单病种限价

单病种限价实施方案近年来，我国医疗保障体系不断完善，但也面临着医疗费用快速增长的压力。

为了控制医疗费用的增长，我国开始实施单病种限价政策。

单病种限价是指对某一特定疾病的诊疗项目和药品进行价格管理，以达到控制医疗费用的目的。

下面将从单病种限价的意义、实施方案和影响等方面进行介绍。

首先，单病种限价的意义非常重大。

一方面，单病种限价可以有效控制医疗费用的增长，避免因医疗费用过高而导致的医疗资源浪费。

另一方面，单病种限价可以保障患者的合法权益，避免因医疗费用过高而造成患者负担过重的情况。

因此，单病种限价对于调整医疗服务价格结构，优化医疗资源配置，提高医疗服务质量具有积极的意义。

其次，单病种限价的实施方案需要符合一定的标准和流程。

首先，需要对单病种的诊疗项目和药品进行严格的分类和确定，确保限价政策的针对性和有效性。

其次，需要建立健全的定价机制和监管体系，保障限价政策的执行和效果。

同时，还需要加强对医疗机构和医务人员的监督管理，防止因限价政策而导致的不当行为和损害患者利益的情况发生。

最后，需要加强对患者的宣传和教育，引导患者理性就医，避免因限价政策而导致的医疗资源过度使用和浪费。

最后，单病种限价的实施将会对医疗服务产生一定的影响。

一方面，医疗机构和医务人员可能会因限价政策而面临收入减少的压力，需要加强医疗服务的内涵建设，提高医疗服务的质量和水平。

另一方面，患者可能会因限价政策而获得更加合理的医疗服务，减轻医疗费用的负担，提高就医的满意度和便捷度。

因此，单病种限价的实施将会对医疗服务产生积极的促进作用。

综上所述，单病种限价作为控制医疗费用增长的有效手段，具有重要的意义和作用。

在实施单病种限价政策时，需要充分考虑医疗服务的特点和患者的需求，建立健全的限价政策体系，确保政策的有效性和可持续性。

同时，也需要加强对医疗服务的内涵建设，提高医疗服务的质量和水平，为患者提供更加优质、便捷的医疗服务。

希望通过单病种限价政策的实施，能够有效控制医疗费用的增长，提高医疗服务的可及性和公平性，为建设健康中国做出积极贡献。

宽城满族自治县医院单病种限价管理制度为推进医疗服务定价机制改革，规范医疗机构临床诊疗行为，控制医药费用不合理增长，按照《河北省物价局、河北省卫生厅＜关于印发部分病种收费标准及有关问题＞的通知》（冀价管【2012】72号）文件要求，我院实施单病种限价管理，具体规定如下：一、限价管理的单病种种类及收费标准（共计8个病种）。

1、结节性甲状腺肿（全麻），甲状腺全切术，限价：5670元2、结节性甲状腺肿（全麻），甲状腺部分切除术，限价：5346元。

3、急性单纯性阑尾炎，阑尾切除术，限价：3483元。

4、老年性白内障（单眼），白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术，限价：2592元，除外人工晶体。

5、老年性白内障（单眼），小瞳孔白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术，限价：2754元，除外人工晶体。

6、子宫平滑肌瘤，经腹全子宫切除术，限价：4698元。

7、子宫平滑肌瘤，经阴道全子宫切除术，限价：4698元。

8、子宫平滑肌瘤，经腹子宫次全切除术，限价：4698元。

二、医院成立单病种质量管理领导小组，负责日常的监管工作，定期组织相关科室和人员进行综合质量检查和考核，包括：进入单病种质量管理路径患者的医疗护理质量、出入院人数、平均住院天数、平均药品费用、材料支出费用比例、检查项目费用比例等指标，实行动态监控，进行效果评价，必要时对单病种管理路径进行修正。

