痹症临床辨证论治探索

中医辨证治疗痹证临床体会痹证是中医学中重要的疾病类型，其发病机理复杂，涉及多个脏腑、经络及气血津液等方面，治疗难度大，需要结合较长时间的临床经验和多方面的知识来进行综合分析和治疗。

在这里，我想分享一些我在临床中治疗痹证的体会。

一、辨证施治应以肝肾、脾胃为主要方向痹证的发病机理多与肝肾虚损、脾胃失调等有关。

因此，在辨证施治时，应以这两个脏腑为主要方向。

肝肾亏损引起的痹证，可以用滋肾壮阳的中药方剂来治疗，如桂枝加龙骨牡蛎汤、补骨脂饮等；脾胃失调引起的痹证，可以用理气健脾的方剂来治疗，如活血通络丸、逍遥丸等。

二、按摩治疗效果显著按摩是治疗痹证的常用方法之一，尤其是对于症状较轻的痹证患者，按摩治疗效果显著。

按摩可以促进经络的畅通，改善气血运行，缓解疼痛和肌肉僵硬等症状。

但需要注意的是，按摩力度要适中，不宜过强或过弱，以免损伤身体或治疗效果不佳。

三、针灸疗法为痹证的主要治疗方法之一针灸疗法是中医治疗痹证的主要方法之一，其疗效卓著、无毒副作用，广受患者信赖。

在针灸疗法中，需要根据不同的症状配合不同的针灸手法和针灸穴位来进行治疗。

例如，对于肝肾亏损引起的痹证，可以采用补肾益肝的针灸手法和穴位来治疗；对于脾胃失调引起的痹证，可以采用健脾利湿的手法和穴位来治疗。

四、食疗调理中医食疗是治疗病症的一个重要方面，痹证也不例外。

痹证可以通过摄入一些补益肝肾、健脾开胃的食品来进行食疗调理。

例如，可以多吃一些黑豆、黑芝麻、核桃、山药、枸杞等食物来滋肾壮阳，增强体质；可以多吃一些鸡肉、牛肉、鱼类、黑鱼肉、蛋类、豆浆、海带等食物来健脾暖胃，帮助身体排出湿气。

