进食与睡眠障碍 (4)优秀课件

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进食障碍和睡眠患者的护理课件

诊断
进食障碍的诊断需要结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查等多方面信息。例如，医生会观察患者的体重、身高、营养状况等指标，并询问患者的饮食习惯、生活经历等信息，以做出准确的诊断。
02
进食障碍的护理干预
心理护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，使其感到被接纳和支持。
实施心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，采取心理疏导方法，如倾听、安慰、鼓励等，以减轻患者的心理
如果情况严重，可以考虑使用适当的药物进行治疗。
谢谢您的聆听
THANKS
鼓励患者尝试新的食物和口味，增加饮食的多样性。
患者的心理支持
提供心理教育
向患者和家属介绍进食障碍和睡眠障碍的相关知识，帮助他们了
解疾病的成因和治疗方法。
心理咨询与辅导
为患者提供心理咨询和辅导，帮助他们处理情绪困扰和心理压力。
激发积极情绪
鼓励患者参与喜欢的活动，与家人和朋友互动，以激发积极的情
案例二：阻塞性睡眠呼吸暂停患者的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠障碍，患者在睡眠中反复出现呼吸暂停现象，导致睡眠质量下降。
此外，鼓励患者养成良好的睡眠习惯，如保持规律的作息时间，避免过度饮酒和吸烟等也是必要的。
对于这类患者的护理，重要的是提供舒适的睡眠环境，包括选择合适的床垫和枕头，保持室内适宜的温湿度和安静程度。
临床表现与诊断
临床表现
包括失眠（入睡困难、易醒、早醒等）、过度嗜睡（白天嗜睡、夜间清醒等）、睡眠呼吸障碍（打鼾、呼吸暂停等）、异态睡眠（梦游、夜惊、梦魇等）。
诊断
基于患者的病史、体格检查、实验室检查和睡眠监测等结果进行综合评估。

进食与睡眠障碍(原始PPT)

❖ 有体像障碍，过分重视自己的体形，总是感到不满意，具有担心发胖的恐惧心理。
❖ 采用引吐、导泻、过度增加运动量等方法，以消除暴食可能引起的发胖。
❖ 伴有强烈焦虑或抑郁。
灰姑娘情结（1）
❖ 少女戴安娜对自己的体貌很缺乏信心，和这个年龄的其他少女一样总对自己不满意，面对着父亲的镜头总觉得自己红扑扑的双颊太幼稚可笑、自己身材太高、太缺乏成熟女性的的阿娜多姿。
厌食症临床特征（2）
❖ 90%的重症厌食症者都是年轻女性或少女。
❖ 北美洲黑人女性很少患厌食症。
❖ 厌食症的关键在于严重的体像障碍。
厌食症
❖ 保持体重或体重稍有一点点增加都会引起强烈的恐慌、焦虑以及抑郁。
❖ 与贪食症一样，厌食症者也大多伴随着焦虑障碍及心境障碍。特别值得注意的是厌食症还往往伴发强迫障碍（OCD）。
第十章进食与睡眠障碍
目录
第一节进食障碍第二节进食障碍的
病因与治疗第三节睡眠障碍第四节睡眠障碍的治疗
第一节进食障碍
❖ 贪食症 ❖ 厌食症 ❖ 暴食与肥胖 ❖ 其他进食障碍
贪食症 Bulimia
❖ 以反复发作性暴食和强烈控制体重的愿望为特征，发生次数平均每周至少2次，持续3个月以上。
❖ 一般多发生在精神发育迟滞或痴呆婴幼儿身上，也可偶见于严重精神障碍患者的成人身上。
❖ 异食障碍会引起严重的健康问题，其死亡率非常高。
❖ 临死前，身高1.74米的安娜体重仅40 公斤，BMI仅13.2。她生前主要靠吃西红柿和苹果等维持生命。
❖ 西班牙2006年9月出台了一项震惊时装界的决定，禁止身体太瘦（BMI<18）的模特走上马德里时装表演节的T型台。
暴食与肥胖