三、各临床科室要成立科主任为负责人的单病种质量管理小组，负责本科室的单病种医疗质量和限价工作，保证医疗安全，切实保障患者权益。

由个案管理员负责单病种的登记、信息上报等工作。

四、单病种限价收费是指单病种患者住院诊疗过程中，患者确诊入院到出院时，一次性交纳单病种限价的费用。

本次住院医疗费用(门诊诊疗费用另行结算)未超过本院备案公示的限价标准，按限价标准结算;超过限价标准的，除路径规定的中止限价的情况外，超过部分由患者所在科室负担。

五、对进入单病种限价管理的患者严格按照单病种临床路径标准住院流程进行相关诊疗、护理工作，同时按照单病种质量管理制度进行管理，确保患者的医疗质量和医疗安全。

单病种限价制度：解析与影响引言近年来，我国医疗费用不断上涨，给社会经济发展带来一定压力。

为了控制医疗费用的增长，单病种限价制度逐渐被引入，成为我国医疗保障体系改革的重要一环。

本文将就单病种限价制度进行解析，并讨论其对医疗服务质量、医生收入和患者权益的影响。

一、单病种限价制度的定义与原理单病种限价制度是指针对特定疾病或病种，制定统一的价格上限，限制医疗机构和医生对该病种的服务价格。

其原理是通过设定价格上限，控制医疗费用的增长，并提高对医疗资源的合理配置。

二、单病种限价制度的实施过程单病种限价制度的实施通常需要经历以下几个步骤：1. 研究与制定：相关政府部门和专家团队会根据病种特点和市场需求，进行研究和调查，并制定相应的价格上限。

2. 宣传与培训：政府会通过各种渠道向医疗机构和医生宣传单病种限价政策，并提供培训，确保他们理解和遵守相关规定。

3. 实施与监管：医疗机构和医生在向患者提供服务时，需要按照规定的价格上限进行收费，而政府则加强对医疗机构和医生的监管，确保其遵守政策。

三、单病种限价制度对医疗服务质量的影响1. 提高服务效率：由于医生的收入与服务价格无关，单病种限价制度鼓励医生更加注重提高服务效率，并减少过度治疗和过度用药的现象，从而提高医疗服务质量。

2. 激发医生的创新能力：限价制度对医生的收入并无直接影响，医生可以更多地从事疾病的研究和临床实践，积累更多的经验，提高自己的医疗技术水平。

3. 提升医疗机构的整体服务水平：单病种限价制度鼓励医疗机构合理配置资源，提高整体服务水平，增强医疗机构的竞争力。

四、单病种限价制度对医生收入的影响1. 收入下降：由于医生在单病种限价制度下的收入受到一定限制，可能导致一些医生的收入较之前有所下降。

2. 收入多样化：限价制度的实施，鼓励医生通过扩大服务范围、提高服务质量来增加收入。

例如，一些医生会选择增加门诊量、扩展专科服务、参与科研项目等。

3. 提高医生的诊疗质量：收入的下降可能促使医生更加努力提高自身的诊疗质量，以吸引更多的患者。

单病种限价破解“看病贵”难题他,敢于冲破医院按项目收费的旧有模式,引入循证医学原理和临床路径管理模式,实施以临床路径管理为主体内容的病种付费方式改革措施,面向全国率先推出128个病种的限价收费和临床路径管理;他,被誉为“让群众看得起病的院长”;几年来,他所领导的医院先后被授予“全国首批百姓放心示范医院”、“全国卫生系统先进集体”、“全国精神文明建设先进单位”等荣誉称号;全国相继有2 200余家医院、卫生主管部门、社会保障部门领导和各级人大代表、政协委员前往该院参观考察。

他,就是全国人大代表、山东省济宁医学院党委书记、济宁医学院附属医院院长武广华。

在今年的全国“两会”上,武广华院长带来了以单病种限价和按病种付费为突破口,解决群众“看病难”、“看病贵”和“以药养医”问题的建议。

记者就此话题对武广华院长进行了专访。

武广华院长在接受采访时说,他希望这项措施能够在全国得以推广,让更多的群众看得起病。

按项目收费致医疗费用“虚高”济宁医学院附属医院(以下简称“济医附院”)地处鲁西南地区,服务对象大多是来自县、区农村的患者,“因病致贫”、“因病返贫”的现象屡有发生。

