口服葡萄糖耐量实验(OGTT)方法及注意事项 PPT

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口服葡萄糖耐量试验PPT课件

测定管（T0）
0..020
测定管（T1）
0.020
测定管（T2）
0.020
测定管（T3）
0.020
测定管（T4）
0.020
葡萄糖标准液（ml）
蒸馏水（ml）
—— 0.020
0.020 ——
—— ——
—— ——
—— ——
—— ——
—— ——
酶酚混 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 合试剂（ml）
次日清晨空腹抽静脉血2ml（称为空腹血浆血糖，即FPG），然后将75g葡萄糖溶于200 ~300ml温开水中（儿童按每千克体重1. 75g），令受试者5min内服下。服后半小时、1小时、 2小时、3小时各抽一次血，取七支试管按下表操作：
血清（ml）
空白管（B）
——
标准管（S）
——
反应方程式：
GOD
葡萄糖+O2+H2O———— 葡萄糖酸+2H2O2
POD
2H2O2+4-氨基安替比林+苯酚————红色醌类化合物
2、邻甲苯胺法：葡萄糖为一含醛基的己糖，在酸性条件下加热，可脱水生成5-羟甲基-2-呋喃甲醛，后者与邻甲苯胺缩合成青色的Suchiff碱。 Suchiff碱颜色的深浅与样品中葡萄糖的含量成正比与进行同样处理的标准葡萄糖液相比较，即可求出样品中葡萄糖的含量。由于邻甲苯胺只与醛糖作用显色，故此种测定方法不受血液中其他还原物质的干扰，测定时也无需除去血浆或血清中的蛋白质。
800ml蒸馏水中加温助溶，冷却后加蒸馏水定容至1L。
6、葡萄糖标准贮存液（100mmol/L）

葡萄糖耐量试验方法及注意事项课件

政府应加大对葡萄糖耐量试验研究的支持力度，制定相关政策，促进研究成果的转化和应用。
社会参与
鼓励社会各界参与葡萄糖耐量试验的研究和应用，形成全社会共同关注和参与的良好氛围。
THANK YOU
OGTT可以确诊糖尿病，如果餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。
葡萄糖耐量试验的应用场景
糖尿病高危人群筛查
01
对于有糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危因素的人群，OGTT
可以用来筛查糖尿病前期或糖尿病。
孕妇产前检查
02
孕妇在产前需要进行OGTT检查，以评估是否存在妊娠期糖尿病
葡萄糖耐量试验方法及注意事项课件
目录
• 葡萄糖耐量试验简介 • 葡萄糖耐量试验方法 • 葡萄糖耐量试验注意事项 • 葡萄糖耐量异常的原因及处理 • 葡萄糖耐量试验的未来发展
01
葡萄糖耐量试验简介
葡萄糖耐量试验的定义
葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种评估人体对葡萄糖处理能力的医学检查，通过检测空腹和餐后血糖水平来判断是否存在糖尿病前期或糖尿病。
性。
远程监测
借助远程医疗技术，实现葡萄糖耐量试验的远程监测和管理，方便患者在家中或医疗机构外进行测试。
新型检测技术
研发新型的检测技术和设备，如光学检测、生物传感器等，提高葡萄糖耐量试验的便捷性和实时性。
研究方向
01
02
03
疾病预测与预防
深入研究葡萄糖耐量试验在疾病预测和预防中的应用，为个体化医疗提供更多依据。
03
葡萄糖耐量试验注意事项
受试者准备
禁食
试验前3天，每天至少摄入150g碳水化合物，试验前一晚20:00后禁食，可饮水。

