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教案首页肺癌一.概述原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma），简称肺癌（lung cancer）为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。
2010年卫生统计年鉴显示，2005年，肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。
肺癌发病率现已居男性肿瘤首位。
肺癌发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，男女比为3~5：1。
二.病因1 . 长期吸烟2 . 长期接触致癌物质3 . 大气污染4 . 身体内在因素1.长期吸烟1）烟草中含有3，4—苯并芘，是致癌物质。
2）烟草中含有镭—226自然发生的同位素钋—210，有致癌作用。
3）临床调查重度抽烟者，在支气管分叉部发现高浓度钋—210。
2.长期接触致癌物质1）长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷及放射线物质，有致癌作用。
2）Harting在1879年就报导德国萨克森地区钴矿工人，长期接触矿物粉尘，75%以上死于肺癌。
钴矿含放射性元素铀、镭、砷等。
3.大气污染1）. 工业废气、扬尘、居民生活废气、汽车尾气排放污染空气，实验分析：废气中含有重金属、3，4—苯并芘等致癌物质2）. 临床证实工业发达的城市肺癌发病率高，城市发病率高于农村。
4.身体内在因素1）自身免疫状态：有免疫缺陷者2）代谢活动：有代谢障碍者3）遗传因素：遗传基因与生长因子的突变和表达变化。
4）肺部慢性感染：肺结核。
三. 病理和分类：按照解剖结构分类：中央型-发生在段支气管以上，鳞状上皮细胞癌或小细胞未分化癌 75%周边型-发生在段支气管以下，腺癌多见 25%按照组织学分类：鳞癌-占原发性肺癌的50%，多见于老年男性，与吸烟密切相关；中央型多见，容易向腔内生长阻塞支气管导致肺不张和阻塞性肺炎；容易形成癌性空洞；生长缓慢、转移晚，手术切除机会大；对放化疗不如小细胞肺癌好；腺癌-占原发肺癌的25%，女性多见，与吸烟关系不大；发生于小支气管的黏液腺，容易发生在原先肺组织有损伤的部位（瘢痕癌）；周边型多见；血行转移转移比鳞癌早，容易侵犯胸膜发生胸腔积液；小细胞癌-占原发肺癌的15%，恶性程度最高的一种，多见于肺门附近，常侵犯管外肺实质，容易与肺门、纵隔淋巴结融合成块。
教学查房教案(肺癌)
简介
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增加。
了解肺癌的临床表现、诊断和治疗对医学生的教学十分重要。
本教案旨在帮助医学生研究肺癌的相关知识，提升他们的临床分析和判断能力。
教学目标
1. 了解肺癌的病因、发病机制及分类。
2. 掌握肺癌的临床表现和常见诊断方法。
3. 理解肺癌的分期、预后评估和治疗原则。
4. 研究对肺癌患者进行查房的技巧和注意事项。
教学内容
1. 肺癌的病因和发病机制
- 吸烟与肺癌的关系
- 其他危险因素：环境污染、职业暴露等
- 肺癌的遗传因素
2. 肺癌的分类和分期
- 细胞学分类：鳞状细胞癌、腺瘤癌、小细胞癌等- TNM分期系统
3. 肺癌的临床表现和常见诊断方法
- 咳嗽、咳痰、咯血
- 呼吸困难、胸痛
- 影像学检查：X线、CT、MRI等
- 痰涂片、支气管镜检查
4. 肺癌的治疗原则
- 手术切除
- 化疗和放疗
- 靶向治疗和免疫治疗
5. 查房技巧和注意事项
- 对患者进行详细询问和体格检查
- 观察患者的一般状况和体征变化
- 与其他科室医生进行合作和沟通
教学方法
- 组织小组讨论，共同探讨肺癌知识和案例
- 观看相关病例视频并进行分析讨论
