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小肠疾病详解演示文稿

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小肠疾病PPT课件

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小肠的生理
小肠是食物消化和吸收的主要部位。小肠粘膜 分泌含有多种酶的碱性肠液。 在小肠疾病如肠梗阻或肠瘘发生时，可引起严 重的营养障碍和水、电解质平衡失调。
小肠的生理
分泌多种内分泌激素 具有重要的免疫功能
肠感染性疾病
一、肠结核
【病因和病理】 溃疡型和增生型 【临床表现】 结核病的全身症状。
一、肠结核
肠梗阻
1、病因和分类 2、病理和病理生理 3、临床表现 4、诊断 5、治疗 6、几种肠梗阻
病因和分类
根据发生原因分类： 机械性肠梗阻：最为常见
病因和分类
根据肠壁血运分类：单纯性肠梗阻；绞 窄性肠梗阻 根据发展过程分类：急性肠梗阻；慢性 肠梗阻
病理和病理生理
1、肠管局部的病理变化 随着血运障碍碍发展．继而出现动脉血运 受阻 肠管可缺血坏死而溃破穿孔。
病理和病理生理
休克
严重的缺水、血液浓缩、血容量减少、电 解质紊乱，可引起严重休克。
呼吸和循环障碍
肠腔膨胀使腹压增高，膈肌上升，腹式呼 吸减弱。影响肺内气体交换。
临床表现
1、腹痛 2、呕吐 3、腹胀 4、停止自肛门排气排便
诊断
1、病史 2、临床症状 3、体检所见 4、实验室检查
单纯性小肠梗阻
解除梗阻
1、手术治疗 手术的原则和目的：在最短的手术时
间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复 肠腔的通畅。
解除梗阻
2、非手术治疗 非手术治疗：主要适用于单纯性粘连性(持别是 不完全性)肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻。 在治疗期间，必须严密观察，如症状、体征不 见好转或反有加重，即应手术治疗。
粘连性肠梗阻
【诊断】 血象，血沉，胸片 【治疗】 以内科治疗为主
二、肠伤寒穿孔
《小肠疾病》课件

《小肠疾病》课件

《小肠疾病》课件
contents
目录
• 小肠的解剖与生理 • 小肠疾病的分类与症状 • 小肠疾病的诊断与检查 • 小肠疾病的治疗与护理 • 小肠疾病的预防与保健
01
小肠的解剖与生理
小肠的解剖结构
小肠是人体消化系统的重要组 成部分，分为十二指肠、空肠 和回肠三部分。
小肠长度约为5-7米，是人体肠 道中最长的一段。
总结词
通过血液、尿液、粪便等标本的实验室 检查，有助于发现小肠疾病的病理生理 变化。
VS
详细描述
实验室检查包括血常规、尿常规、粪便常 规和隐血试验、肝功能、肾功能等检查， 以及针对特定病因的实验室检查，如免疫 学检查、肿瘤标志物检查等。
影像学检查
总结词
影像学检查可以直观地显示小肠的形态和功能变化，为诊断提供重要依据。
术后护理
手术后需进行严格的护理 和观察，确保患者恢复顺 利。
护理与康复
饮食调整
对于小肠疾病患者，需根 据病情调整饮食，如避免 刺激性食物、增加营养摄 入等。
生活方式调整
保持良好的生活习惯和心 态，有助于小肠疾病的康 复。
定期复查
对于某些小肠疾病，需定 期进行复查，以便及时发 现病情变化和复发情况。身症状、家族史、用药情况等，以 了解病情和病因。
体格检查
总结词
医生通过观察患者的外观、腹部触诊 、听诊等手段，初步判断小肠疾病的 可能病因。
详细描述
体格检查包括观察患者的精神状态、 皮肤黏膜情况，测量体温、脉搏、血 压等生命体征，腹部触诊和听诊等。
实验室检查
小肠内壁有大量绒毛和微绒毛 ，增加了肠道的吸收面积。
小肠的生理功能
小肠是主要的消化和吸收器官， 能够吸收食物中的营养成分，如
外科学-----小肠疾病(医学课件)

外科学-----小肠疾病(医学课件)


