温州医科大学临概重点

临床医学概论复习要点临床医学概论复习要点（）（于峰老师部分）1．病史、主诉、症状、体征（概念）病史：同患者或知情人假以交谈方式了解疾病的发生、演变和诊治过程，将其经过分析、归纳、整理并记录下来，即为病史。

主诉：是病人感受最主要的疾苦或最明显的症状或体征，也是本次就诊最主要的原因。

症状、部位、时间三要素。

症状：病人主观感受到的不适感、异常感觉或病态改变。

体征：医生或其他人能客观检查到的异常改变。

2．常见症状：发热、心悸、呕吐、呼吸困难、膀胱刺激征等等（概念、特点）发热：当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍，体温升高超过正常范围。

稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。

心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。

心脏搏动增强、心律失常、心脏神经官能症。

呕吐：胃内容物经食管逆向流出口腔的反射性动作。

反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭神经功能障碍。

呼吸困难：患者主观感到通气不足，呼吸费力，客观检查有呼吸频率、节律和深度的异常改变。

肺源性呼吸困难（吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难）、心源性呼吸困。

膀胱刺激征：尿频、尿急与尿痛三者合称膀胱刺激征。

尿频：单位时间内排尿次数增多。

尿急：患者有一定尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。

尿痛：患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或灼热感。

外科1．无菌消毒有哪些方法？a) 机械灭菌法b) 化学消毒法消灭伤口、皮肤、某些物体和空气中的细菌（碘酊、碘伏、苯扎溴铵）；浸泡机械消毒。

c) 气体熏蒸法甲醛（40%），乳酸（80%），空气消毒；环氧乙烷气体灭菌。

d) 高压蒸气灭菌法最常用，最有效，30Mine) 煮沸灭菌法(煮沸后再持续15min)f) 火焰灭菌法g) 微波灭菌法2．围手术期处理的基本内容（参见书本P44）1）手术的类型急症手术、限期手术、择期手术2）手术前的一般准备心理准备、适应性锻炼、饮食的管理、肠道的处理、手术前用药3）术前的特殊准备4）手术的切口记录5）术后并发症的防治3．常见术后并发症1）急性大出血2）肺不张3）急性胃扩张4）腹胀尿潴留5）切口裂开6）手术后感染7）静脉血栓形成4．水、电解质代谢失调的类型及主要特点（参书P48）1）水和钠的代谢紊乱等渗性缺水：外科患者最易发生，细胞外液迅速减少。

1.发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温超出正常范围，称为发热。

2.症状：是指患者主观感受到的不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，它是医生问诊的主要内容，是诊断、鉴别诊断疾病的根据，也是反映疾病严重程度的重要指标之一。

3.体征：是医生能够检查到的客观改变，有些症状本身也可以是体征。

4.稽留热：指体温恒定在39~40度以上的水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1度。

5.弛张热：又称为败血症，体温常在39度以上，波动范围大，24小时内超过2度，但都在正常水平以上。

6.呼吸困难：是指患者主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸动度大，甚至张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸、紫绀，往往伴有呼吸节律、频率或者呼吸深度的改变。

7.水肿：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，可分为全身性水肿与局部性水肿。

8.意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，多由高级神经中枢功能活动受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。

9.昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续地中断或完全丧失。

10.肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。

11.肺结核：是由结核分杆菌引起的呼吸系统常见的慢性传染病。

12.消化性溃疡：主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，是一种常见病、多发病。

13.高血压：收缩压大于等于140毫米汞柱和（或）舒张压大于等于90毫米汞柱。

14.高血压病：是以体循环动脉压增高为主要表现得临床综合征，是最常见的心血管疾病，可分为原发性和继发性两类。

15.心绞痛：冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时的缺血与缺氧所引起的你临床综合征。

16.心肌梗死：心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供减少或中断，是相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。