- 模拟查房环境，让学生进行真实情景演练
教学评估
- 组织闭卷考试，考察学生对肺癌相关知识的掌握程度- 针对学生的演练情况进行评估和反馈
参考资料
1. 《肿瘤学》
2. 《肺癌临床指南》
3. 相关学术期刊及研究论文。
一、教学目标1. 知识目标：- 理解肺癌的定义、病因、分类、临床表现和诊断方法。
- 掌握肺癌的治疗原则、常用治疗方法及其适应症。
- 了解肺癌的预防措施和康复护理要点。
2. 能力目标：- 培养学生运用医学知识分析和解决实际问题的能力。
- 提高学生进行临床思维和沟通技巧的能力。
3. 情感目标：- 增强学生对肺癌患者的同情心和关爱意识。
- 培养学生严谨的科学态度和责任心。
二、教学内容1. 肺癌的定义和分类2. 肺癌的病因和流行病学3. 肺癌的临床表现和诊断- 症状和体征- 影像学检查- 实验室检查- 组织病理学检查4. 肺癌的治疗原则- 手术治疗- 放射治疗- 化学治疗- 免疫治疗- 中医中药治疗5. 肺癌的预防措施6. 肺癌的康复护理三、教学过程1. 导入新课- 利用多媒体展示肺癌患者的生存现状，引发学生对肺癌的关注。
- 提问：什么是肺癌？肺癌有哪些危害？2. 讲授新课- 肺癌的定义和分类：通过PPT展示肺癌的定义、分类及其特点。
- 病因和流行病学：介绍肺癌的常见病因，如吸烟、环境污染等，并分析其流行病学特征。
- 临床表现和诊断：详细讲解肺癌的典型症状和体征，以及影像学、实验室和组织病理学检查方法。
- 治疗原则：阐述肺癌的治疗原则，包括手术、放疗、化疗、免疫治疗和中医中药治疗。
- 预防措施：介绍肺癌的预防措施，如戒烟、减少环境污染等。
- 康复护理：讲解肺癌患者的康复护理要点，包括心理护理、饮食护理和运动护理。
3. 案例分析- 选择典型肺癌病例，引导学生分析病因、诊断和治疗方案。
- 鼓励学生讨论不同治疗方法的优缺点，并提出自己的见解。
4. 小组讨论- 将学生分成小组，针对肺癌的预防、治疗和康复进行讨论。
- 每组推选代表发言，分享讨论成果。
5. 总结与反思- 教师总结本节课的重点内容，强调肺癌的危害和预防措施。
- 学生反思自己在学习过程中的收获和不足。
四、教学评价1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的发言和提问情况。
肺癌教学查房教案一、教学目标1. 了解肺癌的流行病学特点、病因、临床表现、诊断和治疗原则。
2. 掌握肺癌的分类、分期及其临床意义。
3. 熟悉肺癌的辅助检查、影像学特征和病理学诊断。
4. 提高临床医生对肺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗能力。
二、教学内容1. 肺癌的流行病学特点：发病率、死亡率、年龄、性别、地域等分布特点。
2. 肺癌的病因：吸烟、环境污染、遗传因素等。
3. 肺癌的临床表现：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。
4. 肺癌的诊断：病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等。
5. 肺癌的治疗原则：外科手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解肺癌的流行病学特点、病因、临床表现、诊断和治疗原则。
2. 案例分析法：分析典型病例，加深对肺癌诊断和治疗的理解。
3. 讨论法：分组讨论肺癌的分类、分期及其临床意义，提高临床思维能力。
4. 影像学教学：观看肺癌的影像学资料，了解其影像学特征。
四、教学评价1. 课堂互动：提问、回答问题，评估学生对肺癌知识的理解和掌握程度。
2. 病例分析：学生独立分析肺癌病例，评估其诊断和治疗能力。
3. 课后作业：布置相关作业，巩固所学知识。
五、教学资源1. 教材：肺癌相关教材、医学手册。
2. 病例资料：肺癌病例及相关影像学、病理学资料。
