护理核心制度培训-精神科三病室

精神病医院医院核心制度背诵版本医生必须背诵的核心制度名称：1病历书写与管理2首诊负责3三级医师查房4疑难危重病例讨论5死亡病例讨论6危重病人抢救和管理7查对8值班与交接班9会诊10医疗技术临床应用管理11医患沟通12临床用血管理13分级护理。

另术前讨论，分级手术。

一、首诊负责制度首诊科室是指患者来院就诊的第一个科室，该科室接诊医师为首诊医师。

首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，而应热情接待，耐心回答患者或家属咨询的相关问题，详细检查，认真书写病历，提出诊断和处理意见。

1、对患者首诊的科室或医师应认真询问病史，进行体格检查，书写病历及完成必要的化验，作出初步诊断及处理。

患者病情涉及其他科时按会诊制度进行会诊。

2、对需要转院的急诊患者，须事先与接收医院联系，取得同意后方得转院，转院途中应有专人护送。

3、首诊医师在接诊中应分轻重缓急。

对急、危、重症患者应及时检查处理，不能片面强调先作化验及特殊检查，严防患者在X光室、检验室、功能室或护送途中发生意外。

4、对于合并躯体病的精神病患者，只要其精神症状为主要表现的，各科室不得推诿、拒收病人。

5、如有综合科急危患者到我院就诊，应立即给予必要的紧急处理，尽力挽救患者的生命，同时应做好转诊、会诊工作安排，各科室不得以医疗条件不足为由推诿病人。

6、门诊接诊患者过程中，凡是发现甲类传染病例或疑似传染病病例，一律先接诊、就地隔离、治疗，再按传染病法规相关要求进行处理。

7、对急诊患者，需要有关医师急会诊时要随请随到，遇到重大抢救需立即报请医教科或院领导参加指挥。

8、认真完成首诊病历的各项登记归档工作，首诊医师对危、急病人的病史、抢救记录及一切登记、报告等要及时和实事求是，不得伪造、涂改或制造假象。

9、首诊医师在抢救患者时应忠于职守，尽职尽责，药剂、检验、功能科室、后勤等值班人员亦应主动配合，不得借故推诿。

三级医师查房制度（一）1、在临床科室的整个医疗活动中，必须履行三级医生负责制，逐级负责，逐级请示，即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师、主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。

精神科护理工作制度一、入院管理制度 (3)二、出院管理制度 (3)三、查对制度 (4)四、交接班制度 (7)五、精神科抢救室工作制度 (7)六、转科制度 (8)七、护理查房制度 (9)八、消毒隔离制度 (9)九、护理文件书写制度 (10)十、护理会议制度 (10)十一、护理质量监控制度 (11)十二、精神科病房健康教育工作制度 (12)精神科护理管理制度一、精神科分级护理制度 (13)二、病区安全管理制度 (15)三、重管室病人护理安全制度 (16)四、病区巡视制度 (17)五、三防病人护理管理制度 (18)六、护送病人外出管理制度 (18)七、精神科约束保护制度 (20)八、病人物品保管制度 (21)九、服药制度 (21)十、病房一般消毒隔离管理制度 (22)十一、探视管理制度 (23)十二、陪护管理制度 (24)十三、病人开放制度 (25)十四、消极患者护理管理制度 (26)十五、冲动患者护理管理制度 (27)十六、出走患者护理管理制度 (27)十七、康复管理制度 (28)十八、护理安全不良事件防范制度 (28)十九、护理不良事件报告制度 (28)二十、护理安全管理制度 (30)二十一、住院患者身份识别制度 (31)二十二、腕带识别标识制度 (31)精神科护理工作制度一、入院管理制度1、由责任护士热情主动接待新入院的患者和家属。

2、严格执行入院护理操作常规。

3、做好卫生处置、护理体检、安全检查、妥善安置患者。

4、填写护理记录首页，完成新患者的健康宣教。

5、解答和告知家属患者入院后的相关事宜。

6、做好办公室方面的登记记录。

7、贵重物品一律不准带人，钱款也不能带入，特殊情况必须有2人签名（责任护士和护士长）登记，由护士长负责暂时保管（3～5日内交还家属），家属来时及时带回并签名，签名登记本保存1年。