OGTT葡萄糖耐量试验PPT演示课件

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糖耐量试验
概述
糖耐量试验,也称葡萄糖耐量试验,是诊断糖尿病的一种实验室检查方法。主要有静脉和口服两种,前者称IVGTT,后者称OGTT。IVGTT只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段,或胃切除后,吸收不良综合症等特殊病人。
2
OGTT
是人体通过服用葡萄糖后检测血糖的一种方法，能提高糖尿病的检查出率。这种试验应该在空腹10～14小时后进行。先检测一下空腹血糖，然后在5分钟内喝下含有75克葡萄糖的300毫升水，然后再抽血分别检查喝糖后30min．1h．2h（必要时3h）的血糖值，以此来判断是否患有糖尿病。
• 不明原因的肾病或视网膜病
6
OGTT
用量
用法
12岁以上用75克， 12岁以下按体重计算葡萄糖用量（即 1.75克/千克体重）
试验当日清晨，先采一次空腹血糖，再把实验用的一袋 75克葡萄糖粉溶于 300ml温开水中，待糖完全溶解后嘱病人5min内饮完
7
病人第一口时开始
计时，分别于服后 30min、1h、2h、 3h各采一次血，并留尿监测尿糖
5
OGTT
OGTT
• 重症糖尿病、空腹血糖>8.4mmol/L、酮体阳性者
• 呕吐,腹泻 • 严重感染性疾病
• 无糖尿病症状,但随机或空腹血糖异常者、有一过性或持续性糖尿、有明显糖尿病家族史
• 有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准
• 妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者
OGTT
试验前3天，每天进的碳水化合物不能少
1
于200g～300g
试
试验前空腹10—14小时
2

胰岛功能实验ppt课件

正常人的胰岛素分泌特点
进餐后分泌迅速增加
500 胰腺胰岛素分泌 pmol/min
400
300 200 100 0 0600 1200 1800 时间
两餐间迅速恢复至基础状态
2400
0600
Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988
快速静脉推注葡萄糖后胰岛素反应快速静脉推注葡萄糖后胰岛素反应
三、葡萄糖—胰岛素（C肽）释放实验
【原理】利用口服葡萄糖可刺激胰岛B细胞引起胰岛素释放增加，从而可反映B细胞的功能状态，因而对糖尿病的诊断、分型与指导治疗有一定价值。
C肽是胰岛B细胞的分泌产物，它与胰岛素以等分子从B 细胞分泌出来，在血中与胰岛素保持着相当稳定的比例关系，也没有交叉免疫反应。C肽测定不受胰岛素抗体的干扰，所以血中C肽水平能比胰岛素测定更好地反映内生胰岛素的水平。根据放免平衡法原哩进行测定。
四、饥饿实验
【原理】胰岛B细胞瘤自主分泌胰岛素过多，病人禁食后，容易促发低血糖发作。【方法】 1.禁食24小时法：晚餐后开始禁食，至第二日晚餐止，若无低血糖发作可运动2小时。 2. 3小时法：进总热量5020.8KJ(1200Kcal/d)饮食共3日（其中蛋白质及碳水化合物各50g），此间若无低血糖发作，可剧烈运动2小时。 3.实验中每8-12h测血糖及胰岛素，计算I/G比值。【临床意义】 1.胰岛B细胞瘤：血糖<2.8mmol/L（50mg/dl），I/G比值>0.4有助于诊断。 2.一部分患者对低血糖有较大耐受性，血糖虽降至低血糖范围，但无低血糖症状出现，此时可根据血糖和胰岛素水平作出判断。
【正常值】血糖高峰于注射完毕达11.1-13.9mmol/L （200-250mg/dl）；120分钟降至正常范围。【临床意义】 2小时血糖仍>7.8mmol/L（140mg/dl）为异常。【注意事项】 1.糖尿病诊断明确者禁作此项实验。 2.实验前3日进碳水化合物≥150g/d，停用一切影响糖代谢的药物。禁食过夜10-14小时。 3.感染性疾病须预后2周进行实验。

