HP感染相关性疾病

幽门螺杆菌与人体相关性疾病田满菊任莹作者单位:274015山东省菏泽市牡丹人民医院关键词：幽门螺杆菌幽门螺杆菌（Hp）自1982年被人类从慢性活动性胃炎患者病理切片中发现已来，使医学界对其研究便层出不穷。

它对胃炎、溃疡病、胃癌等有关上消化道内疾病的关系已得到认可并逐步得以证实。

但随着对其研究的深入，发现Hp对人体影响远不止于此，它还与人体其他疾病的发生、发展有一定的关系。

1 消化系统相关疾病1.1 胃炎 Hp感染已被公认是慢性胃炎的主要病因。

Hp侵袭胃黏膜并产生氨、细胞毒素、磷脂酶A2等多种致病物，破坏胃黏膜的屏障作用，同时引起炎性反应。

1.2 胃癌Hp与胃癌的癌前病变状态如萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生的形成等有关，Hp感染的胃黏膜充血水肿、炎细胞浸润，上皮细胞损伤，异型增生出现，黏膜上皮过度增殖等诱发癌变。

Hp本身亦可产生致癌物质。

1.3 胃淋巴瘤 Hp感染慢性期，炎性细胞以淋巴细胞占优势,逐渐出现黏膜内淋巴细胞聚集，并伴有发生中心形成，导致胃黏膜内淋巴滤泡的再现;淋巴滤泡与淋巴细胞聚集以胃窦出现率最高，与原发性胃淋巴瘤好发部位一致。

多部位取材研究发现Hp感染者淋巴滤泡发生率为100%。

1.4 胃皱襞粗大有报告显示Hp感染的同时胃皱襞粗大，经抗Hp治疗后胃肠症状明显改善;Hp根除，粗大皱襞亦消失，胃壁厚度恢复正常。

1.5 十二指肠溃疡及胃化生研究表明十二指肠胃上皮化生是Hp感染发生十二指肠溃疡的重要致病因素;根除Hp，十二指肠溃疡则不易复发。

1.6 腹痛英国学者研究发现，反复腹痛的儿童中Hp感染率高，根治Hp后能明显消除腹痛症状。

1.7 肝硬化有研究发现肝硬化者Hp感染率为76.5%，明显高于普通人群的41.8%。

1.8 胆石症现已发现胆汁中含有分子量为13万的蛋白质，它具有氨肽酶的活性，能促使胆固醇结晶形成胆结石。

而Hp也存在于氨肽酶。

2 心脑血管相关疾病2.1 高血压病有报道显示高血压患者Hp抗体阳性率达85%，明显高于正常组66%。

幽门螺杆菌感染及相关性疾病的研究进展任建丽【摘要】More importance is attached to H. pylori infection day by day. It is reported that except for gastritis,peptic ulcer and gastric cancer,H. pylori infection is also closely related to the morbidity of multisystem disease, such as iron-deficiency anemia in childhood, idiopathic thrombocytopenic purpura,the blood rheologic change of woman,osteoporosis,functional dyspepsia,hepatocellular carcinoma, cholecystolithiasis, oral disease, gynecologic disease, dermatologic disease, diabetes mellitus etc.. Here is to make a review on the progress of the relationship between H. pylori infection and other diseases.%幽门螺杆菌感染日益受到人们的重视.研究发现,除胃炎、消化性溃疡及胃癌外,Hp还与全身多系统疾病的发病密切相关,如儿童缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜、女性血液流变学变化、骨质疏松症、功能性消化不良、肝癌、胆结石、口腔疾病、妇产科疾病、皮肤系统疾病、糖尿病等.该文就幽门螺旋杆菌感染与其他疾病相关性的研究进展予以综述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)007【总页数】3页(P1253-1255)【关键词】幽门螺旋杆菌;相关性疾病;感染【作者】任建丽【作者单位】德州市人民医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R378.2幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)为一种弯曲状、螺旋形或S形的革兰染色阴性杆菌，微需氧。