8、严禁危险品带入病室（利器、绳索和火种等）。

二、出院管理制度1、按出院常规办理出院手续。

2、遵医嘱填写出院通知单，向家属介绍办理出院的程序和要求。

人民医院精神科病区护理工作一、护理人员治理一、不能将病人的病态言行作为谈笑。

病历应保密，要尊重和爱惜病人。

二、对待病人态度和善热情，平等相待，病人提出的合理要求应尽可能知足，不能办到的事应耐心说服说明，既要体贴关切，又要把握原那么。

3、必需熟悉病人的姓名、面貌特点、病情、家庭住址、风俗适应、护理要求等。

4、要有灵敏的观看力和高度的警戒性，避免意外事件发生，遇有紧急情形时，态度要镇定、机智，处置要果断，确保病人平安。

五、认真贯彻爱惜性医疗制度，增强心理护理，幸免不良剌激。

不得在病人眼前议论病情及预后等。

六、工作人员应具有高度的组织纪律性和工作责任感，不得同意病家馈赠，严格遵守各项规章制度。

7、不得向病人或家眷泄露医院内部情形包括工作人员家庭住址等。

八、对病人极端负责任，发生过失或事故应及时医生和护士长一起处置或抢救。

二、病区治理一、由病员代表组成休养员组织，协助工作人员做好病员学习和生活治理工作，每一个月按期召动工休座谈会，听取意见，做好记录，不断改良工作。

二、病区大门及各室应顺手锁门，钥匙要妥帖保管。

严格执行病区平安治理制度，避免意外。

4、病人入病区，除携带日经常使用品外，其它危险和珍贵物品禁止带入。

病人衣物、食物等交总务护士保管，两边签名。

五、做好饮食护理，紧密观看病人饮食情形。

六、病人活动应按活动日程和作息时刻进行，除特殊医治或有躯体疾病需要卧床外，应鼓舞病人参加工娱疗活动。

7、探视病人按"探视制度"执行，病情需要或特殊情形，须经经管医生同意，可在指定地址会客。

三、平安治理一、严格执行交交班制度。

新病人中有严峻自杀、外逸、冲动毁物行为的及爱惜约束病人应作重点交交班。

二、病人出入病区要清点人数，并有工作人员陪伴。

3、认真做好巡视，周密观看病情转变，三防（防自杀、外逸和冲动毁物）病人重点巡视。

4、增强病人洗澡、理发、刮胡须、修剪指（趾）甲等的平安治理。

五、按期做好病室环境及设施的平安检查。

核心制度十一、患者安全管理制度目的:规范医疗行为,确保在院患者安全适用范围:全院护理单元1、护理人员应全面了解病人病情,及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施。

2、加强对昏迷及意识不清醒病人的管理,24小时内必须有专人陪护,躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束,以防坠床等意外事件的发生。

3、对有精神症状的患者应放在单人房间,房间内不得有锐器等危险物品,以防自杀或伤及他人4、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录,加强心理护理、严格床头交接及巡视制度,实施24小时监护。

5、带轮病床应制动。

(一)应用保护性约束管理制度保护性约束是指在医疗过程中,医护人员针对患者病情的特殊情况对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施。

1、为患者实施保护性约束前,必须进行充分评估,严格掌握保护性约束的指征,如有创通气、各类插管、引流管、精神意识障碍治疗不配合等情况时。

2、对清醒患者需要实施保护性约束时,应向患者告知约束的必要性,取得患者的配合。

3、对昏迷或精神障碍患者实施保护性约束时,应先向家属告知必要性,在实施保护具告知书上签字同意,取得家属的理解和配合后,方可实施约束。

4、为患者实施保护性约束时,避免动作粗暴,消除患者恐惧心理。

5、约束必须始终处于功能位置,约束带松紧度适宜,定时放松经常检查肢端皮肤温度及颜色,有无肢体发红、红肿、紫绀、皮肤发冷,约束有无自行解脱现象,一旦症状有所改善或患者安静入睡后,即解除约束。