口服葡萄糖耐量试验2ppt课件

2.为了测试结果的准确性，OGTT试验应尽可能依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血糖检测结果
3.急性感染、创伤或其他应激情况，可影响血糖数值，应在病愈后恢复正常活动时再进行OGTT试验
4.对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者，糖耐量试验不宜口服进行，需采用静脉葡萄糖耐量试验。
5.如已诊断糖尿病，可不做该试验（除非为做胰岛素或C肽释放试验）。
注意事项：
1.如已确诊为糖尿病，为了解胰岛功能可考虑用馒头餐试验。
2.对糖耐量试验有影响的药物和疾病同样会影响胰岛素释放试验。
3.试验当天早上不能使用降糖药物和胰岛素。 4.注射外源性胰岛素产生的胰岛素抗体可干
扰胰岛素测定。
5.正在使用胰岛素的病人，特别是中长效胰岛素，会影响测定结果（测定值包括可内源性和外源性胰岛素），应测定C肽水平。
对已经用胰岛素治疗的病人，体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定。同时现在采用的放免法测定胰岛素，也分辨不出是内生的还是外源性胰岛素。而C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系，且不受胰岛素抗体的干扰，注射的外源性胰岛素不含C肽，所以测定血中C肽水平，可以反应内生胰岛素的水平，即可了解胰岛β细胞的功能。
6.C肽和胰岛素同时测定，还可以帮助了解肝脏的变化，因为胰岛素每次血循环都被正常肝脏降解一半，C肽很少被肝代谢，测定外周血C肽／胰岛素比值，可以估计肝脏处理胰岛素的能力。
Thank you!
此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力糖后血糖水平急剧升高，峰值出现早，且超过11.1mmol/L，而2小时后血糖值又低于空腹水平。这是由于胃切除病人于肠道迅速吸收葡萄糖，或严重肝损害的病人肝脏不能迅速摄取和处理葡萄糖而使血糖升高，引起反应性胰岛素分泌增多，进一步致肝外组织利用葡萄糖加快，使2小时血糖明显降低。

葡萄糖耐量ppt课件

治疗这些基础疾病可以改善葡萄糖耐量异常，降低糖尿病的风险。
03
葡萄糖耐量异常的原因
遗传因素
家族史
患有糖尿病、高血压等慢性疾病的家族，其成员的葡萄糖耐量异常风险较高。
基因变异
某些基因变异可能导致个体对葡萄糖的代谢和调节能力下降，从而引发葡萄糖耐量异常。
环境因素
饮食
长期高糖、高脂肪、高热量饮食可能导致胰岛细胞功能障碍，影响血糖调节。
它通常在空腹状态下进行，要求受试者先抽取一次空腹血，然后饮用含有75克无水葡萄糖的溶液，分别在30分钟、60分钟、120分钟和180分钟时抽取血液，测定血糖水平。
葡萄糖耐量测试的目的
1 2
3
早期发现糖尿病
葡萄糖耐量测试可以检测出空腹血糖正常但餐后血糖升高的早期糖尿病，有助于早期干预和治疗。
评估糖尿病风险
对于有糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危因素的人群，葡萄糖耐量测试可以评估其患糖尿病的风险，提前采取预防措施。
监测治疗效果
对于已经确诊的糖尿病患者，葡萄糖耐量测试可以监测其治疗效果，评估药物治疗或生活方式干预的有效性。
葡萄糖耐量测试的适用人群
01
有糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降等）的人群。
生活方式
缺乏运动、长期压力等不良生活方式可能影响内分泌系统，导致血糖调节异常。
生活方式
运动不足
长期缺乏运动可能导致身体对胰岛素的敏感性降低，影响血糖调节。
不良饮食习惯
如过度摄入高糖、高脂肪食物，可能导致胰岛细胞功能障碍，引发葡萄糖耐量异常。
04
葡萄糖耐量异常的诊断与治疗
诊断方法
空腹血糖检测
告知医生健康状况

葡萄糖耐量试验方法及注意事项 ppt课件

正常糖耐量
空腹血糖＜6.1mmol/L 口服葡萄糖30mim~60mim达高峰，峰值＜
11.1mmol/L 2h时基本恢复到正常水平，即＜7.8mmol/L
试验结果如何判定？
1.当静脉空腹血糖＜6.1mmol／L，OGTT 2小时血糖＜7.8mmol／L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为糖耐量减低。
口服葡萄糖耐量（ＯＧＴＴ）试验方法及注意事项
学习目标
1.口服葡萄糖耐量试验的意义、适应症。 2.口服葡萄糖耐量试验方法、试验结果判定、影响因
素。 3.口服葡萄糖耐量试验注意事项。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
2.体力活动：长期卧床不活动病人可使糖耐量受损。而试验前剧烈活动可加速葡萄糖的利用，使血糖明显升高，故试验前病人应静坐或静卧至少半小时。
哪些因素影响OGTT试验结果？
3.精神因素：情绪激动可使血糖升高，故在试验期间应避免精神刺激。
4.应激：应激可使血糖升高，如发热、感染、急性心肌梗死、手术等。
时后抽血监测血糖变化。
临床意义
给病人口服75g葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，迅速由胃肠道吸收入血，30-60分钟时血糖值达高峰，但一般不超过8.9mmol/l （160mg/l）。
临床意义
这是由于血糖升高迅速刺激胰岛素分泌增加，使血糖迅速下降，2小时血糖接近正常，3小时恢复空腹正常水平。而糖尿病患者则不同，始终为高峰值，持续时间过长。
试验结果如何判定？
2.当静脉空腹血糖≥7.0mmol／L或OGTT 2小时血糖≥11.1mmol／L，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，可以确诊糖尿病。

