喘证
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喘证中医名词解释
喘证是中医学中的概念,指由于肺气不利、气道阻塞等原因引起的呼吸困难、喘促等症状。
喘证可以分为实证和虚证两大类,其中实证多由于风寒、痰热、痰浊等病因所致,而虚证则多由于肺气虚、肾虚等病因引起。
在中医学中,喘证是一种常见的病症,常见于呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病等,同时也见于其他疾病如心脏病、颈椎病等。
治疗喘证的方法包括中药治疗、针灸、按摩、推拿等。
喘证是中医学中的重要概念,其在病因、病机、诊断、治疗等方面都有较为深刻的研究。
同时,中医学对于喘证的治疗也积累了丰富的经验和有效的方法。
伤寒论中喘证的辨治内容在说到伤寒论的时候,大家肯定会想到那些古老的中医智慧。
今天,我们聊聊里面的喘证,别小看这个话题,它可是个“老大难”问题啊!喘证其实就是指呼吸不畅,有些人可能会觉得喘得像小猫咪那样,呼吸急促,还伴着咳嗽,真是让人心慌意乱。
不过,别担心,咱们慢慢来捋顺这个头绪。
1. 什么是喘证首先,喘证这玩意儿,简单来说,就是气短、喘不过气,像是被什么东西卡住了嗓子一样。
它可是伤寒论中提到的一个重要症状,别以为这只是小病,弄不好还真是个麻烦事儿。
一般来说,喘证的出现跟外感风寒、风热或者内伤情绪都有关系。
就像是天突然变了脸,风一吹,就把人给冻得直打哆嗦,结果一不小心,喘证就来了。
2. 喘证的辨别2.1 外感因素咱们先从外感说起。
如果你最近被风吹得不轻,感冒了,喉咙痒得厉害,咳嗽的时候还带着些痰,那你可以考虑这可能是外感风寒或者风热引起的。
这时候,身体像是发了一场小火,心里急得想要喘气,但却越喘越憋,真是“欲说还休”呀。
2.2 内伤因素再说说内伤。
要是你最近工作压力大,天天忙得像个陀螺,心情压抑,夜里还睡不踏实,这也可能导致喘证。
这种时候,喘气的时候你会觉得胸口憋得慌,像是有块大石头压着,心里总是有种不安的感觉。
就像是“心头一块大石头”,总觉得没法放下。
3. 如何治疗3.1 中医治疗说到治疗,大家首先想到的当然是中医了。
中医在这方面可是有一套的,首先要根据病因来选择治疗方法。
比如,如果是外感风寒,那就得喝点温热的汤,像是生姜红糖水,这可是老祖宗传下来的“秘方”。
一喝下去,浑身暖乎乎的,感觉舒服多了。
3.2 调整生活方式当然,除了药物治疗,咱们的日常生活也得调整。
比如说,尽量保持良好的心态,别总是对着手机或者电脑发呆,适当出去走走,呼吸点新鲜空气。
这就像是给你的身体加点“氧气”,感觉一下子就轻松了不少。
还有,睡觉前别吃得太饱,这样也能避免夜间喘得厉害,毕竟“饭后百步走,活到九十九”嘛。
4. 小贴士最后,给大家留个小贴士,如果你发现自己经常出现喘证的情况,千万别掉以轻心,最好去找专业的中医师看看。
喘证诊疗方案喘证指心气不足,虚衰而竭,或心气本衰复为外邪所困而引起的血行不畅,机体血虚或血瘀的病理状态。
其临床表现为心阳不振,阳虚水泛或阳虚血瘀引起的心悸怔忡,喘满咳唾,不能平卧,小便不利,身体浮肿等一组症候群。
慢性心力衰竭即归属于本病范畴。
一、诊断中医诊断参照2002年5月中国医药科技出版社出版的《中药新药临床研究指导原则》(试行)。
西医诊断参照2014年中华医学会心血管病学分会《中国心力衰竭诊断和治疗指南》。
二、中医治疗(一)辨证论治1、心肺气虚证症状:心悸,气短,乏力,可兼见胸闷乏力、动则加剧,神疲咳喘,面色苍白,舌质淡或边有齿痕,脉沉细或虚数。
治法:补益心肺。
方药:保元汤合补肺汤加减(党参15g,熟地黄12g,炙紫荒12g,桑白皮12g,肉桂3g,炙甘草6g,五味子10g,茯苓15g,黄黄30g,酸枣仁10g)。
若动则咳嗽,喘息甚,可加炙黄精12g,炒山药15g以补肺止咳;汗出不止,心悸怔忡者,加帽龙骨(先煎)30g,燃牡蛎(先煎)30g,山萸肉12g,山药15g以益气止汗。
中成药:黄茂注射液,补中益气,适用于症见心悸,气短,神疲乏力等,本品io-2Oml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,1-2次/ 日。
2、痰浊壅肺证症状:咳喘痰多,或发热形寒,倚息不得平卧;心悸气短,胸闷,动则尤甚,尿少肢肿,或颈脉显露,舌淡或略青,苔白腻,脉沉或弦滑。
治法:宣肺化痰,蠲饮平喘。
方药:三子养亲汤合真武汤加减。