康复指导
规律作息
饮食调整
运动锻炼
保持良好的心态
养成良好的作息习惯，保证充足 的睡眠时间。
注意饮食卫生，避免刺激性食物 和饮料。
适当进行户外活动和锻炼，增强 体质和免疫力。
积极乐观的心态有助于康复和预 防复发。
患者教育
提高认识
让患者了解小肠疾病的症状、治疗 方法和预防措施，提高自我保健意 识。
指导用药
向患者介绍药物治疗的方法和注意 事项，并督促患者按时按量服药。
定期复查
指导患者定期到医院复查，以便及 时发现并处理病情变化。
提供咨询
为患者提供咨询和联系方式，方便 患者寻求帮助。
THANKS
感谢观看
对于腹痛的患者，应注意观察疼痛的部位、 性质、程度和持续时间，并给予适当的止痛 措施。
小肠疾病往往会影响患者的消化吸收功能， 因此应给予高热量、高蛋白、低渣的饮食， 同时补充维生素和矿物质。
心理护理
监测病情
关注患者的心理状况，给予心理疏导和支持 ，增强患者信心。
密切观察患者的生命体征和病情变化，及时 发现并处理并发症。
由于肠道功能紊乱，患者可能出现腹胀、肠 鸣音减弱或亢进等症状。
腹泻
呕吐
表现为大便次数增多、大便性状改变，严重 者可出现水样便。
可发生在疾病的早期或晚期，常为胃内容物 ，严重者可伴有出血。
体征表现
腹部压痛
小肠疾病患者常出现腹部压痛，但压痛部位因疾 病不同而异。
腹膜刺激征
严重的小肠疾病患者可能出现腹膜刺激征，表现 为压痛、反跳痛和腹肌紧张。
小肠出血
小肠出血的原因很多，可能是由于 炎症、肿瘤、血管病变等引起，症 状包括呕血、黑便、血便等。
02
第三十五章 小肠疾病ppt课件

第三十五章 小肠疾病ppt课件


淋巴
空肠黏膜下有散在的孤立淋巴结， 回肠黏膜下则有许多淋巴集结。 小肠淋巴液到肠系膜根部淋巴结、肠系膜 上动脉周围淋巴结、腹腔淋巴结、乳糜池。
神经
自主神经支配 交感神经兴奋：蠕动减弱，血管收缩 迷走神经兴奋：蠕动增强，肠腺分泌 痛觉由内脏神经传入纤维传导
二、小肠的生理
小肠是食物消化和吸收的主要部位； 小肠粘膜分泌含有多种酶的碱性肠液。成 人的肠液约8000ml/日左右，仅500ml左右 进入结肠。 小肠疾病发生时（肠梗阻、肠瘘等），可 引起严重的营养障碍和水、电解质平衡失 调。
X线检查
诊断

诊断中必须明确的问题 （一）是否肠梗阻? （二）是机械性还是动力性梗阻? （三）是单纯性还是绞窄性梗阻？ （四）是高位还是低位梗阻？ （五）是完全性还是不完全肠梗阻？ （六）是什么原因引起的梗阻
（一）是否肠梗阻? 根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便 和排气，肠型、肠鸣音亢进、气过水声肠 梗阻的诊断一般不难。X线检查可以证实临 床诊断。但必须指出，在某些病例中这些 典型症状不可能完全表现出来。甚至，有 可能与其他一些疾病混淆，如急性坏死性 胰腺炎、输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转等 。因此，准确地诊断对肠梗阻十分重要。
腹部体征
化验检查
肠梗阻由于失水、血液浓缩，白细胞计数 ，血红蛋白、红细胞压积均有增高，尿比 重也增多。 由于代谢性酸中毒，血pH值及二氧化碳结 合力下降，严重的呕吐出现低K＋。 呕吐物、粪便检查。

X线检查

腹部X线平片检查对诊断有帮助，摄片时最 好取直立位，如体弱不能直立可取左侧卧 位。在梗阻发生4～6小时后即可出现变化 ，可见到有充气的小肠肠袢，而结肠内气 体减少或消失。空肠粘膜的环状皱壁在空 肠充气时呈“鱼骨刺”样。回肠肠袢内有 多个液面出现，典型的呈阶梯状。
外科学小肠疾病(医学课件)