6、对实施约束的患者加强巡视,防止伤害或松脱,避免意外。

7、对约束带松紧度及数目应在床旁交接,并做好重点交班。

8、若患者或家属不同意保护性约束则需要签字,医护人员须加强巡视(二)防烫伤管理制度1、对住院患者及家属要做好预防烫伤的知识宣教,减少烫伤事件。

2、各病区电热水壶应悬挂“防烫伤”标识,防止热水烫伤患者。

3、患者及家属不能擅自使用热水袋及热宝等取暖设施,必要时在医护人员指导下使用。

第1篇第一章总则第一条为加强医院管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，根据《中华人民共和国医院管理条例》、《医疗机构管理条例》及国家有关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院全体工作人员，包括医护人员、行政管理人员、后勤保障人员等。

第三条我院工作制度遵循以下原则：1. 以患者为中心，全心全意为患者服务；2. 规范管理，提高效率；3. 安全第一，预防为主；4. 依法治院，民主管理；5. 不断改革，持续发展。

第二章组织机构及职责第四条我院设立院长办公室、医务科、护理部、财务科、人力资源部、后勤保障部等职能部门，负责医院各项工作的组织、协调和实施。

第五条院长办公室职责：1. 负责医院行政事务的综合协调和管理；2. 负责医院重要会议的组织和记录；3. 负责医院文件的起草、审核和发布；4. 负责医院档案管理；5. 负责医院印章的管理和使用。

第六条医务科职责：1. 负责医院医疗工作的组织、协调和管理；2. 负责医院医疗质量控制和医疗安全管理；3. 负责医院医疗业务的培训和教育；4. 负责医院医疗信息的收集、整理和分析；5. 负责医院医疗纠纷的处理。

第七条护理部职责：1. 负责医院护理工作的组织、协调和管理；2. 负责医院护理质量控制和护理安全管理；3. 负责医院护理业务的培训和教育；4. 负责医院护理信息的收集、整理和分析；5. 负责医院护理纠纷的处理。

第八条财务科职责：1. 负责医院财务工作的组织、协调和管理；2. 负责医院财务预算的编制和执行；3. 负责医院财务收支的核算和监督；4. 负责医院固定资产的管理；5. 负责医院财务报表的编制和上报。

第九条人力资源部职责：1. 负责医院人力资源的规划、招聘、培训和管理；2. 负责医院薪酬福利的管理；3. 负责医院劳动关系的协调和处理；4. 负责医院绩效考核的组织实施；5. 负责医院员工福利和劳动保护工作。

第十条后勤保障部职责：1. 负责医院后勤保障工作的组织、协调和管理；2. 负责医院物资采购、供应和管理；3. 负责医院环境卫生和消毒隔离工作；4. 负责医院安全保卫工作；5. 负责医院后勤服务质量的监督和评估。

精神科病房管理制度精神科病房制度管理护理一、病房管理要求1、目的：保持病房的安静、安全、舒适、整洁有序。

2、适用范围：各级医院精神科要求。

3、要求：⑴同普通病房管理要求。

⑵由病员代表组成休养员组织，协助工作人员作好病员学习和生活管理工作，每月定期召开工休座谈会，听取意见，作好记录，不断改进工作。

⑶病房大门及各室应随手锁门，钥匙要妥善保管。

严格执行病房安全管理制度，防止意外。

⑷病人进入病房，除携带日常用品外，其它危险品及贵重物品禁止带入。

病人衣物、零用钱等交保管员保管，双方签名。

⑸做好饮食护理，密切观察病人饮食情况。

⑹病人活动应按活动日程和作息时间进行，除特殊治疗或有躯体疾病需要卧床外，应鼓励病人参加工娱疗活动。

⑺探视病人按“探视制度”执行，病情需要或特殊情况，须经经治医生同意，可在指定地点会客，家属不可在病室逗留二、分级护理制度1、目的：精神科分级护理是根据精神障碍病人的病情轻重和对自身、他人、周围环境安全的影响程度，确定护理级别及相应的护理要求。

