手卫生指征和洗手方法

手卫生的原则与手卫生指征
一、手卫生的基本原则：
1、洗手：当手部有血液或其他液体等肉眼可见的污渍时，应使用肥皂和流动水洗手，以去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。

2、卫生手消毒：手部没有肉眼可见的污渍时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手，以减少手部暂居菌。

3、外科手消毒：外科手术前，医务人员应先用肥皂和流动水洗手，再使用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

4、手卫生指征：两前三后。

5、个人卫生要求：手部指甲长度不应超过指尖，不应戴戒指等装饰物，不应戴人工指甲或涂抹指甲油。

6、手套的使用：戴手套不能取代手卫生，在需要戴手套时，戴手套前后仍需执行手卫生。

7、洗手方法：在流动水下充分淋湿双手，取适量洗手液均匀涂抹整个手掌、手背、手指、指缝，认真揉搓双手至少15秒，包括指背、指尖和指缝，然后彻底冲洗双手，并用一次性干手纸巾或烘手机干燥双手。

以上原则旨在确保医务人员在医疗环境中保持手部的清洁和卫生，以减少医院感染的风险。

二、手卫生指征：
1.接触患者前。

2.接触患者后（包括从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位及摘手套后）。

3.无菌操作前。

4.体液暴露后（包括接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等）。

5.接触患者周围环境后。

一、手卫生一般洗手（一）目的去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。

（二）实施要点1.洗手指征：(1)直接接触患者前后。

(2)无菌操作前后。

(3)处理清洁或者无菌物品之前。

(4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。

(5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

(6)处理污染物品后。

(7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。

2.洗手要点：(1)正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。

(2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。

(3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。

（三）注意事项1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。

2.手部不佩带戒指等饰物。

3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。

4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

外科手消毒（一）目的1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。

2.将常居菌减少到最低程度。

3.抑制微生物的快速再生。

(二)实施要点1.外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。

2.操作要点：(1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。

(2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

(3)取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干。

(4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。

（三）注意事项1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。

2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。

3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。

4.手部皮肤无破损。

5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。

卫生洗手法评分标准。

洗手指征：1.直接接触病人前后，接触不一样病人之间，从同一病人身体的污染部位挪动到洁净部位时；2.接触病人黏膜，损坏皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料以后；3.穿脱隔绝衣前后，摘手套后；4.进行无菌操作前后，办理洁净、无菌物件以前，生理污染物件以后；5.当医务人员的手有可见的污染物或许被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后；6.戴手套前、出手套后应洗手。

洗手原则：1.当手部有血液或其余体液肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

2.手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干消毒剂双手取代洗手。

3.直接接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物件后。

4.直接为传得病患者进行检查、治疗、护理或办理传染患者污物以后。

标准预防：针对医院全部患者和医务人员采纳的一组预防感染举措。

包含手卫生，依据预期可能的裸露采用手套、隔绝衣、口罩、护目镜或防备面屏，以及安全注射，也包含穿着适合的防备用品，办理患者环境中污染的物件与医疗器材。

标准预防鉴于患者的血液、体液、分泌物（不包含汗腺），非完好皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。

隔绝的实行应依据“标准预防”和“鉴于疾病流传门路的预防”的原则七步洗手法步骤第一步：洗手掌流水润湿双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢互相揉搓；第二步：洗背侧指缝手心敌手背沿指缝互相揉搓，双手互换进行；第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交错沿指缝互相揉搓；第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手互换进行；第五步：洗指背曲折各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手互换进行；第六步：洗指尖曲折各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手互换进行；第七步：洗手段、手臂揉搓手段、手臂，双手互换进行。

注意事项：1.每步骤起码揉搓5次，双手交替进行；2.全过程要仔细揉搓双手30秒以上。

手消毒指征及方法指征：1.检查、治疗、护理免疫功能低下的病人以前；2.进出隔绝病房、重症监护病房、和传得病病房等医院感染要点部门前后；3.接触拥有传染性的血液、体液、和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物件后；4.双手直接为传得病病人检查、治疗、护理或办理传得病人污染物以后；5.需双手保持较长时间抗菌活性时。

七步洗手法
1、洗手掌：流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），手心相
对，手指并拢相互揉搓。

2、洗手背指缝：手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行
3、洗掌侧指缝：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓
4、洗指背:弯曲各个指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋
转揉搓，双手交换进行
5、洗拇指：一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行
6、洗指尖：弯曲各个指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转
揉搓，双手交换进行
7、洗手腕、手臂：揉搓手腕、手臂，双手交换进行注：洗手时间为30秒—— 1 分钟手卫生的指征1、直接接触患者的前后，从同一个患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

2、接触患者的黏膜、破损皮肤、伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后
4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前
5、接触患者周围环境及物品后
6、处理药物及配餐前
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手卫生手卫生是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

