第１６卷
Ｖ０１．１６ 第５期
Ｎｏ．５ 中莲药导救
Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１０年５月
Ｍａｖ．２００９
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎４２例临床观察
王兆榜
（洞口县中医院，湖南洞口４２２３００）
［摘要Ｊ 目的：观察中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法：将８４￣，Ｊ本病患者随机分为两组各４２Ｎ，治疗组采用中
西医结合治疗，对照组采用纯西药治疗。结果：总有效率治疗组为９２．９％，对照组为７６．２％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）；且两纽１年内复发率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：中西医结合治疗本病疗效好、复发率低。 【关键词】胆汁反流性胃炎；中西医结合疗法；四逆散合左金丸
【中图分类号】Ｒ２５６．３１［文献标识码】Ｂ【文章编号］１６７２—９５１Ｘ（２０１０｝０５—００５３—０ｌ
胆汁反流性胃炎（ＢＲＧ）是由幽门括约肌功能失
调导致的一种特殊性胃炎，病情反复难愈Ｉｌｌ，中医无
相对病名，可归属于“胃脘痛”、“呕吐”、“嘈杂”等范
畴。笔者采用中西医结合治疗４２例，疗效较好，并与
单纯西药治疗的４２例进行临床对照观察，现报告如
下。
１临床资料
１．１一般资料８４例均来源于２００７—２００９年我院内
科专家门诊，按随机数字表法随机分为两组。治疗组
４２例，男２４例，女１８例；年龄２ｌ一６９岁，平均（４１．２±
１０．３）岁；病程半年一９年，平均（４．３＋２．４）年。对照组４２
例，男２４例，女１８例；年龄２ｌ一６８岁，平均（４０．６￣１０．１）
岁；病程半年一８年，平均（４．２￣２．４）年。两组在性别、
年龄、病程方面比较差异无统计学意义（ ０．０５），具
有可比性。
１．２诊断标准 （１）西医诊断标准［２１：临床症状：上
腹部疼痛或痞满、嗳气、口苦、呕吐苦水等；胃镜检
２０１１年１１月第３卷第２２期 Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１ １ Ｖ ｎ１．３ Ｎｏ．２２ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｌｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・１７１・ 中西医结合治疗胆汁反流性胃炎３Ｏ例临床观察报告 章伟 （武汉市蔡甸区中医医院，湖北武汉，４３０１００） 【摘要】 目的：观察中西医结合治疗胆汁反流性胃炎疗效。方法：将６Ｏ例胆汁反流性胃炎患者分为治疗组及对照组各３Ｏ 例。对照组给予西医疗法，治疗组在此基础上给予中药疏肝降逆清胃汤口服。两组均治疗２个疗程后对比疗效。结果：治疗组 总有效率９０％，对照组总有效率７７％。结论：运用疏肝降逆和胃汤中西医结合治疗胆汁反流性胃炎疗效显著。 【关键词】胆汁反流性胃炎；中西医结合治疗；疏肝降逆和胃汤 胆汁反流性胃炎（ＢＲＧ）是临床上常见的一种化学性胃 炎，又称碱性反应性胃炎，是由于含有胆汁的十二指肠内容 物异常地反流入胃引起的以胃小凹增生为主且炎症细胞浸 润很少为特征的反应性胃粘膜病变。其原因多为消化道手 术、胃肠结构异常或幽门功能紊乱所致【１】。治疗见效易而治 愈难，易复发。２００７年１月～２０１０年１月，笔者应用疏肝降 逆和胃汤中西医结合治疗胆汁反流性胃炎获得良好疗效。 现报道如下。 １ 临床资料 １．１一般资料两组共６０例均为本院门诊及住院患者。电 子胃镜检查证实为胆汁反流，并有胃部黏膜充血水肿或糜 烂出血。按自愿及随机原则分为治疗组及对照组各３Ｏ例。 采用ＳＰＳＳ１２．０统计分析软件处理数据。计量资料用均数± 标准差表示，等级资料采用Ｒｉｄｉｔ分析，以Ｐ＜０．０５为有统计 学意义。两组患者性别、年龄、病程、电子胃镜检查情况对比 无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。详见表１。 表１两组性别、年龄、病程、发病部位对比情况