五、注意生活方式调节在治疗痹证的过程中，除了药物治疗和针灸治疗外，还需要注意生活方式的调节。

例如，要保持足够的休息和睡眠时间，保持心情愉悦、积极乐观，少受到精神上的折磨等。

同时，还需要控制饮食，减少烟酒的摄入等不良生活习惯，以避免加重病情。

痹证是一种常见的中医疾病，其治疗不仅需要医生的经验和技能，也需要患者的主动配合和参与。

中医辨证治疗痹证临床体会痹证是中医学中的一种常见病症，包括风湿痹、关节痹、四肢痹痛等多种类型。

中医辨证治疗痹证有着悠久的历史和丰富的临床经验，本文将结合个人临床体会，探讨中医辨证治疗痹证的方法和特点。

一、痹证的基本特点痹证是中医学中的一类慢性病证，主要表现为关节或肌肉僵硬、活动受限、疼痛不适等症状。

根据临床表现不同，痹证可分为风湿痹、寒湿痹等多种类型，症状也有所差异。

但痹证表现为四肢疼痛、关节肿胀、活动受限等症状，严重者还可能导致生活质量严重下降。

二、中医辨证治疗痹证的方法1. 辨证施治中医治疗痹证首先要进行辨证施治，根据病人的具体症状、脉象、舌象等进行辨证分型，如风湿证、寒湿证、湿热证等。

然后根据辨证结果采用对应的中药治疗方案，既可以采用外用贴敷、熏洗等物理治疗手段，也可以采用内服中药进行治疗。

2. 调整气血中医治疗痹证主要是调整气血，因为在中医理论中，痹证的发生与气血的运行不畅有较大的关系。

中医治疗痹证时常常会用到活血化瘀、理气活血的中药治疗，以调节气血，改善痹证症状。

3. 推拿按摩在中医治疗痹证时，推拿按摩也是一种常用的治疗手段，通过按摩和推拿可以改善患者的血液循环，活血化瘀，缓解痹痛。

4. 针灸疗法针灸疗法也是中医治疗痹证的重要手段，通过选择穴位，针刺等手段来疏通经络，活血化淤，以达到治疗痹证的目的。

三、个人临床体会在临床工作中，我曾遇到一位患风湿痹的病人。

这位患者年龄较大，双手关节肿胀、疼痛，活动受限。

在进行辨证分析后，我认为该患者主要表现为风湿寒凝，气血不畅。

于是在治疗中，我采用了活血祛风的中药治疗方案，同时结合中医推拿按摩和针灸疗法进行治疗。

经过持续的治疗，患者的症状明显改善，关节肿胀、疼痛明显减轻，活动灵活起来。

患者的心情也变得积极乐观，生活质量明显提高。

通过这个病例，我深刻体会到了中医辨证治疗痹证的重要性和独特优势。

中医辨证治疗痹证不是简单的治疗症状，而是从病人整体出发，从根本上去调整人体的气血功能，达到治疗和预防痹证的目的。

中医辨证治疗痹证临床体会
痹证是中医常见的疾病之一，患者在发作时会感到肢体麻木、寒冷、疼痛等不适，严
重时还会导致肢体功能障碍。

经过一段时间的临床实践，我总结了一些中医辨证治疗痹证
的体会。

要注重辨证分型。

痹证的辨证分型有寒痹、热痹和湿痹等，每种分型所对应的治疗方
法和药物都不同。

在实际操作中，要仔细观察患者的症状表现，如疼痛程度、发作频率、
肢体颜色和温度等，以确定是属于哪种痹证，从而选择合适的治疗方法。

要从病因入手。

痹证的发病原因有外感邪气侵袭、湿气蕴结、气血运行不畅等多种因素。

对于外感邪气侵袭引起的痹证，可以采用发散寒邪或驱除湿邪的方法进行治疗；对于
湿气蕴结引起的痹证，可以选择祛湿化痰或络清药物进行治疗；对于气血运行不畅引起的
痹证，可以通过活血化瘀或理气行滞等方法进行治疗。

要根据患者的病因特点来选用相应
的治疗方法。

要注重调理阴阳。

中医认为痹证是阴阳失调所致，因此在治疗过程中要注意调理阴阳
平衡。

对于寒痹患者，可采用温经散寒的方法；对于热痹患者，可以使用清热解毒的药物；对于湿痹患者，则应选择健脾化湿的药物。

还可以通过脉诊、舌诊等方法观察患者的阴阳
状态，及时调整治疗方案，以达到调理阴阳平衡的目的。

要根据病情进一步调整治疗。

在治疗痹证的过程中，有时患者的病情可能会出现波动
或者是并发其他疾病，这时候要根据具体情况进行调整。

可以适当增减用药剂量，或者添
加药物以强化治疗效果。

同时还要注意患者的观察与沟通，及时了解患者的病情变化，以
便及时调整治疗方案。

痹症临床辨证论治探索摘要】痹症是在人体正气先虚，再由风、寒、湿、热等邪气侵袭，痹阻经络，气血运行不畅，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生酸楚、重着、麻木、疼痛，或关节伸屈不利、僵硬、肿大、变性等为主要表现的一类疾病。

邪气壅塞、气血凝滞、脉络不通为病机关键。

痹病日久，伤耗正气，损及肝肾，痰瘀互结，寒邪凝滞，形成正虚邪恋，本虚标实，虚实夹杂之证。

痹证的诊治，应详审正邪之盛衰，细酌补泻之分寸。

初病宜疏散，邪尽为务；久病正虚当固本，扶正为先。

早期、规范、精准诊治，可获得理想效果。

【关键词】痹证临床辨证论治探索【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0011-02痹症即闭塞不通之意。

是在人体正气先虚，再由风、寒、湿、热等邪气侵袭，痹阻经络，气血运行不畅，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生酸楚、重着、麻木、疼痛，或关节伸屈不利、僵硬、肿大、变性等为主要表现的一类疾病。

随着疾病进展可累及脏腑，缠绵不解，迁延不愈。

痹症相当于西医学的风湿热，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，反应性关节炎，增生性骨关节炎，坐骨神经炎，痛风，肌纤维炎等疾病。

祖国医学对该类疾病的病因病机及治疗早有认识，且存在一定优势，特别是在改善症状，提高患者生活质量方面具有满意疗效。

现将痹症的临床辨证思路报告如下：病因病机《内经》曰：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹”。