中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病的效果【摘要】中医药在治疗幽门螺杆菌感染相关性胃肠病方面展现出显著效果。

通过调理人体阴阳失衡，中药可以抑制幽门螺杆菌的生长繁殖，减轻感染对胃肠道的损害。

中医药常用的治疗方法包括药物疗法、针灸疗法等，可以有效缓解疼痛、恶心等症状。

中医药在预防幽门螺杆菌感染中也发挥着重要作用。

与西医治疗相结合，中医药能够提高疗效，减轻副作用，更好地恢复胃肠功能。

综合以上，中医药治疗在缓解幽门螺杆菌感染相关性胃肠病症状、优势明显，值得在临床实践中进一步推广和研究。

【关键词】关键词：中医药，幽门螺杆菌感染，胃肠病，治疗，效果，原理，方法，症状缓解，预防，联合治疗，优势，缓解症状，优势推广，研究。

1. 引言1.1 背景介绍胃肠病是指涉及胃肠道结构和功能异常的疾病。

幽门螺杆菌感染是导致胃肠病的常见原因之一。

幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，能在胃内寄生并引起胃炎、溃疡等疾病。

幽门螺杆菌感染往往导致胃肠黏膜损伤、胃酸分泌异常，严重影响患者的生活质量。

中医药作为我国独具特色的传统医学，在胃肠病治疗中有着悠久的历史和丰富的临床经验。

中医药强调整体观念和辨证施治，通过调理人体阴阳平衡、气血运行，达到治疗疾病的目的。

相较于西医治疗，中医药治疗胃肠病的优势在于疗效温和、副作用少、病因病机综合分析，对病人的身心健康都有益处。

针对幽门螺杆菌感染相关性胃肠病，中医药的治疗方法多样，包括中药汤剂、针灸、推拿等多种治疗手段。

中医药能够从根源上调理人体的功能，缓解症状，提高机体免疫力，对幽门螺杆菌感染相关性胃肠病有着显著的疗效。

当前，中医药在胃肠病治疗中的地位日益重要，值得引起重视和进一步研究。

1.2 幽门螺杆菌感染的影响幽门螺杆菌（HP）是一种广泛存在于人类胃黏膜中的革兰氏阴性杆菌，其感染对胃肠道健康产生了重要影响。

HP感染通常通过口腔-口服途径引起，可以导致慢性胃炎和胃溃疡，并且被证实与胃癌的发生密切相关。

根据统计数据，全球有超过一半的人口感染了HP，其中大多数人无症状，但部分感染者可能出现胀气、恶心、呕吐、腹痛等症状。

以清热法为主治疗HP相关性疾病
梁丁山
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2005(024)001
【摘要】近年来国内外研究表明幽门螺旋菌(HP)与慢性胃炎、消化性溃疡的发生、发展及预后有明显关系。

HP在我国自然人群中的感染率为40％～60％，胃溃疡
为70％～80％，十二指肠溃疡为80％～100％，活动性胃炎患者为71％～94％，明显高于正常人群。

因此，消除HP是治疗HP相关性疾病的关键。

HP感染属中
医“湿热毒邪”范畴，且在HP相关性疾病的患者中，HP阳性检出率以脾胃湿热
型为最高，故治疗当以清热为主。

现将近几年来以清热法为主治疗HP相关性疾病的文献综述如下。

【总页数】3页(P134-136)
【作者】梁丁山
【作者单位】广西卫生管理干部学院,南宁,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R259.73
【相关文献】
1.清热利湿化瘀法为主治疗急性肾炎的临床疗效 [J], 梅运伟
2.清热解毒、活血解郁法为主治疗寻常型银屑病临床疗效观察 [J], 黎明;姚龙华;陈隆芝;陈静;高正怡
3.滋阴清热利湿明目法为主治疗慢性前葡萄膜炎26例临床观察 [J], 桂阳阳;陈国孝
4.以清热解毒、化瘀通络法为主治疗中老年颈动脉硬化100例疗效观察 [J], 朱湘华;孙英春;张素梅;张晓莹;董杨
5.滋阴清热法为主治疗慢性咳嗽临床研究 [J], 支艳;张文龙;马新英;董静;马建伟;魏汉林;温利丹;高冠军
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幽门螺杆菌感染的基础治疗指南版2023幽门螺杆菌感染的基础治疗指南（2023年版）一、概述幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性细菌，主要存在于患者胃黏膜内，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤及胃癌等疾病密切相关。

