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头部评估头发和头皮评估头发评估注意点颜色、疏密度、有无脱发及脱发的类型和特点常见脱发原因伤寒、甲低、斑秃、放疗、化疗、染发、红斑狼疮、脂溢性皮炎等头皮评估头皮屑的产生分泌过多的皮脂和尘埃等混在一起,干了以后就变成了头皮屑角质细胞异常增生用脑过度者和新陈代谢旺盛的人更容易产生头皮屑气候变化、睡眠不足、食刺激性食物过量烟酒、体内荷尔蒙异常、人体血液循环不畅、精神压力过大、肠胃消化不良等头颅评估头颅大小用头围衡量头围定义指自眉弓上方最突出处经枕后结节绕头一周的长度大小新生儿平均34cm成人平均54~58cm大小和外形改变小颅特点小头畸形,常伴智力发育障碍机制囟门过早闭合所致临床意义小头畸形尖颅特点头顶尖突高起,造成与颜面的比例失调机制矢状缝与冠状缝过早闭合所致临床意义先天性尖颅并指(趾)畸形,即Apert综合征方颅特点前额左右突出,头顶平坦呈方形机制颅骨的骨样组织异常增生和堆积引起临床意义小儿佝偻病、先天性梅毒巨颅特点额、顶、颞、枕部突出膨大呈半球形,颈部静脉充盈,颜面很小机制脑积水病人,由于颅内压增高,压迫眼球,致双目下视,巩膜外露称为落日现象或落日貌临床意义脑积水变形颅特点发生于中年人,以颅骨增大变形为特征,伴长骨的骨质增厚与弯曲临床意义变形性骨炎(Paget病)异常运动头部活动受限,见于颈椎病;头部不随意运动,见于震颤麻痹Musset征与颈动脉搏动一致的点头运动称为Musset征。
见于严重的主动脉瓣关闭不全劲椎病定义/原因由于颈椎、颈椎间盘及周围的肌肉、韧带等组织的劳损、老化、外伤,刺激、压迫颈部的神经、血管、脊髓等,可以引起颈部、上肢、头部等一系列的临床表现,称为颈椎病预防用枕适当颈部保暖姿势正确避免损伤眼评估眉毛正常人一般内侧与中间部分眉毛比较浓密,外侧部分较稀疏如外1/3过于稀疏或脱落,见于粘液性水肿和垂体前叶功能减退症;特别稀疏或脱落多见于麻风病麻风病曾经是高致命传染疾病,在旧社会患了麻风病的人通常是被活活烧死麻风病通过飞沫、皮肤接触均能传染,导致患者神经末梢坏死,手脚溃烂,肌肉萎缩,面瘫......终血肉溃烂直至败血症导致死亡眼睑睑内翻由于斑痕形成使睑缘向内翻转症状沙眼,睑内翻,倒睫,角膜混浊(视力下降),角膜溃疡(视力严重下降),角膜云翳(视力永久下降)上睑下垂双侧见于先天性上脸下垂、重症肌无力单侧见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤等引起的动眼神经麻痹眼睑眼闭合障碍双侧见于甲亢单侧见于面神经麻痹眼睑水肿大眼脸组织疏松,轻度或初发水肿常表现在眼睑常见于肾炎、慢性肝炎、营养不良、贫血、血管神经性水肿结膜分脸结膜、穹隆部结膜和球结膜临床意义结膜充血发红见于结膜炎、角膜炎颗粒与滤泡见于沙眼结膜苍白见于贫血若有多少不等的散在出血点,见于亚急性感染性心内膜炎如有大片的结膜下出血,可见于高血压、动脉硬化眼球外形与运动眼球突出眼球凹陷双侧凹陷见于严重脱水、消瘦单侧凹陷见于Honer综合征和眶尖骨折Honer综合征交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏,引起瞳孔缩小、眼球内陷、上脸下垂及患侧面部无汗眼球运动受动眼、滑车、外展3对脑神经支配受损时,可出现徐视、复视、眼球震颤眼球震颤定义指眼球出现有节律的快速往返运动临床意义自发性眼球震颤见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重低下眼内压减低见于眼球萎缩或脱水;增高见于青光眼。
第一章室内设计的含义,发展和基本观点第一节室内设计的含义一含义室内设计就是根据建筑物的使用性质、所处环境和相应标准,运用物质技术手段和建筑美学原理,创造功能合理、舒适优美、满足人们物质和精神生活需要的室内环境。
这一环境既要有使用价值,满足相应功能要求,也反映历史文脉、建筑风格、环境气氛等精神因素。