外科学小肠疾病(医学课件)


消化道出血
消化道出血是小肠疾病的症状之 一，通常表现为呕血、黑便或血
便等症状。
消化道出血的原因可能是小肠炎 症、溃疡、肿瘤或血管病变等。
消化道出血可导致贫血、休克等 症状，严重时可危及生命。
03
小肠疾病的诊断方法
实验室检查
01
02
03
血常规检查
了解白细胞计数是否正常 ，判断是否存在感染。
粪便常规检查
THANKS
谢谢您的观看
结合胃镜和结肠镜的特点，能够更 深入地探查小肠，提高诊断的准确 性。
04
小肠疾病的常见病因
感染性疾病
病毒感染
如轮状病毒、腺病毒等，可引起 小肠黏膜充血、水肿、坏死，导
致腹泻、腹痛等症状。
细菌感染
如沙门氏菌、霍乱弧菌等，可引 起小肠炎症反应，导致腹泻、呕
吐等症状。
寄生虫感染
如阿米巴原虫、钩虫等，可寄生 于小肠黏膜，引起炎症反应和消
MRI检查
对于需要更详细了解肠道 解剖结构和病变范围的病 例，MRI是一个不错的选 择。
内镜检查
小肠镜检查
直接观察小肠黏膜，发现病变并 进行组织活检，是诊断小肠疾病
的金标准。
胶囊内镜
一种无创、无痛、无麻醉的检查方 法，通过吞服胶囊进行肠道内观察 ，适用于疑似小肠出血、克罗恩病 等疾病。
双气囊小肠镜
小肠壁由粘膜层、粘膜下层、 肌层和浆膜层组成，具有丰富 的绒毛和微绒毛，增加了吸收 面积。
小肠的功能
消化功能
小肠分泌多种消化酶，将食物分解为 氨基酸和脂肪酸等小分子物质，便于 吸收。
免疫功能
小肠是人体重要的免疫器官之一，能 够分泌免疫球蛋白和细胞因子等物质 ，参与免疫调节。
小肠疾病PPT课件

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评估贫血程度，反映肠道慢性失血或营养不良。
白细胞计数和分类
提示感染或炎症性疾病，如肠炎、肠结核等。
血小板计数
评估凝血功能，辅助诊断肠道出血性疾病。
粪便常规检查
粪便性状和颜色
反映肠道功能状态，如腹泻、便 秘、血便等。
粪便隐血试验
检测肠道少量出血，辅助诊断肠道 炎症、溃疡或肿瘤。
粪便细菌培养
检测肠道病原菌，协助诊断感染性 肠炎等疾病。
在处理并发症的过程中， 要密切关注患者的生命体 征变化，确保患者安全。
04
同时，要加强患者的营 养支持和心理护理，促 进患者康复。
08
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
小肠疾病概述
介绍了小肠的解剖结构、生理功能以及小肠疾病的分类和 临床表现。
诊断方法与治疗策略
详细阐述了小肠疾病的诊断方法，包括影像学检查、内镜 检查、实验室检查等，以及针对不同疾病的治疗策略，如 药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。
未来发展趋势
随着科技的进步和医学的发展，未来小肠疾病的研究和治疗将更加精准和个性化。基因测序、蛋白质 组学等高通量技术将在小肠疾病的诊断和治疗中发挥重要作用。此外，人工智能和大数据技术的应用 也将为小肠疾病的预防、诊断和治疗提供更加全面和准确的信息支持。
THANKS
感谢观看
超声检查在小肠疾病中的应用
检查原理
通过超声波的反射和散射来观察小肠 及其周围组织的结构和血流情况。
适应症
优缺点
操作简便，无辐射损伤，但对操作者 的技能和经验要求较高，且容易受到 肠道气体干扰。
适用于小肠疾病的辅助诊断和随访， 如肠梗阻、肠套叠等。
04
实验室检查在小肠疾病中 的应用
《小肠及结肠疾病》课件

