痔疮手术后的坐浴方法

第 1 页 痔疮坐浴疗法的效果

痔疮是一种非常烦人的疾病，这种疾病对于患者的生活影响是非常大的，患有痔疮的人会出现坐立难安的现象，而且严重的情况下还会出现便血的现象，对于患者来说这是一种对身体的摧残，而且痔疮治疗是非常难的，而现象随着科技水平的进步，痔疮坐浴疗法开始流行起来，下面就来看看痔疮坐浴疗法的效果介绍吧。

温水坐浴法医治痔疮依据的是寒则凝滞、热则流转的原理。坐浴医治时，全身感受很轻松，可推进炎症水肿的吸收。

痔疮的发病要素与风、湿、热、燥、气虚、血虚有关。因而，医治肛肠外科疾病的治法多种多样。归纳起来，大致有清热凉血，清热利湿，清热解毒，补益气血，泻热通腑，养阴润燥，补中益气，活血祛瘀，滋阴清热和温阳健脾等规律。

坐浴熏蒸于一体,先熏后浴，内症痊愈。这是几千年来中医学对熏蒸与坐浴方法的概括。药物熏蒸使皮肤毛细血管扩张，促进血液及淋巴液的循环和新陈代谢，并能使体内的五脏六腑的 第 2 页 “毒气”、“邪气”、“寒气”通过汗腺迅速排出体外，既扶元固本又消除疲劳，给人以舒畅之感，故能疏通经络、益气养血，调节机体阴阳平衡，从而达到治疗疾病之目的。坐浴盆将熏蒸与坐浴结合起来，先蒸开毛孔，再中药坐浴，疗效加倍。

从以上的介绍来看，痔疮坐浴疗法的效果是非常好的，而且这种方法不会对身体产生过大的伤害，对于一般的患者来说是最好的治疗方法之一，由于不用吃药或者手术来治疗，所以，一般的患者都会选择用痔疮坐浴疗法来治疗。

痔疮手术后注意事项，手术后吃什么食物好？

一、痔疮手术后注意事项

1.保持肛门部清洁卫生，避免伤口感染。

① 一般要在术后24小时后方可排便,每次排便后一定要确保肛门部清洁，否则伤口处会很容易因残留的粪便和病菌导致化脓感染或迁延不愈，增加痛苦。

② 便后避免用纸擦。用纸擦会给患者带来撕心裂肺的痛楚。而且用卫生纸会擦不干净，褶皱组织处会有大量污渍细菌残留，而且擦的越用力，嵌入肛门褶皱内的大便就越多越深，大便中的细菌就会大量繁殖造成肛门疾病反复发作。

③便后不要用盆装水洗。 用盆装水进行清洗，盆中的水是循环使用的，易造成二次感染。因此建议便后用“手持式卫洗丽”装温水冲洗，不仅可以避免纸擦带来的疼痛感，还可以确保肛门部清洁卫生。

④研究表明，用手持式卫洗丽清洁后，肛门处细菌病毒等残存量极大下降。便后用水冲洗保持肛门部清洁，是预防肛肠疾病恶化和复发的最重要因素。

病毒 细菌 寄生虫包囊 虫卵

手持式卫洗丽 基本为零 基本为零 基本为零

基本为零

传统方法 100万个 10万个 100个 10-50个

2.遵医嘱按时熏蒸坐浴，确保坐浴时间，保证疗效。

① 坐浴可以改善血液循环，人体在药物熏洗和坐浴过程中，由于药物直接作用于病变部位，药液中的有效成分可透过皮肤或创面的肉芽组织吸收，快速发挥药力，抑制炎症介质的释放，减轻各种原因造成的毛细血管通透性增高，改善微循环，促进新生肉芽组织的生长和伤口愈合。

② 坐浴具有温热作用，温热的刺激能降低痛觉神经的兴奋性，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力，使肌肉、肌健和韧带等组织松弛，从而减轻创面的疼痛。术后坐浴还能够缓解便秘带来的疼痛，有助于排便。

③ 如果得了肛肠疾病，一定要进行坐浴，坐浴对于保护肛门的清洁卫生和生理功能以及促进伤口的愈合都是有着非常重要的作用。然而坐浴需要二十分钟，如果用普通盆蹲在地上，大部分患者都无法坚持，导致疗效不佳。

