消化性溃疡护理常规

第十四节 消化性溃疡的护理常规

护理评估及观察要点

1、评估患者的年龄、既往史、现病史、家族史及自理能力。

2、评估患者对疾病的认识,了解患者心理-精神-社会状况。

3、评估患者的生活作息、饮食习惯,疼痛发作的过程,有无规律,疼

痛的部位及性质。

4、评估患者的全身状况及腹部体征。

5、观察患者就是否伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸等其她消化道症状。

6、观察患者有无呕血、黑便、频繁呕吐的症状。

主要护理诊断/问题

1、疼痛 、腹痛 与胃酸刺激溃疡面,引起化学性炎症反应有关

2、营养失调 、低于机体需要量 与疼痛致摄入量减少及消化吸收

障碍有关

3、焦虑 与疾病反复发作,病程迁延有关

4、知识缺乏 缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识

5、潜在并发症 上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

护理措施

1、执行内科一般护理常规。

2、注意观察及详细了解病人疼痛的规律与特点,并按其特点指导缓解

疼痛的方法。

3、向病人及家属解释疼痛的原因与机制,指导与帮助病人减少或去除加重与诱发疼痛的因素。对有烟酒嗜好者,劝其戒除。 消化性溃疡护理常规

4、对溃疡活动期病人,症状较重或有上消化道出血等并发症时,嘱其卧床休息,可使疼痛等症状缓解。

5、病人饮食应定时定量、少食多餐、细嚼慢咽,避免餐间零食与睡前进食。食物选择应营养丰富、搭配合理、清淡、易于消化,以避免食物对溃疡病灶的刺激。

6、保持乐观情绪,心情愉快,防止精神紧张,忧愁、情绪波动,过度 劳累等。

7、用药护理:遵医嘱给病人进行药物治疗,并注意观察药效及不良反应。抗酸药应在饭后1小时与睡前服用。服用片剂时应嚼服,乳剂用药前应充分摇匀,不宜与酸性食物及饮料同服。H2受体拮抗剂应在餐中或餐后即刻服用,也可把1天的剂量在睡前服用。奥美拉唑可引起头晕,用药初期,应嘱病人用药期间避免开车或做其她必须高度集中注意力的工作。