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·296·浅谈清单式护理管理在ICU护理质量管理的应用黄 翔 重庆市合川区人民医院重症医学科 重庆 401520摘 要：清单是错误管理的重要工具，其最终目标是控制和减少错误。
ICU作为临床各科室危重症患者集中进行监护、抢救、生命支持和脏器功能维护的重要病房，是临床救治各科危重症患者的一个强有力的保障平台。
在ICU通过实施清单式护理管理，能够有效降低护士在护理患者过程中发生差错的发生，对于护理质量提升，提高患者、医务人员和社会满意度起着尤为重要的作用。
同时管理方式的改善能够提高护士风险意识，清单管理是目前ICU在常规护理管理基础上完善的一种管理方式，本文对清单管理在ICU护理质量管理中的应用予以综述。
关键词：清单式护理管理 ICU 护理质量管理随着患者以及患者家属对于医疗水平要求不断增加，人们对于维权意识也逐渐增高，近年来很多医患问题也逐渐浮出水面。
医患问题是目前医疗中频发问题，也是临床中应该要重视的问题。
在重症监护室更是至关重要。
由于重症监护室患者的病情比较复杂，同时处理方法比较多，因此更加要加强护理管理。
一方面确保患者的个人安全，规避有效的风险。
另一方面能够提高整体护理质量，由于ICU病房内对温度，湿度以及光线因素都会直接影响护理工作的结果。
因此更需要将工作细节化。
清单式护理管理的运用，将重症护理工作中容易发生差错的环节进行清单管理，以此提升护理质量。
通过记载项目相关的明细单，将明细清单应用在护理管理中。
提醒护理人员每一个操作步骤。
同时对于交接工作也能够减少误差。
清单不是一个流程，主要是将所有操作步骤列出来。
在每一个操作的过程中提醒护理人员最关键的步骤。
1清单管理的重要性ICU重症病患容易因为痰液堵塞气道引起肺水肿、肺不张，进到导致呼吸衰竭，危及生命[1-2]。
ICU重症已经发展成为一个全面的医疗组织管理形式。
随着我国人口严重老龄化,受严重疾病而长期卧床的老年人病患逐年增多，同时重症疾病病患也逐渐增加。
脑出血术后个案护理范文脑出血是指脑血管破裂导致出血的一种疾病，其严重程度及后果对患者来说是极其危险和严重的。
虽然脑出血术后的护理工作具有一定的复杂性和挑战性，但通过合理的护理措施，我们可以有效地提高患者的康复速度和生活质量。
首先，在脑出血术后，重要的护理措施之一是确保患者的安全。
由于手术后的患者可能出现意识障碍、平衡障碍和运动功能障碍等风险，所以需要在患者周围提供一个安全的环境。
这包括保持床边的干燥和整洁，避免滑倒事故的发生。
同时，床栏应该始终处于升起状态，以防止患者自己下床。
护士应经常巡视患者，确保患者身体的稳定和安全。
其次，脑出血术后的患者可能会出现各种并发症，如感染和脑积水等。
因此，护士需要密切关注患者的体温、血压和脑功能等变化，并及时采取相应的措施。
护理人员应定期检查伤口，确保其干燥和清洁。
此外，护理人员还应帮助患者保持良好的呼吸，避免咳嗽和过度用力。
必要时，可以使用床位提高、床位开孔和早期康复训练等措施来预防和处理并发症。
同时，在脑出血术后，患者通常需要依靠护理人员进行基本生活活动。
在帮助患者穿衣、洗漱和进食时，护理人员应注意遵循正确的操作规范和技巧。
对于患者的食物摄入，应根据医嘱和患者的个人情况制定合理的饮食计划。
护理人员还应教导患者正确的姿势和动作，以促进康复和日常生活技能的提高。
此外，心理护理在脑出血术后也不可忽视。
手术对患者来说是一种巨大的打击，可能会导致患者情绪不稳定和抑郁。
护理人员应尽可能与患者建立良好的沟通和信任，并提供心理支持和鼓励。
护理人员可以通过聆听和与患者的交谈来理解他们的情感需求，并积极参与患者在康复过程中的积极心态的塑造。
最后，脑出血手术后的康复是一个长期而复杂的过程。
护理人员应与患者及其家人建立良好的合作关系，并提供必要的教育和指导。
护理人员可以鼓励患者参与物理治疗和康复训练，以帮助他们恢复正常生活和工作。
此外，护理人员还可以与患者的家人分享相关的康复知识和技巧，使其成为患者康复过程中的重要支持者和协助者。
护士床旁培训流程在ICU护理工作中的实施效果观察【摘要】目的研究护士床旁培训流程在重症监护病房（ICU）护理工作中的实施效果。
方法运用随机数字表法，将2020.1-2020.12我院实习护生（n=46）分为对照组（n=23，接受传统培训）和研究组（n=23，接受床旁培训流程）。
对比两组培训前后护理实操能力。
结果培训前，两组临床护理实操考核成绩对比无差异（P>0.05）；培训后，研究组临床护理实操考核成绩高于对照组（P<0.05）。