素体虚弱，正气不足，肝肾虚损，风、寒、湿、热之邪，在恶劣的气候、环境协同作用下侵入人体，致营卫不和，气血运行不畅，经络阻滞不通，邪壅经隧，留而不祛，气滞血瘀，湿聚津凝成痰，邪气与痰瘀互结，深入筋脉、骨节、肌肉成病。

《素问. 痹论》提出“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。

终致关节肿大、僵直、畸形、功能障碍。

外邪不同，程度倚重，则有不同分类：风邪偏盛则为行痹，其痛游走不定；寒邪偏盛则为寒痹，其痛剧烈，痛如锥刺；湿邪偏盛则为着痹，其痛重着，麻木不仁；邪从热化则为热痹，关节红肿热痛。

痹证的辩证论治湖北名医李今庸：痹证的辩证论治痹证是人体遭受外邪侵袭后，邪气客于肌表经络，使气血流行不畅，引起肢体、关节等处疼痛、酸楚、重着、麻木等症的一种疾病。

其发病与气候变化及居处环境有密切关系。

人体与自然环境息息相关，《灵枢●岁露》篇说：“人与天地相参也，与日月相应也”。

若受外界风、寒、湿、热等邪气的侵犯，人体正气又不足与乏抗争时即会发病。

当风、寒、热、邪与湿邪相结合时，最易稽留于关节，阻塞经络，致气血郁滞。

引起肢体关节的疼痛、酸楚、重着、麻木等。

故《素问●痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。

《圣济总录●诸痹门》说：“皆因体虚腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。

由于感受邪气的性质不同，人的体质又各有差异，所以痹证的表现亦各不相同，一般可分为风寒湿痹与热痹两种类型。

其治法在祛湿的基础上各有侧重。

1、风寒湿痹肢体关节酸痛，关节屈伸不利，尤以气候变化时加重，反复发作，病程缠绵。

有风邪偏盛者，见关节疼痛游走不定，称为行痹；有湿邪偏盛者，见关节酸痛沉重，称为着痹；有寒邪偏盛者，见关节疼痛剧烈，遇热则减，称为痛痹，治法各有不同。

(1)行痹肢体关节烦痛，且游走不定，时而在上肢，时而在下肢，舌苔薄，脉浮虚而涩。

风湿之邪搏结于体表，风重于湿，而正阳虚弱。

风湿留于关节，阻塞经络，气血流通不畅，故关节疼痛。

风性善行数变，故疼痛游走不定。

治宜散风祛湿止痛，用桂枝附子汤加味：桂枝12克制附子10克生姜10克甘草8克防风10克羌活10克威灵仙10克大枣4枚（擘）上8味，加水适量，煎汤，取汁，去渣，温服。

日1剂，分2次煎服。

方中用桂枝解表散风，附子温阳止痛，生姜、甘草、大枣健脾和胃，运化水湿。

加防风、羌活、威灵仙增强散风除湿之力，尤其威灵仙可祛除十二经之风邪。

全方功能助阳祛风，适用于风盛之行痹。

(2)着痹关节酸痛沉重，屈伸不利，舌苔白，脉濡缓。

湿邪侵犯体表，留于关节，阻塞经络，气血流行不畅，故关节疼痛。

湿性重着，故关节酸楚沉重，屈伸不利。

『痹证』痹病的辨证论治痹病的辨证论治辨病邪偏胜风寒湿热为病各有偏胜，根据临床主症特征，分辨主导病邪。

如游走不定而痛者为风邪胜；疼痛剧烈，遇冷加重，得热则减者，寒邪为胜。

一、辨证要点1、辨病邪偏胜风寒湿热为病各有偏胜，根据临床主症特征，分辨主导病邪。

如游走不定而痛者为风邪胜；疼痛剧烈，遇冷加重，得热则减者，寒邪为胜；重着固定，麻木不仁者湿邪为胜；病变处掀红灼热，疼痛剧烈者热邪为胜；病变处有结节、肿胀、瘀斑或肢节变形者，为痰瘀阻痹。

