产科休克抢救措施

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创伤性休克的抢救措施

创伤性休克的抢救措施 创伤性休克是指机体由于遭受严重创伤刺激，通过血管神经反射引起的一系列变化，是严重创伤的常见并发症。

以下是学习啦小编整理的资料，仅供参考，欢迎阅读。

创伤性休克的抢救措施 1、维持生命体征的稳定：

抢救顺序应以先处理致命损伤，抢救生命放在第一位。

维持心肺脑基本功能，预防多脏器功能衰竭。

如心跳呼吸骤停，要立即进行有效的心肺复苏，早期除颤，提供有效呼吸，维持循环功能。

、体位安置：

对轻症或中重度病人在不影响急救处理的情况下，协助病人处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧(怀疑颈椎损伤者除外)。

、开放气道，加强呼吸道护理：

胸部创伤后窒息是现场和转送途中伤员死亡的主要原因，因此，早期紧急人工气道建立是解除窒息的关键一步，对呼吸心跳骤停、呼吸衰竭的患者首先气管插管畅通气道;对颈椎骨折头不能后仰者，应行气管切开术,对无法插管口咽部梗阻者可行环甲膜切开穿刺术。

、控制出血：

在创伤中因大出血引起休克占首位一般可用敷料加压包扎止血，有活动性出血者用血管钳夹住出血点或结扎止血，如以上方法有困难者可上止血带，每隔 30 min松解 1 次，每次松带约 3min，以免肢体坏死，止血带累积使 用时间不超过 h。

有骨折者给予简单而有效的固定，以减少骨折断端活动，。

、迅速补充血容量是抢救外伤性休克的重要措施，创伤性休克的病人是创伤与失血并存，迅速建立两条静脉通路，尽量选用粗而直的上肢静脉，以套管针注射，并妥善固定，确保液体快速进入体内。

产科失血性休克的临床监测及抢救

产科出血是产科常见而严重的并发症，特别是失血性休克，它不但严重影响产妇的健康，甚至危及产妇的生命，因此做好失血性休克的监测及抢救对保障产妇健康有重大意义。现将我院38例失血性休克的监测及抢救总结如下：

1 临床资料

收集我院近年来产妇失血性休克38例。其中年龄18~42岁。初孕25例，经产妇13例。出血原因产后子宫收缩乏力18例，剖宫产时子宫切口撕裂8例，胎盘早剥5例，前置胎盘4例，子宫破裂3例。

2 产科出血性休克的监测方法

2.1 监测临床表现：早期休克:烦躁不安，口渴、血压下降、脉细快、面色苍白或轻度发绀、四肢湿冷。休克加重:表情淡漠、反应迟顿、血压继续下降，脉搏减慢、瞳孔散大、少尿或无尿。

2.2 监测脉搏或心率：是监测休克最简单易行的方法。休克早期血压尚未变化时，脉搏及心率已明显加快。如脉搏及心率>100次/分，应考虑有早期休克的可能。

2.3 监测血压：血压是监测休克的重要指标，但应密切结合临床表现及脉搏等综合判断。以下情况时应考虑有休克发生。（1）收缩压15 cmH2O则提示水潴留，应防止过多补液造成心肺负担加重。

2.7 监测出血量：产科出血量的估计往往带有较大的主观性，不利于休克的早期诊断和及时处理。利用休克指数估计出血量简单易行，休克指数=脉搏/收缩压，正常值为0.5。休克指数与出血量的关系，休克指数1.0，估计失血量为1000ml；休克指数1.5，估计失血量为1500ml，以此类推。

2.8 其它监测：包括动脉血气分析、电解质、凝血功能测定等。

3 产科出血性休克的抢救方法

3.1 使患者保持头低脚高位，有利身体血液回到心脏。给氧，保证血液有足够携氧能力。

3.2 止血是抢救出血性休克的关键。针对出血原因，可采取清除残留胎盘、修复损伤的软产道、加强子宫收缩、按压子宫、子宫动脉结扎或栓塞、宫腔沙条填塞等方法，以减少出血，防止休克继续加重。