结论护士床旁培训流程可显著提高ICU实习护生临床护理实操能力。
【关键词】床旁培训流程；重症监护病房；实操能力；急重症重症监护病房（ICU）作为医院急重症患者重要抢救科室，其对于护理人员的实操工作能力提出了更高的要求，而实习护生多无ICU相关工作经验，需对其展开工作流程培训。
传统培训方式虽应用广泛，但不适用于危重症患者的护理教学。
床旁培训流程可使实习护生面对面观察患者、培训老师，利于培养护生临床护理思维，且设置评估患者、护理计划、床旁提问、回答问题等多个环节，有利于调动护生思考积极性，增强培训效果[1]。
为此，本研究选取我院实习护生，探讨床旁培训流程的应用效果，现汇报如下：1资料与方法1.1一般资料按照随机数字表法，将2020.1-2020.12我院实习护生（n=46）分为对照组（接受传统培训）和研究组（接受床旁培训流程），每组各23名。
对照组中，年龄22-27岁，平均（24.52±2.46）岁。
研究组中，年龄20-29岁，平均（24.54±2.51）岁。
两组一般资料对比无差异（P>0.05）。
1.2方法对照组接受传统培训：培训老师根据常见ICU患者类型将培训课程分为多个课时，向实习护生讲解ICU患者常见疾病、症状、护理措施等知识，实习护生负责记录老师的讲解内容，并完成老师课后布置的记忆任务，且由培训老师带领护生参与医院ICU实习护理工作。
临床护理路径对 ICU 呼吸衰竭患者的护理效果【摘要】目的：研究并分析临床护理路径对ICU 呼吸衰竭患者的护理效果。
方法：本院自2019年2月至2020年1月共收治120例ICU 呼吸衰竭患者，对他们进行研究分析，将他们随机分为研究组（60例）和对照组（60例）。
对对照组患者实施以往的常规护理，对研究组患者额外实施临床护理路径，对比两组患者在实施护理后的临床效果。
结果：研究组患者的满意度为95%，对照组患者的护理满意度为81.67%，研究组患者并发症的发生率为3.33%，对照组患者并发症的发生率为16.67%（p<0.05）。
结论：将临床护理路径应用于ICU呼吸衰竭患者的护理中对于满意度的提高和并发症发生率的减少具有积极作用。
【关键词】临床护理路径；ICU呼吸衰竭患者；临床效果临床护理路径是一种新型的护理方案，它根据患者的身体状况、病情发展以及检查结果为患者制定全面的护理实施方案，使护理有条不紊地进行，让患者享受优质的护理服务。
而ICU呼吸衰竭患者是重症患者，他们需要更高质量的护理，将临床护理路径应用到ICU呼吸衰竭患者可以让患者得到更全面的护理。
在本次研究中，我们选取了120例ICU呼吸衰竭患者进行了分析，具体报告如下：1.资料与方法1.1临床资料本院自2019年2月至2020年1月共收治120例ICU 呼吸衰竭患者，对他们进行研究分析，将他们随机分为研究组（60例）和对照组（60例）。
研究组患者男34例，女26例，年龄在32-86岁之间，平均年龄（67.64±6.72）岁。
对照组患者男31例，女29例，年龄在35-84岁之间，平均年龄（64.57±7.23）岁。
所有患者对研究享有知情权并自愿加入研究。
两组患者性别年龄的差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法对照组患者实施常规护理，如：病房温度、湿度的控制，常规检查、密切观察指标变化等。
研究组额外实施临床护理路径，具体内容为：制定临床护理路径实施小组，小组成员为1名主治医师，1名护士长，5名护理人员。
创新型护理流程模式对改善ICU机械通气患者并发症及护理质量的护理效果【摘要】ICU机械通气患者常常面临并发症的风险，护理质量亦是关键因素。
本研究旨在通过创新型护理流程模式改善ICU机械通气患者并发症和护理质量。
现有护理流程存在问题，需要进行改进和优化。
设计实施了创新的护理流程模式，通过对ICU机械通气患者进行全面评估和个性化护理，有效降低了并发症的发生率。
护理质量也得到提升，患者护理效果明显改善。
讨论了创新型护理流程模式的优势和局限性，强调了其在改善患者病情和提升护理质量方面的重要性。
未来研究可进一步探讨不同实施方式和应用范围，以进一步完善护理流程模式。
创新型护理流程模式对改善ICU机械通气患者并发症及护理质量具有重要意义。
【关键词】ICU、机械通气、患者、并发症、护理质量、创新型护理流程模式、设计、实施、影响、提升、优势、局限性、重要性、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景目前，由于ICU患者病情复杂，护理工作繁重，传统的护理流程模式较为单一，往往难以很好地适应机械通气患者的特殊需求。