一手卫生指征：1．直接接触每个患者前、后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

2．接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的体液、血液、排泄物、伤口敷料等之后。

3．穿脱隔离衣前后，摘手套后。

4．进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。

5．接触患者周围环境及物品之后。

6．处理药物或配餐前。

二手卫生原则1．当手部有血迹或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。

2．手部皮肤无肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂代替洗手。

3．医务人员在接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，必须先洗手，然后进行卫生手消毒。

4．外科手消毒应遵循先洗手后消毒的原则，不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。

洗手洗手是指医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

一操作流程1．湿手：在流动水下充分湿润双手。

2．涂皂：取适量皂液涂抹全部手部皮肤。

3．揉搓：采用六步洗手法认真揉搓双手。

掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

必要时揉搓手腕，交换进行。

4．冲洗：流动水下彻底冲净双手。

5．干手：用纸巾或烘干机干燥双手。

6．关水龙头：如为接触式水龙头，则应用防止手部再污染的方法（如纸巾等）关闭水龙头。

二操作要点1．掌握正确的洗手方法，注意清洗双手所有的皮肤，包括手心、手背、指尖、指缝及手掌的各个关节，时间不少于15秒。

2．洗手时皂液充满双手，并且注意揉搓力度，以达到洗手效果。

3．如使用烘干机者，应对烘干机内外装置进行彻底清洁，每周不少于一次，以保持烘干机的清洁，防止手部二次污染。

4．盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器，必须每周清洁与消毒一次。

手卫生的5个指征
在日常生活和工作中，保持良好的手卫生是非常重要的。

通过正确的手卫生方法，可以有效预防疾病的传播和保护自己和他人的健康。

以下是手卫生的5个指征：
1. 洗手频率
洗手是最基本的手卫生行为之一。

经常洗手可以有效地清除手部表面的细菌和
病毒，减少疾病传播的风险。

在什么情况下应该洗手呢？在接触食物前后、如厕后、接触垃圾后、打喷嚏、咳嗽后等情况下都应该及时洗手。

2. 洗手时长
正确的洗手时长也很重要。

一般来说，应该用肥皂和流动水彻底洗手，持续
20秒左右。

在这个时间内，要确保将整个手部、指尖和指间缝都清洗干净。

3. 使用肥皂
与单纯使用清水相比，使用肥皂可以更好地清洁双手。

肥皂可以破坏细菌的细
胞膜，从而有效清除细菌和病毒。

选择含有抗菌成分的肥皂，可以提高洗手的清洁效果。

4. 适量使用洗手液
在洗手时，适量使用洗手液也是很重要的。

应该使用足够的洗手液，使双手充
分起泡，确保每个部位都得到清洁。

然后用流动水冲洗干净，以确保残留的细菌和肥皂被彻底清除。

5. 干燥双手
洗手后，应该用干净的毛巾或纸巾将双手擦干。

湿润的双手更容易传播细菌，
因此保持双手干燥也是手卫生的重要环节。

若没有毛巾或纸巾可用，也可以用风干双手。

通过遵循上述5个指征，可以有效提高手卫生水平，减少疾病的传播风险，保
护自己和他人的健康。

记住，正确的手卫生习惯从你我做起，让我们共同努力保持健康的生活方式。

WHO关于手卫生（洗手或手消毒）的六个指征：1. 接触病人前后；2. 摘除手套后；3. 进行侵入性操作前；4. 接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后；5. 从病人脏的身体部位到干净的部位；6. 直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后。

2006年上海市医院感染管理评估标准手卫生部分1. 重点部门如ICU等须采用非手接触式水龙头开关（脚踏式、肘式或感应式等）；数量应合适，安装的位置要方便使用。

2. 配备皂液，以避免固体肥皂导致的二次污染；建议使用纸巾干手，也可使用一用一消毒的小毛巾，或烘手器。

3. ICU床旁、口腔科、发热/肝炎/肠道门诊、检验科采血室、治疗车等处配备含护肤剂的酒精类手消毒剂（ABHR）。

4. 医务人员接触不同病人间应洗手或手消毒（不论是否换手套）；感染管理部门对各科室执行手卫生规范的依从性应有督查和改进记录。

2006年上海市医院感染管理评估标准重点部位1. 人工气道患者，吸痰时严格无菌操作；2. 重复使用的呼吸回路管道、雾化器，须灭菌或高水平消毒；3. 呼吸回路管道，每周更换1~2次，如有明显分泌物污染则及时更换；4. 对于择期手术病人，如无反指征，术前应洗澡，并使用抗菌皂；5. 避免不必要的术前备皮，若必须备皮，则须在手术当天或手术室内备皮，并提倡使用不损伤皮肤的脱毛方法；6. 正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统；7. 对留置导尿管者，不常规使用抗菌药物膀胱冲洗预防感染；8. 每天消毒血管导管插入口皮肤，覆盖纱布或覆膜变湿，弄脏时，要及时更换；9. 血管导管的三通锁闭要保持清洁，发现污垢或残留血迹时，须及时更换；10. 对危重病人须注意口腔卫生，制订并严格实施正确的口腔。