可分为一、二、三级护理。

躯体疾病的护理按相应疾病的分级护理标准执行。

2、适用范围：⑴特级护理①新入院者三天特级护理，病情需要可适当延长。

②精神症状危及自身和周围安全的病人（如严重兴奋躁动、有自杀、自伤、外逸等企图和行为）③意识障碍病人，严重药物反应，合并严重躯体疾病者。

④癫痫持续状态。

⑤木僵状态。

⑥特殊治疗需进行特级护理的病人。

⑦住院司法监定者。

⑵一级护理①精神症状明显，如有自杀、自伤、外逸意念，但无相应行动的病人，存在被害、自罪妄想及幻觉所致的异常行为的病人等。

②生活不能自理的病人。

⑶二级护理①主要精神症状基本控制。

②生活基本能自理者。

⑷三级护理①精神症状基本控制，病情稳定者。

②自知力恢复者。

3、标准⑴特级护理标准①安置在重管室，设专人护理，外出检查等需有工作人员陪同；住院司法鉴定者尽量不与其他病人接触。

②严密观察病情变化，认真记录病人重要的生理、心理反应。

.实用文档.
精神科三防病人护理管理制度
1、三防病人〔防消极、防外跑、防冲动〕在一览表做好标记。

2、工作人员熟记三防病人床号、姓名、病情和面貌特征。

3、严重消极病人、明显伤人毁物行为病人和有出走企图或行为的病人，应安排在重管病室内，24h重点监护。

4、对有严重自伤、自杀行为的病人根据医嘱予以约束保护，必要时可请家属24小时陪护。

5、对有暴力行为的病人，工作人员不可将自己单独与病人同置一室，须有2人以上协同工作，以免受到伤害。

6、做好床边交接班，加强观察，严格落实巡视制度。

7、每日进行常规平安检查，如外出返回时应再作平安检查。

.。

三病培训计划范文杏花村医院业务培训计划一、培训目的决定医院发展的是其核心竞争力。

核心竞争力于优秀的医学人才和先进的医疗技术以及创新的管理模式。

医院将通过组织各类培训，建立良好的医院文化，切实完善医院服务质量，全面提高各类人员的服务水平和专业技能。

发挥好四个作用：凝聚作用、激励作用、协调作用、规范作用。

提高三个素质：理论素质、行为素质、思想素质。

培养四种观念：价值观念、人生观念、理想观念、人才观念。

二、组织领导按照医院发展规划的总体要求，切实加强医院培训工作，确保培训工作顺利开展，取得实效，决定成立医院培训工作领导小组。

具体如下：组长：王强副组长：田方华、苗存良、邵汝家、吴贞举、段修俭、杜贺、李树华、成员：李以金、刘来华、秦贞霞、曹广兰、马运珍、付守君何茂贤、刘勇敢、张金刚、侯媛媛、张丽丽、朱玉梅、潘媛、王守香、领导小组具体负责培训工作、督促检查、贯彻落实。

三、工作任务按照以人为本，按需施教，统筹规划，重点突出，内外结合的原则，突出职业道德，专业知识，专业技能等重点项目，创新培训体制和机制，采取集中、外请委托等培训形式，进一步提高广大职工的服务意识和专业技能。

（一）素质培训方面加强职工思想道德培训，开展集体主义、社会公道、职业道德和艰苦创业精神教育，提高职工的思想道德素质、诚实守信素质、爱岗敬业素质、医德医风素质，把职工塑造成爱岗敬业、医德高尚、医技精湛的自觉实践者。

（二）业务培训方面加大专业培训的力度，结合我院评审活动，狠抓“三基三严”的培训及核心制度的学习，诊疗规程标准化，护理操作规范，医院感染管理等，鼓励自身学习和外送培养相结合的模式，强化终身学习的理念，不断掌握新业务、新技术。

采取有计划地邀请专家讲课、参加学术交流会议、参加短期培训班、外派进修等方式培养专业技术人员。

力求通过多种形式的培训学习方式，提高干部职工的综合素质和临床工作能力，鼓舞医护人员参加继续教育和学历教育。

（三）梯队建设方面要在人才培养、人才使用、人才引进、人才梯队建设上加大投入和制定相关政策，通过新职工招聘、高素质人才引进、在职职工继续教育培养，以壮大人才队伍，提高人才素质，解决医院发展中人才的瓶颈问题。

十八项护理核心制度（一）分级护理制度1、特级护理●严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸 、血压；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●准确测量24小时出入量；●正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；●保持患者的舒适和功能体位；●实施床旁交接班。