OGTT试验(口服葡萄糖耐量试验) PPT

如何做耐糖量试验
不同年龄段糖耐量结果的血糖值上限参考表（mmol/L）
WHO1999年诊断标准
OGTT
试验的临床意义
①科学进餐，每日食入总热量中碳水化合物占总热量的50%~60%、蛋白质占总热量的10%~15%、脂肪占总热量的25%~30%，做到少量多餐。
OGTT 结果的早期干
试验的目的
测定胰岛细胞功能，确诊糖尿病，提醒患者尽早治疗。
试验原理
正常人进食糖类后血糖会暂时升高，0.5--1小时后升到最高峰，但不超过8.9MMOL/L，2小时后回到空腹水平。糖尿病病人及耐糖量异常者则不遵循此规律，出现血糖值升高及节律紊乱。
※注: 由于该测试是属于口服血糖来增加血糖水平值，当病人已被确诊为糖尿病时不宜做此项试验，所以仅对血糖高于正常值而又未达到诊断糖尿病标准时才进行试验。
预
改变生活方式
药物干预
②戒烟、限酒。
③增强运动，餐后运动为主，坚持体育运动至少 150 min/w。例如1周运动5天，每天约30min。
有证据证明二甲双胍、 α-糖苷酶抑制剂等可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的危险性。
总结
OGTT试验可以全面的评价FPG和2hPG，减少糖尿病的漏诊率，可以筛查IGT人群，以尽早的给予干预，减少糖尿病及并发症的发生,降低死亡率。因此，OGTT作为标准试验，在糖耐量异常的诊断中的地位是不可替代的。
因此，在糖尿病以及糖调节受损的筛查中，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的诊断地位逐渐被重视。最近WHO总结多年的临床调查数据显示，OGTT作为唯一可以确定糖耐量受损（IGT）的诊断方法，可以减少单纯应用空腹血糖（FPG）导致的糖尿病漏诊；而且餐后2小时血糖（2hPG）是早期死亡、心血管疾病以及糖尿病微血管病变的独立危险因子。

ogtt试验 ppt课件-PPT文档资料

OGTT概述
口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）是检查人体血糖调节功能的一种方法。
OGTT概述
正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升
高，但经过一定时间后，人体即将葡萄糖合成
糖原加以储存，血糖即恢复到空腹水平。服用
一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿糖，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以推知
OGTT试验适应症
8、心脑血管疾病患者，静坐生活方式者； 9、有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者；
10、BMI≥30 kg/m2的多囊卵巢综合征（PCOS）患者；
11、严重精神病患者和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。
OGTT检测方法
• WHO推荐：
成人75g无水葡萄糖孕妇100g无水葡萄糖儿童每公斤体重1.75g，总量≤75g 用250-300ml水溶解，5分钟内服完。
OGTT临床意义滤液中正常浓度的葡萄
糖也不能完全重吸收，此时出现的糖尿，称为
肾性糖尿。 8．急性肝炎患者服用葡萄糖后在0.5～1.5小时之间血糖急剧增高，可超过正常。
OGTT结果早期干预
• 改变生活方式：
1、科学进餐，每日食入总热量中碳水化合物占总热量的50%~60%、蛋白质占总热量的10%~15%、脂
并且维持正常活动。
OGTT试验注意事项
3、受试者空腹8～12 h，从早晨7～9时开始。 4、由于OGTT试验需要进行3个小时，在试验过程中受试者不要喝茶及咖啡，不要吸烟，不要做剧烈运动，以免影响血糖监测的结果。
OGTT试验注意事项
5、影响本试验的药物（如咖啡因，儿茶酚胺，引哚美辛、口服避孕药、磺胺、乙醇、水杨酸盐、肾上腺素等）应在3天前停用