④ 建议术后坐浴可用“肛部水疗器”直接置于坐便器之上，患者可用轻松的坐姿熏蒸坐浴，保证坐浴时间，切实按照医嘱完成治疗。

１７８・中医中药・　Ｉ－ｅｂｒｕａｒｙ　２０１７，ＶＯＩ．１５。ＮＯ．４　中药熏洗坐浴治疗痔疮术后的疗效分析　杨丛家　（河南省南阳市第一人民医院肛肠科，河南南阳４７３０００）　【摘要】目的探讨分析中药熏洗坐浴治疗痔疮术后疗效。方法１３６例痔疮术后患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组两组。对照　组采用高锰酸钾坐浴治疗，实验组采用中药熏洗坐浴。结果治疗组疗效显著有３６例，治疗有效２４例，治疗无效８例，治疗总有效率为　８８．２％。对照组２６例显效，２Ｏ例有效，ｌ１例无效，治疗总有效率为６７．６％。治疗总有效率相比，治疗组显著高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。治　疗过程中两组患者均未表现出不良反应。结论痔疮术后使用中药熏洗坐浴，简单易行且安全性高，并有利于创口的愈合。　【关键词】中药；熏洗；坐浴；痔疮　中图分类号：Ｒ６５７．１　８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１７）０４—０１７８一Ｏ１　随着人们饮食习惯和生活方式的改变，痔疮已经成为了肛肠科的　常见疾病，虽然手术治疗是最主要的方式，但是却会给患者带来其他　的并发症状，并且术后恢复慢。而利用中医来帮助患者术后的恢复已　经成为了治疗痔疮的研究方向之一，中药熏洗主要是指将配置好的药　物开水浸泡或者水煎以后，趁热进行熏蒸，并在熏蒸的过程中对患　部进行洗涤，以此来帮助患者患处的尽快康复，并且有增强疗效的　作用…。为探究中药熏洗坐浴治疗痔疮术后的疗效，２０１３年ｌＹＪ至２０１５　年ｌ０月，我院对１３ｃ￣］痔疮术后患者进行中药熏洗坐浴，报道如下。　１资料与方法　１．１１瞄床资料：本组１３６例痔疮术后患者，均为２０１３年１月至２０１５年ｌ０　月我院收治的痔疮患者，患者符合痔疮诊断标准。患者知情且同意　后按随机数法将患者分为治疗组和对照组两组。治疗组患者６８例，　其中男性４６例，女性２２例；年龄３１－６４岁，平均（４３士２１）岁，病程　１￣７年，平均（４－３士２．１）年。对照组患者６８例，其中男性５６例，女性　ｌ２例；年龄２８－６４岁，平均（４１±１８）岁；病程１－９年，平均（４．５士　１．１）年。比较两组患者的性别、年龄、病程等方面并无显著性差异，　因此可以作为比较对象。　１．２治疗方法：对照组患者采用高锰酸钾坐浴治疗，高锰酸钾有强氧　化性，是常见的消毒剂，可防止伤口的感染。利用１：５０００的高锰酸　钾溶液，坐浴洗涤，每次１０－１５　ｍｉｎ，每天至少１次，坐浴后以温开水　冲洗肛门。实验组患者用中药熏洗坐浴。中药方组成：苦参、白芷、　地肤子、金银花各１５　ｇ，紫花地丁、生地黄、当归、石菖蒲各１０　ｇ，　蒲公英、五倍子各、七叶莲５　ｇ。加水煎制，每天１剂，武火加热，浓　缩至１５００　ｍＬ以后，熏蒸患处。每次１０－１５　ｍｉｎ，每天至少１次，坐浴　后以温开水冲洗肛门。　１．３统计学方法：统计两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生　率，用统计学软件ＳＰＳＳ１５．