室内设计的首要前提室内环境的创造,应该把保障安全和有利于人们身心健康作为室内设计的首要前提设计最终成果的质量有赖于:设计-施工-用材(包括设施)-与业主的协调关系。
目前人们对室内设计认识的不同观点(1)认为:“室内设计是建筑设计的继续和深化,是室内空间和环境的再创造。
"2)认为:“室内设计是建筑的灵魂,是人与环境的联系,是人类艺术与物质文明的结合。
"(3)戴念慈认为:建筑设计的出发点和着眼点是内涵的建筑空间,把空间效果作为建筑艺术追求的(4)白俄罗斯建筑师巴诺玛列娃认为:室内设计是设计“具有视觉限定的人工环境,以满足生理和精神上的需求,保障生活、生产活动的需求,………紧密结合。
二,室内装修、装饰或装潢、设计的区别室内装修室内装修一词有最终完成的含义,着重工程技术、施工工艺和构造做法等方面。
指土建施工完成后,对室内各界面、门窗、隔断最终的装修工程。
室内装饰或装潢装饰或装潢是指“器物或商品外表”的“修饰”,着重从外表的、视觉艺术的角度来探讨和研究问题。
是指建筑室内固定的表面的处理,装饰材料的选用。
室内设计室内设计是综合的室内环境的设计,即包括视觉环境和工程技术方面的问题,也包括声、光、热等物理环境及氛围、意境等心理环境和文化内涵等内容。
现代室内设计更加重视与环境、生态、人文等方面的关系,综合考虑内涵理念与可见部分、空间与界面、物理因素与心理因素等。
室内设计更为全面,包括装饰、装潢与装修的内容。
第二节室内设计的原理国内室内设计的发展原始社会1、原始社会:西安半坡村的方形、圆形居住空间,已考虑按使用需要将室内作出分隔,使入口和火坑的位置布置合理。
健康评估简介主要内容健康评估是应护理诊断需要而诞生的一门学科,基本脱胎于护理学,根据护理专业特点,增加了心理、人文、社会评估等内容目的未来的潜在危险危险因素识别预防或延迟疾病发生绪论概念系统地、连续地收集护理对象的健康资料,并对健康资料进行整理、分析,以确定其护理需求,从而作处护理的过程课程内容问诊(病史采集)模式疾病引导模式健康评估模式常见症状的评估健康状况的主观资料重要健康史的组成部分体格检查护理查体心理——社会状况评估自我概念、认知水平、情感和情绪、个性、压力与应对、角色与角色适应、文化环境、家庭环境等辅助检查及化验帮助护士观察、判断病情,确定存在的问题,正确地作出护理诊断护理诊断将收集到的健康史资料、症状及身体评估等进行分析、归纳,推理而形成的护理问题护理病历的书写护理人员对病人护理过程的全面记录,具有法律效应,应详细、科学规范问诊定义护士与病人之间的有目的、有序的交谈过程,也称病史采集(nist ory taking)模式疾病引导模式一般资料姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、医疗费用的支付方式、地址、电话号码、入院时间、入院诊断等主诉病人感觉最主要、最明显的症状或体征及其持续时间,是病人就诊的主要原因语句高度概括,一般不超过20个字,注意记录时应使用病人自己的语言。
省略“伴有”等无效字数。
不可忽略或混淆主要症状和伴随症状现病史起病情况什么时候发生的?是否突发?发生时的情形是?等等主要症状的部位、性质及持续时间诱因饮食、环境、情绪、问病人时需分析、区别疾病的发展和演变原有症状的变化情况、是否出现新症状等伴随症状应与主要症状相区别诊断、治疗和护理经过如药效如何等病程中的一般情况如睡眠、大小便等既往史曾患过的疾病既往住院史、手术史、外伤史、预防接种史、过敏史、是否到过疫区、有无性病接触史及曾患过性病家族史病人的双亲、兄弟、姐妹及子女的健康患病状况、有无与其相同的疾病、家族中有无遗传病日常生活活动状况病人日常的饮食、排泄、活动与休息状况、个人嗜好等心理社会史个人重要经历(出生地、居住地和时间、受教育情况、经济状况、业余爱好)、婚姻状况、情绪情感、角色及压力适应、认知、自我概念,自我满意度、社会地位、与周围他人的关系月经及生育史妊娠及生育次数及年龄、有无早产、死亡、难产、破腹产、有无人工或自然流程,目前子女情况、男性有无影响生育疾病等健康评估模式戈登11项功能性健康形态为指导进行问诊来收集病人资料,涵盖了个体生理、心理、社会、文化及生活行为等层面方法和技巧收集健康材料问通过交谈了解健康史,心理——社会状况等主观资料听学会倾听,适时微笑或点头,恰当启发及核实查、看护理查体及相关检查化验收集客观资料注意事项创造良好的问诊环境安静、轻松、和谐建立良好的护患关系自我介绍、关心、理解同情、适时地回应,使用必要的手势或体态语言(点头,微笑)选择合适的问诊时间当病人痛苦或处于抢救时,避免过多地询问,重点询问和检查后立即实施抢救掌握合适的问诊方式技巧或方式从开放性问题开始提问哪不舒服?