护理质量持续改进.pptx

❖ 2.质量文化是前瞻性的，以病人安全为先 ，护士实践为重。让护士正确的做事，做 正确的事。建立安全的工作环境。足够的 培训
❖ 3.能够引导和帮助护士眼睛看住病人。关 注和满足病人需要，解决病人问题，获得 有成效的护理结果（护理结局）
美国医院协会对医院质量定义
❖ 做好每一件事 ❖ 把每一件事做好就是不简单 ❖ 病人得到最好的临床效果 ❖ 使内外顾客满意 ❖ 挽留人才 ❖ 减少不必要的损失 ❖ 没有最好只有更好
什么是护 理 质 量
❖是指护理的工作表现及服务效果的 总和，是体现护理人员的理论知识、 护理技能、工作效率、服务态度和 护理效果的综合水平。
要素质量标准
❖ 4、人员数量、质量符合要求：护理人员准入制 度、职称结构、人力安排合理等。
❖ 5、工作制度和标准齐全： 有年度工作计划、工作重点、工作安排、工 作总结
❖ 有护理工作制度、工作职责、工作流程和工作 标准，常见疾病的护理常规、技术操作规程、 护理缺陷报告及管理制度等。
环节质量标准
基础护理质量 文件书写质量 护理安全质量 整体护理质量 ICU、手术室、供应室等有专科特点的护 理质量
各项规章制度落实程度
护理质量
基础护理措施落实程度 专科护理实施的程度
心理护理满意程度
环境、服务态度
健康教育落实程度
管理
❖管理，从本质上讲，意味着用智慧代 替鲁莽，用知识代替习惯与传统，用 合作代替强制。
❖管理，就是把复杂的问题简单化，把 混乱的事情规范化。
质量管理
质量管理是对确定和达到质量所必需的 全部职能和活动的管理。
护理质量持续改进
巴中市中医医院 黎建华
什么是质量
❖一种产品或一项服务工作适合于完 成预定要求的属性
❖与服务对象的要求一致 ❖零缺陷
❖ 产生于人们的社会生产和社会服务中 ，它反映的是某种产品或某项服务工 作的优劣程度。
❖质量观演变 满意性质量 20世纪80年
代 适用性质量 20世纪60年代
符合性质量 20世纪40年代
❖ 6、注重技术操作和考核，忽略护理效果
❖ 7、重终末质量，轻环节质量。
传统护理质量管理效果(高层)
❖ 高度统一的规章制度/高度统一的检查标准
❖ 形成较强质量检查体系 ❖ 凝聚力强的护理团队 ❖ 护理差错、事故及护理意外事件得到良好
的控制 ❖ 护士任劳任怨，完成本职工作 ❖ 病房管理和基础护理工作有保障
基本任务
建立质量管理体系 进行质量教育
制定护理质量标准 进行全面质量控制 持续改进护理质量
基本原则
以病人为中心原则：病人得到了什么 预防为主的原则：防患于未然
全员参与原则：引导每一位护理人员 自觉参与
标准化原则： 按制度办事
过程方法原则：注重交接 分级管理原则：院科二级管理 持续改进原则：不断提高质量
传统护理质量管理效果（中层）
❖ 1、护士长和护士的眼睛看着护理部或检 查，而不是病人；
❖ 2、标准里没有病人，只要不扣分就好， 只要九个率达标就好，病人的护理成效无 考虑；
❖ 3、有检查就好，没有检查就乱；
❖ 4、低效率的解决问题方式，检查发现的 问题长期不能解决，低水平重复；
❖5、看不到专业和专科质量；
护理质量管理标准
标准的分类： 1.要素质量标准 2.环节质量标准 3.终末质量标准
要素质量标准
1、机构设置是否合理：建立完善的护理管理 组织体系：有一名副院长分管护理工作
2、设施是否齐全、功能完好：病区布局，病 人床单元的物品配备是否齐全，呼叫器是 否完好等。
3、仪器充足、性能完好：各类抢救仪器、药 品及用物齐全；仪器功能良好，处于应急 状态。
❖是指护理人员的工作表现及服务效 果的优劣程度。是护理过程中形成 的客观表现
❖每项工作质量 ❖每个护士质量 ❖每个环节质量
护理质量 一个移动的目标
❖护理质量的核心——保障病人安全；
❖护理质量不是一个固定的目标，而是 持续改进的过程。
工作效率及操作水平
医嘱执行是否及时、准确
护理文书书写是否合格
有无护理缺陷
是组织为使产品质量能满足不断更新的 质量要求达到顾客满意而开展的策划、 组织、实施、控制、检查、审核及改进
等有关活动的总和。
思考——
❖质量管理就是管我吗？ ❖制度管人就是按标准检查吗？
❖护理层级管理就是层级考核与检查吗 ？
如果不是，究竟谁对质量负责 ？
护理质量管理
概念 建立完整的质量管理体 系，通过对护理质量评价来衡量 护理工作目标完成程度，进而肯 定成绩，找出差距，并通过信息 反馈，为管理者的决策提供可靠 信息，不断完善计划方案，达到
❖6、有令则行，有禁则止；
❖7、护士不能或不愿主动思维和个 性化解决问题。
传统护理质量管理效果（底层）
❖ 惩罚性。 ❖ 有令则行，有禁则止。
按着格子走，别走 错了！
❖ 护士很听话，但不能或不
愿主动思维和个性化解决
问题
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ迈错了，会扣奖 金的！
❖一种全新的质量安全管理模式
❖ 1.质量建设为本，持续改进为动力
传统护理管理的思维和方式
1、质控检查、考试是临床护理质量管理最重 要 的 手段；
2、质控检查标准高统一、简单化，非专业、 非专科引导；
3、质控方式：扣分、批评。重病人多的病区 扣分多；
4、质控行为自上而下，及使临床护士产生了 应付和对付心理，抵触和抗上的心理，规避错 误的心理。
❖ 5、质控护理人员对专科护理知识缺乏认 识，对专科护理工作缺乏指导的能力，检 查不出问题，或以皮毛代替真正的质量问 题，或检查发现的问题长期不能解决；
终末质量标准
基础护理合格率 文件书写合格率 急救器材、物品完好率 对护理人员服务的满意度 医疗差错事故发生率
要素质量、环节质 量、终末质量这三者是 不可分割的，这三者构
成综合质量标准。
在生物医学模式的基础上
执行医嘱和护理操作构成了护理 工作的全部内容。
生物-心理-社会医学模式
解决现有的和潜在的健康问题， 促进康复，病人满意。
进一步提高护理质量的目的。
护理质量管理
❖意义 质量管理是医院护理 管理的核心，是护理工作的重 要保证，护理服务的对象是病 人，护理工作的优劣直接关系 到病人生命的安危。
护理质量管理的重要性
护理服务对象的特殊性决定 护理服务范围宽决定
护理服务的普遍性决定 护理质量管理内涵的多样性和质量
管理的复杂性，需要全面管理。