17.猝死：18.贫血：指外周血单位容积内血红蛋白浓度，红细胞计数，血细胞比容低于同年龄，同性别，同地区健康参考知道的下限，其中血红蛋白浓度最为重要。

临床医学概论复习范围第一篇诊断一常见症状（一）发热1发热：是指机体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍，使机体产热大于散热而致体温升高超过正常水平成人正常体温：36-37℃，正常情况下24h内体温波动<1℃2发生机制：（1）致热源性发热①外源性致热源：病原微生物及其产物、炎性渗出物，无菌性坏死组织②内源性致热源：白细胞致热源（2）非致热源性发热①体温调节中枢直接受损（颅脑外伤）②产热过多：甲亢③散热减少：大面积皮肤病（银屑病）3病因（1）感染性发热病原体包括病毒、细菌、衣原体、支原体、立克次体（2）非感染性发热①无菌坏死组织吸收（大手术）②抗原抗体反应：风湿热③内分泌与代谢疾病：甲亢④皮肤散热减少：广泛性皮炎⑤体温调节中枢功能障碍：脑出血⑥自主神经功能紊乱：夏季低热4临床表现:发热分度：低热37.3℃-38℃中等 38.1℃-39℃高热39.1℃-41℃超高热≧41.1℃（1）发热过程体温上升期→高热持续期→体温下降区（2）热型及临床意义热型：是指将间隔一定时间测得的体温记录在体温单上，体温曲线的特点稽留热：体温持续在39℃-40℃达数天或数周，24小时内体温波动<1℃（大叶性肺炎）弛张热：败血症热， T>39℃ 24小时内体温波动>2℃ (败血症）间歇热：体温骤升后持续数小时，而后骤降至无热期，高热期与无热期交替出现，不规则热：发热无规律，见于结核病回归热：体温骤升至39℃以上持续数天，而后骤至正常，高热期与无热期交替性出现，见于霍奇金病波状热：体温逐渐升至39℃，数天后逐渐降至正常，反复数个周期，见于布氏杆菌病毒（二）呼吸困难呼吸困难：指患者主观感觉空气不足，呼吸费力，客观表现为呼吸用力甚至鼻翼煽动，张口耸肩，辅助呼吸肌与呼吸运动，可伴有发绀，呼吸频率、深度、节律异常。

病因（1)呼吸系统疾病①气管、支气管疾病：气道堵塞（支气管哮喘）②肺脏疾病：肺淤血、肺不张、肺水肿③胸廓、胸膜疾病：气胸，胸腔积液④神经-肌肉疾病：呼吸肌麻痹⑤膈肌运动障碍：腹水（2)循环系统疾病：心力衰竭（3)急性中毒：①代谢性酸中毒②急性药物中毒（吗啡、巴比妥）③急性毒物中毒（4)血液系统疾病重度贫血、大出血休克（5)神经精神因素：①颅脑疾患（呼吸中枢兴奋性降低）②癔病临床表现（1）肺源性呼吸困难（呼吸系统）a.吸气性呼吸困难具体表现①吸气困难②三凹征：指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时明显凹陷，伴干咳喉鸣b.呼气性呼吸困难具体表现①呼气费力，呼气时间明显延长，双肺哮鸣音 C.混合性呼吸困难具体表现①吸气呼气均困难，多伴有呼吸浅速及病理性呼吸音（2）心源性呼吸困难（左心衰竭)①劳力性呼吸困难：干体力活时出现呼吸困难，休息可缓解②端坐困难：平卧时加重，坐位时减轻③夜间阵发性呼吸困难：④急性肺水肿，咳大量粉红色泡沫样痰（3）中毒性呼吸困难（4）伴随症状①发热②哮鸣音③意识障碍④胸痛⑤咳嗽、咳痰（三）咯血咯血：指喉及喉以下呼吸道任何部位出血，经由口腔排除的表现。

