中西结合治疗胆汁反流性胃炎46例临床观察

中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察

目的 观察中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法 64例患者随机分为两组,其中对照组32例,口服莫沙比利、奥美拉唑治疗;治疗组32例,在对照组治疗基础上加服中药治疗。两组均30d为1个疗程。结果 治疗组总有效率

93.75%,对照组总有效率62.50 %,两组比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01)。结论 中西医结合治疗胆汁反流性胃炎具有较好的临床疗效,值得临床推广应用。

标签： 胆汁反流性胃炎; 中西医结合; 中药

2007年3月～2009年12月,笔者应用中西医结合治疗胆汁反流性胃炎32例,取得了较好的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准

参照《实用中西医结合治疗学》中胆汁反流性胃炎的诊断标准[1]。临床表现为持续性上腹部疼痛及饱胀,多与饮食无关,不为抗酸剂所缓解,频发恶心呕吐或反苦水,口干苦。胃镜检查提示:可见黄色胆汁从幽门反流入胃窦,胃窦黏膜充血水肿,部分有胆汁附着,黏液湖柔软量中,胃镜诊断为胆汁反流性胃炎。

1.2 一般资料

64例患者随机分为2组,其中对照组32例,男21例,女11例;年龄18～68岁,平均41岁;病程2个月～9年,平均35个月。治疗组32例,男19例,女13例;年龄19～70岁,平均40岁;病程2个月～10年,平均34个月。全部病例经胃镜检查均有不同程度的胆汁肠液反流和胃黏膜充血、水肿、糜烂,临床表现有胃脘胀满或胀痛、嗳气、口苦或口吐苦水、纳差、嘈杂、恶心等症状。两组资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

1.3 方法

对照组:莫沙比利(加斯清,日本制药株式会社,5mg/片,批号:H20030648)5mg,每日3次,口服;奥美拉唑(洛赛克,阿斯利康制药有限公司,20mg/片,批号:J20030105)20mg,每日2次,口服。

治疗组在对照组基础上给予中药治疗。基础方药组成:柴胡15g,白芍12g,茵陈蒿18g,黄芩9g,枳实15g,白术12g,姜半夏12g,陈皮12g,砂仁(后下)6g,鸡内金30g,甘草6g。肝胆湿热者加龙胆草、茵陈蒿;泛酸加乌贼骨;伴有胆结石者加用金钱草、海金沙;恶心、呕吐、嗳气者半夏增量并加用竹茹、厚朴;胃寒加吴茱萸、干姜。每日1剂,分2煎,早晚空腹时口服。

胆汁反流性胃炎68例临床分析

目的 探讨治疗胆汁反流性胃炎的治疗方法，观察临床疗效。方法 回顾性分析2011年1月～2013年1月我院收治的68例胆汁反流性胃炎患者的临床资料，给予抑制胃酸分泌、保护胃壁黏膜等常规对症支持治疗。结果 经治疗本组68例胆汁反流性胃炎患者显效40例，有效24例，无效4例，总有效率94.1%。结论 铝碳酸镁、法莫替丁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效确切，值得临床推广应用。

标签：胆汁反流性胃炎；疗效；临床分析

胆汁反流性胃炎（Bile reflux gastritis，BRG）是消化内科的常见病、多发病，是指十二指肠液中含有的胆酸、溶血卵磷脂及胰腺分泌液从幽门反流入胃过多而致胃黏膜损伤引发胃炎。临床可将BRG分为原发性胆汁反流性胃炎和继发性胆汁反流性胃炎两类。我院应用铝碳酸镁联法莫替丁治疗胆汁反流性胃炎68例，取得了满意的疗效，现将治疗效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2011年1月～2013年1月我科住院的胆汁反流性胃炎患者68例，其中男42例，女26例，年龄15～55岁，平均年龄40.2岁。68例中，胆囊疾病20例，占29.4%（其中胆囊切除术后15例，胆囊结石5例）；胃术后15例，占22.1%（其中毕Ⅱ式术后9例，毕Ⅰ式术后6例）；不明原因33例，占48.5%；HP感染情况：68例中30例HP阳性，不明原因者20例。

