护理管理查房(2)

护理查房、会诊、病例讨论讨论制度一、护理查房制度(一)、行政查房1、护理部主任每日巡视病房，查护士劳动纪律，病房秩序和护士岗位责任执行情况。

2、查无菌技术操作，消毒隔离、优质护理服务示范病区的执行情况，以危重护理、服务态度等为主要内容。

3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。

4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，记录查房结果，每月有检查汇总及持续改进反馈。

5、护士长总值班时参加夜查房，工作日晚至少巡视一次，双休日及节假日至少巡视两次，根据护理部要求，检查护士劳动纪律，病房秩序、护士岗位责任执行情况、护理管理制度的知晓度等。

每班填写总值班记录，护理部每月将检查结果汇总给科室，科室有反馈及持续改进。

(二)、业务查房1、各病区每年制定护理查房计划，按计划每月组织护理查房一次，护理查房要体现专科特色。

2、护理部每年制定护理查房计划，各科室根据护理部的护理查房计划，选择本科室的疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。

事先将准备的护理查房资料送至护理部及各科室护士长，并通知查房时间、地点。

3、查房时由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、进行护理体检、告知诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。

二、护理会诊制度(一)、专科护理会诊1、由护理部组织，各科室护士长为骨干，组成“护理会诊组”，病区遇有本科室不能解决的护理问题时，在申请会诊前需要填写“护理会诊单”。

2、护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。

3、进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预作发言准备。

4、参加会诊的人员应根据会诊需要解决的问题认真进行准备，讨论时由责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。

护理查房制度(1)护理业务查房(2)参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。

1) 护理查房主要对象：新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头／书面通知病重／病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者，院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等。

