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医师练习题--抗精神失常药1. 氯丙嗪有镇吐作用，可用于多种原因所致呕吐，但须除外A. 胃肠炎B.药物C.晕动病D恶性肿瘤E. 放射病2. 能加重氢丙嗪所致的迟发性运动障碍程度的药物是A. 抗躁狂药B.抗癫痫药C. 抗胆碱药D.抗抑郁药E.抗焦虑药（3—4题共用备选答案）A.地西泮B.哌替啶C.氯丙嗪D.普鲁卡因E.对乙酰氨基酚3．在物理降温配合下能使体温降至正常以下的药物是4．治疗癫痫持续状态首选1．【答案】C【解析】氯丙嗪小剂量可抑制催吐化学感受区，大剂量直接抑制呕吐中枢，对多种药物（如洋地黄、吗啡、四环素等）和疾病（如尿毒症、恶性肿瘤）引起的呕吐具有显著镇吐作用，但不能对抗前庭刺激引起的呕吐（晕动病）。
2．【答案】C【解析】氯丙嗪安全范围大，但长期大量应用，不良反应较多。
①一般不良反应有嗜睡、无力、视物模糊、鼻塞、心动过速、口干、便秘等中枢神经及自主神经系统的副作用。
②锥体外系反应是长期大量应用氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的副作用，也是氯丙嗪最严重的不良反应。
其表现为：1．帕金森综合征，出现肌张力增高、面容呆板（面具脸）、动作迟缓、肌肉震颤、流淀等；且盒性肌张力障碍，多出现于用药后1—5天，由于舌、面、颈及背部肌肉痉挛，患者出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难；、不能静坐，患者出现坐立不安，反复徘徊。
以上三种症状可用胆碱受体阻断药安坦缓解之。
此外还可引起一种少见的锥体外系反应症状，迟发性运动障碍或迟发性多动症，表现为不自主、有节律的刻板运动，出现口已舌、颊三联症，如吸吮、舐舌、咀嚼等。
若早期发现及时停药可以恢复，但也有停药后仍难恢复，应用胆碱受体阻断药反可使之加重。
造成迟发性运动障碍的原因可能与氯丙嗪长期阻断突触后DA受体，使DA受体数目增加有关。
③变态反应常见皮疹、光敏性皮炎。
少数患者出现肝细胞内微胆管阻塞性黄疸。
也有少数患者出现急性粒细胞缺乏，应立即停药，并用抗生素预防感染。
(抗精神失常药)在线考试
单选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。
选出正确答案。
）
1、 b
氯丙嗪引起锥体外系反应的机制是（）
A.阻断中脑-边缘系统的多巴胺受体
B.阻断黑质-纹状体的多巴胺受体
C.阻断中脑-皮质的多巴胺受体
D.阻断结节-漏斗部的多巴胺受体
E.阻断脑内M受体
2、 d
氯丙嗪过量中毒引起的低血压应选用（）
A.肾上腺素
B.酚妥拉明
C.异丙肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.多巴胺
3、 e
可用于治疗抑郁症的药物是（）
A.五氟利多
B.舒必利
C.奋乃静
D.氟派啶醇
E.氯氮平
4、 c
丙咪嗪抗抑郁症的机制是（）
A.可能抑制突触前膜NA的释放
B.使脑内单胺类递质减少
C.抑制突触前膜NA和5-HT的再摄取
D.使脑内5- HT缺乏
E.使脑内儿茶酚胺类递质耗竭
5、 c
碳酸锂主要用于治疗（）
A.焦虑症
B.躁狂症
C.抑郁症
D.精神分裂症
E.以上均不是。
2023年助理医师之中西医结合助理医师通关提分题库及完整答案单选题（共60题）1、下列关于我国开展生殖技术的伦理原则中，表述不正确的是( ) (2008)A.经济效益原则B.夫妇双方自愿原则C.严格控制实施范围的原则D.确保生殖质量E.供精者知情同意原则和互盲保密原则【答案】 A2、古医家认为诊断小儿疾病最重要的是( )A.望诊B.按诊C.问诊D.闻诊E.切诊【答案】 A3、下列各项，其致病多与季节气候、区域环境有关的是（）。
A.七情内伤B.饮食失宜C.六淫D.跌仆外伤E.劳逸失度【答案】 C4、外科病总的发病机制是( ) (2000)A.气血凝滞，经络阻塞B.肝气郁结，胃失和降C.脏腑失和，筋脉失养D.热毒内侵，化腐成脓E.气血不足，肝肾阴虚【答案】 A5、关于正中神经的叙述，正确的是（）。
A.起自臂丛后束B.沿肱二头外侧沟走行C.支配掌长肌D.损伤时呈垂腕姿态E.管理小指的皮肤感觉【答案】 C6、依照《药品经营质量管理规范实施细则》，药品储存时，对近效期药品，填报效期报表的周期是A.日B.周C.月D.季E.年【答案】 C7、心指数等于(空腹和安静状态下)A.心率×每搏输出量×体表面积B.每搏输出量×体表面积C.每搏输出量/体表面积D.心输出量×体表面积E.心率×每搏输出量×体表面积【答案】 A8、胃术后吻合口梗阻A.呕吐物为食物，无胆汁B.呕吐物为胆汁，无食物C.呕吐物既有胆汁，又有食物D.呕吐物呈酸臭味，有宿食E.无呕吐【答案】 A9、经脉循行联系上齿的为A.足少阴肾经B.手阳明大肠经C.足少阳胆经D.足阳明胃经E.足太阳膀胱经【答案】 D10、功能凉血活血、解毒透疹的药物是A.玄参B.赤芍C.紫草D.牡丹皮E.板蓝根【答案】 C11、既可润肠通便，又能利水消肿的药物是A.决明子B.生地黄C.火麻仁D.郁李仁E.松子仁【答案】 D12、《中华人民共和国药品管理法实施条例》规定对药品生产企业生产的新药品种设立的监测期不超过A.1年B.3年C.4年D.5年E.6年【答案】 D13、谷气与自然界清气相结合而生成的是（）。
