支气管镜检查术

纤维支气管镜检查术

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纤维支气管镜检查 是利用光学纤维内镜对支气管管腔进行的检查。纤维支气管镜可经口腔、鼻腔、气管导管或气管切开套管插入段、亚段支气管，甚至更细的支气管，可在直视下行活检或刷检、钳取异物、吸引或清除阻塞物，并可作支气管肺泡灌洗，行细胞学或液体成分的分析。另外，利用支气管镜可注入药物，或切除气管内腔的良性肿瘤等。。纤维支气管镜检查成为支气管、肺和胸腔疾病诊断及治疗不可缺少的手段。

适应症

1）原因不明的咯血，需明确病因及出血部位，或需局部止血治疗者；

2）胸部X线占位改变或阴影而致肺不张、阻塞性肺炎、支气管狭窄或阻塞，刺激性咳嗽，经抗生素治疗不缓解，疑为异物或肿瘤的病人

3）用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或异物；

4）原因不明的声音嘶哑、喉返神经麻痹或隔神经麻痹、上腔静脉阻塞

5）行支气管肺泡灌洗及用药等治疗

6）引导气管导管，进行经鼻气管插管；

7）痰中查到癌细胞，胸部影像学阴性；

8）肺部感染需经防污染毛刷或BAL分离鉴定病原菌；

9）诊断不清的肺部弥漫性病变；

10）需做BAL和TBLB检查者；

11）怀疑气管食管瘘者；

12）观察有毒气体引起的气道损伤、烧伤；

13）选择性支气管造影；

14）肺癌的分期；

15）气管切开或气管插管留置导管后怀疑气管狭窄；

16）气道内肉芽组织增生、气管支气管软骨软化

禁忌症

1） 麻醉药物过敏，不能用其他药物代替者；

2）肺功能严重损害，重度低氧血症，不能耐受检查者；

3）严重肝、肾功能不全，全身状态极度衰竭者；

4）严重心功能不全、高血压和心律失常者；

5）颅内压升高者； 6）有主动脉瘤破裂危险者；

7）出凝血机制障碍，血小板〈 75,000/mm3；

8）哮喘发作或大咯血者，及近期上呼吸道感染或高热者；

操作前准备

1）病人准备 向病人及家属说明检查目的、操作过程及目的、操作过程及有关配合注意事项，以消除紧张情绪，取得合作。纤维支气管镜检查是有创性操作，术前病人应签署知情同意书。病人术前4h禁食禁水，以防误吸。病人若有活动性义齿应事先取出。

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纤维支气管镜检查术的护理干预　

李月艳（山西省运城市中心医院，山西运城０４４０００）　吉林医学２０１０年８月第３１卷第２４期　

［摘要】目的：探讨护理干预在纤维支气管镜检查术中的作用，提高护理质量。方法：对３１６例患者在常规治疗中应用纤维镜的护　理干预情况进行总结。结果：通过术前、术中的心理支持，接受心理干预的患者缓解了紧张情绪，消除了疑虑和恐惧心理。９８％患者　能积极地配合检查与治疗。结论：护理干预能够提高检查成功率，能改善患者的心理健康状况，并提高患者治疗的依从性。　