3.3 安置尿管，观察尿量，了解肾血流量及重要器官血流灌注情况。

吉林医学２０１２年４月第３３卷第１１期　＞３　ｓ提示动脉危象，对判断再植指体有无血液循环有直接的　价值。⑤指腹侧方小切口放血：一般不宜应用，如断指再植后　静脉回流障碍时应采用该方法进行观察与治疗。根据上述的　判断指标及时判断有元血管危象的发生，准确判断血管危象　是由血管痉挛引起还是由血管栓塞所致，一旦发现及时处理。　首先检查再植指体伤口敷料包扎是否过紧，有无干固血痂压　迫伤口，有无血肿，在排除压迫因素的同时要适当升高室温，　应用解痉药物，如罂粟碱，有条件者可行高压氧治疗，并进行　动态观察１　ｈ，如无明显改善者为血管栓塞，应立即手术探查。　２．４功能康复：断指再植术后的功能康复应根据患者的特点　及其家庭经济情况随时调整康复措施。康复锻炼应依据从被　动活动到主动活动，以及循序渐进的原则，也可借助器械、理　疗、中药熏洗等制定康复锻炼的方案。①早期锻炼（组织愈合　期）：术后３周内，锻炼目的是改善血液循环。可作适当的按　摩、揉捏、理疗，轻微的伸屈未制动的关节，但关节活动度一定　要控制在３Ｏ。以内；②中期（功能恢复期）：术后４～６周锻炼的　目的是预防关节僵直与肌肉萎缩，促进神经再生，防止肌腱粘　连，促进功能恢复。以主动活动为主，可作关节伸屈、握拳等　活动，根据患者各手指间关节伤口愈合情况，活动度可以加大　到９ｏ。。被动活动要轻柔，以不引起明显疼痛为宜；③恢复期：　１１例产科休克患者的抢救护理　邓会先　（河南省宜阳县人民医院，河南宜阳４７１６００）　骨骼已愈合，锻炼的目的是促进关节活动度和肌力的恢复，并　促进指体的应用功能，即生活自理和工作能力的恢复。可加　强受累关节各方位的主动与被动活动，也可用滑轮、专用练习　器械，或用支架、专用的牵引器械进行训练。要记录训练的次　数、时间和强度，并逐渐提高，避免冲击动作，防止新的损伤。　并逐渐转向本人职业有关的基本技能训练。　３小结　断指再植的成功不仅需要高超精细的手术技术，更需要　我们进一步做好充分的术前准备、术后的综合治疗和精心的　护理，以及恰当的功能锻炼，才能真正达到断指再植成功的目　的。　４参考文献　［１］程国良．断指再植的发展与提高［Ｊ］．中华手外科杂志，　２００３，９（１９）：１２９．　［２］　李庆泰．多指再植和功能恢复［Ｊ］．中华手外科杂志，　１９９８，１４（１）：２８．　［收稿日期：２０１１—１２—０６　编校：朱林］　

产科出血性休克50例患者的原因分析及护理措施

目的 分析产科出血性休克患者的发生原因，并提出有针对性的护理措施，以降低产妇的死亡率。方法 选取近两年我院产科收治的50例出血性休克患者，回顾性分析患者的临床资料，从整体上找出患者发生出血性休克的原因，并进行护理措施的总结。结果 通过分析可得出产前出血性休克发生的原因主要有前置胎盘、胎盘早剥；产后出血性休克的发生原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍以及生殖道裂伤。结论 在产科发生出血性休克的原因是多方面的，在产前、产后均可发生，在抢救的过程中应分清发生原因再给予有效的抢救，通过全方面的护理降低出血性休克的发生率，降低产妇的死亡率。

Abstract：Objective To analyze the causes of obstetric hemorrhagic shock，and to

propose a targeted nursing measure.Methods The clinical data of 50 patients with

hemorrhagic shock were retrospectively analyzed in our hospital in recent two

years.Results The main reasons of the occurrence of hemorrhagic shock in the pre-and

post-production were mainly caused by placenta，placenta and the main factors of

postpartum hemorrhagic shock.Conclusion The causes of hemorrhagic shock in

obstetrics are many，and in the process of treatment，it can be concluded that the cause