０处理收集到的数据，计量资料用璀Ｅ验，计　数资料用卡方检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　１．４疗效标准：显效：患者自感疼痛减轻明显，观察创面没有渗液或　水肿，未见感染　有效：患者自感疼痛减轻，观察创面周边有渗液或　轻微水肿，未见感染。无效：患者自感疼痛无明显改善，甚至有加　重，观察创面渗液明显，或水肿无明显改善，有感染情况出现。　２结果　２．１　２组临床治疗效果比较：治疗组疗效显著有３６例，治疗有效２４例，　治疗无效８例，治疗总有效率为８８．２％。对照组２６例显效，２０例有效，　１ｌ例无效，治疗总有效率为６７．６％。治疗总有效率相比，治疗组显著　高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　２．２不良反应发生率比较：治疗过程中两组患者均未表现出不良反应。　３讨论　作为肛肠科的常见病之一，痔疮为患者的正常生活带来了严重的　影响，为患者带来了生理和心理上的双重痛苦，降低了患者的生活质　量。自古以来，中医对于痔疮的认识就较为深刻，认为痔疮是由于气　血不调，内蕴热毒，浊气淤血留于肛门所致，因而需要活血化瘀、利　湿解毒　。　当前手术是治疗痔疮的主要手段之一，而术后患者的伤口处都会　出现红肿渗液的现象，若此现象长期存在，患者会遭受更大的痛苦，　并且还有感染的可能。而利用中药熏洗来治疗痔疮手术的术后并发　症，是借助药力与热力让药物直接作用于患者的伤口处，热力可以让　患者的括约肌放松，血管扩张，血流加快，此时如果进行药物渗入，　药效更强，见效也更快。而大量的研究也已经证明利用中药熏洗有助　于帮助患者降低伤口感染的概率，促进患者细胞的快速分裂，可帮助　患者术后伤口的恢复。　中医学上认为水肿是因为气血凝滞所致，因此本次研究中所用的　药方主要作用是清热利湿解毒、活血化瘀、行气通络以及消肿止痛。　一方面可以消除气血凝滞，另一方面，对于患者的痔疮也可以起到　辅助治疗的作用。五倍子收敛止血；生地黄清热凉血；七叶莲行气止　痛，活血消肿ｔ蒲公英和金银花都有清热利湿解毒，凉血止血之功　效；紫花地丁也有凉血消肿、清热解毒、活血化瘀的作用，地肤子、　苦参、石菖蒲清热利湿兼具祛风消肿之效；当归补血活血，通经活　络，润肠通便。现代中药药理研究证明，金银花对于金黄色葡萄球菌　有特殊的杀伤作用；石菖蒲可以促进坏死组织脱落、肉芽组织以及上　皮组织生长，有效缓解患者肛门括约肌痉挛，具有明显的镇痛作用。　从本次研究的结果来看，治疗组的治疗总有效率８８．２％要显著高　于对照组的治疗总有效率为６７．６％，差异有统计学意义。另外治疗组　和对照组均未看到明显的不良反应。证明中药熏洗坐浴治疗痔疮术后　的疗效较为显著，可帮助患者尽快康复，且安全性较高，不会带来不　良反应。　综上所述，；睁疮术后使用中药熏洗坐浴，痔疮术后使用中药熏洗坐　浴，简单易行且安全ｌ生高，并有利于创口的愈合，值得临床推广使用。　参考文献　［１】聂红海，谢家良戡光泽等启拟中药痔疾汤熏洗联合红外线治疗在　痔疮术后的临床研究［Ｊ］．中国民族民间医药，２０１２，２１（２２）：１１６—１１８．　［２】　孙华鹏．自拟中药方熏洗治疗围手术期痔疮肛缘水肿的疗效观察　［Ｊ】．医学美学美容（中旬刊），２０１４，２３（６）：２０３－２０４．