病了多长时间?以前做过手术吗?(避免使用诱导性提问)围绕主诉(现病史的具体询问)根据具体情况直接提问避免使用医学术语避免重复提问恰当使用过渡语言启发与赞扬核实资料影响问诊的因素文化因素年龄因素儿童老人焦虑与抑郁愤怒与敌意危重与晚期病人认知障碍者常见症状咳嗽与咳痰发生机制呼吸道黏膜、胸膜将刺激经感觉神经传导至延髓呼吸中枢,在经运动神经作用咽肌、声门,膈肌及其他呼吸肌的运动完成咳嗽动作炎症刺激、粘膜充血水肿,分泌物增加等因素,使得咽肌、声门、膈肌及其他呼吸肌的运动完成咳喊动作病因呼吸系统疾病:呼吸道炎症胸膜疾病:胸膜炎、气胸心血管疾病:左心衰、肺栓塞中枢神经系统疾病:脑炎、脑膜炎其他:习惯性、癔症、药物临床表现性质:干咳、湿咳、刺激性咳嗽时间与规律咳嗽的音色痰的性质、颜色、量及气味伴随症状护理评估要点起病情况和症状特点咳嗽的性质、出现时间、音色及与体位的关系;痰的性质、量、气味、颜色等有无与咳嗽相关的病因和诱因伴随症状有无发热、胸痛、喘息、咯血、杵状指等身体反应有无头疼、睡眠、食欲、酸痛等表现诊断、治疗与护理经过有无使用抗炎化痰药物,用药后效果及反应常用的护理诊断清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力有关活动无耐力与长期频繁咳嗽、食欲减退有关营养失调低于机体需要量睡眠型态紊乱与夜间咳喊频繁有关潜在并发症自发性气胸、窒息发绀定义还原血红蛋白绝对量> 50g/L病因与发病机制还原血红蛋白增多主要因心、肺疾病所致分中心性(心性和肺性)、周围性(瘀血性和缺血性),混合性发绀存在异常血红蛋白衍生物高铁血红蛋白血症>30g/L进食含大量亚硝酸盐的食物硫化血红蛋白血症较少见临床表现皮肤黏膜呈青紫色改变的一种表现中心性发绀全身性发绀,皮肤温暖周围性发绀常出现在肢体与下垂部位,皮肤温度低高铁及硫化血红蛋白血症病情危急,一般氧疗无法缓解护理评估要点发绀的特点发绀部位、急缓、时间、皮肤温度发绀的严重程度动脉血气分析病史及诱因服用药物、变质蔬菜史伴随症状有无呼吸困难、咳嗽咳痰、头晕头疼等心理反应有无焦虑、恐惧等心理反应诊断、治疗和护理经过常用护理诊断活动无耐力与心肺功能不全有关气体交换障碍与心肺功能不全有关低效型呼吸型态与肺泡通气、换气、弥散功能障碍有关焦虑、恐惧与缺氧所致呼吸费力有关腹泻概念排便次数增多,粪质稀薄,或带未消化的食物、黏液、脓血分为急性和慢性两种。
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思维导图又叫心智导图,是表达发散性思维的有效图形思维工具,它简单却又很有效,是一种革命性的思维工具。
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白夜行作者:东野圭吾日本推理小说作家凭借《放学后》获得第31回江户川乱步奖,从此成为职业作家,开始专职写作代表作:《放学后》《秘密》《白夜行》《以眨眼干杯》《神探伽利略》《嫌疑人X的献身》《预知梦》《湖畔》等主要成就第134届直木奖2006年三大推理小说排行榜第1名第6届本格推理小说大奖主要内容11岁桐原亮司发现母亲偷情,跑出门玩耍,却又看到父亲在对自己的好友雪穗施侵,愤怒恐惧之下,亮司刺死了自己的父亲。
雪穗的母亲为了钱逼迫自己的女儿出卖肉体,这让她的心灵从此失去了阳光,母亲“意外死亡”后,雪穗被收养七年后,亮司发现有人在查当年的案子,而且已经怀疑到自己和雪穗身上。