3. 教学课件：制作精美的教学课件，辅助讲解和展示。
4. 网络资源：查阅相关文献、研究成果，丰富教学内容。
六、教学活动安排1. 第一课时：介绍肺癌的流行病学特点和病因。
2. 第二课时：讲解肺癌的临床表现和诊断方法。
3. 第三课时：讲解肺癌的治疗原则和治疗方法。
4. 第四课时：分析典型肺癌病例，进行讨论。
5. 第五课时：介绍肺癌的分类、分期及其临床意义。
七、教学注意事项1. 针对不同层次的学生，适当调整教学内容和深度。
2. 注重理论与实践相结合，提高学生的临床诊断和治疗能力。
3. 鼓励学生提问和参与讨论，提高课堂互动性。
肺癌教学查房教案一、教学目标1. 了解肺癌的流行病学特点、病因及发病机制。
2. 掌握肺癌的临床表现、诊断方法、鉴别诊断及分期。
3. 熟悉肺癌的治疗原则及最新治疗策略。
4. 提高对肺癌患者的综合诊疗能力及临床决策水平。
二、教学内容1. 肺癌的流行病学特点：发病率、死亡率、年龄、性别等因素。
2. 肺癌的病因及发病机制：吸烟、环境污染、遗传因素等。
3. 肺癌的临床表现：咳嗽、痰中带血、气促、体重下降等。
4. 肺癌的诊断方法：影像学检查、实验室检查、组织学检查等。
5. 肺癌的鉴别诊断：肺炎、肺结核、肺纤维化等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解肺癌的流行病学特点、病因及发病机制、临床表现等基本知识。
2. 案例分析法：分析肺癌的诊断过程及治疗策略。
3. 讨论法：分组讨论肺癌的鉴别诊断及治疗方案。
4. 模拟演练法：模拟肺癌患者的临床诊疗过程，提高临床实践能力。
四、教学评价1. 课堂互动：提问、回答问题，评估学生对肺癌基本知识的掌握。
2. 案例分析：评估学生对肺癌诊断及治疗策略的运用能力。
3. 小组讨论：评估学生对肺癌鉴别诊断及治疗方案的制定能力。
4. 模拟演练：评估学生对肺癌患者的临床诊疗能力。
五、教学资源1. 教材：肺癌相关书籍、学术论文、教学课件。
2. 影像学资料：肺癌X线、CT、MRI等影像学图片。
3. 实验室检查资料：肺癌患者的相关实验室检查结果。
4. 组织学资料：肺癌患者的组织切片。
5. 网络资源：肺癌相关网站、学术论坛、在线课程。
六、教学活动安排1. 第一课时：介绍肺癌的流行病学特点、病因及发病机制。
2. 第二课时：讲解肺癌的临床表现、诊断方法、鉴别诊断。
3. 第三课时：讲解肺癌的治疗原则及最新治疗策略。
4. 第四课时：案例分析，分析肺癌的诊断过程及治疗策略。
5. 第五课时：分组讨论肺癌的鉴别诊断及治疗方案。
6. 第六课时：模拟演练，模拟肺癌患者的临床诊疗过程。
七、教学注意事项1. 确保学生掌握肺癌的基本知识，包括流行病学、病因、临床表现等。
1. 了解肺癌的基本概念、病因和分类。
2. 掌握肺癌病人的常见症状及护理措施。
3. 学会评估肺癌病人的生活质量和心理状态。
4. 熟悉肺癌病人的营养支持、呼吸功能锻炼和疼痛管理等护理方法。
二、教学对象医学护理专业学生或在职护理人员。
三、教学内容1. 肺癌概述2. 肺癌病人的护理评估3. 肺癌病人的生活护理4. 肺癌病人的药物治疗护理5. 肺癌病人的呼吸功能锻炼6. 肺癌病人的疼痛管理7. 肺癌病人的心理护理8. 肺癌病人的营养支持9. 肺癌病人的健康教育四、教学安排1. 第一课时：肺癌概述、肺癌病人的护理评估2. 第二课时：肺癌病人的生活护理、肺癌病人的药物治疗护理3. 第三课时：肺癌病人的呼吸功能锻炼、肺癌病人的疼痛管理4. 第四课时：肺癌病人的心理护理、肺癌病人的营养支持5. 第五课时：肺癌病人的健康教育1. 讲授法：讲解肺癌的基本概念、病因、分类、症状等。
2. 案例分析法：分析典型病例，引导学生掌握护理评估和护理措施。
3. 角色扮演法：模拟护理场景，提高学生的实践操作能力。
4. 小组讨论法：针对具体问题进行讨论，促进学生思维能力和团队合作能力的提升。
六、教学过程第一课时：肺癌概述、肺癌病人的护理评估1. 教师讲解肺癌的基本概念、病因、分类等。