有必要探讨并实施创新型护理流程模式，以改善ICU机械通气患者的护理质量、减少并发症的发生率。
通过研究和分析创新型护理流程模式对机械通气患者的实际效果，可以为ICU护理工作提供更具针对性的指导，帮助护士更好地管理和照顾这一特殊群体的患者。
这将有助于提高患者的康复率，减少并发症的发生，提升护理工作的效率和质量。
1.2 研究目的研究目的是通过探讨创新型护理流程模式对改善ICU机械通气患者并发症及护理质量的影响，为提高ICU机械通气患者的治疗效果和生存质量提供科学依据。
具体目的包括：1. 评估现有护理流程模式存在的问题，分析其对ICU机械通气患者并发症及护理质量的影响；2. 设计和实施创新型护理流程模式，探讨其在实际护理工作中的应用和效果；3. 比较实施创新型护理流程模式前后ICU机械通气患者并发症的发生率和护理质量指标的变化，分析创新型护理流程模式对改善患者病情和加强护理质量的作用；4. 探讨创新型护理流程模式相对于现有护理流程模式的优势及局限性，为进一步优化护理流程提供参考依据。
创新型护理流程模式对ICU机械通气患者的临床效果分析王春艳;许红阳【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2017(014)018【摘要】目的探讨创新型护理流程模式在重症监护病房(ICU)机械通气患者中对护理质量、临床指标及并发症的影响.方法选取2013年10月至2015年10月收治的ICU机械通气患者108例,分为两组(各54例).对照组行ICU常规护理,观察组行创新型护理流程模式,对比两组护理质量评分、各项临床指标及并发症发生率.结果观察组基础护理、病房管理、特级护理、文书管理、急救药品管理、重点环节管理和总护理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组ICU时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组,护理满意度评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论创新型护理流程模式在ICU机械通气患者中可明显提高护理质量,缩短机械通气时间和住院时间,降低并发症发生率,提高护理满意度,值得推广.%Objective To investigate the effect of an innovative process model of care in the ICU mechanically ventilated patients in the quality of care,clinical indicators and complications.Methods 108 cases admitted to ICU mechanically ventilated patients from October 2013 to October 2015 were randomly divided into two groups,54 cases each.The control group underwent routine ICU care,observation group underwent an innovative process model of care,quality of care score compared two groups,the clinical parameters and complication rates.Results There were primary care,wardmanagement,intensive care,document management,emergency medicine management,focusing on aspects of management and overall quality of care scores were higher,the difference was statistically significant (P＜0.05),the observation group in ICU,mechanical ventilation time,hospital stay were shorter than the control group,care satisfaction scores than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05),complication rates in the observation group lower