2022年上半年的一天,一位老乡拿着一个结账单找到武广华院长,说一个亲戚是20多岁的小伙子,平时身体很好,只是突然得了阑尾炎,来到济医附院做手术。

邻床的患者也是阑尾炎,两人病情、年龄差不多,身体状况也差不多,但是花的医疗费却相差了好几倍。

邻床只花1 000元钱就出院了,这个小伙子却花了将近5 000元。

武广华院长将这两份病历调出来,发现费用不同的主要原因是在药物使用上有较大区别。

一位患者用药及其治疗非常规范,另一位患者却被滥用药物,抗生素使用达4种之多,出院当天还在输液,诊疗随意性太强。

此事深深地触动了武广华,于是他在院内做了一次详细调查,对具体的病历进行分析^p ,从患者入院到出院,对其医嘱、用药、检查等请专家会诊,检查其中有没有不该用的药,做没做不必要的检查。

2024年单病种管理实施细则各科室：为更好地保证广大参保人员享受基本医疗服务，促进我院因病施治、合理检查与合理用药，减轻参保人员医药费用负担，控制费用过快增长，确保基金的安全运行，根据我院与市医保中心签定的《____市基本医疗保险定点医疗机构单病种医疗服务协议》，特制定单病种实施细则：一、加强对基本医疗保险单病种结算管理的宣传，使参保人员在就医中了解和掌握单病种就医流程和结算方式。

二、对参保人员所患疾病属于单病种结算病种范围且住院治疗的，必须按照单病种结算方式时行医疗结算。

三、对参保人员因患单病种住院治疗的，在住院诊疗过程中发现合并其他疾病，需要同时治疗的，不得按单病种包干方式进行结算。

四、临床科室严格按照单病种诊断标准和诊疗原则进行出入院管理，限价管理的单病种：脑梗塞、疝气管理措施。

建立单病种管理实施办法及相关制度。

充分尊重患者的知情权和自愿选择权。

在诊治前，应将单病种限价管理的原则和具体要求、治疗方案、医疗风险、限价标准、在诊治过程中可能出现的异常情况和处理措施、中止限价的情况等事项，及时向患者(或家属)告知，并与患者(或家属)签订《单病种限价诊疗协议书》，明确“患者治愈出院时，医疗费用未超过限价标准的，应按实际发生额度结算。

超过核定限价标准的，超过部分由医疗机构负担。

”具体责任：内科疾病“脑梗塞”诊疗实施、合理检查、合理用药等相关实施细则由张长____要负责；外科疾病“疝气”诊疗实施、合理检查、合理用药等相关实施细则由刘伟主要负责；费用预警控制由新合经办人罗小林负责联络，与科室协调；护理服务：制定单病种管理的优质护理措施由田吉美主要负责。

单病种医院领导管理委员会：组长：张量才副组长：朱品光张长江成员：刘伟贺正平钱兴贵江树文科室管理小组：内科组长：张长江成员：钱兴贵江树文外科组长：刘伟成员：钱兴贵潘桃职能部门定期监督检查“四合理情况、服务情况、费用控制情况”等负责统计通报，存在问题以及整改措施。

附件一
疾病名称限价费用备注
四肢骨折内固定取出术限价3000元麻醉800元
含麻醉用药及材料
费（800元以下的神
经阻滞及椎管内麻
醉按实际收取）
手术室
1000元
含手术费800元，其
它各项费用如电刀、
驱血带、电钻、吸引
器及拆料费总额不
超过200元（800元
以下的按实际收取）
科室病房
1200元
含化验、心电图、B
超，住院费、护理费，
拍片两次计费，抗生
素两天或不用，换药
疾病名称限价费用备注
四肢骨折多出内固定取出术限价4500元麻醉800元
含麻醉用药及材料
费（800元以下的神
经阻滞剂椎管内麻
醉按实际收取）
手术室
1500元
含手术费1200元，
其它各项费用如电
刀、驱血带、电钻、
吸引器及拆料费总
额不超过300元
（1200元以下的按
实际收取）
科室病房
2200元
含化验、心电图、B
超，住院费、护理费，
拍片两次计费，抗生
素两天或不用，换药
济宁骨伤医院关于实行
四肢骨折内固定取出术限价收费的通知各科室：
我院为落实任城区卫生局关于开展“惠民医疗服务”的文件精神，确实解决人民群众“看病难、看病贵”的问题。