注：（ｒｉｄｉｔ）：Ｕ＝Ｏ．２２，Ｐ＞Ｏ．０５，治疗组与对照组比较无明 显差异，有可比性。 １．２ 临床症状临床主要表现为胃痛胃胀，Ｅｌ苦烧心，嗳气 吞酸，恶心呕吐。两组症候对比无显著性差异（Ｐ＞０．ｏｓ）。详 见表２。 表２两组症候对比情况 症状治疗组例数；所占百分比对照组例数；所占百分比合计ｘ２检验
２０１３年第２７期 ｌ７
４ 讨论 膝骨关节炎（ＫＯＡ）是一种退行性骨关节病，其病理改变是骨 性关节炎早期和突出的变化，软骨细胞合成蛋白多糖减少，分解 异常，破坏性酶活性增加，超氧化物自由基和溶酶体酶被激活，导 致软骨软化和损伤以及炎症反应。关节内注射玻璃酸钠即外源性 透明质酸（Ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃ ａｃｉｄ，ＨＡ）可以显著缓解与ＯＡ相关的疼痛， ＯＡ治疗的目的就是通过补充滑液的粘弹性来减少疼痛，提高躯 体功能 。另外一个纯粹的机械效应就是产品的粘弹性脓复滑液 的粘弹性），关节内ＨＡ的粘度补充可以产生一系列的生物作用， 包括抗炎，镇痛、合成代谢和软骨保护效应，这些对于减少疼痛， 降低残疾和提高关节功能都有很重要的作用。注射玻璃酸钠是每 周一次，５周为一疗程，作用比类固醇类药物的作用要缓慢，但是 缓解疼痛的疗效持续时间比较长，优势可持续几个月。 膝骨关节炎属于中医“痹症”“痿证”等范畴。中医理论认为 该证多因年老肝肾不足，筋骨失养，或兼有长期劳损、外感风寒 湿等邪气所致。多表现为：肝肾亏虚，气血不足，加上风寒湿邪的 入侵，进而引起气血不通而致肿痛，日久影响关节活动 。肝主 筋，肾主骨，肝肾亏虚致筋骨不利，外邪乘虚侵袭，致气血运行不 畅，不通则痛。正如《张氏医通》记载：“膝为筋之府…．膝痛无有不 因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之”。《医经精义》记载“肾藏精，精 生髓，髓生骨，故骨者肾之所合也”，“髓者，肾精所生，精足则髓 足，髓在骨内，髓足则骨强”。龟鹿二仙胶加味具有补益肝肾、填 精补髓、助阳益气之功用。方中以龟板胶及鹿角胶血肉有情之品 为君药填精补肾；枸杞子、桑寄生及怀牛膝补肝。肾、强筋骨；党 参、茯苓及山药健脾益肾；随症加减体现中医辨证之特色。共凑 阴阳并调，标本兼顾之效。 膝关节玻璃酸钠注射配合中药龟鹿二仙胶治疗膝关节骨 关节炎效果比单独采用玻璃酸钠注射效果更好。其中作用机制 有待进一步研究。笔者认为，根据临床实践效果，采用龟鹿二仙 胶联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎疗效好、疗程短、治 疗较为方便，值得推广。 参考文献 【１忡华医学会骨科学分会．骨关节炎诊治指南（２００７年版）『Ｊ１． 中华骨科杂志，２００７，２７（１０）：７９３—７９６． 『２］林锦洪．社区４５岁以上人群退行性膝关节病流行病学调查 ｆＪ］．中华风湿病学杂志，２００５．９（１２）：７１８—７２０． ［３］中华医学会骨科分会．骨关节炎诊治指南（２００７年版）【Ｊ］．中 国临床医生杂志，２００８（０１）． 【４】郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）【ｓ１．北京：中国医 药科技出版社，２００２：２１０－２１３． 