1.2诊断标准 全部患者：①符合《慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）》中有关”胆汁反流性胃炎”诊断标准[1]；②符合《全国慢性胃炎研讨会共识意见》中内镜诊断标准[2]：胃镜检查示胃黏液湖呈黄色或黄绿色胆汁样，胃黏膜可见胆汁淤块，黏膜黄染、充血、水肿呈颗粒状，病理改变为黏膜下层水肿，黏膜层血管扩张、充血、炎性细胞浸润，幽门口用胃镜静止观察1 min仍见胆汁反流；③B超检查肝、胆、胰腺均未见异常；④经胃镜排除消化性溃疡、肿瘤及糜烂。

1.3方法 本组68例患者给予法莫替丁注射液40 mg静脉滴注，1次/d；铝碳酸镁1.0 g，3次/d，餐后20 min嚼碎服。两药连服30 d。

胆汁反流性胃炎临床治疗分析

目的:探讨多潘立酮(吗丁啉)和铝碳酸镁联合用药治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法:将我科2006年2月~2009年6月收治的148例胆汁反流性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,各74例。治疗组74例,口服多潘立酮片10 mg,3次/d,餐前15 min服药,铝碳酸镁0.5 g,3次/d,餐后1 h服用,治疗4周。对照组74例,口服铝碳酸镁0.5 g,3次/d,餐后1 h服用,治疗4周。分别于治疗前及治疗4周后记录上腹痛、饱胀、恶心、呕吐症状的积分,予以对比观察,疗程结束后复查胃镜。结果:治疗组临床疗效总有效率为94.6%,对照组总有效率为78.3%;胃镜征象疗效分别为89.2%、70.3%。治疗后两组患者的症状均有减轻,治疗组减轻明显优于对照组。结论:多潘立酮可减少胃内胆汁反流,铝碳酸镁可结合胆酸,两者联合用药治疗胆汁反流性胃炎疗效显著,值得推广应用。

[Abstract] Objective: To explore the clinical efficacy of domperidone (Motilium)

combined with aluminum magnesium carbonate in the treatment of bile reflux

gastritis. Methods: 148 cases of patients with bile reflux gastritis from February 2006

to June 2009 in our departmentwere randomly divided into treatment group (74 cases)

and control group(74 cases). The treatment group (74 cases), domperidone tablets 10

