现场检测委托单

见证取样实验委托单及范例一、委托单位信息：委托单位名称：***联系人：***联系方式：***地址：***二、实验概要：本次取样实验是为了对***进行分析和检测，以确保其符合***标准要求。

针对所需的实验项目，我司特委托贵公司进行取样并进行相应的实验工作。

三、实验项目：1. 实验项目名称：***样品名称：***样品数量：***样品描述：***取样位置：***取样日期：***2. 实验项目名称：***样品名称：***样品数量：***样品描述：***取样位置：***取样日期：***（可根据实际情况增加或减少实验项目）四、取样方法：根据相关标准和要求，使用适当的取样设备和工具，在取样位置进行取样。

在取样过程中，确保遵守以下要求：1. 取样设备和工具应干净无污染，并严格按照标准操作程序进行操作；2. 取样时应避免外界污染和干扰，确保样品的真实性和可靠性；3. 取样容器应符合实验要求，并进行适当的密封和标识，以确保取样样品的完整性。

五、运输和保存：取样完成后，样品应妥善包装并按照相关要求进行运输和保存。

保证样品在运输和保存过程中不受到损坏或变质，以免影响后续实验结果。

六、实验报告：贵公司应在约定的时间内完成所需的实验工作，并编制出详细的实验报告，包括但不限于以下内容：1. 实验方法和过程的描述；2. 实验结果的数据统计和分析；3. 结果的解释和结论；4. 若有异常情况或数据异常，应详细说明原因和可能的影响。

七、费用和结算：根据实验项目的复杂程度和工作量，我司将支付相应的实验费用。

请贵公司在实验完成后，提供相应的结算单据和发票，以便我司进行付款。

八、保密协议：贵公司应保密委托单位的相关信息和实验结果，并不得将其泄露给任何第三方，除非获得委托单位的明确许可。

九、其他事项：1. 若实验项目需要进行现场见证或其他特殊要求，请提前与我司沟通；2. 如有任何问题或需要进一步协商的事项，请及时与我司联系。

十、签字确认：委托单位（盖章）：日期：负责人签字：日期：样品交接人签字：日期：（注意：以上内容为范例，实际使用时需根据具体情况进行适当的修改。

外墙保温系统检测委托单委托单尊敬的检测机构：您好！为了确保建筑物外墙保温系统的质量和性能符合相关标准和要求，保障建筑物的节能效果和使用安全，现特委托贵机构对我司的外墙保温系统进行检测。

以下是本次检测委托的详细信息：一、委托单位信息委托单位名称：＿____委托单位地址：＿____联系人：＿____联系电话：＿____二、工程概况工程名称：＿____工程地点：＿____建筑结构形式：＿____建筑面积：＿____外墙保温系统类型：＿____ （例如：聚苯板薄抹灰外墙外保温系统、岩棉板外墙外保温系统等）保温材料：＿____ （例如：聚苯板、岩棉板等）保温层厚度：＿____三、检测目的本次检测的主要目的是对建筑物外墙保温系统的以下方面进行评估：1、保温材料的性能检测，包括导热系数、密度、抗压强度等，以验证其是否符合设计要求和相关标准。

2、保温系统的构造和施工质量检测，检查保温板的粘贴面积、锚栓数量和锚固深度、网格布的铺设等是否符合施工规范。

3、外墙保温系统的耐候性检测，评估其在气候变化和长期使用条件下的稳定性和可靠性。

4、检测外墙保温系统的防火性能，确保其符合建筑防火设计要求。

四、检测依据1、（GB 50411-2019）2、（JGJ 144-2019）3、（GB/T 10294-2008）4、（GB/T 10295-2008）5、相关的设计文件和施工图纸五、检测项目及数量1、保温材料性能检测导热系数：每组_____个试样。