1. 呼吸困难：①是指患者感到空气不足、呼吸费力；②表现为用力呼吸，鼻翼煽动、张口、耸肩、发绀，呼吸辅助肌参与；③呼吸的深度、频率、节律异常。

2.由于心衰所致，临床表现为呼吸困难，故称为“心源性呼吸困难”。

3.吸气性呼吸困难：由于高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤所致气道狭窄或阻塞。

如，急性喉炎、喉水肿、喉癌、气管异物、气管受压等。

特点为：吸气费力；三凹征：呼吸肌极度紧张用力，胸腔负压增高，呈现吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。

4.发热：是当机体在致热原的作用下，或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍，使体温升高超过了正常范围，称为“发热”。

【正常体温与生理变异】▪正常体温：☞36℃～37℃；▪不同个体之间有差异；▪妇女高于男性；▪儿童高于成人；▪老年人低于青壮年；▪月经前、妊娠期可升高；▪高温环境可稍升高；▪生理性体温波动，24h内不超过1℃。

发热热型：⑴稽留热：▪体温持续在39℃以上；▪发热达数日或数周；▪24h内体温波动范围不超过1℃（如肺炎、伤寒）。

⑵弛张热：▪体温在39℃以上；▪24h内体温波动范围超过2℃；▪最低体温仍高于正常（败血症、化脓性炎症）。

⑶间歇热：▪体温骤升达39℃以上，持续数小时，又迅速降至正常，间歇期一天至数天；▪高热期与无热期交替出现；▪体温波动幅度可达数度（疟疾、急性肾盂肾炎）。

⑸回归热：▪体温骤然升至39℃以上；▪持续数日又骤然下降至正常；▪高热期与无热期各持续数日，规律的交替出现（回归热、霍奇金病、周期热）。

⑹不规则热：▪发热无一定规律（风湿热、结核病、渗出性胸膜炎、癌性发热等）。

5.液波振颤（波动感）：当大量腹水时可出现。

6.震水音：为胃内气体与液体撞击发出的声音。

空腹、或饭后6～8h以上仍有震水音，见于幽门梗阻、胃扩张。

7.心尖搏动：心尖搏动冲击胸壁，标志着心室收缩期的开始，即第一心音。

抬举性心尖搏动，为左室肥厚的体征。

心尖搏动：观察心尖搏动的位置、范围、强度、频率、节律。

临床医学概论知识点汇总在医学领域，临床医学是一门非常重要的学科。

它是以诊断和治疗疾病为核心的临床实践过程，旨在促进人类健康和生活质量的提高。

在本篇文章中，将对临床医学概论中的一些知识点进行汇总，以帮助读者更好地理解这一领域。

一、医学伦理学医学伦理学是探讨医学行为和医学实践中的道德理论和道德问题的学科。

在医学实践中，伦理学是一个重要的领域，因为医疗标准和医疗实践直接涉及到患者的健康和生命。

在临床医学中，医生需要面对很多决策问题，例如，是否进行手术，如何进行手术，如何处理患者的遗嘱，以及如何保护患者的隐私等。

因此，医学伦理学的基本原则包括将患者的利益放在首位，遵守诊断和治疗规范，维护患者的隐私，以及保护患者的尊严和权利。

二、诊断学诊断学是研究疾病诊断方法和技术的学科，是临床医学中非常重要的一个领域。

