痔疮手术后如何护理

肇庆医学２００９年第１期　（总第６６期）　

文章编号：０９－２　００８（２００９）Ｏ１　００２６　０３　

ＰＰＨ手术治疗痔疮的围术期护理　

李丽媚郑素娥黄清霞　

摘要：目的：探讨吻合器痔黏膜环切钉合术（ＰＰＨ）治疗痔疮的围术期护理，促进病人早目　康复。方法：通过对６３例痔疮患者行ＰＰＨ手术治疗围术期护理情况进行回顾性分析，主要　是术前心理护理、肠道准备、术后排便护理、饮食指导及并发症的观察。结果：６３例患者　全部平稳度过围手术期，康复出院。结论：加强围术期护理对增加患者手术信心、提高患者　舒适度、减少并发症的发生具有重要的作用，是确保手术成功的必要条件。　关键词：吻合器痔黏膜环切钉合术；痔疮；围手术期：护理　痔疮是一种外科常见病、多发病，常见　１．临床资料　症状是便血、脱出、或肛门坠胀疼痛，初始　本组患者６３例，其中男性３３例，女性　为手纸染血，偶见滴血和射血，晚期则便后　３０例，年龄在２Ｏ岁、６８岁之间，内痔５０例，　痔核脱出，轻者可自行还纳，重者则需用手　混合痔ｌ３例。全部患者均进行了吻合器痔　送回，局部有异物感，兼见大便秘结，或排　黏膜环切钉合术（ＰＰＨ）治疗，术后均无并　便不爽等症状，疾病发展的最后结果均需手　发症发生，平均住院５天，全部康复出院。　术治疗。随着医疗技术的不断提高和手术器　２．术前护理　械的不断创新，临床上采用吻合器痔上黏膜　２．１心理护理：由于患者病程较长，病情反　环切钉合术（ＰＰＨ）治疗痔疮的应用日益广　复发作，加上患者对ＰＰＨ手术缺乏了解，患　泛，ＰＰＨ是通过环形切除齿状线上与黏膜下　者易出现焦虑、恐惧、紧张等不良心理反应，　组织，痔核在术后约２周逐渐萎缩，临床症　可直接影响其手术效果。因此，做好患者心　状缓解，有效地保留了肛管的精细控便能力　理护理对手术的配合及术后的恢复均有重　

。如何加强ＰＰＨ手术患者的围术期护理，　要的意义　，所以，工作中应主动、热情对　使患者更好地配合手术，确保手术成功，是　待患者，给予安慰和鼓励，并向患者及家属　外科护理人员值得思考的一个问题。我院普　介绍手术的必要性及手术的治疗要点，观看　外科从２００５年１月开始行ＰＰＨ手术治疗痔　手术演示的录像。使患者了解ＰＰｔｔ手术具有　疮，自２００５年１月至２００８年ｌ２月共收治　安全、有效、创伤小、并发症少、恢复快等　痔疮疾病患者６３例，全部患者均进行了吻　优点，鼓励患者以良好的心态接受手术治　合器痔黏膜环切钉合术（ＰＰＨ）治疗，通过　疗。同时由于吻合器的使用，ＰＰＨ手术的费　对患者术前心理护理、肠道准备、术后排便　用较传统手术明显要高，许多患者最初难以　护理、饮食指导及并发症的观察。６３例患者，　接受，这需要医务人员耐心地解释其优点，　取得了良好效果，全部康复出院，现将护理　特别是术后恢复快，可以更快地投入剑工作　

肛门痔疮手术是治疗痔疮的有效方法，术后护理对于患者康复至关重要。以下是肛门痔疮手术后的一些建议护理措施：

一、术后饮食护理

1. 术后1-2天内，患者应以清淡、易消化的无渣或少渣流质、半流质饮食为主，如稀饭、面条等，避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重肠道负担。

2. 术后一周内，患者可逐渐增加营养，适量摄入富含胶原蛋白的食物，如猪蹄、鸡爪、肉皮等，以促进伤口愈合。

3. 保持大便通畅，避免便秘。多饮水，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，必要时可口服蜂蜜水、麻仁润肠丸等。

二、术后排便护理

1. 术后3日内尽量避免排便，以利于切口愈合。术后48小时内可口服阿片酊以减少肠蠕动，控制排便。

2. 保持大便通畅，避免用力排便，以免引起伤口裂开。如有便秘，可口服缓泻剂，但切忌灌肠。

3. 大便后用生理盐水清洗肛门，用复方黄柏洗液坐浴肛区，同时术区涂抹消炎生肌膏。

三、术后活动与休息

1. 术后早期（1-2天）尽量减少下床活动，防止创面撕裂出血。术后3天后可适当下床活动，逐渐延长活动时间。

2. 伤口愈合后，患者可恢复正常工作、学习和劳动，但避免久站、久坐、久蹲。

四、术后并发症护理

1. 出血：术后7日内粪便表面可能会有少量出血，如出现恶心、呕吐、心慌、出冷汗、面色苍白等症状，应及时报告医师。

2. 切口感染：保持伤口清洁、干燥，按时换药，如有红肿、渗出等症状，应及时就医。

3. 尿潴留：术后24小时内，嘱病人每4-6小时排尿1次，避免因手术、麻醉、疼痛等原因造成尿潴留。 4. 肛门瘙痒不适：保持肛门局部清洁，避免抓挠，必要时可涂抹止痒药物。