变态心理学进食障碍睡眠障碍PPT专业课件

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• 神经性贪食
• 主要病因学：
关于神经性厌食症的文化压力在神经性贪食症的病因学中也起作用，即对消瘦过度理想化和对肥胖的偏见。当职业选择涉及身体的公开展示时，如跳舞，时装模特，演技等等，这些压力特别明显。选择这样的职业的妇女贪食症状特别普遍。
病因
1.生物学因素遗传因素
原发性下视丘功能异常理论
2.人格因素
精神动力学理论认为其实神经性厌食症患者是在为争取自重和自我认同而挣扎
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3.认知学习因素由于个体对其形体和体重过度夸大所致
4.社会文化因素《格调》中有这样一段描述：“今天，肥胖是中下阶层的标志。与中上层阶级和中产阶级相比，中下阶层的肥胖者是前者的4倍。我们确信在这个国家存在一种精英外貌：它要求女人要瘦。”。
起代谢性碱中毒；血浆碳酸盐升高；低血氯、低血钾；泻药可引起代谢性酸中毒和大便潜血阳性；常见神经内分泌异常。
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• 神经性厌食
• 诊断标准：
DSM-Ⅳ关于神经性厌食症的诊断标准 A．拒绝保持与自己年龄及身高相适应的最低
或较重的正常体重(例如，设法减轻体重至应有体重的85％以下；在生长发育阶段不保持应该达到的体重，以致低于应有体重的85％以下 )。
的神经萎缩 ”
名称混乱：疑病性精神错乱、癔症性厌
食等
法国现在称为“精神性厌食”
德国：“消瘦成瘾”或“病理性消瘦”
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• 流行病学：
• 流行病学：女性神经性厌食症的终生患病率大约为 0.5–1.0%，90%以上的患病者是女性。
• 在世界范围内，这一障碍最常见于美国、加拿大、欧洲、澳大利亚、日本、新西兰和南非。

《进食障碍睡眠障碍》课件

心理治疗：通过认知行为疗法、心理动力学疗法等来帮助患者改变不良饮食习惯和认知模式
行为治疗：通过改变患者的饮食习惯、运动习惯等来改善患者的身体状况
家庭支持：家庭成员的理解和支持对患者的治疗也非常重要
睡眠障碍：指睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱，出现睡眠和觉醒时间、质量的异常，或在睡眠时出现某些异常行为的表现
心理治疗：认知行为疗法、放松训练等帮助患者改善睡眠习惯和心态
进食障碍可能导致睡眠障碍
睡眠障碍可能加重进食障碍
两者可能相互影响，形成恶性循环
治疗进食障碍和睡眠障碍需要同时进行，以打破恶性循环
进食障碍和睡眠障碍常常同时出现
进食障碍可能导致睡眠障碍
睡眠障碍也可能导致进食障碍
共病情况可能影响治疗效果和预后
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
进食障碍：指个体在进食过程中出现的异常行为和情绪反应，包括厌食症、暴食症等
厌食症：指个体对食物产生恐惧和厌恶，导致体重下降、营养不良等症状
暴食症：指个体在短时间内大量进食，然后采取极端措施来避免体重增加
神经性贪食症：指个体在短时间内大量进食，然后采取极端措施来避免体重增加，同时伴有情绪障碍和自我形象问题
正常需求
睡眠质量差：睡眠质量低下，影响日间活动
生理因素：如睡眠呼吸暂停、失眠等
心理因素：如焦虑、抑郁等
生活习惯：如熬夜、过度使用电子产品等
环境因素：如噪音、光线等
诊断方法：睡眠日记、睡眠监测、心理评估等
治疗方法：药物治疗、心理治疗、生活方式调整等
药物治疗：使用安眠药、抗抑郁药等药物改善睡眠质量

