中药系列颗粒剂治疗胆汁反流性胃炎462例临床观察

和胃通降颗粒剂治疗胆汁反流性胃炎临床研究

[ 11-05-09 09:15:00 ] 编辑：studa20

作者：古远明,黄明河,张玲玲,蔡锦莲,聂梦伦,郭绍举,陈桂冰

【关键词】 胆汁反流性胃炎；和胃通降颗粒剂；中医药疗法

胆汁反流性胃炎(Bile Regurgitational Gastriti,BRG)是消化系统常见疾病,以胃脘灼痛、饱胀、嗳气、恶心或呕吐、食欲不振等症状为主要临床表现。目前尚无特殊治疗方法。2004年10月－2007年10月,笔者采用和胃通降颗粒剂治疗胆汁反流性胃炎94例,取得较好的疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 病例入选标准

BRG诊断参照《内科疾病诊断标准》[1]：①反复发作胃脘灼痛、饱胀、嗳气、反酸、恶心或呕吐、烧心、食欲不振等；②胃镜检查可见幽门有胆汁反流或胃液呈绿色或黄色,胃黏膜红肿、充血、水肿或糜烂,严重者可见萎缩性胃炎。

中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2],分为肝胃不和型、脾胃湿热型或脾胃虚弱型,排除阴虚型及虚寒型。

1.2 排除标准

年龄在18岁以下或65岁以上；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质及对本药过敏者；继发性慢性胃炎；有胃切除术病史患者；合并有心脑血管、肝肾和造血系统等严重疾病,精神病患者；未按规定用药、治疗过程中出现严重并发症、无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。

1.3 一般资料

选择符合上述诊断与排除标准的患者94例,并经胃镜检查,确诊为BRG。均为本院消化内科患者。随机分为2组：治疗组48例,男28例,女20例,年龄18～65岁,平均(38.2±12.3)岁,病程最短3个月,最长16年；对照组46例,男25例,女21例,年龄19～65岁,平均(36.3±11.5)岁,病程最短2个月,最长20年。胃镜表现为不同程度的胃底黏液池有胆汁潴留,胃黏膜充血、水肿,重者出现黏膜糜烂、出血,部分病例出现胃黏膜萎缩、肠上皮化生,HP阳性。2组在年龄、性别、病程等方面差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。治疗组中医辨证为肝胃不和型23例,脾胃湿热型15例,脾胃虚弱型10例。

中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察

目的 观察中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法 64例患者随机分为两组,其中对照组32例,口服莫沙比利、奥美拉唑治疗;治疗组32例,在对照组治疗基础上加服中药治疗。两组均30d为1个疗程。结果 治疗组总有效率

93.75%,对照组总有效率62.50 %,两组比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01)。结论 中西医结合治疗胆汁反流性胃炎具有较好的临床疗效,值得临床推广应用。

标签： 胆汁反流性胃炎; 中西医结合; 中药

2007年3月～2009年12月,笔者应用中西医结合治疗胆汁反流性胃炎32例,取得了较好的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准

参照《实用中西医结合治疗学》中胆汁反流性胃炎的诊断标准[1]。临床表现为持续性上腹部疼痛及饱胀,多与饮食无关,不为抗酸剂所缓解,频发恶心呕吐或反苦水,口干苦。胃镜检查提示:可见黄色胆汁从幽门反流入胃窦,胃窦黏膜充血水肿,部分有胆汁附着,黏液湖柔软量中,胃镜诊断为胆汁反流性胃炎。

1.2 一般资料

64例患者随机分为2组,其中对照组32例,男21例,女11例;年龄18～68岁,平均41岁;病程2个月～9年,平均35个月。治疗组32例,男19例,女13例;年龄19～70岁,平均40岁;病程2个月～10年,平均34个月。全部病例经胃镜检查均有不同程度的胆汁肠液反流和胃黏膜充血、水肿、糜烂,临床表现有胃脘胀满或胀痛、嗳气、口苦或口吐苦水、纳差、嘈杂、恶心等症状。两组资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

1.3 方法

对照组:莫沙比利(加斯清,日本制药株式会社,5mg/片,批号:H20030648)5mg,每日3次,口服;奥美拉唑(洛赛克,阿斯利康制药有限公司,20mg/片,批号:J20030105)20mg,每日2次,口服。

治疗组在对照组基础上给予中药治疗。基础方药组成:柴胡15g,白芍12g,茵陈蒿18g,黄芩9g,枳实15g,白术12g,姜半夏12g,陈皮12g,砂仁(后下)6g,鸡内金30g,甘草6g。肝胆湿热者加龙胆草、茵陈蒿;泛酸加乌贼骨;伴有胆结石者加用金钱草、海金沙;恶心、呕吐、嗳气者半夏增量并加用竹茹、厚朴;胃寒加吴茱萸、干姜。每日1剂,分2煎,早晚空腹时口服。