本指南旨在为临床医生提供关于幽门螺杆菌感染的基础治疗建议。

二、诊断1. 临床表现：患者出现慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤或胃癌等症状时，应考虑进行幽门螺杆菌检测。

2. 检测方法：主要包括非侵入性检测和侵入性检测。

非侵入性检测方法包括血清学检测、尿素呼气试验等；侵入性检测方法包括胃镜取胃黏膜活组织进行幽门螺杆菌培养、快速尿素酶试验等。

三、治疗目标1. 根除幽门螺杆菌：缓解患者症状，改善胃部疾病预后，降低胃癌发生风险。

2. 消除幽门螺杆菌相关胃炎：减轻患者炎症程度，延缓疾病进展。

3. 减少药物不良反应：选择合适治疗方案，降低患者药物不良反应发生风险。

四、治疗原则1. 根除治疗：推荐采用质子泵抑制剂（PPI）或胶体铋剂为基础的联合方案，包括铋剂四联疗法（铋剂+PPI+两种抗生素）和铋剂三联疗法（铋剂+PPI+两种抗生素）。

2. 补救治疗：对于根除治疗失败的患者，可采用不同抗生素组合方案进行补救治疗。

3. 维持治疗：对于难治性幽门螺杆菌感染患者，可考虑采用维持治疗，以减少疾病复发。

五、治疗方案1. 铋剂四联疗法：铋剂（200mg/d）+PPI（如奥美拉唑20mg/d）+阿莫西林（1000mg/d）+克拉霉素（500mg/d）或替硝唑（500mg/d）。

2. 铋剂三联疗法：铋剂（200mg/d）+PPI（如奥美拉唑20mg/d）+阿莫西林（1000mg/d）+甲硝唑（400mg/d）。

3. 补救治疗方案：根据患者具体情况，可选用不同抗生素组合方案，如PPI+阿莫西林+左氧氟沙星（500mg/d）+甲硝唑（400mg/d）等。

幽门螺杆菌相关性胃炎怎样治疗？发布时间：2021-09-15T03:14:33.946Z 来源：《医师在线》2021年22期作者：夏贵海[导读] 在1983年，澳大利亚的两名学者在胃内分离出了幽门螺杆菌（Hp），夏贵海绵阳市游仙区石马中心卫生院四川绵阳 621025在1983年，澳大利亚的两名学者在胃内分离出了幽门螺杆菌（Hp），引出了大量关于胃炎的研究。

在当前，多数人认为慢性胃炎的发生主要是由于Hp感染，而由于Hp感染的胃炎在文献表述当中也被称为幽门螺杆菌相关性胃炎（HPAG）。

除此之外，HPAG也是属于非贲门胃癌的癌前病变，因此在1994年WHO-IARC将Hp归属于Ⅰ级明确的致癌因子，更加增加了人们对Hp的重视程度，大量学者也对HPAG进行了研究。

下面就让我们共同了解一下HPAG，以及治疗的方法。

按照2000年5月《全国慢性胃炎研讨会共识意见》当中HPAG的诊断标准，病人有组织感染的症状，并且经过尿素酶、细菌培养、13C 或14C尿素实验中其中一项阳性，病理检查发现慢性胃炎组织学改变就能够确诊为HPAG。