临床医生需要根据患者的病情和症状，运用诊断技术来判断疾病的种类、程度和扩散范围。

在临床实践中，医学诊断主要包括病史采集、体格检查和辅助检查。

其中，病史采集是指医生通过询问患者的病史、家族史、个人史和生活史等，获取病情信息的过程。

体格检查是指医生对患者进行视觉、听觉、触觉、嗅觉等方面的检查，以获取更详细的病情信息。

辅助检查则是通过各种医学技术手段，如实验室检查、影像学检查、内镜检查等，获取更详细和准确的病情信息。

三、治疗学治疗学是研究各种疾病治疗方法和治疗技术的学科。

在临床医学实践中，治疗学是医生进行诊断和治疗的重要手段。

可以分为药物治疗、手术治疗、物理治疗和营养治疗等。

药物治疗是指使用各种药物来治疗疾病或减轻病症的过程，包括化学药、中药、抗生素、激素、免疫调节剂等。

手术治疗是指采用各种手术技术来治疗疾病的过程，如切除手术、整复手术和植入手术等。

物理治疗是指采用各种物理手段来治疗各种疾病，如磁疗、针灸、按摩、瑜伽、理疗等。

营养治疗是指通过营养调节来治疗疾病的过程。

常常用于治疗肠胃疾病、心血管疾病和肝脏疾病等。

大一临床医学概要知识点一、导言大一临床医学概要是医学专业中的重要基础课程，旨在引领学生全面了解和掌握临床医学的基本知识和技能。

本文将围绕大一临床医学概要的知识点展开介绍，帮助学生全面系统地学习和理解该课程的重点内容。

二、生物化学1. 生物大分子的结构和功能：蛋白质、核酸、多糖和脂类的结构和功能；2. 酶学：酶的定义、酶动力学、酶促反应；3. 生物能量代谢：ATP、细胞呼吸、光合作用；4. 代谢调节：糖代谢、脂代谢、氨基酸代谢等。

三、细胞生物学1. 细胞的基本结构：细胞膜、细胞器、细胞核等；2. 细胞分裂和增殖：有丝分裂和无丝分裂；3. 细胞凋亡和增殖控制：细胞周期、细胞凋亡的机制等；4. 细胞信号传导：细胞表面受体、细胞内信号通路等。

四、遗传学基础1. 遗传物质的结构和功能：DNA、RNA的结构和功能；2. 遗传变异：突变的类型、突变的机制等；3. 基因的表达调控：转录、翻译、启动子等；4. 基因工程与遗传工程：基因克隆、重组DNA技术。

五、医学微生物学1. 病原微生物分类与特征：细菌、病毒、真菌、寄生虫等；2. 病原微生物的感染与免疫：传播途径、宿主及抗原与抗体等；3. 常见病原微生物：肺炎球菌、大肠杆菌、流感病毒等；4. 医院感染与控制：感染控制的原则及方法。

六、人体解剖学1. 骨骼系统：骨骼结构、骨骼的分类和功能等；2. 肌肉系统：肌肉的分类、肌肉的作用和运动等；3. 循环系统：心脏、血管的结构和功能等；4. 呼吸系统：呼吸器官的结构和功能等。

七、生理学基础1. 血液和免疫系统：血液的成分和功能、免疫系统的机制等；2. 神经系统：神经元的结构和功能、神经传导的机制等；3. 内分泌系统：主要内分泌腺体和激素的作用等；4. 消化系统：消化器官的结构和功能、消化过程等。

八、病理学基础1. 细胞和组织损伤：炎症、萎缩、增生等基本病理反应；2. 疾病的发生发展：炎症与感染、肿瘤的形成和发展等；3. 常见疾病的病理变化：肺炎、心肌梗塞、糖尿病等；4. 病理学实验技术：常用病理学实验方法及其应用。