than the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Innovative care process model in ICU mechanically ventilated patients can significantly improve the quality of care and shorten the duration of mechanical ventilation and hospitalization time,reduce the incidence of complications,improve nursing satisfaction,is worth promoting.【总页数】3页(P2681-2683)【作者】王春艳;许红阳【作者单位】江南大学附属医院/无锡市第四人民医院ICU,214062;南京医科大学附属无锡市人民医院ICU,214023【正文语种】中文【相关文献】1.创新型护理流程模式对ICU机械通气患者并发症及护理质量的影响 [J], 伍珊珊2.创新型护理流程模式对重症监护病房(ICU)机械通气患者并发症及护理质量的影响 [J], 李名轩3.创新型护理流程模式对ICU机械通气患者并发症及护理质量的影响 [J], 朱秀梅4.创新型护理流程模式对ICU机械通气患者并发症及护理质量的影响 [J], 朱秀梅5.创新型护理流程模式对重症监护病房(ICU)机械通气患者影响分析 [J], 李常荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
ＤＯＩ：１０．１９７９３／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．１８．０２０工作单位：５２８０００㊀佛山㊀广东省佛山市第二人民医院李碧清：女，本科，主管护师基金项目：佛山市十三五重点专科建设项目（编号：ＦＳＺＤＺＫ１３５０２４）收稿日期：２０１９－０６－０４一病一品 项目在ＩＣＵ脑卒中康复护理中的应用李碧清㊀全宇莉㊀李俭欢摘要㊀目的㊀探讨 一病一品 项目在ＩＣＵ脑卒中康复护理中的临床效果㊂方法㊀选取２０１８年１月 ６月ＩＣＵ收治的３０例脑卒中患者作为对照组，予常规传统临床护理方法，选取２０１８年７月 ２０１９年２月收治的３０例脑卒中患者为观察组，在对照组的基础上给予 一病一品 护理㊂比较两组患者监护时间㊁呼吸机使用时间㊁住院天数及医生对护理人员的满意度㊂结果㊀观察组监护时间㊁呼吸机使用时间㊁住院天数短于对照组，医生对护理工作的满意度优于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂结论㊀ 一病一品 项目活动的开展，缩短了患者监护㊁呼吸机使用时间及住院天数，有利于脑卒中患者康复，提高了医生对护理工作的满意度和护理团队整体素质，还赢得了患者的好评，进一步提高了科室和医院的声誉，值得临床推广㊂关键词： 一病一品 项目；脑卒中；护理㊀㊀脑卒中（ｓｔｒｏｋｅ）又称中风或脑血管意外，是指由于机体脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征或急性脑血管病事件，包括脑出血㊁脑梗死㊁蛛网膜下腔出血等［１］㊂缺血性脑卒中占８５％以上，不但以高发病率和高致残率危害人们健康，且在存活患者中仅有１０％能完全恢复正常，绝大多数患者遗留偏瘫㊁失语等后遗症，对社会及家庭造成了沉重的负担［２］㊂所以医护人员需要掌握脑卒中相关的知识和护理技能，对患者进行严密的观察和精准的护理㊂ 一病一品 的精髓在于针对某个病种，通过循证制订最佳的疾病护理服务流程㊁护理方案和专科护理品牌，坚持 以患者为中心 的理念，并以 热心接㊁耐心讲㊁细心观㊁诚心帮㊁温馨送㊁爱心访 的 优质护理服务链 贯穿患者入院㊁住院㊁出院和随访全过程［３］㊂我科依此制定了脑卒中患者 一病一品 护理项目，并积极进行临床实践，取得了良好效果，现报道如下㊂１ 资料与方法１．１㊀一般资料㊀选取２０１８年１月 ６月ＩＣＵ收治的３０例脑卒中患者作为对照组㊂其中出血性脑出血６例㊁缺血性脑出血１２例㊁脑梗塞１０例㊁蛛网膜下腔出血２例㊂对照组：男２３例，女７例；年龄５３ ７４（６０．４２ʃ４．６４）岁；起病２ ９（５．４２ʃ１．３６）ｄ㊂选取２０１８年７月 ２０１９年２月收治的３０例脑卒中患者为观察组㊂其中出血性脑出血１０例㊁缺血性脑出血８例㊁脑梗塞９例㊁蛛网膜下腔出血３例㊂观察组：男２６例，女４例；年龄４８ ７３（６０．７４ʃ５．３４）岁；起病１ ９（５．０４ʃ１．