2）护理查房的目的。

①解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。

②通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。

③护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。

3）具体方法和步骤。

①科(区)护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。

②初级责任护士对分管患者的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。

③上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士X X X查房”等。

并根据上级护士查房时的要求护理实施。

对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可以再组织专题的学习讨论。

④查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的要求。

⑤查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落实。

⑥护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。

(2)护理行政查房护理行政查房在护理行政管理人员之间开展，可由护理部主任、科护士长组织。

1）行政查房的目的：提高护士长的行政管理能力，改善护理工作管理质量。

2）行政查房内容。

①对照《护理工作管理规范》和《广东省护理事业发展中期评估》的目标、任务和要求，组织落实。

②抓好“病房护理管理模式”的调整，护理部主任和科护士长要持续地跟进临床护士分层级管理、连续性排班和责任制的全人护理模式的实施。

脑出血护理查房（二）引言：脑出血是一种严重的情况，需要及时的护理和监测。

查房是护理过程中的重要环节，通过详细的观察和评估，可以及时发现脑出血患者的变化，并采取相应的措施。

本文将从五个方面进行阐述，包括患者生命体征监测、神经系统评估、呼吸管理、危险因素控制和康复护理，帮助护理人员更好地进行脑出血护理查房。

正文：1. 患者生命体征监测- 观察和记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常变化。

- 注意监测血压的波动情况，保持血压在合理范围内。

- 留意体温的变化，如发现高热，需及时采取降温措施。

2. 神经系统评估- 观察和记录患者的神经系统症状和表现，如瞳孔大小、对光反应、肢体活动情况等。

- 注重观察患者的意识状态，包括清醒程度、反应性等。

- 定期进行神经系统评估工具的使用，如格拉斯哥昏迷评分，进行评估和监测。

3. 呼吸管理- 观察和记录患者的呼吸频率、深度、节律等情况。

- 确保患者有足够的氧气供给，如需要给予氧气治疗。

- 注意观察患者是否存在呼吸困难或窒息的征象，及时采取抢救措施。

4. 危险因素控制- 控制患者的血压，避免剧烈波动，给予抗高血压药物治疗。

- 管理患者的血糖水平，如有需要，进行血糖监测和给予胰岛素治疗。

- 管理患者的血液凝固功能，如有必要，给予抗凝治疗。

5. 康复护理- 鼓励患者进行康复训练，包括肢体活动、言语训练等。

- 提供情绪支持和心理辅导，帮助患者积极面对康复过程中的困难和挑战。

- 教育患者和家属关于脑出血的知识，如预防措施、康复注意事项等。

总结：脑出血护理查房是确保脑出血患者得到及时护理和监测的重要环节。

通过患者生命体征监测、神经系统评估、呼吸管理、危险因素控制和康复护理，可以全面了解患者的状况和变化，并采取相应的护理措施。

护理人员需密切关注患者的变化，及时与医疗团队沟通和协调，为患者提供全面的护理支持。

护理管理查房范文尊敬的领导、各位同事：大家好！今天我有幸能够向大家汇报我在护理管理工作中的一些情况和思考。

在过去的一段时间里，我和我的团队一直在努力提高护理服务的质量，为患者提供更好的护理。

我希望通过这次查房，向大家展示我们的工作成果，并听取大家的意见和建议，共同探讨如何进一步提升护理管理水平。

首先，我想向大家介绍一下我们护理团队的基本情况。

我们团队由30名护士组成，分为三个班次，每天24小时轮班工作。

团队成员中有些是有多年临床经验的老护士，有些是刚刚毕业的新人，我们团队的平均工作年限为5年。

在过去的一段时间里，我们团队共接待了300名患者，其中包括急诊患者、住院患者和门诊患者。

我们的工作内容主要包括护理评估、护理记录、护理指导、护理执行等。

其次，我想向大家介绍一下我们在护理管理工作中的一些亮点和成果。

在过去的一段时间里，我们团队在护理管理方面取得了一些成绩。

首先，我们加强了对患者的护理评估工作，通过对患者的病情和护理需求进行全面、系统的评估，为患者制定了个性化的护理计划，提高了护理服务的针对性和有效性。

其次，我们加强了对护理记录的管理，规范了护理记录的填写和归档工作，确保了护理记录的真实性和完整性。

再次，我们加强了对护理指导的工作，通过对患者和家属的护理知识进行宣传和培训，提高了患者和家属的护理意识和能力。

最后，我们加强了对护理执行的监督和检查，建立了护理质量评估制度，对护理执行情况进行了全面、系统的评估，及时发现和纠正了护理工作中的不足和问题。

最后，我想向大家提出一些问题和困惑，希望大家能够给予指导和帮助。

在护理管理工作中，我们团队还存在一些问题和困惑。

首先，由于患者的病情和护理需求各异，我们在护理评估和护理计划制定方面还存在一些不足，希望大家能够给予指导和建议。

其次，由于护理记录的填写和归档工作繁杂，我们在护理记录管理方面还存在一些问题，希望大家能够给予指导和支持。

再次，由于护理指导和护理执行的工作量较大，我们在工作负荷和工作效率方面还存在一些困难，希望大家能够给予指导和帮助。

护理查房记录1. 引言护理查房记录是医院护理人员在每日查房时所做的记录。

它是一种重要的护理文件，用于记录患者的病情、护理措施和效果，提供给医疗团队及时掌握患者的情况，并且在后续的护理过程中作为参考依据。

本文将详细介绍护理查房记录的内容、格式和注意事项。

2. 护理查房记录的内容护理查房记录应包括以下内容：2.1 患者基本信息•患者姓名•患者年龄•患者性别•入院日期•床号2.2 查房日期每次查房记录应包括具体的日期和时间，以便对病情的变化进行准确的追踪。

2.3 体征监测记录患者的生命体征，包括：•体温•血压•心率•呼吸频率•血氧饱和度2.4 病情观察记录患者的病情观察，包括：•意识状态•疼痛程度•呕吐、腹泻、恶心等情况•皮肤状况•尿量、便量等2.5 护理措施记录护理人员针对患者的具体护理措施，包括：•给药情况（药物名称、剂量、途径）•食物摄入情况•特殊护理（如导尿、换药等）•生活护理（如洗澡、更换床单等）•心理护理2.6 护理效果评估对护理措施的效果进行评估，包括：•病情是否有好转•患者的反应和反馈•护理问题的解决程度3. 护理查房记录的格式护理查房记录可以采用表格的形式进行记录，也可以采用文字的形式进行描述。

以下是表格格式的示例：时间体温血压（收缩压/舒张压）心率呼吸频率血氧饱和度护理措施护理效果评估08:0037.2℃120/80mmHg80次/18次/98%给予退热药，体温降至36.8℃分分观察患者体温变化10:0036.9℃110/70mmHg76次/分20次/分99%更换药品，继续监测生命体征无明显变化12:0037.1℃115/75mmHg78次/分18次/分97%给予镇痛药，观察疼痛程度疼痛有所减轻14:0037.0℃118/78mmHg82次16次99%进食顺利进/分/分流食，观察进食情况食16:0036.8℃112/72mmHg84次/分20次/分100%更换口腔护理用品，观察口腔卫生情况口腔清洁4. 注意事项在记录护理查房记录时，护士需要注意以下事项：•确保记录的准确性和完整性，避免遗漏重要信息。