口服葡萄糖耐量试验ppt课件

胰岛素及C肽
• 医生一般会根据胰岛素和C-肽的水平来判断受试者的胰岛功能情况。
• 并不是所有的受试者都会测5个时间点的指标，医生也可根据患者实际需求测得3个时间点（空腹，60分钟、120分钟）甚至2个时间点（空腹、120分钟）的指标。
OGTT试验的注意事项
• 1.实验对血糖是有要求的：实验前一般会要求受试者测空腹指血血糖，血糖小于10.0mmol/L 方可，如果空腹血糖超过10.0mmol/L,那么说明受试者存在高糖毒性作用，此时的数据不能真实反映受试者的胰岛功能。
胰岛素及C肽
• 实验中的胰岛素水平是反映受试者的胰岛B细胞功能的，但由于很多注射胰岛素的患者做此实验时，外源性注射的胰岛素会对此水平造成干扰，不能真实地反映患者的胰岛素分泌水平，所以一般情况下医生会令患者测试另一项指标，即C-肽水平，C-肽是内源性胰岛素释放，不受外源性注射胰岛素的控制，可以准确反映真实的胰岛素分泌水平。
• 2.再者，空腹血糖偏高的情况下口服葡萄糖会使高血糖雪上加霜，给受试者带来不必要的损害。
OGTT试验的注意事项
• 3. 如有发热、感染、手术等应激情况，此时不能做该检查
• 4.实验前，要求受试者保持心情平静，不做剧烈运动，不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，不吸烟、饮酒。 • 5.实验前3天，保证每日碳水化合物摄入量不低于250-300克（部分文章写不少于150g），实验前一晚饮食清淡、不暴饮暴食。
• 8.试验前应停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3～7天。
• 9.为保证血糖数值准确，血标本应在抽取后尽快送检。 • 10.胃切除术者及严重的肝病等患者不适宜做口服糖耐量实验的，须采用静脉注射葡萄糖耐量试验。

ogtt试验 ppt课件.

背景
随着人们生活方式的改变，2型糖尿病的患病率急速增高，糖调节受损的患者也越来越多。虽然早发现、早治疗有积极意义，但是流行病学调查显示2型糖尿病患者往往在很长一段时间内都不能被及时诊断。
背景
未被诊断者大约占所有糖尿病患者50%，而许多新诊断的糖尿病患者已经合并有并发症。因此，在糖尿病以及糖调节受损的筛查中，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的诊断地位逐渐被重视。
OGTT临床意义
7．肾性糖尿：由于肾小管重吸收机能减低，肾糖阈下降，以致肾小球滤液中正常浓度的葡萄糖也不能完全重吸收，此时出现的糖尿，称为肾性糖尿。
8．急性肝炎患者服用葡萄糖后在0.5～1.5小时之间血糖急剧增高，可超过正常。
OGTT结果早期干预
• 改变生活方式：
1、科学进餐，每日食入总热量中碳水化合物占总热量的50%~60%、蛋白质占总热量的10%~15%、脂肪占总热量的25%~30%，做到少量多餐。
OGTT试验适应症
8、心脑血管疾病患者，静坐生活方式者； 9、有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者； 10、BMI≥30 kg/m2的多囊卵巢综合征（PCOS）患者； 11、严重精神病患者和（或）长期接受抗抑郁症药物治
疗的患者。
OGTT检测方法
• WHO推荐：
成人75g无水葡萄糖孕妇100g无水葡萄糖儿童每公斤体重1.75g，总量≤75g 用250-300ml水溶解，5分钟内服完。
围≥90 cm，女性腰围≥86 cm； 4、2型糖尿病患者的一级亲属；
OGTT试验适应症
5、有巨大儿（出生体重≥4 kg）生产史及妊娠糖尿病史； 6、高血压（血压≥140/90 mmHg）或正在接受降压治
疗； 7、血脂异常，高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）≤35