《小肠及结肠疾病》课件


诊断方法
诊断克罗恩病通常需要进行血液检查 、内窥镜检查、X光检查和CT扫描等 。
治疗方案
治疗方案可能包括药物治疗、营养支 持、免疫抑制治疗和手术等。
预防措施
保持健康的生活方式，如均衡饮食、 适量运动、保持心理健康等，有助于 预防克罗恩病。
病例二：结肠癌
症状表现
诊断方法
结肠癌的症状可能包括腹痛、腹泻、便秘 、便血、体重下降和疲劳等。
治疗方案
治疗方案可能包括药物治疗、心理治疗和饮食调 整等。
ABCD
诊断方法
诊断肠易激综合征通常需要进行血液检查和内窥 镜检查等。
预防措施
保持健康的生活方式，如避免过度饮食、避免过 度精神压力等，有助于预防肠易激综合征。
05
总结与展望
小肠及结肠疾病的研究现状
01
02
03
诊断技术进步
随着医学影像技术和内窥 镜技术的发展，小肠及结 肠疾病的诊断准确率得到 显著提高。
《小肠及结肠疾病》 PPT课件
目录 CONTENT
• 小肠及结肠的解剖结构 • 小肠及结肠疾病的类型与症状 • 小肠及结肠疾病的诊断与治疗 • 病例分析 • 总结与展望
01
小肠及结肠的解剖结构
小肠的解剖结构
小肠是人体消化系统的重要组成 部分，主要负责吸收食物中的营
养物质。
小肠分为十二指肠、空肠和回肠 三个部分，长度约为4-6米，直
小肠与结肠的功能
小肠的主要功能是吸收食物中的营养物质，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生 素和矿物质等。
结肠的主要功能是吸收水分和形成粪便，同时还有一定的分泌和免疫功能。
小肠和结肠通过协调合作，共同完成消化和吸收过程，为人体提供所需的营养物质 。
(医学文档)小肠疾病的护理PPT演示课件

(医学文档)小肠疾病的护理PPT演示课件


.
1)饮食指导 ：营养丰富易吸收、忌辛辣食物，反复肠粘连病 人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食
2)保持排便通畅
3)注意个人卫生
4)适量锻炼
5)自我监测 若有肠梗阻症状，及时就诊
.
.
1.先天性：脐瘘 2.后天性：占95%
(1)腹部手术损伤：占绝大多数，误伤、吻合不良、异物遗留 (2)腹部创伤 (3)腹腔或肠道感染：憩室炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结核等
失去蠕动功能
.
单纯性肠梗阻：仅内容物不能通过 2.根据肠壁 血运有无的肠梗阻
.
高位肠梗阻：空肠上段 3.按梗阻的部位 低位肠梗阻：回肠末端与结肠 完全性肠梗阻：闭袢性肠梗阻发生肠扭 4.按梗阻的程度
转致病变肠袢两端完全阻塞
不完全性肠梗阻 急性肠梗阻 5.按梗阻发展快慢
有关
3.潜在并发症 术后肠粘连、腹腔感染、肠瘘 4.腹胀：与肠梗阻肠腔积液、积气有关；
5.体温升高：与肠腔内细菌繁殖有关
6.焦虑：与患者身体严重不适，疲劳，对检查及治疗不
了解有关
.
1.病人腹痛程度减轻
2.病人体液能维持平衡，能维持重要器官、脏 器的有效灌注量 3.病人未发生并发症或并发症得以及时发现和 处理
严重的呕吐出现低K＋。
• 呕吐物和粪便可有大量红细胞或潜血试验阳性
.
/2、X线检查
（对诊断肠梗阻有很大价值）
• 可见多个气液平面 及胀气肠襻
• 肠扭转时可见孤立、 突出的胀大肠襻
.
解除梗阻，纠正全身性生理紊乱 1.基础治疗
禁食、胃肠减压
纠正水、电解质及酸碱平衡失调
防治感染
.
(2)手术治疗
★
单纯性机械性肠梗阻：阵发性剧烈绞痛
小肠疾病-106页PPT精品文档