2.1治疗方法对照组患者采用常规疗法，并预防感染及消化道出血等并发症的发生，同时进行康复训练。观察组患者在西医常规及康复训练基础上，给予自拟二虫通瘀汤治疗，组方如下：水蛭6g、全蝎3g、丹参15g、黄芪15g、当归10g、石斛10g、牛膝15g、延胡索10g、羌活10g、独活10g、红花6g、桃仁6g。将上述诸药水煎至300mL左右，滤出药液，分早晚两次服用，1剂/d。2组患者均连续治疗8周。2.2疗效标准以临床神经功能缺损评分减分率进行疗效判定。神经功能缺损评分减分率≥91%为基本痊愈；神经功能缺损评分减分率46%～90%为明显进步；神经功能缺损评分减分率18%～45%为进步；神经功能缺损评分减分率≤18%为无变化。2.3观察指标运功功能障碍评估：采用简式Fugl－Meyer运动功能评分，共10项，满分为100分，分数越低表明功能障碍越严重。日常生活活动能力评估：采用修订的Barthel指数评分，满分为100分，分数越低表明日常生活活动能力越差。神经功能缺损程度评估：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，分数越高表明神经功能缺损程度越重。2.4统计学方法统计学处理采用SPSS19.0版软件进行，Fugl－Meyer、Barthel指数、NIHSS评分等计量资料比较进行t检验；康复效果比较进行χ2检验；P＜0.05说明具有统计学意义。3结果3.12组患者康复效果比较见表1。表12组患者康复效果比较［例（%）］组别例数基本痊愈明显进步进步无变化总有效（%）对照组753（4.0）16（21.3）34（45.3）22（29.3）53（70.7）观察组758（10.7）30（40.0）31（41.3）6（8.0）69（92.0）△注：与对照组比较，△P＜0.053.22组患者治疗前后运动功能评分、日常生活能力评分及神经功能缺损评分的比较见表2。表22组患者治疗前后运动功能、日常生活能力及神经功能缺损评分的比较（x±s，分）组别时间Fugl－Meyer评分Barthel指数NIHSS评分对照组治疗前48.5±8.939.2±9.714.9±6.3（75例）治疗后68.1±12.3*63.4±10.9*9.2±3.3*观察组治疗前48.2±9.739.5±9.614.6±5.4（75例）治疗后78.3±10.6＊△75.1±11.7＊△6.4±3.1＊△注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.054讨论脑出血恢复期属于中医“中风”范畴，瘀血阻络为主要病理机制，治疗当以活血化瘀通络为主。自拟二虫通瘀汤方剂中，水蛭、全蝎为虫类药，攻窜善走，通达剔透，凡气血凝聚之处皆可散之，具有破血逐瘀、息风止痉、通络之功效，即可除脉络内之瘀血，又可促络外血肿之消散，祛瘀生新，畅通气血；丹参活血祛瘀、通利血脉，“治冷热劳、骨节疼痛、四肢不遂。”（《大明本草》）；桃仁、红花活血通络，除卒暴出血，破蓄血，消癥瘕；牛膝活血祛瘀，引血下行，补肝肾、强腰膝、利关节，善治下半身腰膝酸痛、萎弱无力、屈伸不利，“走而能补，性善下行。”（《本草经疏》）；黄芪、当归扶助正气，补气生血，气旺血行；石斛益胃生津、养阴，“补五脏虚劳羸瘦，强阴，久服厚肠胃。”（《本经》），与黄芪、当归配伍有利于恢复患者机体正气，使活血化瘀药物祛瘀而不伤正；延胡索行气活血，能够减轻患者肌肉、肢体关节疼痛；羌活、独活祛风除湿、通络除痹、活四肢。诸药配伍共同发挥益气养血、活血化瘀通络之效果。观察结果显示，治疗后较治疗前2组患者运动功能评分、日常生活能力评分均明显提高，神经功能缺损评分明显降低（P＜0.05），观察组与对照组相比，上述各指标改善程度更显著（P＜0.05）；观察组治疗总有效率较对照组明显提高（P＜0.05）。提示，对于脑出血恢复期患者联合自拟二虫通瘀汤治疗可提高康复效果，提高患者生活质量。参考文献［1］孙帮清，吴鑫，林建华，等．微创穿刺清除术联合白虎承气汤加味治疗基底节区脑出血的临床观察［J］．中国中医急症，2015，24（5）：888－890．［2］中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：379．［3］国家中医药管理局脑病急症协作组．中风病诊断与疗效评定标准（试行）［J］．北京中医药大学学报，1996，19（1）：55－56．