2. 学生分组讨论，分析肺癌病人的常见症状。
3. 教师指导学生进行肺癌病人的护理评估，包括生命体征、疼痛程度、心理状态等。
4. 学生汇报评估结果，教师点评并总结。
第二课时：肺癌病人的生活护理、肺癌病人的药物治疗护理1. 教师讲解肺癌病人的生活护理要点，如饮食、睡眠、活动等。
2. 学生分组讨论，制定肺癌病人的生活护理计划。
3. 教师讲解肺癌病人的药物治疗护理，包括药物种类、剂量、用药时间等。
4. 学生模拟药物给药过程，教师点评并总结。
第三课时：肺癌病人的呼吸功能锻炼、肺癌病人的疼痛管理1. 教师讲解肺癌病人的呼吸功能锻炼方法，如深呼吸、扩胸运动等。
2. 学生分组练习呼吸功能锻炼，教师点评并指导。
教案首页肺癌一.概述原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma），简称肺癌（lung cancer）为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。
2010年卫生统计年鉴显示，2005年，肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。
肺癌发病率现已居男性肿瘤首位。
肺癌发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，男女比为3~5：1。
二.病因1 . 长期吸烟2 . 长期接触致癌物质3 . 大气污染4 . 身体内在因素1.长期吸烟1）烟草中含有3，4—苯并芘，是致癌物质。
2）烟草中含有镭—226自然发生的同位素钋—210，有致癌作用。
3）临床调查重度抽烟者，在支气管分叉部发现高浓度钋—210。
2.长期接触致癌物质1）长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷及放射线物质，有致癌作用。
2）Harting在1879年就报导德国萨克森地区钴矿工人，长期接触矿物粉尘，75%以上死于肺癌。
钴矿含放射性元素铀、镭、砷等。
3.大气污染1）. 工业废气、扬尘、居民生活废气、汽车尾气排放污染空气，实验分析：废气中含有重金属、3，4—苯并芘等致癌物质2）. 临床证实工业发达的城市肺癌发病率高，城市发病率高于农村。
4.身体内在因素1）自身免疫状态：有免疫缺陷者2）代谢活动：有代谢障碍者3）遗传因素：遗传基因与生长因子的突变和表达变化。
4）肺部慢性感染：肺结核。
三. 病理和分类：按照解剖结构分类：中央型-发生在段支气管以上，鳞状上皮细胞癌或小细胞未分化癌 75%周边型-发生在段支气管以下，腺癌多见 25%按照组织学分类：鳞癌-占原发性肺癌的50%，多见于老年男性，与吸烟密切相关；中央型多见，容易向腔内生长阻塞支气管导致肺不张和阻塞性肺炎；容易形成癌性空洞；生长缓慢、转移晚，手术切除机会大；对放化疗不如小细胞肺癌好；腺癌-占原发肺癌的25%，女性多见，与吸烟关系不大；发生于小支气管的黏液腺，容易发生在原先肺组织有损伤的部位（瘢痕癌）；周边型多见；血行转移转移比鳞癌早，容易侵犯胸膜发生胸腔积液；小细胞癌-占原发肺癌的15%，恶性程度最高的一种，多见于肺门附近，常侵犯管外肺实质，容易与肺门、纵隔淋巴结融合成块。
转移早，对放化疗敏感；可引发副瘤综合征；大细胞癌-位置不定，中心和周边都可能；转移比小细胞癌晚；转移和扩散1）直接扩散肺癌起源于支气管粘膜上皮，向腔内生长，造成支气管部分或完全阻塞；向外生长直接侵入临近肺组织或肺叶，其他胸内组织和器官。
肿块增大后，中心区坏死液化形成癌性空洞。
2）淋巴转移癌细胞首先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围淋巴结，肺门淋巴结，隆突下淋巴结，纵隔、气管食管旁、锁骨上及颈淋巴结。
转移可在同侧，也可交叉到对侧。
胸壁和膈肌受累后，有腋下淋巴结或腹主动脉旁淋巴结转移。