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小肠疾病
第二节 小肠其它疾病
小一、肠肠疾炎病性疾病
• 肠结核 • 肠伤寒穿孔 • 克隆氏病
小（一肠）疾肠病结核
• 肠结核是结核杆菌侵犯肠道所引起的慢性肠道结 核病，多发生于青少年及壮年，女性略多于男性。
• 肠结核主要原因为结核杆菌直接进入肠道所致。 少数可由体内结核病灶经血行和直接蔓延至肠道。
先天性肠狭窄或闭锁 肠扭转
肠狭窄
肠套叠
小肠疾病
小肠疾病
按发病原因分类
2.动力性肠梗阻： 由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌
肉运动紊乱，致使肠内容物不能运行。 麻痹性——麻痹性是肠管失去蠕动 功能，临床多见 痉挛性——肠壁肌肉过度、持续收 缩所致
按发病原因分类
3.血运性肠梗阻： 肠系膜血管发生血栓或栓塞，引起肠管
1.吸收: 糖类、酯类蛋、白质类，经含有小肠黏膜分泌的 含多种酶的碱性小肠液消化后即由小肠黏膜吸收. 水、电解质、微量元素等主要在小肠吸收. 每天吸收内源物质（约8000ml）及经口摄入的液 体（约2000ml）.
小肠疾病
小肠的解剖和生理概要：
• 生理功能： 2.分泌：
分泌多种胃肠激素如肠促胰泌素、肠 高血糖素、胆囊收缩素、胃泌素等等. 3.免疫功能： 产生分泌性的免疫球蛋白.
血液循环障碍，导致肠麻痹，失去蠕动功 能，肠内容物不能运行。
按局部病变分类
分为单纯性与绞窄性肠梗阻
单纯性肠梗阻——肠壁血运正常，仅内容物 不能通过
绞窄性肠梗阻——伴有肠壁血运障碍的肠梗 阻，如肠扭转、肠套叠等常常合并肠系膜血 管受压。如不及时解除、将迅速导致肠壁坏 死、穿孔、进而造成严重的腹腔感染，全身 中毒、可发生中毒性休克，死亡率相当高。
现和治疗。
小肠疾病PPT

小肠疾病PPT


20
二、克罗恩病
21
（一）流行病学特点
1. 欧美地区发病率高，在我国呈明显上升趋势 2. 发病以年轻者居多，在我国男性发病率略高于女性
22
（二）病理特点
1. 可侵及胃肠道的任何部位，最多见于回肠末段 2. 呈节段性分布 3. 炎症波及肠壁各层，黏膜可见裂隙状深溃疡、鹅卵石样改变 4. 肠系膜水肿、系膜缩短；粘连、瘘管形成
手术适应证：①有明显腹膜炎表现，或腹腔穿刺有脓性或血性渗液，怀疑有肠坏死或穿 孔；②不能控制的肠道大出血；③有肠梗阻表现经非手术治疗不能缓解
19
【治疗】
对肠管坏死、穿孔或伴大量出血且病变局限者可行肠管部分切除吻合。如病变广泛或病人全 身情况严重，可将穿孔、坏死肠段切除，远近两端外置造口，以后再行二期吻合。急性出血 性肠炎严重时可累及大部分肠管，手术时必须仔细判断肠管生机，不可因炎症水肿、片状或 点状出血而贸然行广泛肠切除，导致术后发生短肠综合征。手术后仍应给予积极的药物及支 持疗法
鹅卵石样改变
23
（三）临床表现
与发病急缓、病变部位、范围以及有无并发症有关 1. 起病缓慢，病史较长 2. 腹泻——黏液血便 3. 腹痛伴局部轻压痛 4. 腹部包块 5. 体重下降 6. 肛周病变 7. 部分病人出现肠梗阻症状
24
（四）诊断与鉴别诊断
【诊断】
缺乏金标准，需结合临床表现、内镜、病理组织学、影像学和临床生化检查等来综合判断
查，了解病情进展，为治疗提供依据。 健康生活 养成良好的生活习惯，如规律作息、充足睡眠，避免熬夜、过度疲劳等。根据自身身体状况进行适量运动，
保持心情舒畅。避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。 避免吸烟 吸烟会刺激肠道，加重克罗恩病的症状。患者应尽量避免吸烟，同时避免接触二手烟。
小肠及结肠疾病PPT课件