密度：每组_____个试样。

抗压强度：每组_____个试样。

2、保温系统构造和施工质量检测保温板粘贴面积：每_____平方米抽检一处，每处不少于_____个点。

锚栓数量和锚固深度：每_____平方米抽检一处，每处不少于_____个锚栓。

网格布的铺设：每_____平方米抽检一处，每处不少于_____个点。

3、耐候性检测：＿____组。

4、防火性能检测：＿____组。

六、检测时间安排希望贵机构能够在接到本委托单后的_____个工作日内安排检测人员进行现场抽样，并在抽样后的_____个工作日内完成检测工作，出具检测报告。

无损检测委托单（焊接接头）委托单编号：委托日期：XX年XX月XX日无损检测委托单(续页)（焊接接头）委托单编号：委托日期：年月日无损检测委托单（其他部件）委托单编号：委托日期：年月日3、FHJC/JWT-001～002-2016无损检测委托单（焊接接头）填写说明及要求无损检测委托单一般要求说明：无损检测委托单编号一般分二节，第一节为检测部件类别（焊接接头H、其他部件Q）+无损检测方法的英文首字母（射线检测为R、超声波检测为U、磁粉检测为M、渗透检测为P、涡流检测为E）+W+机组号（或年份），第二节为该委托单的机组（或年度）数字流水号，流水号为三位，不足三位时用‘0’补齐。

如某项目#5机组的第2份焊接接头射线检测委托单的编号为：HRW05-002；某项目#5机组的第3份焊接接头超声波检测委托单的编号为：HUW05-002。

委托单有续页的，编号时主页与续页为同一编号。

不合格项须重新委托检测，编号时在原委托单编号的流水号后加“R1、R2或R3”以示区别返修次数来跟踪。

1.FHJC/JWT-001-002-2016无损检测委托单（焊接接头）填写说明及要求1）委托单编号：按照无损检测委托单一般要求说明进行填写。

2）委托日期：根据委托实际日期填写。

3）项目名称：和工程竣工资料对应的项目名称一致，应写全称。

4）委托单位：填写需要检测的委托部门，应写全称，如焊接工程公司。

5）部件名称：根据委托的部件填写，如#1机组联轴器螺栓。

6）部件编号：一般为委托部件的系统代号或图纸号7）温度、压力：委托部件的温度压力，无法核实是否具有温度或压力，则填“/”。

8）接头类型：焊接接头的类别等级，一般为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，根据实际情况由委托方核实填写。

9）焊接方法：应规范统一，例如：全氩弧焊（GTAW）、电焊（SMAW）、氩弧焊+电焊（GTAW+SMAW）10）坡口形式：一般为V型、U型或X型等11）热处理状态：填写是否进行热处理，一般填写热处理后或者“/”。

建筑材料检测委托单委托单位名称：_________________地址：_________________________传真：_______________________委托项目：建筑材料检测委托内容：本次委托的建筑材料检测项目包括但不限于以下范围：1.结构材料：混凝土、钢材、砖瓦等；2.环境材料：屋面、墙面、地面材料等；3.防水材料：防水涂料、防水卷材等；4.粘结材料：胶黏剂、砂浆等；5.隔热材料：保温材料、隔热板等；6.建筑装饰装修材料：地板、涂料、装饰板等；7.其他建筑材料。

样品信息：1.样品名称：________________厂家/供应商：_____________批次/批号：_______________规格型号：________________数量/重量：_______________生产日期：________________存储条件：________________2.样品名称：________________厂家/供应商：_____________批次/批号：_______________规格型号：________________数量/重量：_______________生产日期：________________存储条件：________________3.其他样品信息：_____________委托要求：1.按照国家相关标准或委托方要求进行建筑材料检测；2.检测范围、检测方法和标准请根据实际情况进行选择；3.检测结果报告应准确、真实、完整；4.委托方有权要求在检测过程中派员监督；5.检测费用由委托方承担；6.其他特殊要求：_____________验收标准：1.结果符合国家相关标准；2.结果符合委托双方约定的要求；3.结果符合委托方的实际使用要求。