口服葡萄糖耐量试验ppt参考幻灯片课件

14
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
分交享流到到此此结结束束
2/12/2024
15
对不足的糖尿病患者。（2）内分泌腺功能障碍：甲状腺功能亢进、肾上腺
皮质功能及髓质功能亢进，引起的各种对抗胰岛素的激素分泌过多，或升高血糖的激素增多引起的高血糖，现已归入特异性糖尿病中。
2/12/2024
11
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
注意事项：
（6）血标本应在抽取后尽快送检。（7）若受试者不能耐受葡萄糖水，也可选择 100 克
面粉做成的馒头来代替糖水。（8）试验对血糖有要求：血糖低于 10 mmol/L 才可。
如果空腹血糖超过 10 mmol/L，则说明受试者存在高糖毒性抑制作用，此时的数据不能真实反映受试者的胰岛功能。再者，空腹血糖偏高的情况下口服糖水会使高血糖雪上加霜，给受试者带来不必要的损害。
血糖数据的临床意义：
病理性高血糖：（3）颅内压增高：颅内压增高刺激血糖中枢，如颅
外伤、颅内出血、脑膜炎等，引起血糖增高。（4）脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻和高热等也
可使血糖轻度增高。
低血糖
生理性：见于饥饿和剧烈运动。病理性：特发性功能性低血糖最多见，依次是药源
性、肝源性和胰岛素瘤等。
2/12/2024
<7.8 mmol/L。
2. 空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖在 6.1-7.0
mmol/L 之间、2 h 血浆葡萄糖 <7.8 mmol/L

OGTT试验 (2)ppt课件

16
OGTT试验注意事项
5、影响本试验的药物（如咖啡因，儿茶酚胺，引哚美辛、口服避孕药、磺胺、乙醇、水杨酸盐、肾上腺素等）应在3天前停用
17
OGTT结果判读
18
OGTT临床意义
1．OGTT对隐性糖尿病诊断有帮助，在实际应用中亦可简化OGTT，即只取空腹和服糖后2小时标本测定血糖值，一般认为2小时值是关键性的。
25
26
4
背景
随着人们生活方式的改变，2型糖尿病的患病率急速增高，糖调节受损的患者也越来越多。虽然早发现、早治疗有积极意义，但是流行病学调查显示2型糖尿病患者往往在很长一段时间内都不能被及时诊断。
5
背景
未被诊断者大约占所有糖尿病患者50%，而许多新诊断的糖尿病患者已经合并有并发症。因此，在糖尿病以及糖调节受损的筛查中，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的诊断地位逐渐被重视。
围≥90 cm，女性腰围≥86 cm； 4、2型糖尿病患者的一级亲属；
10
OGTT试验适应症
5、有巨大儿（出生体重≥4 kg）生产史及妊娠糖尿病史； 6、高血压（血压≥140/90 mmHg）或正在接受降压治
疗； 7、血脂异常，高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）≤35
mg/dl（0.91 mmol/L）及甘油三酯（TG）≥200 mg/dl（2.22 mmol/L），或正在接受调脂治疗；
2、做OGTT试验前3天，停止胰岛素治疗，可正常饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克（但要控制在250～300克范围），并且腹8～12 h，从早晨7～9时开始。 4、由于OGTT试验需要进行3个小时，在试验
过程中受试者不要喝茶及咖啡，不要吸烟，不要做剧烈运动，以免影响血糖监测的结果。