五、术后心理护理

1. 家属和医护人员要给予患者安慰，分散注意力，减少紧张焦虑情绪。

2. 鼓励患者自主排便，增强战胜疾病的信心。

六、术后复查

1. 术后1周、2周、1个月进行复查，了解伤口愈合情况。

2. 如有异常情况，应及时就医。

总之，肛门痔疮手术后护理至关重要，患者应严格按照医嘱进行护理，以促进伤口愈合，预防并发症，早日康复。同时，患者要保持良好的生活习惯，预防痔疮复发。

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158例痔疮患者手术后的护理体会

作者：刘雨燕

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期

【摘 要】目的；探讨痔疮患者术后的日常护理方案。方法；对我院肛肠科2012年3月—2013年5月收治的158痔疮患者按常规护理方案的护理资料进行收集，分析痔疮患者术后的日常护理措施及并发症处理方法、治疗效果[1]。结果；全部患者手术治疗过程顺利，并术后给予的护理方法和对并发症的观察、处理，取得较为满意的治疗效果。结论；通过对痔疮患者术后的护理及常见并发症等的观察处理，显著提高手术治疗痔疮的疗效，具有重要的临床意义。

【关键词】痔疮；手术；护理体会

痔疮属于一种慢性类疾病，而目前并不完全了解痔形成的病因，其病因除了有解剖学因素之外，习惯性便秘或者腹内压增高、直肠下端及肛管的慢性感染、或长喜食辛辣刺激食物与饮酒[2]等，根据病变部位又分为内痔、外痔、混合痔。表现为直肠下端的粘膜下与肛管的皮下静脉丛所形成迂曲扩张的静脉团块，由于患者病变部位经常反复的出血、栓塞、或团块样脱出[1]。痔疮的发病率也是很高的，虽然经手术治疗或其它相关疗法治疗后，此病的复发率亦是较高，并且以高年龄组人群患者多见；此病虽不是很严重，但对患者日常生活已经工作带来诸多影响。

1 材料和方法

1.1一般资料

对河南省中医院肛肠科2012年3月—2013年5月收治的158痔疮患者按常规护理方案的护理资料进行收集，其中男性患者117例，女41例，患者的年龄16—71岁，平均年龄为49岁；其中内痔31例、外痔23例、混合痔104例。

1.2临床治疗方法

158例患者采用全身麻醉或者拒不麻醉下行痔疮切除术，术后对切口包扎加压，每日更换敷料之外，并给予抗感染及术后对症治疗。

1.3治疗结果观察

痔疮手术后的护理

痔是直肠下端黏膜下和肛管皮下静脉丛发生扩张、迂曲所形成的静脉团块。发病率很高，药物治疗只能缓解症状，手术治疗痔疮彻底且见效快，但如果不注意术后护理，容易感染，引起并发病，且容易复发。九寨沟县中藏医院肛肠科自2006年3月至今为痔疮患者实施手术治疗238例，在护理过程中，逐渐总结经验，采取辨证的原则护理，有效的缩短了病程，减轻了患者痛苦，促进了伤口及早愈合，取得了满意的疗效。

1 痔核坏死期

术后1~7d，临床表现为术后便后肛门灼热疼痛。肛门滴鲜血，饮食无味或不敢进食，大便不爽，舌红苔白腻或黄腻，脉濡滑。此期多属刀伤血瘀、湿热未尽，护理原则为：

1.1 饮食护理 1~4d可适量吃一些易消化且柔软的食物，以补充维生素和水分，减轻胃肠道的负担，便于体力恢复，如新鲜的果汁，忌食辛辣、油腻、香燥之品及牛奶，豆类产气多的食物，以免加重湿热，对于因惧怕排便而不敢进食者，应耐心解释饮食对身体康复的重要性。

1.2 观察小便通畅情况 只要小便通畅，就一定要多饮水，以保持肠道内有足够的水分，使粪便软化，排泄通畅，减轻对创面的刺激和缓解疼痛。

1.3 正确的排便姿势 切忌临厕努挣，久坐久蹲，以免气血阻滞，肛缘水肿，根据病情给予润肠通便药，如麻仁丸口服或外塞开塞露等。

1.4 正确坐浴 每次大便后用清热利湿，活血通络之坐浴液，水温约39℃，浸泡20min。

1.5 保持肛门卫生，局部用黄药膏换药。

2 痔核脱落期

术后7~15d，此期临床表现为肛门疼痛，大便干结难解，滴少许鲜血，肛门潮湿，瘙或见肛缘水肿、舌红、苔白腻、脉濡，此期多属刀伤血络，血不归经，湿热未尽，护理原则如下：

（1）预防继发性出血，嘱患者注意卧床休息，不可剧烈运动。(2)多食消淡食物，多吃蔬菜、水果、口服麻仁丸，不可屏气用力排便。(3) 保持肛门清洁卫生，每次便后用坐浴液坐浴，黄药膏换药，骚痒者外擦止痒膏。

3 伤口愈合期

(术后15~20d)，临床表现为便时肛门微痛或剧痛，或见少许鲜血，神疲乏力，肉芽红嫩，舌淡苔，薄白，脉细弱。此期多属气血虚弱，护理原则为：(1)促进伤口愈口，嘱患者生活起居要有规律，保持大便通畅。(2)多吃新鲜果蔬及合营养丰富，瘦肉鸡汤等食物，忌辛辣、香燥、油腻刺激性食物。(3)局部用生肌玉红膏换药，促进局部生肌。(4)预防肛门狭窄，指导患者每日坚持做提肛运动，每日3~4次，每次15~20min。