小肠及结肠疾病PPT课件

病因：腹部手术、感染、肿瘤、心血管 疾患引起结肠血管栓塞、损伤或梗塞
病理：肠壁水肿、粘膜下层或肌层内出 血、溃疡、肠壁纤维化 分三个阶段：一过性、 坏死性、狭窄性
影像表现：钡灌肠
粘膜皱襞粗大 结肠袋变形或消失，肠管痉挛 肠壁两侧不对称花边状或指压状外缘 “横脊征”：横行增粗的粘膜皱襞 多发龛影：尖刺状或纽扣状 修复愈合期：肠壁系膜侧变平直、僵硬，
浸润型：多呈向心性环形狭窄，僵硬，边缘光滑， 病变区与正常肠管分界清楚，粘膜皱襞破坏消失， 结肠袋消失，常伴有梗阻。
溃疡型：肿瘤生长如扁平碟状，主要表现为腔内 不规则龛影，在肠壁一侧可出现半月征，龛影周 围有宽狭不一的环堤，有指压迹。
乙状结肠早期癌：小肿块
乙状结肠癌
（Borrmann Ⅰ型）
第二部分
结肠疾病
内容
掌握的内容
溃疡性结肠炎 结肠直肠癌
了解的内容
缺血坏死性结肠炎 结肠息肉 慢性阑尾炎 阑尾周围脓肿 结肠憩室
溃疡性结肠炎
Ulcerative colitis
病因病理
原因不明的结肠慢性溃疡性炎症 特征为发作期与缓解期交替出现 首先侵犯直肠，以后沿结肠长轴往上发展 早期局部结肠粘膜广泛充血水肿，形成无
临床表现
右下腹隐痛或钝痛 腹泻与便秘交替 腹部肿块
增殖型：右下腹境界不清肿块，较固定 溃疡型：伴有局限性腹膜炎或肠系膜淋巴结 结核时 肠外结核伴发肠梗阻或肠瘘
X线表现
溃疡型： 早期：激惹 ，“跳跃”征，粘膜皱襞紊乱，多发小龛 影，肠壁锯齿状 后期：管腔不规则狭窄，形态较固定，近段肠管扩张
口疮样溃疡：肠壁边缘的尖刺状影
晚期：肠壁纤维组织增生 管腔狭窄、僵硬 “线样征” ， 形态固定，狭窄近段肠管明显扩张