肺癌纵隔及肺门淋巴结转移3）血行转移癌细胞直接侵入肺动脉，经右心随血流转移到全身各处。
常见的有脑、骨骼、肝、肾上腺。
四.临床表现与肺癌的部位、大小、压迫及侵犯邻近器官、转移等有关。
早期肺癌，特别是周围型经常无症状，多经x线检查时发现。
1）肺部主要症状：咳嗽：为刺激性，继发感染时有咳嗽血痰：多为血丝痰，有时少量咯血胸痛：较轻发热：伴阻塞性肺炎呼吸困难：伴肺不张2）晚期肺癌压迫侵犯邻近器官，可以出现下列征象：①声音嘶哑②上腔静脉综合征：头面、颈、上肢、胸部静脉怒张，组织水肿③胸腔积液；持续剧烈胸痛④吞咽困难⑤膈肌麻痹，呼吸困难⑥Horner’s综合征3）肺外症状由转移所致，例如体重减轻、乏力、中枢神经系统症状和骨痛。
4）副肿瘤综合征：骨关节综合征（杵状指，骨关节痛，骨膜增生）csushing综合征重症肌无力多发性肌肉神经痛男性乳腺增大五.诊断早期诊断有重要意义，早诊断、早治疗、好疗效。
对有症状者应周密检查，及时诊断，提高早期诊断率。
1. x线检查：包括胸透、胸片、断层（肺门、气管及肿快）、支气管造影、CT.中心型肺癌胸片：①早期胸片可无异常征象（正常胸部征象）②阻塞性肺炎：支气管肿块不全阻塞③肺叶或全肺不张：支气管完全阻塞④肺门块状阴影：肿块增大周围型肺癌胸片：①肺野外侧类圆形不规则形块影，边缘短毛刺②节段性肺炎或肺不张③肿块中心区液化坏死或厚壁偏心空洞④肺叶，肺段或小片的类似肺炎改变肺门、气管断层：①支气管腔突起肿块影，管壁增后不规则，管腔狭窄阻塞②纵隔阴影增宽，轮廓波浪形③肺门肿块影形态不规则，边缘不齐，呈分叶④气管分叉角度增大周围肿块断层：肿块密度均匀，轮廓不规则，有分叶。
支气管造影：支气管腔边缘残缺，充盈缺损，不规则狭窄或管腔中断。
胸透：（动态观察）膈肌抬高及反常运动（膈麻痹）胸腔积液（胸膜侵犯）CT扫描：清楚显示中心型肺癌，肺血管受累程度。
周围型肺癌1cm以上也能显示。
及时发现肺尖、膈上、脊柱旁、心后、纵隔等处病变。
了解纵隔淋巴结转移，纵隔内组织器官受累程度。
2.痰细胞学检查: 应连续数日重复送痰,痰找到癌细胞可明确诊断,准确性80%以上.多数还能判断病理类型．3.纤支镜检查: 对中心型肺癌诊断率较高,能直接观察较大支气管内病变,取组织病检,刷片镜检.4.胸壁穿刺活组织检查: 适宜周围型肺癌,需准确定位后行穿刺.可产生气胸、血胸或感染,针道播散.5.放射性核素肺扫描PET-CT检查6.纵隔镜检:观察气管前,隆突下,两侧支气管区淋巴结变化,取组织病检,明确肺癌有无转移7.转移病灶活检:锁骨上,颈部,腋下等处淋巴结或皮下转移结节切除病检,明确诊断.8.胸水检查:抽胸水离心后,取沉淀物涂片检查,找癌细胞.9.胸腔镜检查:对周围型肺癌,胸腔积液等诊断不明, 可作病灶切除病检.10.剖胸探察:经检查不能确诊,临床不能排除肺癌, 剖胸探察即能诊断又可治疗.六.肺癌分期原发肿瘤TT0 无原发肿瘤证据。
Tis 原位癌T1 肿块直径≤3cm，脏胸膜无入侵。
叶支气管近端无入侵。
T2 肿块直径>3cm，脏胸膜受侵；任何大小肿块伴叶支气管阻塞；肿块侵及主支气管，距隆突2cm以上；T3 任何大小肿块侵及脏胸膜以外；伴全肺阻塞肺炎肺不张；肿块侵及主支气管，距隆突2cm以内，未侵及隆突；T4 任何大小肿块侵及纵隔脏器，同侧肺叶转移，伴癌性胸水。
淋巴结NN1 支气管周围或同侧肺门淋巴结转移N2 同侧纵隔淋巴结转移或隆突下转移N3 对侧纵隔、肺门、锁骨上及颈淋巴结转移远处转移MM0 无远处器官转移M1 远处器官转移0期TisN0M0ⅠA期T1N0M0ⅠB期T2N0M0ⅡA期T1N1M0ⅡB期T2N1M0 T3N0M0ⅢA期T3N1M0 T1-3N2M0ⅢB期任何TN3M0 T4N0-3M0Ⅳ期M1七.鉴别诊断与肺结核鉴别:肺结核球粟粒性肺结核肺门淋巴结结核与肺炎症鉴别:支气管肺炎肺脓肿与肺良性肿瘤鉴别:肺良性肿瘤肺支气管腺瘤与纵隔淋巴肉瘤鉴别1.肺结核球与周围型肺癌: 核球多见青年,病程长,发展慢,多见上叶尖后段或下叶背段, x线块影密度不均,钙化区有卫星病灶.2.粟粒性肺结核与弥漫性细支气管肺泡癌: 粟粒性肺结核多见青年,中毒症状明显,抗痨治疗有效.3.肺门淋巴结核：常见儿童、青年，多有结核中毒症状，结核实验阳性，抗痨有效。