１６）ｄ㊂两组患者性别㊁年龄㊁病情等比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性㊂本次研究经本院伦理委员会全票审查通过㊂１．２㊀方法㊀对照组给予常规治疗及康复训练，包括皮肤护理㊁体位护理㊁饮食护理㊁安全护理㊁二便护理㊁心理指导及治疗和并发症的处理㊂观察组在常规治疗及康复训练基础上实施 一病一品 优质护理服务项目，具体方法如下㊂１．２．１㊀ 一病一品 项目主要内容㊀ 优质护理服务链 （热心接㊁耐心讲㊁细心观㊁诚心帮㊁温馨送㊁爱心访）是我科的护理工作指导思路㊂在此基础上，结合ＩＣＵ主要收治病种，遵从最优证据㊁最优流程㊁最优关爱的护理理念［４］，制定了脑卒中康复护理的 一病一品 护理方案，内容如下：（１）热心接 接到患者转入通知后，责任护士立即按照病情和病种准备好各种抢救仪器和药品，保证均在紧急备用状态，包括备用床㊁开启呼吸机㊁开启心电监护仪㊁急救车和ＣＶＣ穿刺车拉至床边㊁负压吸引和氧气装置完好备用等，并保证转运通道畅通㊂要求责任护士到门口接患者和他科医护人员，确保患者安全㊂护士们分工互帮互助，患者转入时立即关注入科时间和病人的神志状态，转运监护仪的监测数据等，到床位后为患者连接监护仪㊁吸氧或连接呼吸机，确保生命体征平稳后再协助过床㊁翻身查看皮肤㊁协助取舒适卧位，同时责任护士为患者进行基础㊁专科及管道安全评估，包括：ＧＣＳ评分㊁疼痛㊁肌力等评分㊂进行日常活动能力㊁压疮风险㊁管路安全㊁深静脉血栓㊁疾病严重度等评估并做好记录㊂（２）耐心讲 注重沟通交流，用真诚和微笑对待患者和家属，部分患者因气管插管等原因，不能开口说话时，应为清醒患者准备纸笔等工具，鼓励其诉说内心想法，保持耐心，结合语言㊁非语言等多种沟通方式给予患者关爱㊂即使对于镇静和昏迷的患者，也要不断地与病人交流，保持对脑部的持续刺激㊂每天探视时间主动与家属交流，护士要主动和家属沟通患者的基本情况，生命体征㊁营养㊁皮肤以及患者的反应等，并针对家属关心的问题耐心讲解，对家属提出的问题，护士要如实回答㊂对于需要特殊治疗的患者，如ＣＶＣ穿刺㊁气管插管㊁脑室引流等，在实施前需征求家属的同意，明确说明治疗的意义及好处，同时说明可能存在的风险，让家属参与决断㊂医护人员与家属交流时，态度要温和，尽量不用医学术语，缓解家属的紧张心情，时常鼓励患者家属㊂（３）细心观 床边看护，严密细致的观察病情㊁对监测参数变化趋势随时进行分析，让患者得到安全㊁优质的照护㊂为保证护理监护的全面性，重点观察监护仪和呼吸机的各项参数㊁㊃３５㊃当代护士２０２０年６月第２７卷第１８期（下旬）患者的各种化验结果㊁脑室引流液的性状及量㊁各种管路的固定和通畅性等㊂对于昏迷躁动患者，密切观察神志㊁瞳孔及生命体征情况㊁观察患者是否有出血倾向，包括颅内出血㊁眼底出血㊁鼻出血㊁牙龈出血㊁口腔出血㊁消化道出血㊁血尿㊁皮下出血点及瘀斑等，患者对治疗的反应和配合情况，查找原因积极处理；使用镇静剂㊁肌松剂患者观察镇静评分；保护性约束患者观察局部皮肤及血运情况等；对于机械通气无法言语的患者采取图片㊁书写等方式，密切观察患者的需求㊂对有拔管倾向的患者，做好安慰指导，妥善约束，防止非计划拔管发生㊂（４）诚心帮 创造安静舒适的病房环境㊂安静舒适的环境能降低患者的紧张焦虑感，医护人员进行操作时注意动作轻柔，尽可能将噪声降至最低；随时用屏风遮挡，注意保护患者的隐私；监护仪㊁呼吸机等仪器报警音量以能听到为宜，随时关注病房的温湿度，室温维持在１８ ２２ħ，湿度维持在５０％ ７０％㊂脑卒中患者，需要护士给予更多的帮助㊂在诚心帮助患者的同时，制定全面的脑卒中患者护理风险防范措施，融入患者每天的护理计划和日常护理中㊂脑卒中致残并不是由偏瘫所致，而是在患者肢体恢复过程中由于缺乏必要的康复锻炼，产生姿势性痉挛㊁关节畸形㊁挛缩㊁肌肉萎缩等而致残［５］㊂急性期的康复训练从正确体位开始，当班责任护士要协助做好肢体的功能位，只要不影响抢救，病后随即可实施抗痉挛体位，变换体位㊁翻身㊁进行轻柔的肢体被动活动，达到预防关节僵硬，促进肢体血液循环㊁增加感觉输入的目的㊂①急性期保持良姿体位㊂良姿体位即抗痉挛体位，是高级神经中枢受损后预防异常肌紧张的最佳体位㊂良姿训练是脑卒中患者康复过程中一项重要的护理和训练项目［６，７］㊂缺血性脑卒中患者生命体征平稳后即可开始康复训练，失血性脑卒中患者生命体征平稳后４８ｈ开始康复训练㊂护理人员协助患者采取良肢位，且需每隔１ ２ｈ协助患者翻身㊂仰卧位：患侧肩用小枕垫起向前伸以防肩后缩；患侧上肢伸展稍外展，前臂旋后，掌心向上，手指稍分开，拇指指向外方，预防上肢屈肌痉挛；患髋关节用软枕垫起，使髋㊁膝关节微曲，预防下肢伸肌痉挛；患腿股外侧垫枕以防患腿外旋，头不要过伸㊁过屈㊁侧屈㊂健侧卧位：头与躯干成直线，胸前放枕使躯干略前倾；患肩垫小枕使肩胛带充分前伸，保持肩关节功能位，患侧上肢放于枕上和躯干呈１００ʎ，肘和腕伸展；患侧髋㊁膝屈曲似踏出一步置于身体前枕头上㊂健侧上肢取舒适位；健侧下肢膝关节㊁臀部伸直㊂患侧卧位：头和躯干成直线，后背垫枕支撑使躯干稍后仰，患侧肩胛带充分前伸防受压和后缩；患肘伸展，前臂旋后，手呈自然背屈㊂患髋伸展，膝稍屈；健肢上肢置于体上或稍后方，健腿屈曲置于前方枕上，可以为患者稍抬高床头㊂以亲切温和的态度和患者沟通，同时鼓励患者多做面部表情的锻炼，可鼓励病人多进行眉毛运动㊁眨眼㊁微笑等等㊂②患者生命体征平稳且神经精神症状不再进展４８小时后进行主动训练［８］㊂帮助患者进行被动训练，如旋转四肢关节，进行肩关节前屈，肘关节伸展以及进行踝关节及髋关节的被动练习，早期时护理人员应帮助患者进行轻微的关节活动，指导患者小关节活动方法，如手转核桃，加强基础性动作训练，以基本肢体动作进行康复唤醒治疗㊂并根据患者的具体情况进行心理疏导，建立良好的医患关系，通过言语㊁肢体鼓励患者树立战胜疾病的信心㊂③在床头播放患者平常喜欢的听的音乐或故事，创造温馨的语言环境，刺激患者的听觉，多鼓励患者开口，进行简单字母的发音，让患者读报纸，练习发音的准确性和流利度；训练患者的记忆力，每天定量记忆，逐渐加强记忆，反复加固患者的记忆㊂向患者讲解疾病相关知识，按步骤㊁有计划地指导患者进行增强肌力及关节活动度的练习，功能锻炼必须遵循循序渐进，量力而为，主动练习为主，被动练习为辅的原则㊂即使对于镇静和昏迷的患者，也要不断地跟患者交流，保持对脑部的持续刺激㊂建立良好的医患关系，通过言语㊁肢体鼓励患者树立战胜疾病的信心㊂④在患者肢体能力恢复到一定程度后，应使患者恢复使用和控制四肢的能力，然后在心电监护下㊁心电图的监测下进行举哑铃㊁握力球等训练，鼓励患者下肢练习蹬腿动作，进行床上脚踏车训练，电刺激治疗以及中药热敷治疗，同时配合按摩㊁针灸等物理疗法，促进下肢肌肉㊁关节的康复㊂并在护理人员与家属帮助下尝试在床边进行坐起训练平衡能力，练习提腿动作㊂（５）温馨送 患者病情好转，需要出院或转科时，责任护士进行全面的出院㊁转科指导，对于病情恶化逝世的患者，认真做好尸体护理，尊重逝者㊁安慰家属，在不影响其他患者的情况下满足家属合理需求㊂（６）爱心访 保证护理的延续性：转科患者由护理组长到转入科室看望随访康复护理的现状，征求意见，询问需求以保证优质护理服务连续性㊂访视内容包括：日常生活活动能力训练进行的顺利吗？自我管理能力有提高吗？按摩㊁关节伸展每天几次？护理组长记录访视结果，针对存在问题进行专业的指导，并对患者㊁家属提供出院㊁转科后的电话咨询㊂１．２．２㊀保证重点环节的落实㊀每一步都进行全员培训，保证方案实施的同质化㊂从２０１８年全面推进落实，并接受科室和护理部各个层级的 一病一品 项目督导检查，定期进行总结和持续护理质量改进㊂１．３㊀评价方法与指标１．３．１㊀每位患者在 一病一品 护理方案实施结束后采用自制医生对护士综合能力满意度调查表进行问卷调查㊂该问卷包括有护士对 一病一品 项目流程掌握能力㊁预见性预防能力㊁团队合作能力㊁沟通协调能力㊁专业知识掌握程度共５项内容，每项０ ２０分，总分０ １００分，随着评分的提升，医生的满意度逐渐提升㊂发出问卷６０份，回收６０份，回收率达１００％，均为有效问卷㊂１．３．２㊀利用科内网统计两组患者的ＩＣＵ监护时间㊁呼吸机使用时间㊁住院时间㊂１．４㊀统计学处理㊀应用ＳＰＳＳ１８．０软件进行数据分析，计量资料的比较采用ｔ检验，计数资料比较采用χ２检验㊂检验水准α＝０．０５㊂２ 结果两组病人在ＩＣＵ监护㊁呼吸机使用时间，住院天数及医生㊃４５㊃ＴＯＤＡＹ㊀ＮＵＲＳＥ，Ｊｕｎｅ，２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．１８对护士综合能力满意度的比较见表１㊁２㊂表１㊀两组ＩＣＵ监护㊁呼吸机使用时间及住院天数比较（ｘʃｓ）组别例数ＩＣＵ监护时间（ｈ）呼吸机使用时间（ｈ）住院天数（ｄ）观察组３０８８．５５ʃ４．１７４１．５６ʃ１．５９１３．１１ʃ１．４１对照组３０９６．１３ʃ１．３２５１．４１ʃ３．６２１８．２６ʃ２．６５ｔ值９．４９１３．７５９．３８Ｐ值＜０．０５＜０．０５＜０．０５表２㊀ 一病一品 护理方案实施后医生对护士综合能力的满意度评分㊀（分，ｘʃｓ）组别ｎ流程掌握预见性预防团队合作沟通协调专业知识掌握观察组３０１８．０ʃ１．２１９．５ʃ０．３５１７．１ʃ１．５１９．５ʃ０．４５１９．２ʃ０．６５对照组３０１２．５ʃ１．４１４．２ʃ１．５０１１．０ʃ２．６１５．０ʃ１．２８１５．５ʃ１．５５ｔ值２．４５３２．４２４３．３１５２．