2、辨别虚实根据病程长短及全身状况辨别虚实。

一般突然发病，或发病虽缓，但病程短者多为实证。

反复发作，经久不愈者多虚实夹杂。

疲乏少动者多气虚；面色觥白，心悸者多血虚；肌肉麻木，肢节屈伸不利者多肝虚筋失所养；骨节变形，腰膝酸软，多肾虚骨痹不已。

二、治疗原则本病为邪气痹阻经络，气血运行不畅所致，故祛邪活络、缓急止痛为本病的治疗原则。

因邪气杂至，祛风、散寒、除湿、清热、祛痰、化瘀通络等治法应相互兼顾，因邪气有偏胜，祛邪通络又各有重点。

正气不足是本病的重要病因，久病耗伤正气而虚实夹杂者，应扶正祛邪，且扶正有助祛邪。

风邪胜者或久病人络者，应佐养血之品，正所谓“治风先治血，血行风自灭”也；寒邪胜者，应佐助阳之品，使其阳气旺盛，则寒散络通；湿邪胜者，佐以健脾益气之品，使其脾旺能胜湿；热邪胜者，佐以凉血养阴之晶，以防热灼营阴而病深难解。

益气养血、滋补肝肾是虚证、顽痹的重要治法。

三、分证论治行痹症状：肢体关节、肌肉酸痛，上下左右关节游走不定，但以上肢为多见，以寒痛为多，亦可轻微热痛，或见恶风寒，舌苔薄白或薄腻，脉多浮或浮紧。

治法：祛风通络，散寒除湿。

方药：宣痹达经汤。

方以蜂房、乌梢蛇、土鳖虫、螳螂通经活络以宣痹；威灵仙、羌活、防风、秦艽、稀莶草、青风藤疏风祛邪；当归养血活血；穿山甲搜剔络脉瘀滞。

若以肩肘等上肢关节为主者，为风胜于上，可选加羌活、白芷、桑枝、威灵仙、姜黄、川芎祛风通络止痛。

若以下肢关节为主者，为湿胜于下，选加独活、牛膝、防己、萆藓、松节等祛湿止痛。

痹证1、概述：痹证是由于风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，或有关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。

本病相当于西医的风湿性、类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，痛风，增生性骨关节炎等。

2、病因病机：引起痹证的病因有内因、外因之分，内因者为饮食药物失当，跌仆损伤，老年久病，外因者为感受风寒湿邪、风湿热邪。

病初病位邪在经脉、筋骨、肌肉、关节，日久也可由经络累及脏腑。

痹证的基本病机为风、寒、湿、热、瘀等邪气滞留肌体、筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，病理性质为虚实相兼，病理演变过程病初邪在经脉，累及筋骨、肌肉、关节，日久耗伤气血，损及肝肾，虚实相兼，日久也可由经络累及脏腑，出现相应的脏腑病变，其中以心痹较为多见。

《素问·痹论》：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。

”3、诊断依据⑴发病情况：发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关，某些痹证的发生和加重可与饮食不当有关。

⑵发病年龄：本病可发生于各年龄段，但不同年龄的发病与疾病的类型有一定的关系。

⑶临床症状：肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。

4、辨证论治：痹证的辨证要点是一辨邪气盛衰，二辨虚实。

行痹者，痹痛游走不定，为风邪盛；痛痹者，为痛势较甚，痛有定处，遇寒加重，为寒邪盛；着痹者，关节酸痛、重着、漫肿，为湿邪盛；热痹者，为关节肿胀，肌肤焮红，灼热疼痛，为热邪盛。

痰邪所致者，关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮下结节；瘀邪所致者为关节肿胀，僵硬，疼痛不移，肌肤紫暗或瘀斑；实证者，为痹证新发，风、寒、湿、热、痰、瘀之邪明显；虚痹者为痹证日久，耗伤气血，损及脏腑，肝肾不足。

痹证的治疗原则，初痹者应祛邪通络，治疗宜祛风、散寒、胜湿、清热、祛痰、化瘀；久痹者应补肝肾、益气血。

具体证型分证论治如下：⑴风寒湿痹证①行痹：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，痛处游走，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮或浮缓；为风夹寒湿、留滞经脉、闭阻气血所致，治疗宜祛风通络、散寒除湿，方药选用防风汤加减：防风、麻黄、秦艽、桂枝、葛根、当归、茯苓、甘草、生姜、大枣等。