（修回日期：2018－12－16）中药坐浴在痔疮切除术后的应用效果观察刘晓棠，潘张益（温州医科大学附属第三医院，瑞安市人民医院肛肠泌尿外科·浙江瑞安325200）痔疮是肛肠科的一种常见疾病，包括内痔、外痔、混合痔，主要表现大便出血、直肠坠痛、肛门有分泌物流出等临床症状，给患者生活带来不便和痛苦［1］。由于当今不健康生活方式的影响，痔疮患病人数日益增多［2］。手术是痔疮的常用疗法，但术后伴发的疼痛、出血、肛周水肿等并发症令患者极为痛苦和恐惧，因此，减轻患者痛苦，促进伤口尽快愈合尤为重要［3］。本文笔者观察了痔疮切除术后中药坐浴的效果并阐释了相应的护理要点，以优化痔疮术后的治疗和护理，解除患者的后顾之忧，效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料取2016年4月—2018年4月瑞安市人民医院肛肠科收治的痔疮切除术后患者60例，随机分为2组，即1∶5000高锰酸钾溶液坐浴的对照组30例和中药坐浴的观察组30例。观察组患者中男性17例，女性13例；年龄17～70岁，平均（40.1±7.5）岁；病程2～15年，平均（5.4±1.2）年；痔疮类型：12例为内痔，11例为外痔，7例为混合·392·中国中医药科技2019年3月第26卷第2期Mar．2019Vol.26No.2痔。对照组患者中男性16例，女性14例；年龄18～70岁，平均（41.3±7.2）岁；病程3～15年，平均（5.8±1.4）年；痔疮类型：13例为内痔，10例为外痔，7例为混合痔。2组患者的一般资料比较不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2入选标准1）所有患者均符合痔疮的诊断标准［4］；2）均为痔疮术后患者；3）患者均签署知情同意书；4）除外重大疾病患者、直肠肿瘤患者、对所用药物过敏者及孕妇。2方法2.1治疗方法对照组患者接受1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每次10～15min，每晚睡前坐浴1次。完成坐浴后用温水清洗肛门，并用洁净的毛巾擦干，以保持肛门及周围皮肤的干燥和清洁。观察组患者接受中药坐浴，坐浴前用清水清洗肛门。所用中药方剂为：白芷15g、苦参15g、金银花15g、地肤子15g、生地黄15g、牡丹皮10g、紫花地丁15g、当归12g、红花10g、蒲公英15g、五倍子15g、七叶莲10g，将上述中药浸泡于3000mL清水中，30min后用武火加热，停火指征为药汁剩余1500mL。采用悬空熏蒸的方式，先用药液蒸气熏蒸肛周皮肤，待水温适中后坐浴，每次10～15min，每晚睡前1次。2.2护理方法1）术前护理：术前向患者说明术中术后的治疗情况，对患者的恐惧心理进行积极疏导，主动安慰患者，使其树立治疗的信心；2）术后饮食护理：术后向患者说明营养的重要性，使其明白良好的营养是伤口愈合的前提条件，严格避免患者因惧怕排便疼痛而减少进食的行为，督促患者勿摄入刺激性食物，多吃膳食纤维含量较高的食物，严禁饮酒；3）术后排便护理：术后第2d鼓励患者排便，并嘱其每天早晨定时排便，避免蹲过长时间。向患者解释术后排便少量出血属于正常现象，不必惊慌，嘱患者便后认真清洗肛门，重新更换敷料，以减少感染；4）术后排尿护理：热敷、局部按摩患者下腹部等，为其排尿提供良好的前提条件，如患者出现严重尿潴留，则给予无菌导尿；5）术后创面及坐浴护理：定时更换创面敷料，认真清洁伤口，避免感染发生。坐浴过程中严控水温，如患者为老年人或行动不方便者，则予专人陪同，随时观察询问患者情况，一旦有不适感，则第一时间停止坐浴或将坐浴温度降低。2.3疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［4］中痔疮的疗效标准判定，分为痊愈、好转、未愈三级疗效。2.4观察指标观察并记录2组患者伤口愈合、伤口疼痛、住院时间及伤口感染、肛周水肿发生情况。2.5统计学方法使用SPSS21.0版统计学软件处理数据，疗效及伤口感染、肛周水肿发生情况等计数资料用用χ2检验；伤口愈合和疼痛时间、住院时间等计量资料用用t检验，检验水准α=0.05。3结果3.12组患者临床疗效比较见表1。3.22组患者伤口愈合时间、伤口疼痛时间、住院时间比较见表2。3.32组患者伤口感染、肛周水肿发生情况比较见表3。