OGTT试验ppt课件

8
C肽测定的临床意义
• 胰岛素前体物质胰岛素原，经酶切后转变为胰岛素与C肽。C肽没有胰岛素的功能，而胰岛B细胞分泌的胰岛素和C肽呈等分子关系，这也就是说，分泌几个胰岛素分子，同时必然分泌几个C肽分子。血C肽浓度可间接反应胰岛素浓度。C 肽不受肝脏酶灭活，半衰期比胰岛素长，经肾脏直接在尿中排泄，因此血中C 肽的浓度可更好地反映胰岛素的功能。C肽的清除主要通过肾脏降解和排泄，C 肽在尿中的浓度高于血浆中的浓度。治疗用的胰岛素不含C肽，因此，C肽不受外源性胰岛素的影响，这是在研究胰岛B细胞功能方面比胰岛素优越之处，可以用于接受胰岛素治疗的病人。C肽释放试验在某种意义上可代替胰岛素释放试验。C肽释放试验用于正接受胰岛素治疗的患者。
同.
• 1、部分患者口服葡萄糖后往往出现恶心、呕吐，且可导致血糖急骤升高；而
食用馒头可以避免口服葡萄糖所引起的恶心、呕吐等副作用，也不会引起血糖
的显著变化。
• 2、有部分研究认为使用馒头餐评估T2DM胰岛功能，与OGTT实验相比可明显减
轻患者胰岛的负担。
• 3、馒头的消化较糖水慢，故馒头餐试验血糖高峰比葡萄糖高峰延迟30~60分钟，
9
• (1)测定C肽浓度，有助于糖尿病的临床分型，有助于了解患者胰岛功能。 (2)因为C肽不受胰岛抗体干扰，对接受胰岛素治疗的患者，可直接测定C肽浓度，以判断患者胰岛功能。 (3)可鉴别低血糖元因。若C肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致;如C肽值低于正常，则为其他原因所致 (4)C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果，胰岛素瘤血中C肽水平偏高，若手术后血中C肽水平仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中C肽水平不断上升，提示肿瘤有复发或转移的可能。测定C肽能得知胰岛细胞的功能，对糖尿病的诊断和治疗具有很大的意义

糖尿病病人的护理 - 口服葡萄糖耐量试验(OGTT).pptx

• 4．血标本在20分钟内送检。
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4 5Leabharlann .临床意义• 1．正常值：空腹3.9～6.1mmol/L，1h血糖上升达高峰＜ 11.1mmol/L，2h下降7.8mmol/L，3h下降在空腹值；
• 2、确诊糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥ 11.1mmol/L；
• 3、了解血糖波动范围，分析糖尿病稳定程度：正常人空腹血糖波动为3.9～6.1mmol/L，糖尿病病人空腹血糖与餐后3h血糖值差越小越稳定，反之则不稳定。
内分泌系统疾病病人的护理
糖尿病病人的护理 ——口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
1.概述
• 口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）是一种葡萄糖负荷试验，是诊断糖尿病的重要指标。
• 正常人口服一定量的葡萄糖后，血糖浓度略有升高，不超过8.9mmol/L，于2小时内恢复正常，称为耐糖现象。
• 当糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄糖后血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平；或血糖升高虽不明显，但在短时间内不能降至原来的水平，称为耐糖异常或糖耐量减低。
• 仅适用于血糖高于正常而又未达到诊断糖尿病标准的人群，当病人已确诊为糖尿病时不宜做此试验。
2.操作方法
• 1．试验前1天晚餐后至试验日早晨禁食（空腹8～12小时）。
课后总结
本节课主要学习了： 1、了解口服葡萄糖耐量试验（OGTT）概念、适用人群； 2、掌握OGTT的操作方法、注意事项； 3、理解OGTT的临床意义。
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4.注意事项
• 1．受试者近2周没有任何应激状态：如发热、感冒等。 • 2．受试者试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于