4.肺部炎症：约1/4的肺癌早期以肺炎形式出现，肺癌、肺炎起病缓，无毒性症状，抗炎治疗吸收缓慢。
肺炎起病快，症状明显，抗感染效果好。
5.肺脓肿与癌性空洞:肺脓肿急性期有明显感染症状,脓性痰,量多.x线示脓肿内壁光滑,有液平. 周围有肺、胸膜炎性变.6.肺良性肿瘤:肺良性肿瘤病程长,生长慢,多无症状.x线示圆形块影,密度均匀,有钙化,轮廓整齐,无分叶.7.肺支气管腺瘤: 低度恶性肿瘤.发病年龄较轻,多为女性,常反复咯血,量多.x线征象似肺癌,纤支镜检明确诊断.8.纵隔淋巴肉瘤: 生长迅速.有发热,浅表淋巴结肿大.小剂量放疗可使肿块缩小,纵隔镜有助诊断.七.治疗有手术治疗, 放射治疗, 化学治疗, 中药治疗, 免疫治疗, 介入治疗, 激光治疗, 冷冻治疗.应当采取综合治疗的原则，即：根据患者的机体状况，肿瘤的细胞学、病理学类型，侵及范围（临床分期）和发展趋向，采取多学科综合治疗模式，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，以期达到根治或最大程度控制肿瘤，提高治愈率，改善患者的生活质量，延长患者生存期的目的。
目前肺癌的治疗仍以手术治疗、放射治疗和药物治疗为主。
(一).手术治疗手术原则:1.彻底切除肺部原发病灶,局部及纵隔淋巴结.2.尽可能保留健康肺组织.手术适应症:1.Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌2.局限一侧胸腔且能完全切除的部分Ⅲ期非小细胞肺癌(以上为根治手术适应症)3.0-ⅡA期小细胞肺癌4.经非手术治疗,局部病变及全身状况有好转,能行手术者.5.中晚期肺癌有严重症状如严重出血,感染,非手术治疗不能控制且能姑息切除者.6.病变无切除条件,但需配合其他治疗:冷冻,激光,局部用药,病检者,可剖胸手术.手术禁忌症:1.已有远处转移,如脑、骨、肝等器官(m1)2.心、肺、肝、肾功能不全,全身情况差者.3.广泛肺门纵隔淋巴结转移,无法清除者.4.严重侵犯周围器官及组织,估计切除困难者.5.胸外淋巴结转移,如锁骨上(N3)手术切除范围：中心型：肺叶切除，支气管轴状切除，支气管及肺动脉轴状肺叶切除，全肺切除。
周围型：肺叶切除，肺叶加胸壁切除。
手术治疗的预后：1.非小细胞肺癌Ⅰ期根治术后有部分病人长期生存。
2.肺癌手术切除率85%~97%，总的五年生存率21%~40%，也有报道五年生存率达70%。
3.优于其他治疗。
(二).放射治疗：钴60治疗机制，直线加速器，杀灭局部癌细胞，对小细胞敏感，鳞癌次之，腺癌及肺泡癌最差；疗程4~6周，剂量40~60Gy,单纯放疗，3年生存率10%。
综合治疗：术前提高生存率，术后提高疗效，银夹定位，术后一月开始。
减状放疗：晚期肺癌伴有阻塞性肺炎，肺不张,晚期肺癌伴有上腔静脉综合症,骨转移剧烈疼痛,癌肿复发者放疗并发症：倦乏、食欲减退、低热、白细胞降低、放射性肺炎、肺纤维化、坏死空洞。
不宜放疗病症：1.健康情况不佳，恶病质者。
2.高度肺气肿，肺功能不全者。
3.全身或胸膜、肺广泛转移者。
4.癌变范围广，放疗会引起广泛肺纤维化和呼吸功能代偿不全者（呼衰）。
5.癌性空洞或巨大肿瘤。
(三).化疗：单纯化疗：用于晚期肺癌，缓解症状。
辅助化疗：参与综合治疗，防止癌肿复发，提高治愈率。
化疗对分化程度低及小细胞癌疗效较好。
化疗采用联合用药，间歇用药，以提高疗效，减少副作用。
常用化疗药物：烷化剂类：环磷酰胺、丙卡巴肼抗代谢药物：氟尿嘧啶、甲氨喋呤抗肿瘤抗生素：丝裂霉素、表阿霉素抗肿瘤植物类：长春碱、紫杉醇其他类：顺铂、卡铂介入治疗：主要用于局部治疗股动脉插管进支气管动脉，在x线造影中定位，一次性用药。
