影像学表现
X线:胃双对比造影可显示黏膜面的微细结构而对早期胃癌的诊断具有 重要价值。 1）隆起型(Ⅰ型):肿瘤呈类圆形突向胃腔,高度超过 5mm,境界锐利、基 底宽、表面粗糙。双对比法及加压法显示为大小不等,不规则的充盈缺 损,境界锐利清楚。 2)浅表型(Ⅱ型):肿瘤表浅、平坦,沿黏膜及黏膜下层生长,形状不规则,多 数病变边界清楚,少数病变边界不清楚,其中的三个亚型隆起与凹陷均不 超过5mm。在良好的双对比剂及加压的影像上方能显示出胃小区与胃 小沟破坏呈不规则颗粒状杂乱影,有轻微的凹陷与僵直,多数病灶界限清 楚。 3)凹陷型(Ⅲ型):肿瘤形成明显凹陷,深度超过 5mm,形状不规则。双对比 剂法及加压法表现为形态不整,边界明显的龛影,其周边的黏膜皱襞可出 现截断杵状或融合等,较难与溃疡的龛影区别。
❖早期胃癌：指癌限于黏膜或黏膜下层，不论其 大小或有无转移
❖进展期胃癌（advanced gastric carcinoma） ：指癌组织越过黏膜下层侵及肌层以下，亦称 中晚期胃癌，常有近处的癌细胞浸润或远处转 移。
临床及病理
➢ 早期胃癌多见于胃窦部和胃体部，尤以小弯最多，其他部位较少。临 床症状轻微，多与胃炎与溃疡类似，亦可无任何表现。
进展期胃癌的病灶大小约2～15cm 之间，好发部位依次为胃窦、幽门前区、 小弯、贲门、胃体胃底，其主要临床症状为上腹痛、消瘦与食欲减退,呈渐进 性加重，贫血与恶病质,可有恶心,呕吐咖啡样物或黑便,出现转移后有相应的 症状与体征。
影像表现
X线表现与大体形态有关
①充盈缺损，形状不规则，多见于蕈伞型癌 ②胃腔狭窄，僵硬，主要见于浸润型 ③龛影：见于溃疡型癌，龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整 齐有多个尖角，龛影位于胃轮廓之内，龛周见宽窄不等的透明带，即环堤，其 中见有结节状或指压迹状充盈缺损 ④粘膜皱襞破坏，消失或中断，形状固定不变 ⑤癌瘤区胃壁僵硬、蠕动消失