每一道考试题下面有 A、 B、C、 D、 E 五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1 ．下列哪项不是氯丙嗪的不良反应A．口干、便秘、心悸B ．肌肉震颤、流涎C．习惯性和成瘾性D ．体位性低血压E ．粒细胞减少正确答案:C2 ．三环类抗抑郁药与苯海索合用可以增强的作用是A．抗 5-HT 能效应B ．抗 GABA 能效应C．抗交感活动D ．抗胆碱效应E ．抗多巴胺效应正确答案:D3 ．对丙咪嗪作用的叙述哪项是错误的A．明显抗抑郁作用B ．阿托品样作用C．能降低血压D ．可使正常人精神振奋E ．有奎尼丁样作用正确答案:D4 ．碳酸锂的作用机制是抑制A．5-羟色胺(5-HT)再摄取B． NA 和 DA 的释放C．5-HT 的释放D． DA 的再摄取E． NA 的再摄取正确答案:B5 ．氟奋乃静的特点是A ．抗精神病，镇静作用都较强B ．抗精神病，锥体外系反应都较弱C ．抗精神病，锥体外系反应都强D ．抗精神病，降压作用都较强E ．抗精神病作用较强，锥体外系反应较弱正确答案:C6 ．米帕明(丙米嗪)抗抑郁症的机制是A ．促进脑内 NA 和 5-HT 释放B ．抑制脑内 NA 和 5-HT 释放C ．促进脑内 NA 和 5-HT 再摄取D ．抑制脑内 NA 和 5-HT 再摄取E ．激活脑内 D2 受体正确答案:D7 ．丙米嗪禁用于A．高血压B ．糖尿病C．溃疡病D ．癫痫E ．青光眼正确答案:E8 ．氯丙嗪抗精神病的作用机制主要是A．阻断中枢多巴胺受体B ．激动中枢 M 胆碱受体C ．抑制脑干网状结构上行激活系统D ．阻断中枢 5-HT 受体E ．阻断中枢α肾上腺素受体正确答案:A9 ．氯丙嗪引起的血压下降不能用哪种药纠正A．甲氧明B ．肾上腺素C ．去氧肾上腺素D ．去甲肾上腺素E ．间羟胺正确答案:B10 ．长期应用氯丙嗪的病人停药后易出现A ．帕金森综合征B ．静坐不能C．迟发性运动障碍D ．急性肌张力障碍E ．体位性低血压正确答案:C11 ．长期应用氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是A ．体位性低血压B ．内分泌紊乱C ．阿托品样反应D ．锥体外系反应E ．过敏反应正确答案:D12 ．关于氯丙嗪的应用，哪项是错误的A ．人工冬眠疗法B ．精神分裂症C．药物引起的呕吐D ．晕动病引起的呕吐E ．躁狂症正确答案:D13 ．氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断A ．中枢α -肾上腺素能受体B ．中枢β -肾上腺素能受体C ．中脑-边缘系和中脑-皮质通路 D2 受体D ．黑质 -纹状体通路中的 5-HTl 受体E ．结节 -漏斗通路的 D2 受体正确答案:C14 ．氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是A ．体位性低血压B ．过敏反应C．内分泌障碍D ．锥体外系反应E ．消化系统症状正确答案:D15 ．氯丙嗪引起锥体外系反应是由于阻断A ．结节 -漏斗通路中的 D2 受体B ．黑质 -纹状体通路中的 D2 受体C ．中脑-边缘系中的 D2 受体D ．中脑 -皮质通路中的 D2 受体E ．中枢 M-胆碱受体正确答案:B16 ．下列对氯丙嗪的叙述哪项是错误的A ．可对抗去水吗啡的催吐作用B ．抑制呕吐中枢C．能阻断 CTZ 的 DA 受体D ．可治疗各种原因所致的呕吐E ．制止顽固性呃逆正确答案:D17 ．碳酸锂中毒的主要表现为A ．肝脏损害B ．肾功能下降C ．中枢神经症状D ．血压下降E ．心律失常正确答案:C18 ．氯丙嗪长期大剂量应用最严重的不良反应是A．胃肠道反应B ．体位性低血压C．中枢神经系统反应D ．锥体外系反应E ．变态反应正确答案:D19 ．不属于氯丙嗪作用的是A ．调节体温B ．阻断 M 受体C．镇静、安定D ．激动α受体E ．减少生长激素分泌正确答案:D20 ．氯丙嗪抗精神病的作用机制是A ．阻滞中枢 DA2 样受体B ．激动中枢 DA2 样受体C ．阻断α肾上腺素受体D ．阻断 GABA 受体E ．激动 GABA 受体正确答案:A21 ．氯丙嗪不用于A ．低温麻醉B ．抑郁症C ．人工冬眠D ．精神分裂症E ．尿毒症呕吐正确答案:B22 ．氯丙嗪临床不用于A ．甲状腺危象的辅助治疗B ．精神分裂症或躁狂症C．晕动病引起的呕吐D ．加强镇痛药的作用E ．人工冬眠疗法正确答案:C[解题思路] 氯丙嗪有强大的镇吐作用，可用于某些疾病或药物引起的呕吐，但对晕动病引起的呕吐无效。