临床医学概论重点总结全临床医学概论是医学专业的入门课程，旨在向学生介绍医学知识的基本框架和核心概念。

本文将对临床医学概论的重点内容进行总结，帮助读者快速了解该学科的基本要点。

一、医学伦理与职业道德医学伦理与职业道德是临床医学的基石，涉及医务人员与患者之间的关系、权益保障和医疗行为规范等方面。

医务人员应具备尊重患者的自主权、保护患者的隐私和保密性的能力，并遵循医疗伦理原则，如以患者为中心、公正和公平、谦虚和谦逊等。

二、医学史与发展了解医学史与发展有助于理解临床医学的演变过程和基本原理。

医学史的研究可追溯到古代文明，通过学习历史案例，可以了解医学科学的发展和伦理进步。

三、临床诊断与治疗临床诊断与治疗是临床医学的核心内容，包括采集患者病史、体格检查、辅助检查和诊断思维等方面。

同时，治疗则分为药物治疗、手术治疗和非药物治疗三个层面，医务人员需根据病情和患者特点，制定科学的治疗方案。

四、医学统计学与流行病学医学统计学与流行病学研究的是疾病的发生和传播规律，帮助医务人员预测疾病的趋势和制定控制措施。

学习医学统计学和流行病学有助于增强医务人员的科学思维和数据分析能力。

五、基因与遗传学基因与遗传学是临床医学中的新兴学科，涉及疾病的遗传风险、基因检测和个体化治疗等方面。

医务人员需了解基因组学的基本概念和技术应用，并能将其应用于临床实践中。

六、医疗质量与安全医疗质量与安全是临床医学的关键问题，包括医疗事故的预防、医疗风险管理和医疗质量评估等方面。

医务人员需掌握相关知识，提高医疗服务质量，确保患者的安全与满意度。

七、临床药学与药物治疗临床药学与药物治疗是医学专业的重要组成部分，涉及药物的合理应用、剂量计算和不良反应的监测等方面。

医务人员需具备药物知识，确保药物治疗的安全与有效性。

总结：本文对临床医学概论的重点内容进行了全面总结，包括医学伦理与职业道德、医学史与发展、临床诊断与治疗、医学统计学与流行病学、基因与遗传学、医疗质量与安全以及临床药学与药物治疗等方面。

1、发热：人体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍，使机体产热大于散热而致体温升高超过正常水平，称发热2、呼吸困难：指患者主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸用力，甚至鼻翼煽动、张口耸肩，辅助呼吸机参与呼吸运动，可伴有发绀，呼吸频率、深度与节律异常。

3、咯血：指喉及喉部以下呼吸道任何部位出血，经由口腔排出的表现。

4、呕血：指上消化道疾病或全身性疾病导致急性上消化道出血，血液经由口腔呕出，为急性上消化道出血的重要临床表现5、意识障碍：因颅脑疾病或严重全身性疾病损伤大脑皮层及皮质下脑干网状系统，导致这种应答能力减退或消失，称意识障碍6、体格检查：指医生运用自己的感觉器官，或借助于一定的诊断工具，了解患者的身体状况的诊断方法7、慢性支气管炎：是指气管支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。

临床分型：单纯型和喘息型8、支气管哮喘：是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症9、呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，静息状态下不能维持足够的气体交换，出现缺O2，伴或不伴CO2潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征10、肺炎球菌肺炎：由肺炎球菌引起，是院外感染的细菌性肺炎中最常见的一种；以往常作为大叶性肺炎的典型，为肺叶或肺段的急性炎症实变。

11、心力衰竭是指在静脉回心血量基本正常的情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，导致心排血量降低，不能满足全身组织代谢需要的临床综合征12、消化性溃疡：是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡13、急性肾小球肾炎：是由免疫介导的，以急性肾炎综合征为共同临床表现的一组疾病，好发于儿童青年。

14、尿路感染：指病原微生物引起的尿路炎症，可分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎）15、缺铁性贫血：由于体内贮存铁缺乏，影响血红素合成而发生的贫血16、三凹征：由于吸气肌张力过高，胸腔负压增大而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙，吸气时明显凹陷，称为三凹征17、甲亢：是指由多种病因导致的甲状腺激素（TH）分泌过多引起的临床综合症18、伤寒的再燃：当伤寒患者进入缓解期，体温波动下降，但尚未达到正常时，热度又再次升高，持续5-7天后退热，常无固定症状19、急性腹膜炎：是一种常见的急腹症，可以由细菌、化学、物理损伤等因素引起。