【５］Ｊｏｒｄａｎ ＫＭ，Ａｒｄｅｎ ＮＫ，Ｄｏｈｅｒｔｙ Ｍ，ｅｔ ａｌ ＥＵＬＡＲ Ｒ．ｅｃｏｍｍｅｎｄａ— ｔｉｏｎｓ ２００３：ａＩ１ ｅＶｉ—ｄｅｎｅｅ ｂａｓｅｄ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｈｒｉｔｉｓ：Ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ａ Ｔａｓｋ Ｆｏｒｃｅ ｏｆ ｔｈｅ Ｓｔａｎｄｉｎｇ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ｆｏｒ Ｉｎ— ｔｅｍａｔｉｏｎａｌＣｌｉｎｉｃＭ ｓｔｕ出ｅｓ Ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ＴｒｉＭｓ ｆＥＳＣＩＳＩＴ）． Ａｎｎ Ｒｈｅｕｍ Ｄｉｓ，２００３，６２（１２）：１１４５—１１５５． 『６】杨团营．中药配合功能锻炼治疗膝骨性关节炎１５０例观察【Ｊ１． 河南科技大学学报（医学版），２０１０。２８（２）：１２０—１２１．
《黄连温胆汤合柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎（肝胃郁热证）的临床研究》
摘要：
本文旨在探讨黄连温胆汤合柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎（肝胃郁热证）的临床效果。通过对比治疗前后的症状改善情况、胃镜检查结果及生活质量评分，分析该治疗方法的疗效及安全性。
一、引言
胆汁反流性胃炎是一种常见的胃部疾病，其发病机制与肝胃郁热密切相关。患者常表现为胃痛、胃胀、反酸、嗳气等症状，严重影响生活质量。目前，中医治疗胆汁反流性胃炎多采用辨证施治的方法，其中黄连温胆汤合柴胡疏肝散是常用的治疗方案。本文通过临床研究，探讨该方案在治疗肝胃郁热证胆汁反流性胃炎中的疗效及安全性。
二、方法
1. 研究对象
选取XX医院消化科收治的胆汁反流性胃炎患者XX例，其中符合肝胃郁热证诊断标准的患者为研究对象。
2. 治疗方法
对照组患者采用常规西药治疗，治疗组患者在常规西药治疗的基础上，加用黄连温胆汤合柴胡疏肝散加减治疗。 3. 观察指标
观察治疗前后的症状改善情况、胃镜检查结果及生活质量评分。
三、结果
1. 症状改善情况
经过治疗，治疗组患者的胃痛、胃胀、反酸、嗳气等症状均有明显改善，且改善程度优于对照组（P<0.05）。
2. 胃镜检查结果
治疗组患者在治疗后胃镜检查显示，炎症反应减轻，胆汁反流情况得到改善，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。
3. 生活质量评分
治疗组患者的生活质量评分在治疗后有显著提高，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。
四、讨论
黄连温胆汤合柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎（肝胃郁热证）的机制在于调和肝胃、清热利胆。方中黄连、黄芩等药材具有清热燥湿、泻火解毒的作用，可减轻胃内炎症；柴胡、枳壳等药材则具有疏肝理气、和胃降逆的功效，可改善胆汁反流。此外，加减治疗根据患者具体症状进行调整，更加贴合个体化治疗原则。
通过本次临床研究，我们发现黄连温胆汤合柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎（肝胃郁热证）具有较好的临床效果。不仅能够有效改善患者症状，还能减轻胃镜下的炎症反应和胆汁反流情况，提高患者的生活质量。与常规西药治疗相比，该治疗方法在改善患者症状和生活质量方面具有优势。