小肠疾病影像诊断ppt课件


滑锐利
精选编辑ppt
64
腺瘤
平扫
增强
十二指肠附壁结节突入腔内，强化，边缘光
滑锐利
精选编辑ppt
65
腺瘤伴肠套 叠
CT显示肠壁精增选编厚辑pp，t 套入部和
66
腺瘤伴肠套 叠
CT显示肠壁精增选编厚辑pp，t 套入部和
67
腺瘤伴肠套 叠
CT显示肠壁精增选编厚辑pp，t 套入部和
68
腺瘤伴肠套 叠
粘膜
精选编辑ppt
77
脂肪瘤
重建示肠腔内脂肪密度，表面覆盖强化的
粘膜
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78
（七）小肠恶性肿瘤
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79
小肠恶性肿瘤
• 小肠腺癌：占小肠恶性肿瘤的25%，十二 指肠和空肠多见。
• 小肠平滑肌肉瘤：常见空肠，瘤体常倾向 于突出肠腔外。
• 小肠淋巴瘤：不到胃肠恶性肿瘤的4%，原 发于小肠多为非霍奇金淋巴瘤，多见回肠。
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31
肠梗阻（图）
咖啡豆征
精选编辑ppt
32
咖啡豆征
精选编辑ppt
33
香蕉状排列
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34
肠梗阻（图）
血运性肠梗阻
肠系膜上动脉和腹腔干栓塞
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35
肠梗阻（图）
肠系膜上静脉血栓形成
精选编辑ppt
36
麻痹性肠梗阻
常见原因：感染（如胆囊炎、胰腺炎）、手术、 创伤
X线表现：小肠结肠均胀气扩大，扩张程度较轻，
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110
腔扩张
精选编辑ppt
83
间质瘤－1
肠腔外软组织肿块，边缘显著强化，未见
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肠梗阻
体液丧失表现:水、电解质紊乱、
酸碱平衡失调. 高位梗阻的频繁呕吐； 低位梗阻胃肠分泌液在肠腔内的潴留.
肠壁血管通透性增加:导致的血浆
成分向肠腔肠壁腹腔渗出. 严重的缺水、 血容量减少、血液浓缩、酸碱平衡失调.
呼吸和循环功能障碍: 腹胀、腹腔
压力增高、膈肌抬高、腹式呼吸减弱， 肺换气不足；下腔静脉回流受阻。
感染和中毒:梗阻以上肠腔内细菌大
量繁殖，产生多种毒素. 肠壁通透性增 加，细菌移位，致腹膜炎和全身中毒.
休克
肠梗阻
腹痛
单纯机械性梗阻为阵发性绞痛 绞窄性梗阻腹痛呈持续性
腹胀
肠腔积气、积液; 腹腔积液.
肠梗阻临床表现
呕吐
早期反射性呕吐；高位 梗阻早而频繁；低位梗阻晚 --可呈粪样；肠管血运障碍
可呈血性.
②呈炎症性改变且波及肠壁全层，黏膜水肿 突入肠腔呈铺路石样改变、肉芽组织形成、肠 壁增厚、可引起肠腔狭窄；
③浆膜面充血水肿、纤维素渗出；
④受累肠系膜水肿、增厚、淋巴结肿大；肠 管间粘连，可行成内、外瘘.
克隆氏病
• 临床表现：
病程缓慢，腹泻、腹痛、低热、体重 下降、大便潜血可呈阳性.
不全性肠梗阻，内瘘、粘连可有腹块表 现.
肠伤寒穿孔
• 临床表现：明确诊断伤寒患者具有
• 突发右下腹痛.并迅速扩散； • 明显腹部压痛、肠鸣音消失等腹膜炎征
象； • 叩诊鼓音及X线发现气腹. • 部分病人穿孔前可有腹泻、腹胀、出血
等表现。
肠伤寒穿孔
• 治疗：
一旦确诊及时手术治疗，术后积极抗菌及支 持治疗；
• 手术方式：
•
原则上行穿孔修补.
肠结核
增生型：
多局限于回盲部。 肠黏膜下层大量结核性肉芽肿 形成和纤维组织增生，肠壁增厚变 硬，易致肠腔狭窄和梗阻.
肠结核
• 临床表现：
• 20—40岁中青年多见. • 溃疡型肠结核病人多有体弱、消瘦、午
后低热、盗汗和食欲不振等全身表现. • 腹痛：
右下腹的慢性腹部隐痛或痉挛性绞痛， 腹泻、便稀多见. • 体征:
小肠疾病详解演示文稿
（优选）小肠疾病
小肠解剖生理概要
解剖：十二指肠（25~30cm）