认真落实惠民医疗服务措施，让老百姓少花钱、看好病，真正得到实惠。

我院将对四肢骨折内固定取出术最高限价收费，请各科室认真执行，如不按规定执行超出部分双倍罚相关科室。

（见附件一）
济宁骨伤医院
二〇一四年二月十九日。

对医院单病种限价收费的分析与思考标签：单病种；限价收费我校附属第二医院从医院实际出发，于2005年率先在妇产科试行单病种限价收费，承诺在保证医疗质量的前提下，平产收费不超过2 000元，剖腹产不超过4 000元，病人实际费用未达限价金额按实际收，超过限价则由科室承担。

实施以来，业务情况发生了很大变化，设置的98张床位，床位使用率最高达127%。

截至2006年6月，实施平产、剖腹产手术1 314例，较2005年同期的884例增加了48%，取得了良好的社会效益和经济效益。

在妇产科限价收费成功经验基础上，医院又推出了白内障手术、胆囊切除术、冠状动脉搭桥术等21种单病种限价收费项目，亦取得了理想效果。

目前，医院正论证研究，以扩大单病种限价收费项目的规模。

1 具体方法1.1 统一认识，加强领导为着力解决“看病难、看病贵”的问题，医院领导针对“实施单病种限价收费”的必要性和可行性，多次做了专门研究，并得到了广大职工的理解和支持。

于2005年成立了以院长为组长，院办、财务、医疗、护理等部门负责人为主要成员的单病种限价收费领导小组，负责单病种限价收费的管理工作。

1.2 精心测算，严格准入本着成熟一个，推出一个的原则，由科室自愿上报推出。

先由临床科室挑选符合单病种管理的病种，编制该病种的基本治疗方案，再由相关科室研究确定各病种使用设备及材料的消耗量，组织专家测算各环节收费占总费用的比例，核算出一个较为科学的限价收费标准。

1.3 明码公示，加强沟通医院把限价收费病种的名称、价格及相关说明制作成画版放在门诊大厅，并在报纸、电视台加强宣传，使病人对看病过程及所需费用一目了然，心中有底。

对入住病人，由科室医生和护士作详细说明，符合单病种管理的，签订《单病种限价收费协议书》，明确权利和义务。

同时，在治疗过程中，医务人员加强与病人的沟通，耐心做好细致的解释工作，取得病人的理解和支持，力求通过医患双方的共同努力，保证单病种限价收费管理工作的顺利实施。

包头市卫生局关于对全市二级及三级医院十种单病种实行医疗收费最高限价(试行)的通知文章属性•【制定机关】包头市卫生局•【公布日期】2006.07.20•【字号】包卫发[2006]206号•【施行日期】2006.08.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】价格正文包头市卫生局关于对全市二级及三级医院十种单病种实行医疗收费最高限价（试行）的通知（包卫发〔2006〕206号）各旗县区卫生局、发改委，全市各二级以上医院：实行单病种最高限价是为规范医疗行为，着力缓解广大群众看病难、看病贵问题，切实维护广大患者切身利益出台的一项具体措施。

我们本着以病人为中心，实现合理检查，合理治疗，合理用药，合理收费的服务宗旨，发动全市各二级以上医院组织有关专家组成工作小组，调出各自医院最近几年的病案，对拟进行公示的10种疾病的治疗流程、用药、费用进行两轮的核算，经过近两个月的紧张操作与反复论证后，市卫生局与市发改委研究决定：从2006年8月1日开始，在全市二级以上医院分两个层次实行十种单病种试行最高限定价格，并进行统一公示。

现就有关事宜通知如下：一、试行最高限价的单病种范围为慎重起见，我们在选择病种时主要考虑有明确医学诊断标准、治愈标准、治愈率高、并发症较少、就医需求大的病种。

目前，经过专家研究确定暂时试行以下十种单病种种类：1．正常分娩（单胎，包括新生儿费用）2．难产（单胎，包括新生儿费用）3．剖腹产（剖宫产，单胎，包括新生儿费用）4．腹式全子宫切除术5．卵巢肿瘤切除术（良性，单侧）6．胆囊切除术7．胆囊切除术（腹腔电镜术式）8．白内障囊外摘除及人工晶体植入术（单眼，不包括人工晶体）9．急性单纯性阑尾炎切除术10．扁桃体切除术（包括残体切除、挤切）二、单病种试行最高限定价格（一）三级医院试行的最高限价（人民币：元）1．正常分娩 1100元。