４７６２．１５３Ｐ＜０．０５＜０．０５＜０．０５＜０．０５＜０．０５３ 讨论３．１㊀ 一病一品 项目能保证患者得到全程㊁全面㊁专业㊁优质的护理，保证护理的完整性，强调对患者的全方位护理评估，通过帮助患者的早期运动，促进患者康复㊂对转出监护室的患者进行访视，给予护理指导，提供延续护理㊂３．２㊀ 一病一品 项目规范了护士从患者入院到出院后随访的护理流程，使得住院患者和出院患者的需求得到了较好的满足，患者对护理的满意度也有了显著的提高㊂脑卒中发生后，患者大多呈现出脑部受损的错误模式，导致许多正常姿势不能发出㊂人体内存有潜在的神经传导通路和突触，正确和适当的训练方法可以促使该神经通路启动并发挥其正确的模式，通过正确的模式可以进一步促进神经功能的恢复［９，１０］㊂早期的康复护理能更大程度地改善脑卒中，尤其对于促进大脑的重塑性具有重要意义㊂３．３㊀ 一病一品 项目能缩短患者监护时间㊁呼吸机使用时间及住院时间㊂在 一病一品 项目中，对每一项护理措施都阐述了遵循的依据，告诉护士这样做的重要性和意义㊂例如，在项目中规定，不管患者是清醒还是昏迷，护理人员操作前后都要对患者进行全方位的沟通和语音声音刺激，因为有研究表明，各种声音语言信号刺激产生的神经冲动上传至中脑脑桥可以激活脑干网状结构上行系统，从而引起大脑皮层兴奋性增加，频繁刺激可促发唤醒［１１，１２］㊂表明对ＩＣＵ重症患者实行 一病一品 护理，营造人性化㊁舒适的治疗环境，加强心理护理干预，尽量满足其生理需求，给予更多的社会支持，从而缩短了患者ＩＣＵ监护时间㊁呼吸机使用时间及住院时间，对于加快重症患者的康复㊁促进其早日回归社会㊁提高护理水平具有重要意义，值得借鉴和推广㊂３．４㊀ 一病一品 项目提升了医生满意度㊂ 一病一品 项目能提升患者的护理质量㊂ 一病一品 项目提供的科学护理流程和标准保证了护理的同质性，避免了低年资护士由于缺乏护理经验导致的护理纰漏，是保证患者护理质量的前提㊂同时项目组成员把 一病一品 中的关键点和重要内容整合到监护室的重病护理计划和健康教育表单中，融入护士的日常工作中，提高了项目的执行力，所以护士对脑卒中护理流程掌握能力㊁预见性预防能力㊁团队合作能力㊁沟通协调能力㊁专业知识掌握程度都有明显的提高，不但改善了患者康复情况，增加了患者的舒适度，加快了患者的康复，而且医生对护理人员的满意度明显高于活动前（Ｐ＜０．０５）㊂护理工作是患者与护士最好的沟通桥梁，也是患者与医院㊁医生联系的纽带，护理质量的优劣直接关系到医院医疗服务质量㊂责任护士能够及时了解患者的病情进展，把握患者的护理要点，保证了护理安全和护理质量［１３］㊂参㊀考㊀文㊀献［１］㊀黄如训．神经病学［Ｍ］．北京：高等教育出版社，２０１０：６３９．［２］㊀李慧，姜亚芳．脑卒中患者早期康复护理干预措施的研究进展［Ｊ］．中华护理杂志，２０１０，４５（１）：１８７．［３］㊀丁炎明，王兰．临床常见疾病 一病一品 专科护理［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１６：７－８．［４］㊀邓俊，丁炎明，王兰，等． 一病一品 项目的构建与实施［Ｊ］．中华现代护理杂志２０１７，２３（２）：１５３－１５７．［５］㊀邓娟，沈洁，姜安丽．缺血性脑卒中患者二级预防护理干预现状［Ｊ］．中华护理杂志，２０１２，４７（１）：８７－８９．［６］㊀程蕊，冉继娥．脑卒中偏瘫患者早期康复护理［Ｊ］．ＭｏｄｅｒｎＩａｅｔｉｅａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，２００２，８（１４）：４１４．［７］㊀ＭａｈｏｎｅｙＦＩ，ＢａｒｔｈｅｌＤＷ．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎ：ＴｈｅＢａｒｔｈｅｌＩｎｄｅｘ［Ｊ］．ＭｄＳｔａｔｅＭｅｄＪ，１９６５，１４：６１－６５．［８］㊀尤黎明，吴瑛．内科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１２：８３６．［９］㊀冯莉．护理干预对中风偏瘫患者运动能力及生活质量的影响效果分析［Ｊ］．临床医药文献杂志，２０１７，４（６０）：１１７０１－１１７０２．［１０］刘春英，郭毅，杨欢，等．脑卒中偏瘫患者早期运动疗法康复效果的系统评价［Ｊ］．中国循证医学杂志，２０１６，１６（２）：１６６－１７１．［１１］林晶．系统听觉刺激疗法对颅脑损伤持续植物状态患者的影响［Ｊ］．护理学杂志，２０１３，２８（２）：３８－３９．［１２］黄潇湘．系统听觉刺激在脑外伤植物状态患者促醒及并发症预防中的作用［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１３，３０（１２）：４３－４５．［１３］李伟霞． 一病一品 项目在桡骨远端骨折患者护理中的应用效果［Ｊ］．当代护士，２０１８，２５（１６）：７８－８０．（本文编辑：张和群）㊃５５㊃当代护士２０２０年６月第２７卷第１８期（下旬）。