［关键词Ｊ护理干预；纤维支气管镜；检查术　

探讨护理干预在纤维支气管镜检查术中的作用，对３１６例患　者在常规治疗中应用纤维镜的护理干预情况进行总结，现报告如　

下。　

１临床资料　２００９年应用纤维支气管镜检查患者３１６例。其中男２０９例，　

女９７例，年龄１８～８５岁，以咯血、肺部阴影、肺不张、慢性咳　

嗽、胸痛、胸腔积液等原因待查。根据ｘ线胸检查或ＣＴ影像表　现，纤维镜从鼻孔或口腔插人一条可弯曲的管子，管子直径一般　

Ｏ．５　ｃｍ，经咽喉部、气管、主支气管到达选择好的段支气管后进　

行检查治疗。常规进行叶、段支气管检查、钳取异物、部分收集　

痰液行细菌培养及药敏试验，必要时用抗生素或生理盐水行灌洗　治疗，　解病变范围，确定外科手术方案。　

２护理　２．１术前护理　２．１．１术前准备：①患者前来检查时，护士应主动热情接待，向　

患者介绍检查医生。详细询问有无药物过敏史、支气管哮喘史、　

高血压、心率失常等疾病。准备好近期ｘ线胸部检查结果、肺部　

ＣＴ、心电图、出凝血时间和血小板检测报告，有凝血功能障碍　或有出血倾向、严重缺氧、近期心肌梗死、严重心律失常者应禁　

忌检查；②术前８　ｈ禁饮食，保证空腹状态；③向患者及家属讲　明做纤维镜的必要性和风险性，取得患者及家属同意后，签署知　

情同意书；④术前３０　ｍｉｎ肌内注射阿托品０．５　ｍｇ，以减少支气管　

支气管镜检查手术护理常规

1. 术前准备

- 根据医嘱，检查患者的相关病历和检查结果。

- 在饮食和用药方面，按照医生的指示进行准备。

- 准备好所需的检查设备和材料。

- 与患者进行面谈，了解其过敏史和手术相关信息。

- 下达手术准备指令，让患者呼吸深吸气，吹气等操作。

2. 术中护理

- 协助医生完成镜头及其他设备的消毒和准备工作。

- 帮助患者采取合适的体位，确保其舒适。

- 监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征，及时记录并向医生汇报异常情况。

- 协助医生进行支气管镜插入操作，保证操作安全顺利。

- 协助医生在检查过程中观察、采集样本或进行其他治疗操作。

- 在术中提供患者相应的护理措施，如鼓励患者深呼吸、咳嗽等。

3. 术后护理 - 在手术结束后，协助医生拔除支气管镜，并对患者进行观察。

- 监测患者意识、生命体征的恢复情况，并做好相应记录。

- 给予患者恰当的护理，如观察患者出血、感染等并及时处理。

- 指导患者术后的护理工作，如饮食、活动要求等。

- 向患者或家属提供术后注意事项和常规检查预约的说明。

以上为支气管镜检查手术的常规护理流程，具体操作应根据医生的嘱托和患者的实际情况进行调整。在工作中，护士需要高度专注和责任心，确保操作的安全和患者的舒适。

支气管镜检查

支气管镜检查介绍：

支气管镜检查是包括电子支气管镜检查、儿童支气管镜检查、经支气管镜肺活检等的一种检查方法。

支气管镜检查正常值：

支气管粘膜正常或者是没有任何其他的异物.

支气管镜检查临床意义：

异常结果：肺不张，胸腔积，肺癌，肺化脓症，局限性哮喘，各种肺炎，肺不张，支气管哮喘，肺纤维，严重肺气肿，肺动脉高压，支气管扩张等肺部异常症状。

需要检查的人群：肺不张，胸腔积，肺癌，肺化脓症等肺部疾病以及肺部疾病引发的一系列疾病的患者。

支气管镜检查注意事项：

不合宜人群：

肺功能障碍、严重肺气肿、肺动脉高压、支气管扩张、凝血机制障碍、病灶周围存在肺大泡，体质极度衰竭者应慎做经支气管镜肺活检检查。

检查前禁忌：

急性心肌梗死患者，选择性纤维支气管镜检查应推迟6周。如果病人有气体交换不稳定，全身氧输送不足或频繁支气管痉挛，而需行支气管镜检查时，应插管通气以保证操作的安全性。

门诊病人或住院病人，机械通气病人皆可行支气管镜检查。术前至少禁食4小时。

检查时要求：

选择性支气管镜检查时病人取仰卧位或半卧位，检查时需保持静脉通路，间断血压监测以及连续血氧仪和ECG监测。透视并不必需但在许多情况下有帮助。彩色视频成像支气管镜有助于观察并可对气道病变摄照。

做好术中、术后护理，及时观察是减少术中意外和术后并发症的重要措施：(1)术中除常规导管吸氧外，应密切观察呼吸、血压和脉搏改变，必要时行心电监护、监测血氧饱和度。(2)术后12h内继续注意患者的呼吸、血压、脉搏变化。每日1次胸透，可发现早期并发症，及时向医生汇报，做出相应的处理。

支气管镜检查检查过程：

1. 电子支气管镜检查：

呼吸系统疾病重要的诊治手段之一，它对于气管―支气管病变、肺部占位，尤其是肺门占位、肺结核、肺不张、肺感染、气管―支气管内异物等疾病诊断及治疗具有十分重要的价值。