2、一级护理●每小时巡视患者，观察患者病情变化；●根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

3、 二级护理●每2-3小时巡视患者，观察患者病情变化；●根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

4、三级护理●每3-4小时巡视患者，观察患者病情变化；●根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

（二）护理查对制度1、临床科室查对制度输液查对制度 、服药、注射、输液查对制度（1）、服药、注射、●必须严格执行三查八对。

：服药、注射及各种治疗前、中、后，各查对一次；三查三查：服药、注射及各种治疗前、中、后，各查对一次；床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、药品有效八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、药品有效八对：期。

●备药前要检查药品有无沉淀、混浊、变质，瓶口有无松动、裂痕，有效期和批号。

如不符合要求或标签不清楚，不可使用。

●摆药后必须经第二人核对，方可执行。

●易过敏药，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。

用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

●发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。

（2）、输血查对制度●严格执行三查八对制度。

十八项护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安全管理制度十三、患者身份识别制度十四、患者差错、事故报告制度十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度十六、防范患者跌倒、坠床的预案及处理流程十七、压疮的防范制度十八、压疮预防管理制度护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。

病区护理质量控制组(1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。

按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。

检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。

二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。

每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。

及时分析、解决检查中发现的问题。

每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。

护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

第一节护理工作核心制度一、查对制度1、医嘱查对制度1）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。

2）病区护士站的文员负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

4）抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声重复一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。

安瓿留于抢救后再次核对。

5）对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。

2、服药、注射、输液查对制度（1）服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。

三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

（2）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。

过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

（3）备药后必须经第二人核对，方可执行。

（4）易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品，第一类精神药品管理规定》（卫医药[2005]438号文件）。

护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

（5）发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

（6）输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用。

（7）严格执行床边双人核对制度。

3、手术患者查对制度（1）手术室与病区间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与确认。

手术室护士要与病房责任护士或组长一起，根据“术前准备单”查对患者手术前准备落实情况。

包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右)及其手术部位术前标识，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X 线片）。

一、护理部行政查房制度1.在分管院长领导下，由护理部全体成员、科护士长和部分护士长、被查科室护士长以及护士代表参加。

2.每月组织二次，每次重点对一个科室进行。

3.检查内容为病区管理、护士排班、岗位职责、护士长对科室质量与安全的控制、护理核心制度、应急预案、危重病人护理、专科疾病护理常规、技术操作规程、医院感染控制、急救药品设备管理等落实情况。

4.检查结果现场向被查科室进行反馈，并提出改进意见或解决方法。

5.被查科室的护士长制定整改计划，及时进行整改。

6.护理部一个月后组织复查，其结果与绩效考核挂钩。

二、护理部业务查房制度（一）全院护理业务查房1.在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长、院相关专业专科护士、全院护士长、骨干护士、被查科室护理人员参加（值班人员除外）。

2.护理部每季度组织一次，由科室确定查房病例，选择专科危重症、专科典型病例患者或新开展的新业务新技术治疗护理病例。

科室提前一天通知护理部。

3.查房程序按照护理部制定的查房标准和流程进行，护理部及科室做好查房记录。

一、护理部行政查房制度1.在分管院长领导下，由护理部全体成员、科护士长和部分护士长、被查科室护士长以及护士代表参加。

2.每月组织二次，每次重点对一个科室进行。

3.检查内容为病区管理、护士排班、岗位职责、护士长对科室质量与安全的控制、护理核心制度、应急预案、危重病人护理、专科疾病护理常规、技术操作规程、医院感染控制、急救药品设备管理等落实情况。

4.检查结果现场向被查科室进行反馈，并提出改进意见或解决方法。

5.被查科室的护士长制定整改计划，及时进行整改。

6.护理部一个月后组织复查，其结果与绩效考核挂钩。

二、护理部业务查房制度（一）全院护理业务查房1.在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长、院相关专业专科护士、全院护士长、骨干护士、被查科室护理人员参加（值班人员除外）。

2.护理部每季度组织一次，由科室确定查房病例，选择专科危重症、专科典型病例患者或新开展的新业务新技术治疗护理病例。