付款方式：委托方将在检测结果出具后，按照以下方式进行付款：1.付款金额：__________________2.付款方式：现金/转账/支票等3.付款时间：__________________4.其他特殊约定：________________委托单位授权代表签字：__________________日期：___________________备注：本委托单一式两份，委托方和受托方各持一份，具体事项请双方共同协商解决。

江门市江海区建设工程质量检测站回弹法检测混凝土抗压强度委托单委托单位：江门市江海区建设工程质量检测站受理编号：XXXXX委托日期：XXXX年XX月XX日委托单位联系人：XXX委托单位联系电话：XXX受理人：XXX一、委托事项根据《建设工程质量检测机构管理办法》以及相关法规和标准，本委托单位委托江门市江海区建设工程质量检测站对以下工程进行混凝土抗压强度回弹法检测：1. 工程名称：XXX（填写被测工程的具体名称）2. 工程地址：XXX（填写被测工程的具体地址）3. 监理单位：XXX（填写监理单位名称）4. 施工单位：XXX（填写施工单位名称）5. 建设单位：XXX（填写建设单位名称）二、检测要求1. 检测标准：根据国家标准《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB 50204-2015）进行检测。

2. 检测方法：采用回弹法对混凝土抗压强度进行非破坏性检测。

3. 检测标准要求：抗压强度应符合设计要求，并满足相关标准规定的合格要求。

4. 复检要求：如初次检测结果不合格，委托单位要求进行复检，复检结果应为准。

三、检测安排1. 检测时间：请委托单位提供一个合适的检测时间，以便检测站安排人员合理安排检测工作。

2. 检测地点：根据委托单位提供的工程地址，检测将在工程现场进行。

请委托单位提供相应的施工许可。

3. 检测人员：本次检测将由江门市江海区建设工程质量检测站的专业人员负责执行。

四、费用及结算方式1. 检测费用：本次检测费用为人民币XXX元（大写）。

2. 结算方式：请委托单位于检测完成后7个工作日内，以现金/支票/转账等方式结算检测费用。

五、其他注意事项1. 检测过程中，委托单位请提供相应的协助和配合，如提供施工现场资料、给予采样等支持工作。

2. 委托单位应确保施工现场的安全，并提供相关手续和许可证明。

3. 检测结果将在检测完成后尽快反馈给委托单位。

4. 如委托单位需要更多的工程质量检测服务，可以与江门市江海区建设工程质量检测站联系，详细商议相关事宜。

防雷检测委托单委托单位：（单位名称）联系人：（姓名）联系电话：（电话号码）地址：（单位地址）被委托单位：（防雷检测机构）联系人：（姓名）联系电话：（电话号码）地址：（机构地址）委托单编号：（编号）委托日期：（日期）检测目的：为了确保委托单位的建筑物、设备和人员的安全，特委托被委托单位进行防雷检测，以评估防雷系统的性能和有效性。