mg, oral 3 times/day, fasting for 15 minutes on medication, aluminum magnesium

光明中医２００８年８月第２３卷第８期　ＣＪＧＭＣＭ　Ａｕｇｕｓｔ　２００８．Ｖｏｌ　２３．８　。１　１　１　ｌ‘　中西医结合治疗胆汁反流性胃炎４５例　廖玲玲　河南平煤医疗集团八矿医院（４６７０１２）　孙冰　河南省平煤医疗集团总医院（平顶山４６７０１２）　摘要：目的：观察中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：将９０例该病患者随机分为２组，治疗组４５例在对照组治　疗的基础上同时服用自拟中药加味大柴胡汤，对照组４５例口服多潘立酮片、雷尼替丁胶囊及胶体果胶铋胶囊治疗，两组均以３周为　１疗程，１疗程结束后复查胃镜，结合症状评定疗效。结果：治疗组总有效率为９３．３％，对照组总有效率为７７．８％，两组总有效率比　较，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组ＨＰ转阴者ｌ１例（７３．３％），对照组ＨＰ转阴者７例（５３．８％），两组ＨＰ转阴率比较，差异有显　著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论：中西医结合治疗胆汁反流性胃炎，优势互补，起协同作用，效果显著，方法简单易行，方药价廉经济，值　得临床推广应用。　关键词：中西医结合疗法；加味大柴胡汤；多潘立酮片；雷尼替丁胶囊；胶体果胶铋胶囊；胆汁反流性胃炎　胆汁反流性胃炎是一种临床常见病、多发病，病情　缠绵。自２００５年３月一２００７年１０月，笔者采用中西　医结合治疗胆汁反流性胃炎４５例，并与单用西药治疗　４５例相对照，取得良好效果，现报道如下。　１临床资料　观察病例共９０例均为我院门诊患者，全部经胃镜　检查确诊为胆汁反流性胃炎，且经实验室检查、Ｂ超等　排除肝、胆、胰等病变及上消化道溃疡及肿瘤者。均以　胃脘部及（或）胸骨后烧灼样疼痛，腹胀，口苦、恶心，甚　则呕吐，胸胁苦满，嗳气，反酸，嘈杂似饥不欲食，大便　干结，舌红，苔黄，脉弦数为主症。所有病例均符合　｛３２００个内科疾病诊断标准》…胆汁反流性胃炎诊断　条件。所有患者按就诊顺序随机分为２组，治疗组４５　例，男３５例，女１０例；年龄２２—６５岁，平均（４３±３．２）；　病程１—７年，平均（４±１．４年）；并发食管炎７例，幽门　口炎３例，十二指肠炎２例，ＨＰ阳性１５例。对照组４５　例，男３６例，女９例；年龄２４—６６岁，平均（４３±２．８）　岁；病程１—７．３年，平均（４±１．６）年；并发食管炎６　例，幽门口炎４例，十二指肠炎３例，ＨＰ阳性１３例。２　组患者性别、年龄、病程及合并症经统计学处理，差异　无显著性意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　２治疗方法　２．１一般治疗两组均做到规律饮食，少食多餐，避　免辛辣刺激及酸甜食物，忌烟酒。　２．２治疗组　自拟加味大柴胡汤：柴胡１５ｇ，黄芩１０ｇ，　半夏１０ｇ，枳实１２ｇ，生大黄　６ｇ，白芍１５ｇ，元胡１５ｇ，　木香１０ｇ，乌贼骨３０ｇ，代赭石　２０ｇ，甘草５ｇ，每Ｅｌ　１　剂，水煎，分３次服；西药给予多潘立酮片１０ｍｇ，每Ｅｌ　３　次，口服，盐酸雷尼替丁胶囊０．１５ｇ，每Ｅｌ　２次，饭前半　小时服用，胶体果胶铋胶囊１５０ｍｇ，每Ｅｌ　４次，三餐前　半小时服用，睡前加服１次。　２．３对照组　同治疗组西药治疗。　３疗效观察　３．１　疗效标准参考《临床疾病诊断依据治愈好转标　准》　结合胃镜下观察胆汁反流情况　（分为３级，即　少量、中量、大量）拟定。治愈：临床症状消失，胃镜复　查胆汁反流消失，胃黏膜正常；显效：主要症状基本消　失，胃镜复查胆汁反流由大量转少量或中量及少量转　消失，胃黏膜病变有较大改善；有效：主要症状缓解或　部分消失，胃镜复查胆汁反流由大量转中量或中量转　少量，胃黏膜病变有较少部分改善；无效：症状、体征无　改善，胃镜复查胆汁反流及胃黏膜病变无改变或有所　加重。　３．２疗效评定两组患者均以服药３周为１个疗程，　１个疗程结束后，复查胃镜，结合临床症状评定疗效。　３．３治疗结果　治疗组治愈２０例（４４．４％），显效１３　例（２８．８％），有效９例（２０％），无效３例（６．６％），总有　效率９３．３％；对照组治愈１４例（３１％），显效１２例　（２６．６％），有效９例（２０％），无效１０例（２２％），总有效　率７７．８％。治疗组总有效率明显优于对照组，两组比　较差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组ＨＰ转阴者１１　例（７３．３％），对照组ＨＰ转阴者７例（５３．８％），两组比　较ＨＰ转阴率，差异有显著性意义（Ｐ＜０．Ｏ５）。　４讨论　现代医学认为胆汁反流性胃炎是由于幽门松弛，　十二指肠内容物反流于胃引起胃黏膜的炎性病变。西　医多给予胃动力药（如多潘立酮片）、　受体阻滞剂　（如雷尼替丁胶囊）及胃黏膜保护剂（如胶体果胶铋胶　囊）联合应用治疗；本病多属中医“胃脘痛”范畴，《灵　枢・四时气》日“善呕，呕有苦，邪在胆，逆在胃，胆液泄　则口苦，胃气逆而呕苦。”人体在生理情况下，肝气畅　达，疏泄有序，气机升降和顺，若病人饮食、寒温不当，　情志抑郁，则气机不利，郁而化热，胆热上犯于胃，胃失　和降，挟胆气上逆，可致胆汁反流人胃引发本病。笔者　自拟加味大柴胡汤是由小柴胡汤与小承气汤两方为基　础加减而成，