表12组患者临床疗效比较［例（%）］组别例数治愈好转无效总有效对照组3018（60.0）5（16.7）7（23.3）23（76.7）观察组3024（80.0）4（13.3）2（6.7）28（93.3）*注：与对照组比较，*P＜0.05表22组患者伤口愈合时间、伤口疼痛时间住院时间比较（x±s）组别例数伤口愈合时间（h）伤口疼痛时间（h）住院时间（d）对照组3012.4±2.946.3±5.710.5±1.0观察组308.7±1.0*29.9±5.9*7.5±1.5*注：与对照组比较，*P＜0.05表32组患者伤口感染、肛周水肿发生情况比较［例（%）］组别例数伤口感染肛周水肿对照组309（30.0）23（76.7）观察组303（10.0）*10（33.3）*注：对照组比较，*P＜0.054讨论痔疮切除术后因伤口周围组织和神经纤维受到损伤而激活炎症和免疫反应，释放炎症介质引起组织渗出、水肿及肛周疼痛，致使肛门括约肌持续痉挛，局部血液循环及淋巴回流不畅，加之肛周皮下疏松，更易加重肛缘水肿，诱发感染，加剧疼痛，影响伤口愈合速度［5－6］。中医认为，痔疮术后创面疼痛、肛周组织水肿、愈合缓慢主要责之湿热下注，瘀血阻络。中药熏蒸及坐浴可加速药物吸收，改善创面局部血液循环，松弛紧张的括约肌，抑制局部炎症、促进水肿吸收，增加创面营养，减轻疼痛出血，并可保持创面清洁，加速坏死组织吸收，促进新生肉芽组织生长，从而减轻患者痛苦，加快伤口愈合速度，与高锰酸坐浴相比具有更为理想的效果［7－8］。中药坐浴方剂中，金银花清热解毒，疗疮痈疖肿；蒲公英、紫花地丁清热解毒、利湿消痈；苦参清热燥湿、杀虫止痒；白芷散结排脓、消肿止痛；地肤子清热利湿止痒；生地黄、牡丹皮清热凉血止血、散瘀止痛；当归、红花活血养血、化瘀消肿止痛；五倍子收敛止血；七叶莲祛瘀消肿止痛，全方共奏清热解毒、利湿排脓、凉血散瘀、收敛止血、消肿止痛之功效。现代药理研究证实，方中诸药大多具有抗炎抑菌，促进炎症渗出物吸收，消肿止痛等作用［9］。同时，在中药坐浴基础上进行良好的有针对性的心理疏导和护理能够有效缓解患者的压力，帮助患者树立治疗信心，积极配合。提醒患者尽量缩短坐、站、蹲的时间，以减轻肛周水肿；并对患者进行健康教育，通过合理饮食，适当锻炼，防止便秘的发生，以减轻术后伤口疼痛程度；做好术后排尿、排便、坐浴、换药等护理，保持创面清洁，以防发生感染，促进创口早日愈合［10］。本文观察结果提示，痔疮切除术后中药坐浴的治疗效果优于高锰酸钾溶液坐浴，而积极有效的护理则能起到较好的辅助作用，值得在临床推广应用。参考文献［1］黄伟佳．痔疮切除术后中药坐浴及护理干预效果观察［J］．实用中医药杂志，2016，32（6）：599－599，600．·492·中国中医药科技2019年3月第26卷第2期Mar．2019Vol.26No.2［2］巫水周，袁国伟，朱才雄等．吻合器环形痔切除术后配合中药坐浴治疗Ⅱ～Ⅳ度痔疮效果观察［J］．中国医药导报，2012，9（34）：105－107．［3］乐桂芳．痔切除术后中药熏蒸坐浴的疗效观察及护理［J］．中医药导报，2012，18（11）：119－120．［4］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：131－132．［5］仇有喜，耿式鹏，王华，等吻合器环形痔切除术后联合中药坐浴治疗Ⅱ－Ⅳ度痔疮患者临床分析［J］．中国保健营养，2017，27（9）：369－370．［6］周金莉，樊志敏．肛门病术后肛门水肿的原因及防治［J］．结直肠肛门外科，2010，16（1）：58－60．［7］朱海玲，夏黎明，王秀英，等．中药配方药剂坐浴在痔疮手术切除后的应用效果分析［J］．中国卫生标准管理，2017，8（1）：87－88．［8］关洁明，廖桂生．两种坐浴方法对混合痔术后患者疗效的比较［J］．现代临床护理，2011，10（6）：19－20．［9］李仪奎．中药药理学［M］．北京：中国中医药出版社，1992：49－431．［10］王磊，张颖．自动痔疮套扎技术联合外痔切除缝合术治疗Ⅳ期混合痔临床观察［J］．中国保健营养，2017，27（9）：73．（修回日期：2018－12－22）苦参止带汤熏洗联合达克宁栓治疗复发性霉菌性阴道炎88例陈值亲（山西省临汾市尧都区人民医院妇产科·山西临汾041000）霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌传染导致的妇科炎症，又称外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginalcandidiasis，VVC）。