(炙苏子10g、白芥子15g、莱藤子15g、紫荒15g、款冬花15g、地龙10g、拿游子15g、车前子15g>桃仁10g、杏仁10g、炙枇杷叶15g、制附子10g、白术15g、白芍15g、茯苓15g)°若咳嗽痰多,胸闷气短者,加炒杏仁10g,紫苑15g,冬花15g;腹胀便港纳差者,加焦白术10g,炒山药30g,焦三仙各15g;舌苔黄,心烦,内有热者,加黄连10g;乏力,气短,加黄日30g,党参12g°3、气虚血瘀,水湿停滞证症状:心悸、气短、面色晦暗,夜寐易发胸憋气短,坐起则缓解,口唇青紫,颈脉怒张,胸胁满闷,胁下痞块,或痰中带血,小腿内踝足附浮肿,小便短少,舌有紫斑、瘀点,脉细涩或结、代。
喘证
中医张力丰
定义:患者呼吸困难,甚至张口抬肩,不能平卧。
可以出现喘脱。
亦称“鼻息”、“肩息”、“上气”、“逆气”、“喘促”等。
记载:《灵枢·五邪》指出:“邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,喘动肩背。
”
《素问·举痛论》:“劳则喘息汗出。
《素问·痹论》云:“心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘。
”
《素问·经脉别论》云;“有所坠恐,喘出于肝。
”
《灵枢·五阅五使》:“故肺病者,喘息鼻张。
”
《丹溪心法·喘》:“六淫七情之所感伤,饱食动作,脏气不和,呼吸之息,不得宣畅而为喘急。
亦有脾肾俱虚体弱之人,皆能发喘。
”
《临证指南医案·喘》:“在肺为实,在肾为虚。
”
病机:肺失宣降,肺气上逆日久累及肾脏,肾失摄纳。
表现:呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,持续不已,可见肢冷汗出,体温、血压骤降,心悸心慌,面青唇紫等喘脱危象。
治疗法则:实喘治肺,祛邪利气。
虚喘治在肺肾,培补摄纳。
辨证治疗:
1、风寒入肺
症状:喘息胸闷,咳嗽痰稀白,伴有头痛鼻塞,无汗恶寒,或伴发热,舌苔薄白而滑,脉浮紧。
治法:散寒宣肺。
方药:麻黄汤。
加减:表寒未解,内已化热,喘逆上气,息粗鼻煽,咯痰粘稠,脉浮数或滑者,用麻杏石甘汤
2、痰热遏肺
症状:喘咳气涌,胸部胀痛,痰多粘稠色黄,或夹血色,伴胸中烦热,面红身热,汗出口渴喜冷饮,咽干,尿赤,或大便秘结,苔黄或腻,脉滑数。
治法:清泄痰热。
方药:桑白皮汤。
3、痰浊阻肺
症状:喘而胸满闷窒,甚则胸盈仰息,咳嗽痰多粘腻色白,咯吐不利,兼有呕恶纳呆,口粘不渴,苔厚腻色白,脉滑。
治法:化痰降逆。
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方药:二陈汤合三子养亲汤。
4、饮凌心肺
症状:喘咳气逆,倚息难以平卧,咯痰稀白,心悸,面目肢体浮肿,小便量少,怯寒肢冷,面唇青紫,舌胖黯,苔白滑,脉沉细。
治法:温阳利水,泻肺平喘。
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方药:真武汤合葶苈大枣泻肺汤。
5、肝气乘肺
症状:每遇情志刺激而诱发,发病突然,呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,咳嗽痰鸣不著,喘后如常人,或失眠、心悸,平素常多忧思抑郁,苔薄,脉弦。
治法:开郁降气。
方药:五磨饮子。
6、肺气不足症状:喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,极易感冒,舌质淡红,脉软弱。
治法:补肺益气。
方药:补肺汤合玉屏风散。
加减:若肺脾同病,可与补中益气汤配合治疗。
若气阴两虚,可用生脉散加沙参、玉竹、百合等益气养阴。
7、·肾气虚
症状:喘促日久,气息短促,呼多吸少,动则喘甚,气不得续,小便常因咳甚而失禁,或尿后余沥,形瘦神疲,面青肢冷,或有跗肿,舌淡苔薄,脉微细或沉弱。
治法:补肾纳气。
方药:金匮肾气丸合参蛤散。
加减:若肾阴虚,可用七味都气丸合生脉散以滋阴纳气。
如兼标实,痰浊壅肺,喘咳痰多,气急满闷,苔腻,此为“上实下虚”之候,治宜化痰降逆,温肾纳气,可用苏子降气汤加紫石英、沉香等。
8、·喘脱
症状:喘逆甚剧,张口抬肩,鼻翼煽动,端坐不能平卧,稍动则喘剧欲绝,或有痰鸣,咳吐泡沫痰,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。
治法:扶阳固脱,镇摄肾气。
方药:参附汤合黑锡丹。
若呼吸微弱,间断难续,或叹气样呼吸,汗出如洗,烦躁内热,口干颧红,舌红无苔,或光绛而紫赤,脉细微而数,或散或芤,为气阴两
竭之危证,治应益气救阴固脱,可用生脉散加生地、山萸肉、龙骨、牡蛎以益气救阴固脱。
若出现阴竭阳脱者,加附子、肉桂急救回阳。