中医治疗胆汁反流性胃炎43例的临床体会

目的 探讨中医治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法 对收治的胆汁反流性胃炎83例患者随机分为两组，治疗组43例采用中药柴胡疏肝散治疗，对照组40例则采用常规西医治疗，比较两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为93.0%，对照组总有效率为77.5%，且不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医治疗胆汁反流性胃炎疗效显著，优于单纯西药治疗。

标签：中医药；胆汁反流性胃炎；疗效

胆汁反流性胃炎是消化内科常见病，其发生原因与胃部大手术后，慢性胆道疾病和幽门功能失常等有关[1]。临床表现多为腹胀腹痛、口干恶心、食欲不振、反应嗳气及便秘等。西医对该病的治疗主要采用加强胃排空功能及抑制胃酸药物，且这些药物存在诸多不良反应，疗效不甚满意，而中医治疗本病具有独特优势，其疗效已得到广泛的认可。我院于2012年9月～2015年8月采用中医治疗胆汁反流性胃炎43例，收到满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年9月～2015年8月我院收治的胆汁反流性胃炎83例，全部符合慢性胆汁反流性胃炎诊断标准[2]，并经胃镜检查确诊。所有患者均上腹胀痛或上腹不适，食欲不振、呕吐及烧灼感等症状。随机分为两组，治疗组43例，男32例，女11例，年龄25～68岁，平均（38±4.1）岁，病程5个月～10年，平均（6.3±2.5）岁；对照组40例，男28例，女12例，年龄24～70岁，平均（38±3.3）岁，病程5个月～11年，平均（7.1±3.2）年。两组一般资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者予以常规西医治疗，雷尼替丁0.15g/次，2次/d餐后口服，吗丁琳10mg/次，3次/d饭前口服，果胶铋胶囊0.15g/次，4次/d餐前30min与睡前口服。治疗组则采用疏肝利胆和胃中药治疗，用柴胡疏肝散加减，药用柴胡15g、枳壳10g、白芍10g、旋复花10g、半夏10g、川芎10g、姜竹茹10g、黄芩10g、生甘草6g。对胃痛重者加延胡索或生蒲黄各10g，脾胃热盛者加淡竹叶10g，脾胃气虚者加党参和白术各10g，反酸重者加黄连10g。1剂/d，水煎至300ml，150ml/次，早、晚餐前0.5h服用，30d为1疗程，治疗结束后统计两组临床疗效及不良反应发生率。

中西结合治疗胆汁反流性胃炎46例临床观察

中西结合治疗胆汁反流性胃炎46例临床观察

胆汁反流性胃炎(Bile Regurgitationalgastritis，BRG)是消化系统常见病，是一种与精神情绪因素密切相关的慢性胃炎，发病率正逐年升高。自2005年1月～2007年6月，笔者以自拟养胃饮合吗丁啉治疗胆汁反流性胃炎46例，并设以西药常规治疗的44例作对照，取得了满意的效果，现报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料

90例患者均经我院电子胃镜确诊为胆汁反流性胃炎。本组研究除外胃大部切除后引起的胆汁反流性胃炎患者。按就诊顺序随机分成两组，治疗组46例，男20例，女26例；住院18例，门诊28例；年龄19—60岁，平均(38.15±2.58)；病程8—36月，平均(15.62±2.52)岁。对照组44例，男19例，女25例；住院18例，门诊26例；年龄18～62岁，平均(36.40±2.62)岁；病程9—38月，平均(16.65±2.07)月。两组在性别、年龄、病程上经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

参考相关文献，症状：上腹部有灼热、胀满、闷痛、嘈杂、口苦、嗳气、恶心、泛酸、纳差乏力等症状。胃镜检查：十二指肠球部或胃底黏液见有胆汁样液体残留，胃窦部黏膜充血、水肿、糜烂或痘疹样增生。中医诊断按《中医病症诊断疗效标准》中“胃脘痛”、“呕吐”等辨证属于肝胃不和兼夹瘀夹热型。

2.治疗方法

2.1治疗组以养胃饮合吗丁啉治疗。养胃饮药物组成：法半夏15g黄连5g干姜5g乌药10g 木香10g丹参15g白芍20g甘草10g。临证加减：夹热者加黄芩10g、海螵蛸15g；夹瘀者加参三七lOg、莪术10g。水煎200 lTll，分2次口服。吗丁啉片10mg，3次/d，餐前30 min口服。4周为1疗程。 2.2对照组雷尼替丁胶囊150mg，2次/d，空腹服；吗丁啉lOmg，3次/d，餐前30 min服。4周为l疗程。