临床表现以外阴瘙痒灼痛、尿痛、性交痛、阴道分泌物量增多呈豆腐渣样、阴道及小阴唇黏膜充血，甚至糜烂溃疡等为主［1］。复发性霉菌性阴道炎是指1年内VVC反复发作4次或以上者［2］，反复的外阴瘙痒及疼痛等不适易使患者产生焦虑紧张等负面情绪，若治疗不及时又会导致宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎，甚至导致不孕症、流产等，严重危害患者的身心健康。西医治疗本病以局部或全身使用抗真菌药物为主，可以短时间缓解症状，但易反复发作，而反复使用抗真菌药物易出现耐药菌株，使治疗难度增加［3］。中药熏洗治疗VVC不仅可以燥湿杀虫止痒，还能改变阴道环境，提高阴道局部抵抗力，减少疾病复发［4－5］。笔者采用自拟苦参止带汤熏洗联合达克宁栓治疗复发性霉菌性阴道炎，疗效满意，现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2016年6月—2017年9月本院妇科收治的复发性霉菌性阴道炎患者88例，按照随机数字表法分为两组，观察组和对照组各44例。观察组年龄21～50岁，平均年龄（33.5±5.4）岁；病程最短5个月，最长3年，平均病程（1.3±1.1）年。对照组年龄22～50岁，平均年龄（33.7±5.1）岁；病程最短6个月，最长3年，平均病程（1.2±1.2）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2诊断标准依据《妇产科学》［2］复发性霉菌性阴道炎相关的诊断标准。1.3纳入标准1）符合上述复发性霉菌性阴道炎的诊断标准；2）年龄21～50岁；3）有性生活史；4）对治疗方案均知情并签署知情同意书；5）经医院伦理委员会批准同意。1.4排除标准1）不符合复发性霉菌性阴道炎的诊断标准；2）哺乳期及妊娠期妇女；3）合并有细菌性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等其他妇科炎症者；4）合并有糖尿病、免疫系统疾病的患者；5）合并有心、肝、肾和心血管系统等严重疾病的患者；6）精神疾病患者；7）对使用药物过敏及过敏体质者；8）长期服用抗生素或免疫抑制剂者；9）近期使用过抗真菌药物，导致药物疗效难以判断者。2方法2.1治疗方法对照组予达克宁栓（西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H10930214，规格：0.2g/枚）治疗，每次1枚，日1次，临睡前使用；使用方法：患者在清洗双手及外阴后，戴上医用手套，平卧于床上，将栓剂放置于阴道深部。观察组在对照组的基础上予自拟苦参止带汤熏洗治疗，药物组成为：苦参30g、白鲜皮30g、蛇床子20g、地肤子20g、川椒20g、百部20g、苍术10g、茵陈10g、甘草10g，水煎取汁300mL倒入盆中，每晚临睡前趁热熏洗外阴，温度适中后坐浴10min，最后使用阴道冲洗器反复冲洗外阴及阴道。2组均7d为1个疗程，连续用药2个疗程，经期停药，用药期间禁止性生活，禁食辛辣刺激食物，并勤换内裤，用过的内裤、毛巾及盆均用开水烫洗。停药后对治疗有效患者随访3个月。2.2疗效标准参照参考文献［6－7］中的有关标准拟定。治愈：瘙痒、灼痛、分泌物异常等临床症状全部消失，阴道分泌物镜检菌丝及芽孢呈阴性，3个月内无复发；显效：瘙痒、灼痛、分泌物异常等临床症状基本消失，阴道分泌物镜检菌丝及芽孢呈阴性；有效：瘙痒、灼痛、分泌物异常等临床症状有所改善，阴道分泌物镜检菌丝及芽孢呈阴性或弱阳性；无效：瘙痒、灼痛、分泌物异常等临床症状无变化或加重，阴道分泌物镜检菌丝及芽孢呈阳性。2.3观察指标1）记录两组患者外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样、排尿痛、黏膜充血等临床症状及体征的消失时间并比较；2）复发情况：记录随访3个月内两组患者的复发情况；3）不良反应：观察两组患者治疗过程中出现的不良反应。2.4统计学方法选用SPSS22.0统计软件分析数据，计数资料以［例（%）］表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。3结果3.1两组复发性霉菌性阴道炎患者临床疗效比较见表1。·592·中国中医药科技2019年3月第26卷第2期Mar．2019Vol.26No.2