检测范围：1. 建筑物防雷系统的检测和评估。

2. 设备和仪器的防雷接地系统的检测和评估。

3. 涉雷作业区域的防雷系统的检测和评估。

检测要求：1. 按照国家相关标准和技术规范进行检测。

2. 对建筑物、设备和人员相关的雷电传导途径进行全面检测。

3. 准确测量接地系统的电阻和接地电位差。

4. 检测过程中，及时记录检测数据和现场情况，编写详细的检测报告。

费用及支付方式：1. 检测费用共计（金额）人民币，由委托单位承担。

2. 支付方式：（支付方式，如银行转账、现金等）检测工期：1. 预计工期为（天数）工作日，具体工期另行与委托单位协商确定。

委托单位责任：1. 提供被委托单位进行检测所需的建筑图纸、设计文件、设备清单等相关资料。

2. 提供并保证被检测对象的安全条件和便利。

被委托单位责任：1. 按照相关标准和技术规范进行检测，确保检测结果准确可靠。

2. 按时提交检测报告，并详细说明检测过程和检测结果。

其他事项：1. 如有需要，委托单位将协助被委托单位办理相关证件和手续，以确保检测工作的顺利进行。

2. 委托单位和被委托单位可以根据需求和实际情况进行进一步的协商和调整。

本委托单自双方签字盖章之日起生效，在双方完成相应责任并结清相关费用后终止。

委托单位：（签字盖章）被委托单位：（签字盖章）。

天津天诚工程检测技术有限公司现场检测委托单TCJC/JL-8-1工程信息：委托日期：年月日委托单位委托人员联系电话工程名称工程地址建设单位设计单位施工单位监督单位见证/监理单位见证人员结构形式委托检测信息参数选择（在□内划√）引用标准参数技术特征参数选择（在□内划√）引用标准参数技术特征化学植筋拉拔□JGJ145-2013重要结构构件及生命线工程的非结构构件□一般结构构件□非生命线工程的非结构构件□保温板与基层粘结强度□DB/T29-88-2014/化学锚栓拉拔□胶粘剂与基层粘结强度□/机械锚栓拉拔□保温用锚栓拉拔□≥kN 砼强度回弹法检测□JGJ/T23-2011JGJ/T294-2013/ 外墙外保温抗冲击□/砼强度钻芯法检测□DB/T29-148-2005 / 外墙节能构造钻芯□GB50411-2007 /钢筋保护层厚度检测□GB50204-2015JGJ/T152-2008/ 建筑用外窗气密□JG/T211-2007GB/T7106-2008设计等级：钢筋间距检测□/ 建筑用外窗水密□设计等级：构件尺寸及偏差□GB50204-2015 / 建筑用外窗淋水□JGJ/T205-2010 /砌筑砂浆强度回弹法检测□GB/T50315-2011 / 通风空调系统性能检测□GB50411-2007 /砌筑砂浆强度贯入法检测□JGJ/T136-2017 / 其他约定：检测任务安排：检测编号检测任务要求工程检测室：请你室按照委托要求，依据有关检测标准，于年月日前完成此项检测工作，经会签批准后，于年月日送达业务室，以备发放。

年月日任务签发任务接收注：若“委托信息”不能满足填写要求，可填写在“续表”中。

现场检测委托单委托单位：________（填写委托单位全称）地址：________（填写委托单位地址）电话：________（填写委托单位联系电话）传真：________（填写委托单位传真号码）受委托人（检测机构）：________（填写检测机构全称）地址：________（填写检测机构地址）电话：________（填写检测机构联系电话）传真：________（填写检测机构传真号码）一、委托内容委托单位依据相关法律法规的规定，现就以下检测项目向检测机构提出委托，委托检测机构进行检测，供参考和评估。

1. 检测项目：________（填写具体检测项目，如：水质检测、土壤污染检测等）2. 检测标准：________（填写检测项目所参照的标准或规范）3. 样品信息：________（填写样品的基本信息，如样品名称、数量、保存条件等）4. 检测要求：________（填写具体的检测要求，如检测方法、精确度要求等）二、费用支付及结算方式1. 检测费用：________（填写具体的检测费用金额）2. 结算方式：________（填写结算方式，如现金支付、银行转账等）三、委托单位的权责1. 委托单位应提供真实、准确、完整的样品信息，并保证样品来源的合法性。

2. 咨询服务、委托文件等的费用及处理结果要及时通知双方。

四、检测机构的权责1. 检测机构应依照国家相关标准或法律法规进行检测工作，确保检测结果的真实性、准确性、可靠性。

2. 检测机构应保证样品的安全、完整，并采用专业的方法进行检测分析。

3. 检测机构应按照合同约定的时间完成检测，并将检测结果和报告及时送达委托单位。

五、违约责任1. 若任何一方未能履行合同约定的义务，应承担相应的违约责任。

2. 未尽事宜将参照国家相关法律法规执行。

六、其他约定事项1. 本委托单一式两份，委托单位与检测机构各持一份，并具有同等的法律效力。

2. 委托单位与检测机构在委托检测过程中如有争议，应协商解决，协商不成的，提交所在地人民法院裁决。