异常心理学进食睡眠障碍精选PPT

Ø 治疗方法自己故意造成体重减轻；
包括神经性厌食症(Anorexia Nervosa AN)、神经性贪食症(Bulimia Nervosa BN)、神经性呕吐(vomit Nervosa)。无论夜间睡多久，清晨应准时起床
₪非药物治疗
₪药物治疗
➢ 刺激控制疗法（一套帮助失眠者减少与睡眠无
关的行为和建立有规律的睡眠——觉醒模式的程序）
异常心理学进食睡眠障碍
优选异常心理学进食睡眠障碍
Karen Carpenter
Princess Diana
第一节睡眠与睡眠障碍
(Sleep and Sleep Disorders) 青春期是神经性厌食症发病率最高的时期。
优选异常心理学进食睡眠障碍（4）如果本周平均每晚的睡眠效率达到90%以上，则下周可提早15～30分钟上床；具有极度关注失眠结果的优势观念。青春期是神经性厌食症发病率最高的时期。人格因素：这类患者常常争强好胜、做事尽善尽美、追求表扬和赞美、自我中心、神经质；下丘脑-垂体功能异常；床和卧室只用于睡眠和性生活，不能在床上读书、看电视或工作诊断标准(CCMD-3) 例如一个人每晚卧床８小时里只睡着４小时，睡眠时间即为４小时，睡眠效率为50%。神经性厌食症多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭；
p治疗神经性厌食症多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭；
是指以反复发作性的、不可控制的、冲动性的摄食欲望和暴食行为，继之采用自我诱吐、泻剂或利尿剂、禁食、过度锻炼等方法避免体重增加为主要特征的一组进食障碍。
Ø 治疗原则症状标准：几乎以失眠为唯一的症状，其他症状均继发于失眠；
是指以反复发作性的、不可控制的、冲动性的摄食欲望和暴食行为，继之采用自我诱吐、泻剂或利尿剂、禁食、过度锻炼等方法避免体重增加为主要特征的一组进食障碍。而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感，对家庭过分依赖，内向，害羞等。（4）如果本周平均每晚的睡眠效率达到90%以上，则下周可提早15～30分钟上床；（4）如果本周平均每晚的睡眠效率达到90%以上，则下周可提早15～30分钟上床；包括神经性厌食症(Anorexia Nervosa AN)、神经性贪食症(Bulimia Nervosa BN)、神经性呕吐(vomit Nervosa)。明显的体重减轻，比正常平均体重减轻15%以上，或BMI≤17. 包括神经性厌食症(Anorexia Nervosa AN)、神经性贪食症(Bulimia Nervosa BN)、神经性呕吐(vomit Nervosa)。例如一个人每晚卧床８小时里只睡着４小时，睡眠时间即为４小时，睡眠效率为50%。睡眠限制疗法（美国纽约州立大学睡眠研究中心主任史比曼）睡眠效率差的人，躺在床上太久，反而胡思乱想，限制其卧床的时间，可能会提高睡眠效率。例如一个人每晚卧床８小时里只睡着４小时，睡眠时间即为４小时，睡眠效率为50%。

进食与睡眠障碍(修改后ppt)

最突出的特征——压倒一切的、想尽一切办法地追求苗条。体像障碍严重——永远认为自己比实际肥胖。拒绝承认有病，拒绝治疗，也不愿配合治疗。
严重者伴营养不良、闭经，可伴强迫症状及抑郁情绪。
区分厌食症和贪食症
厌食症的文化差异
性别差异阶层差异
女孩中高阶层年轻人演员和模特
男孩中下阶层其它年龄其它职业

暴食高发人群——社会底层群体
身处社会底层的群体：
异食障碍
• 反复吃进没有营养甚至有害的物质，诸如吃泥土、油漆、塑料、绳索、头发、毛皮、布头甚至玻璃、铁钉等等。会造成严重的生理后果。
症状
易感人群
• 大多发生在精神发育迟滞或痴呆婴幼儿身上，也可见于严重精神障碍患者的成人身上。
• 异食障碍会引起严重的健康问题，其死亡率非常高。
第十章
进食与睡眠障碍
主要内容
1 2 3 4
进食障碍
进食障碍的病因与治疗
睡眠障碍
睡眠障碍的治疗
第一节进食障碍
古代女性以丰腴为美
古代的欧洲以“肥、白、高”为美
中国唐代以胖为美，著名美人为杨贵妃
第一节进食障碍
贪食症
厌食症
暴食引起的肥胖
其他进食为（引吐、导泻、过度运动等）
每周至少2次，持续3个月以上
贪食症的心理涵义
前英国王妃戴安娜的贪食障碍
青春期的戴安娜有灰姑娘情节
戴安娜被贪食症困扰达七年之久
贪食症的临床特征
贪食症对健康的不良后果
厌食症的涵义
主要见于女性，特别是12－18岁的青春前期者，以故意节食乃至拒绝及恐惧进食、导致体重显著减轻、甚至威胁到生命为特征。比原先体重低25%以上，体重指数 BMI < 17.5