痹疾的中医辨证论治
痹疾是中医学中的一种常见疾病，主要表现为四肢疼痛、关节肿胀、活动受限等症状。

下面将介绍痹疾的中医辨证论治方法。

辨证
痹疾的中医辨证主要包括以下几个方面：
1. 寒湿痹：病情较重，疼痛剧烈，关节红肿，活动受限。

舌苔白腻，脉沉细。

2. 湿热痹：病情较轻，疼痛较为隐痛，关节红肿，活动受限。

舌苔黄腻，脉滑数。

3. 气滞痹：病情较重，疼痛胀痛，关节红肿，活动受限。

舌质紫暗，脉弦滑。

4. 痰湿痹：病情较轻，疼痛较轻，关节红肿，活动受限。

舌苔白腻，脉滑。

根据具体病情，可进一步细分辨证类型进行具体的治疗。

论治
根据辨证结果，采取相应的中医治疗方法对痹疾进行治疗。

1. 寒湿痹：宜温经散寒，祛湿通络。

可使用巴豆、乌九、紫苏等药物。

2. 湿热痹：宜清热祛湿，活血通络。

可使用黄芩、蒲黄、红花等药物。

3. 气滞痹：宜疏肝解郁，活血通络。

可使用柴胡、桂枝、当归等药物。

4. 痰湿痹：宜化痰祛湿，活血通络。

可使用枳壳、藿香、川芎等药物。

治疗期间，患者需注意保持适当的运动，保持关节的活动度。

同时，也要避免寒湿侵袭，保持室内空气流通。

以上是对痹疾的中医辨证论治的简要介绍，具体的治疗方法还需根据患者的实际情况进行具体分析和选用适当的药物。

参考文献：
- 《中医辨证论治学》
- 《中医临床指南》。

中医辨证治疗痹证临床体会痹证是中医学上常见的疾病，主要特点是肢体麻木，运动不灵活，久之可导致肢体功能的丧失。

中医认为痹证的发生主要与气血不畅，寒湿凝滞，肝肾不足等多种因素有关。

辨证治疗是中医治疗痹证的核心，通过综合分析患者的病情，结合中医的辨证施治理论，制定个性化的治疗方案。

以下是我在临床实践中对痹证的辨证治疗体会。

痹证的辨证要点是其发病机制。

痹证属于中医的“痹病”范畴，产生原因主要有风、寒、湿、热、燥、气等多种因素。

不同的发病机制决定了辨证治疗的方向和方法。

对于由于风寒湿邪所致的痹证，治疗时要清热祛湿，散寒通络；对于由于气血不畅所致的痹证，治疗时要理气活血，通经络。

在辨证治疗痹证时，要充分了解病因病机，准确判断病情，才能采取有效的治疗措施。

痹证的辨证要从脏腑经络、气血津液、寒热虚实等方面综合分析。

中医辨病论治是以“辨证”为基本方法，了解病人的身体状态、气血状况、脏腑功能等，是做好辨证治疗的关键。

痹证的主要症状有四肢麻木、拘挛疼痛等，根据其病情发展和伴随症状，可以判断其病证属于哪一类痹证，再根据脏腑经络的辨证分型，确定治疗的方向和方法。

在治疗中，还要分清虚实寒热的不同类型，因为不同类型的痹证需要采取不同的治疗措施，对于寒湿痹证要取温化寒湿之法，而对于热痹证则要清热燥湿。

在辨证治疗痹证时，要全面分析患者的病情，进行综合辨证，做到因病施治。

辨证治疗痹证要针对病情制定个体化的治疗方案。

中医治疗注重因人因病制宜，对于不同体质、病情轻重的患者要制定不同的治疗方案。

对于气血不足、寒湿凝滞的痹证患者，可以采用温阳祛湿、活血补气的治疗方法；而对于寒湿痰凝所致的痹证患者，则可采用燥湿、化痰的治疗方法。

还要考虑患者的年龄、病史、病情的变化等因素，制定合理的治疗方案。

在治疗痹证时，要结合患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

痹证的辨证治疗要注重调理和防病。

中医治疗强调“治未病”，要通过调理阴阳、益气养血、调和脏腑等方法来增强患者体质，提高自身抵抗力，使其远离病痛。