为了不让自己的罪行被发现,两人用尽手段把身边的亲人朋友一一铲除亮司为了不让警察追查到雪穗,借用跳楼的冲击力用剪刀自尽,而雪穗面对亮司的尸体转身离去,一次也没有回头创作背景小说以日本泡沫经济时期为背景,泡沫经济的破灭使得大批企业倒闭,失业率骤赠,这一时期日本近三分之一的人口是失业者,家庭背负巨额债务,经济从巅峰跌落谷底,这让日本人开始体会到金钱的重要性为了生存和安全感,金钱凌驾于道德伦理等之上,人性在追求金钱的追逐中迷失,日本又相继发生了阪神大地震和沙林毒气杀人等重大自然灾害和社会事件。
日本社会学家普遍认为,这从根本上改变了日本民众,特别是年轻一代的价值观和世界观“日本安全神话”从此破灭,日本人普遍感到了对个人、亲友的安全上的威胁,社会秩序隐藏下的精神道德危机显现出来,“日本社会产生了影响范围更广、更深刻的‘信任危机’,并迅速波及各个领域”雪穗和亮司爱情悲剧的源头是家庭的冷漠、社会的冷酷导致的人性扭曲,是雪穗和亮司儿时的不幸让“恨”的种子在心中滋长,结出“恶”的花朵并不断蔓延而不可遏制人物介绍桐原亮司男主角,大阪人桐原洋介被杀时是小学5年级善于电子和剪纸,分析与策划力强,头脑聪明,决不重犯同一错误唐泽雪穗/西本雪穗女主角,大阪人,与亮司同年异常优雅美丽,有一双猫一样的眼睛因家庭而易姓唐泽、高宫与筱冢学习茶花双道,行事风格冷漠自私、不留退路笹垣润三大阪府警搜查一课的刑警,追查洋介被杀案,超过刑事追溯期后仍然锲而不舍古贺刑事大阪府警搜查一课刑警,后来成为笹垣妻子(笹垣克子)的侄女婿笹垣辞任警队后,古贺动用警力追捕亮司桐原洋介当铺东主,桐原亮司的父亲有恋童癖,一直迫害幼年的西本雪穗;在废置建筑中被刺杀桐原弥生子桐原亮司的母亲,原为陪酒小姐松浦勇桐原洋介下属,当铺店员与弥生子有染,被桐原亮司灭口西本文代西本雪穗的生母。
思维导图模板这个思维导图的主题是"如何成为一名成功的创业者"。
主要分支:1.创业意愿和行动2.商业计划和策略3.融资和投资4.市场营销和销售5.创业成功的关键因素第一部分:创业意愿和行动1.1创意和灵感•了解市场需求和机会•关注行业趋势和发展•寻找创意和灵感的来源•创造一个原创的品牌1.2个人素质和技能•具有创新思维和敏锐的洞察力•具有领导能力和团队合作精神•具有决策能力和执行力•具有良好的沟通和人际交往能力1.3行动和执行•制定行动计划和时间表•寻找合适的合伙人和团队成员•确定业务模式和运营策略•成立公司并开始运营第二部分:商业计划和策略2.1竞争分析和市场研究•确定目标市场和受众群体•分析竞争对手和市场趋势•研究行业规模和增长潜力•开发独特的销售主张和品牌理念2.2财务规划和预算控制•制定财务计划和预算•管理现金流和利润•寻找融资渠道和投资人•确定投资回报和退出策略2.3组织和管理•建立有效的组织结构和管理体系•招聘和培训合适的员工•建立良好的公司文化和价值观•提供员工福利和奖励第三部分:融资和投资3.1融资渠道和方式•寻找创业投资和天使投资人•申请银行贷款和风险投资•筹集资金和拓展业务•管理融资风险和负债3.2投资决策和风险控制•审查投资项目和计划•评估投资回报和风险•确定投资策略和方向•控制投资风险和损失第四部分:市场营销和销售4.1品牌营销和推广•建立品牌形象和声誉•制定营销计划和策略•进行广告和宣传活动•利用社交媒体和数字营销4.2销售渠道和策略•确定销售目标和计划•建立销售团队和渠道•制定销售策略和方案•跟进销售业绩和客户反馈第五部分:创业成功的关键因素5.1持续学习和成长•持续学习和进修,提升个人能力和技能•参加行业会议和活动,了解最新信息和趋势•寻求导师和顾问的帮助和指导•建立自己的行业影响力和声誉5.2面对挑战和困难•确认失败和错误,及时调整和改进•处理和解决业务和管理问题•管理人际关系和利益冲突•保持积极的心态和情绪稳定5.3持续创新和改进•推出新产品和服务,满足市场需求和客户需求•创新业务模式和运营策略•提高产品和服务的质量和性能•不断改进和优化组织和管理体系通过这个思维导图,我们可以看到不同的创业方面,包括创业意愿和行动、商业计划和策略、融资和投资、市场营销和销售以及创业成功的关键因素。
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