空肠 (2/5） 回肠 （3/5）
全长3—5.5米 Treitz 韧带
小肠解剖生理概要
• 血供：
肠系膜上动脉
特点： 近端稠密，动脉弓 短、少。 远端分支多、直枝少
小肠解剖生理概要
• 生理功能：
• 消化、吸收 • 分泌功能 • 免疫功能
肠结核
• 手术原则： • 小肠结核应切除病变肠段作端端肠
吻合术. • 回盲部结核应作右半结肠切除及回
肠-结肠端端吻合术. • 肠瘘、急性穿孔应视患者情况行适
当的手术.
肠伤寒穿孔 概念:
肠伤寒是由伤寒杆菌引起的急性全身性
传染病 .
病因及病理： 病变主要于回肠末端，淋巴集
结坏死、粘膜脱落形成溃疡，直至 穿孔。80%穿孔位于距回盲瓣50cm 以内，多为单发。
克隆氏病
• 治疗：
出现肠梗阻、狭窄、慢性肠穿孔、 肠瘘及难以排除肿瘤、结核者需手术治 疗.
• 预后：
50%患者可能复发.
肠梗阻
概念： 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道 分类：发生原因, 是否有血运障碍，部位，时间 病因分类： 机械性 肠外、肠壁、肠内
动力性（麻痹性） 血运性（肠系膜血栓或栓塞） 有无血运障碍:
•
必要时加行近端回肠插管造口.
•
除非穿孔过多或并发不易控制的肠道大出
血，且病人全身状况许可者，方可考虑肠切除
术.
克隆氏病
• 病因：病因不明(The cause of Crohn’s disease is unknown.)；
• 病理(Pathology)： ①病变多见于回肠末段，但可累及消化道的
任何部位，从口唇到肛管,亦可呈阶段性分布.
停止肛门 排气、排便
肠梗阻
肠梗阻 临床表现：
体征 视诊 触诊 叩诊 听诊
肛诊 注意：嵌顿疝
肠梗阻
1
全身脱水表现
2 腹部视诊：可见肠型、蠕动波
3 触诊：压痛，反跳痛及肌紧张；
4
叩诊：移动性浊音.
5
听诊；亢进，气过水声或减弱
6
直肠指诊：直肠肿瘤、肠套叠
肠梗阻 辅助检查 化验 ：血常规 离子 血气 肾功能
右下腹轻度压痛，肠鸣音活跃.
肠结核
• 增生型肠结核:
患者全身表现较轻，可引起从不全 到完全性肠梗阻.
• 溃疡型和增生型肠结核:
均可引发腹腔脓肿或肠瘘.
肠结核
• 诊断：
肺结核病史； 临床表现； 实验室及特殊检查：
血象、胸部X线摄片、钡餐 或钡灌检查，纤维结肠镜检查.
肠结核
• 治疗：
原则是先行抗结核和支持治疗； • 手术治疗适应症： • 急性肠梗阻. • 急性肠穿孔. • 慢性肠穿孔形成腹腔脓肿或肠瘘. • 不能控制的肠道大出血.
毒素，感染 不良后果： 休克
呼吸循环功能障碍
肠梗阻
单纯机械性
肠管 病理 改变
绞窄性肠梗阻 急性完全性梗阻
慢性不全性梗阻
近端蠕动增强，气液膨胀； 远端肠管瘪陷、空虚。
进一步动脉血运受阻，血栓， 肠管坏死呈紫黑色，粪臭样 渗出液， 坏死肠管破裂.
近端迅速膨胀，肠腔压力升
高，影响血运；静脉回流受阻、 毛细血管及小静脉瘀血；肠壁 充血水肿增厚色泽改变，进而 血管通透性增加，肠壁出现出 血点，腹腔、肠腔出现血性渗 出液 梗阻上段肠管扩张、代偿性增 厚，腹部可见肠型及蠕动波
单纯性 绞窄性 其它: 高位低位，急性、慢性，完全性、不完全 性，闭襻性
肠梗阻
机械性肠梗阻（粘连性最常见）
肠梗阻 胰腺外伤
胃穿孔
动力性肠梗阻（外伤、炎症等） —— 易忽视
肠梗阻
血运性肠梗阻 —— 最严重
肠梗阻
单纯与绞窄性肠梗阻的鉴别 ——最重要
肠梗阻
病理和病理生理变化
关键因素： 部位， 时间， 血运 主要原因： 体液丢失，肠管扩张，
肠结核 概念: 由结核杆菌侵入肠道引起的慢 性特异性感染.
病因及病理： 好发于回肠末端和回盲部。
病理表现为: 溃疡型 增生型
肠结核Leabharlann 溃疡型：多见于回肠末端。 肠壁淋巴集结结核，发生干酪 样坏死，肠黏膜脱落，溃疡形成， 易形成小肠的环形瘢痕狭窄. 如伴有腹膜及肠系膜淋巴结结 核，多有渗出和粘连, 可形成腹腔 脓肿或肠瘘.
了解全身状态
肠梗阻 X线检查：了解梗阻部位、程度和治疗效果
肠梗阻
诊断中注意点： 1. 是不是 ？ 2. 机械性？动力性 ？ 3. 高位？低位？ 4. 完全？不完全？ 5. 原因？ 6. 单纯？ 绞窄？
肠梗阻 肠绞窄指证：