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（3）糖耐量受损（IGT）：
• （3）糖耐量受损（IGT）：此为轻度的耐糖能力下降。在非妊娠的成年人，空腹血糖在6.11～ 7.Ommol／L，2h血糖水平在7.8～11.1mmol／L 之间。IGT病人长期随诊，最终约有1／3的人能恢复正常，1／3的人仍为糖耐量受损，1／3的人最终转为糖尿病。而且这些病人不易发生糖尿病所特有的微血管病变，如视网膜或肾小球的微血管病变，出现失明或肾病，而容易发生小血管合并症，如冠状动脉或脑血管病（冠心病或脑卒中）。
• ②、对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者，糖耐量试验不宜口服进行，而需采用静脉葡萄糖耐量试验。对0GTT正常但有糖尿病家族史者，可进行可的松0GTT，但50岁以上者对葡萄糖的耐受力有下降的趋势，所以不宜做此类试验。
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③、糖耐量试验可反映近期体内糖代谢的情况，但受
许多因素影响，如年龄、饮食、劳动、应激、药物、胃肠
Байду номын сангаас
五、糖耐量试验的临床意义：
• ①、正常值：空腹3.9～6.1mmol／L, 1h血糖上升达高峰<11.1mmol／L, 2h下降 <7.8mmol／L,3h下降在空腹值.
• ②、确诊糖尿病.空腹血糖≥7.0mmol／L或餐后血糖≥11.1mmol／L.
• ③、了解血糖波动范围,分析糖尿病稳定程度.正常人空腹血糖波动为3.9～6.1mmol／ L,糖尿病患者空腹血糖与餐后3h血糖值差越小越稳定,反之则不稳定.
六、OGTT结果大致可分为以下几种情况
• （1）正常糖耐量：空腹血糖<6.1mmol／L；口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值 <11.1mmol／L；2h时基本恢复到正常水平，即<7.8mmol／L，尿糖均为阴性。此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。
（2）糖尿病性糖耐量：
• 空腹血糖≥7.0mmol／L；峰时后延，常在1 小时后出现，峰值≥11.1mmol／L；2h不能回复到正常水平，即>7.8mmol／L其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。许多早期糖尿病病人，可只表现为2h血糖水平的升高，且尿糖常为阳性。糖尿病人如合并肥胖、妊娠、甲状腺功能亢进，使用糖皮质醇激素治疗或甾体避孕药时，可使糖耐量减低加重。
功能、标本采集和葡萄糖测定方法等。标本采集后应立即
送检。
四、方法
• 世界卫生组织(WHO)已将此试验标准化了：实验前三天每日食物中糖含量不低于150g，且维持正常活动。影响试验的药物应在三日前停用。试验前病人应禁食10～16h，次日晨抽取空腹血，测空腹血糖，坐位取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水（水温40℃），以口服完葡萄糖水开始计时30分钟、1h、 2h、3h各取血一次，共4次。口服葡萄糖后每次抽血时留取尿标本同时送检，口服葡萄糖时间及各次抽血时间记录在各张化验单，试管上注明抽血时间及30分钟、1h、 2h、3h。
口服葡萄糖耐量实验(OGTT)方法及注意事项
一、概述
• 口服葡萄糖耐量实验（OGTT）是一种葡萄糖负荷试验，是诊断糖尿病的重要指标。正常人口服一定量葡萄糖后，在短时间内升高的血糖即可降至空腹水平，称为耐糖现象，当糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄糖后血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平；或血糖升高虽不明显，但在短时间内不能降至原来的水平，称为耐糖异常或糖耐量降低。
二、糖尿病诊断标准：
• ①、具有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/ L 或餐后血糖≥11.1 mmol/ L。
• ②、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/ L或餐后血糖≥11mmol/L,应再重复一次，仍达以上者，可以确诊为糖尿病。
• ③、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/ L或餐后血糖≥11.1 mmol/ L糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/ L者可以确诊为糖尿病。
七、注意事项
• ①、OGTT受多种因素影响，如年龄、饮食、健康状况、胃肠道功能、某些药物和精神因素等。假阳性可见于营养不良、长期卧床、精神紧张、急慢性疾病；口服避孕药、糖皮质激素、甲状腺激素、烟酸、苯妥因钠、利尿剂及单胺氧化酶抑制剂者。所以需要做好病人的心理评估及用药史评估。详细解释0GTT的目的、注意事项、配合情况。整个试验中不可吸烟，喝咖啡、茶和进食。
三、OGTT的主要适应证
• ①、无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者； • ②、无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿； • ③、无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史； • ④、有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标
准；
• ⑤、妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者；
• ⑥、分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体； • ⑦、不明原因的肾病或视网膜病。
2）储存延迟型耐糖曲线：
• 特点是服糖后血糖水平急剧升高，峰值出现早，且超过11.1mmol／L，而2h值又低于空腹水平。这是由于胃切除病人于肠道迅速吸收葡萄糖或严重肝损害的病人肝脏不能迅速摄取和处理葡萄糖而使血糖升高，引起反应性胰岛素分泌增多，进一步致肝外组织利用葡萄糖加快，使2h血糖明显降低。
（4）其他糖耐量异常
• 1）平坦型耐糖曲线：其曲线特征是：①空腹血糖水平正常；②糖负荷后不见血糖以正常形式升高。不出现血糖高峰，曲线低平；③较短时间内（一般1h内）血糖即可恢复原值。可由于胃排空延迟，小肠吸收不良引起。或脑垂体、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退及胰岛素分泌过多等引起。此时由于糖异生作用降低，组织对糖的氧化利用加强而表现为糖耐量增加。