中医并没有具体的病名，对于HPAG一般将其归属到“胃脘痛”、“嘈杂”等疾病范畴中，一般中医分型有以下几种：①脾胃湿热型：症状如胃部火烧火燎疼痛，大便干燥结块，舌苔黄色细腻。

②胃络瘀血型：症状如在胃部固定位置疼痛，舌头紫色暗淡或者存在瘀血斑块。

③肝胃不和型：胃部和腹部胀痛，反气反酸水，正常饭后有较强饱胀感。

④脾胃虚弱型：整个胃部隐隐作痛，保暖按压过后症状缓解，空腹疼痛症状加重，吃东西后疼痛缓解，舌苔泛白且薄薄一层。

⑤胃阴不足型：整个胃部火烧火燎疼痛，嘴里又干又苦，舌头呈现红色，唾沫分泌较少。

幽门螺杆菌相关性胃炎怎样治疗？在西药疗法中，主要开展Hp的根除治疗，但是根除治疗也有一定的适应证，并不是所有的HPAG都能开展根除治疗，按照2000年5月《全国慢性胃炎研讨会共识意见》当中HPAG的根除治疗指征，病人有胃黏膜糜烂、中重度肠组织转化、不典型增生等异常症状的慢性胃炎，有胃癌家族史的，合并糜烂性十二指肠炎的，有消化不良的症状并且经过常规治疗效果不明显的，通常需要开展Hp根除治疗。

HP感染相关性疾病核心提示：幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,下称Hp)的发现是医学上的一件大事，也是人们对许多临床疾病特别是对上胃肠道疾病重新认识的里程碑，因而Hp的发现者Warren和Marshall荣获了2005年度诺贝尔生理学和医学奖。

一、幽门螺杆菌的发现是人们对许多上胃肠道疾病重新认识的里程碑幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,下称Hp)的发现是医学上的一件大事，也是人们对许多临床疾病特别是对上胃肠道疾病重新认识的里程碑，因而Hp的发现者Warren和Marshall荣获了2005年度诺贝尔生理学和医学奖。

目前已经确认Hp与上胃肠道疾病中的4种疾病密切相关：①慢性胃炎;②消化性溃疡病;③胃癌;④胃黏膜相关性淋巴样组织恶性淋巴瘤(MALT淋巴瘤)。

Hp发现至现在已超过26年的历史，有关Hp与上胃肠道疾病之间关系已受到胃肠病学、微生物学、病理学、免疫学及毒理学等领域的学者或专家的极大关注。

Hp的发现使慢性胃炎和消化性溃疡病面临着一场病因学和治疗学上的革命，特别是对消化性溃疡发病机理的认识以及治疗原则发生了革命性的变化，根除Hp可以降低或预防消化性溃疡复发已被公认。

Hp是慢性活动性胃炎的重要病因，其证据符合Koch定律[1]：即病原体存在于患者体内，其存在部位与病变部位一致，清除原体病变好转，该病原体在动物体内可诱发与人相似的疾病。

1994年世界卫生组织下属的国际癌肿研究机构根据前瞻性流行病学调查资料和胃癌发生过程中的演变规律，将Hp列入I类致癌因子，因而关于Hp 与胃癌的研究也倍受人们关注。

Hp感染在MALT淋巴瘤发病中的作用也已确认，根除Hp后MALT淋巴瘤可以缩小甚至消失。

二、Hp感染已涉及多系统和多学科疾病Hp感染不仅与上胃肠道疾病相关，而且还涉及到许多胃肠道外疾病。

Hp 不仅涉及到消化疾病，而且还涉及到心脑血管、血液、内分泌、免疫、皮肤等多系统疾病，所以Hp感染是涉及多系统和多学科疾病的研究课题[3]，而且涉及的胃肠道外疾病范围很广，目前已有较多的研究报道Hp感染与动脉粥样硬化、心脑血管疾病、血液系统疾病和皮肤病(如酒糟鼻、荨麻疹)、牙周疾病、儿童和胎儿的生长发育迟缓、不明原因的缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜(ITP)等密切相关。