重症医学科工作总结重症医学科工作总结重症医学科工作总结1“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实整体护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
重症医学科是一个特殊的临床科室，这里没有家属的陪护，所有的护理工作均由护理人员全面承担。
自全院开展“优质护理服务”活动以来，我们重症医学科护理人员积极主动投入到活动中，通过对护理工作的监控使护理人员在业务行为，思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要；使护理工作能够达到最优化的治疗护理效果，最终实现为患者提供优质服务的目的。
现将我科20xx年优质护理服务体会总结如下。
一、加强监护护士自身素质的训练1、加强监护室护士思想观念的培养。
优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
因此，作为重症医学科的监护护士，在没有患者家属陪伴的工作环境下，处处以病人为中心，将病人的需要放在第一位，用实际行动把优质服务落实到位。
2、定期开展危重症医学知识培训。
在要求护理人员定期参加院教育培训科安排组织的全员培训以外，还定期选派有临床工作中经验丰富、工作认真的护士参加全国各地举办的危重症医学知识培训班。
把更多先进的科学护理理念、护理技术带到科室，让科室的危重症学护理知识持续进展，从理论上、技术操作上不断更新进步。
3 、加强三基培训。
优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护理，两者缺一不可。
“优质”护理是要实实在在把患者装在心里，没有过硬的基本功，所谓的“优质”也是形式。
护士长定期对护士进行理论和操作考试，通过这种形式，让每位护士都有扎实的基本功；要求低年资护士能独立胜任各个班次的工作。
让家属放心，让患者满意。
并在如何给予患者针对性的护理方面给予相关的指导，不断提高护士的观察能力、发现及解决问题的能力，不仅丰富了护士的专科知识，拓展了知识面，还使临床护理服务充分体现本科特色，丰富服务内涵，将基础护理与不同专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀。
2024年的ICU脑出血教学查房范文引言脑出血是一种以血管破裂导致脑内出血为主要表现的疾病，是中年及老年人常见的危急疾病之一。
随着科技的不断进步，人们对脑出血的认识和治疗也在不断提高。
ICU作为脑出血治疗中不可或缺的一环，对于医学教育的重要性也不言而喻。
本文将介绍2024年ICU脑出血教学查房的一些范例，希望对医学教育的推进有所帮助。
病人基本情况病人姓张，男性，58岁。
主观症状为头痛、昏迷，体检后诊断为脑出血。
病患入院后，立即转入ICU，并在此期间接受了全面的护理和治疗。
病情虽然有所好转，但仍未能完全恢复，需要继续留院治疗。
医学教育的重要性ICU在脑出血治疗中的作用十分重要。
其中，医学查房是一项重要的教学活动，它可以通过医患交流，提升医生的治疗水平和护理技能。
此外，医学查房也可以加深医生对患者病情的了解，进一步完善治疗方案。
范例介绍医学教学查房要求所有参与人员，包括患者家属、主治医师、实习医师和护理人员都全程参与，在确保患者隐私的前提下，全面了解病人的病情和治疗进展。
以下是我们对2024年ICU 脑出血教学查房的范例介绍。
1.护理人员汇报：护理人员需汇报病人的体温、血压、心率等基础生命体征的情况以及病人的饮食、睡眠等方面的注意事项，这可以使医生全面了解病人的基本情况。
2.主治医师讲解病情：主治医师会针对病人的病情、治疗方案和病情进展进行详细讲解，既可以让实习医师和护理人员了解病情和治疗方案的细节，也可以让患者及患者家属了解病情的预后和治疗方案的可行性。
3.实习医师提问：在主治医师讲解完病情后，会让实习医师进行提问，这不仅可以帮助实习医师认真学习和思考，还可以让其他人员了解实习医师的专业知识和思维方式。
4.患者家属发言：与实习医师提问相似，患者家属也有机会向医生们提出问题，他们可以从患者的角度出发，对病情和治疗方案提出自己的看法和建议，这不仅提高了医生对病情的了解，还增加了患者家属对医疗团队的信任。