2．难产1400元。

3．剖腹产3300元。

4．腹式全子宫切除术4000元。

关于印发《XX市第X人民医院单病种限额收费标准的暂行规定》的通知各临床、医技科室：为进一步加强医院成本管理，促进医院规范医疗程序，促进临床科室因病施治、合理检查、合理用药，有效控制医药费用的不合理增长，真正让广大患者“少花钱”、“看好病”，根据省卫生厅《省卫生厅关于进一步加强临床路径管理试点工作的通知》（鄂卫办发〔2011〕160号）要求，结合我院实际，决定自2011年12月日起，对在我院就诊的直肠息肉等五个病种实行单病种限价收费制度。

现将有关事项通知如下：一、单病种限价收费是指医院在确保医疗质量的基础上，对没有任何合并症、并发症的单纯疾病患者治疗期间所发生费用的最高限价。

二、在实行单病种限价收费过程中，若实际医疗费用低于限价收费标准，应据实结算。

患者住院预交款按总费用的50%交纳，超额费用由所在科室承担。

三、医院必须与患者签署单病种知情同意书。

如在诊疗过程中发现有其他合并疾病或出现并发症，各科室应履行书面告知手续，并征得患者同意后签字，科室负责人确认后方可退出单病种限价程序。

四、各科室要进一步加强内涵建设，优化服务流程，努力降低医疗成本，确保治疗效果。

不得因实行单病种限价政策而擅自降低医疗服务质量，更不得推诿、拒收病人，或者采取以下手段规避：（一）擅自变更疾病名称；（二）擅自减少服务内容和住院时间，未按出院标准提前让病人出院；（三）在住院期间让病人去门诊或药店购买药品或材料；（四）为逃避承担超额费用，让未痊愈病人出院，再办入院手续。

对有上述行为之一的，按实际发生费用的3-5倍对所在科室进行处罚。

五、医院将通过公示栏、电子显示屏等方式公布限价病种名称、收费标准、价格举报电话等，接受社会监督。

六、本文自下发之日起执行，试行期一年。

附：XX市第一人民医院单病种限价收费标准明细表二○一一年十二月日。

单病种限价实施方案单病种限价是指医保部门针对特定疾病或医疗服务项目制定的价格限制政策，旨在控制医疗费用的增长，保障医保基金的可持续发展，同时提高医疗服务的质量和效率。

单病种限价实施方案是医保部门为了有效管理医疗费用，保障医保基金的合理使用而制定的具体操作方案。

首先，单病种限价实施方案需要明确具体的限价范围和标准。

针对不同的疾病或医疗服务项目，医保部门需要制定相应的限价标准，包括医疗费用的上限、支付比例、报销范围等内容。

这些限价标准需要充分考虑疾病的治疗特点、医疗服务的实际成本以及患者的实际需求，确保限价政策的科学性和合理性。

其次，单病种限价实施方案需要建立健全的监管机制。

医保部门需要加强对医疗机构和医生的监管，确保他们严格遵守限价政策，不得擅自提高医疗费用或变相增加患者负担。

同时，还需要建立完善的违规处理机制，对于违反限价政策的医疗机构和医生进行严厉处罚，确保政策的有效执行。

另外，单病种限价实施方案还需要加强信息公开和社会监督。

医保部门应当向社会公开限价标准和政策执行情况，接受社会监督和舆论监督。

同时，还应当鼓励患者和社会公众积极参与，对医疗费用进行监督和检举，及时揭露违规行为，维护医疗市场秩序。

最后，单病种限价实施方案需要注重政策的灵活性和可调性。

随着医疗技术的不断进步和医疗市场的变化，医保部门需要及时调整和完善限价政策，确保其与实际情况相适应。

同时，还需要充分考虑患者的实际需求，对于特殊情况和特殊病种可以适当放宽限价标准，保障患者的合理权益。

综上所述，单病种限价实施方案是医保部门为了控制医疗费用、保障医保基金的合理使用而制定的重要政策。

只有建立科学合理的限价标准，加强监管和社会监督，注重政策的灵活性和可调性，才能有效实施单病种限价政策，实现医疗费用的合理控制，保障患者的合理权益，促进医疗服务的质量和效率提升。