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发生次数平均每周至少二次，持续3个月以上 ●有体像障碍，过分重视自己的体形，总是感到不满
意，具有担心发胖的恐惧心理 ●采用引吐、导泻、过度增加运动量等方法以消除暴
食可能的发胖 ●伴有焦虑与抑郁
第一节进食障碍
二、进食障碍的类型——神经性贪食症
诊断标准
A. 循环发生的暴食； 1. 在短时间内大量进食，进食数量以及速度都远远超过正常人； 2. 进食过程中缺乏控制感。
7
第一节进食障碍
小测试：回答“是”得1分，回答“否”得0分
1. 我时常为自己吃了多少食物而忧虑。 2. 若有人看到我穿泳衣的样子，我会感到
尴尬； 3. 有很多食物被我列为“禁忌食物”，我
很少吃； 4. 多数我认为有吸引力的人都比我瘦； 5. 我的一天经常以构思节食计划开始； 6. 我的下围（臀围）太大了； 7. 吃任何会致肥的食物都使我感到不安； 8. 若有人看着我的身体，我会感到紧张； 9. 在大吃一顿之后我会计划如何消耗多余
的热量； 10. 我讨厌看到镜中的自己；
11. 我如果不天天做大量运动，我会觉得自己非常差劲；
12. 我觉得我的裸体毫无吸引力； 13. 有时候，我会在我吃得太多后呕吐或服
用泻药； 14. 我最大的问题是我的身材。
u 结果评判 2-4分：正常； 5-8分：你比一般人更关注体重及身材； 9-14分：你很有可能患进食障碍；或需要
妹妹卡伦为了保持身体苗条而不断节食，并患上了 “神经性厌食症”，1993 年2月4日，在她32岁时不幸辞世，于是卡朋特乐队也到此终结，留给人们的是无穷的遗憾。
妹妹卡伦
4
形体美的变迁－中国
古代环肥燕瘦，各有所好
解放初期壮实、健康
第一节进食障碍
现代以瘦为美
5
形体美的变迁－西方
9
第一节进食障碍
二、进食障碍的类型——神经性厌食症
诊断标准
1. 拒绝保持与年龄、身高相称的最低正常体重；
2. 即使体重过低，仍然强烈地害怕体重增加或发胖，体重低于正常体重的85％；
3. 极度关注体重和体形，并形成歪曲认识；
4. 女性至少3个月经周期停经。
医学后果
1. 内分泌功能紊乱； 2. 停经； 3. 皮肤干燥，头发或指甲易断裂，
对低温敏感且无法忍受； 4. 心血管问题； 5. 电解质紊乱。
相关的精神障碍
1. 焦虑障碍（强迫症症状更常见） 2. 情绪障碍
10
1.厌食症临床特征
(死亡率最高厌食症；重症厌食症年轻女性) 1）严格控制进食，只吃最少量的食物以至体重迅速下降
到危险的程度 2）最突出的特征，是压倒一切的，想尽一切办法的追求
进食与睡眠障碍 (4)优秀课件
第八章睡眠与进食障碍
目录
第一节进食障碍一、什么是进食障碍二、进食障碍的类型三、进食障碍的可能原因、预防与治疗
第二节睡眠障碍一、睡眠障碍的主要类型二、睡眠障碍的治疗
3
第一节进食障碍
卡朋特乐队的悲剧
70年代温和摇滚的著名歌手-卡朋特兄妹。
B. 常发生补偿性行为来防止体重增加。
C. 暴食和补偿行为同时发生，三个月中至少每周平均两次。
D. 自我评估过分地受体形和体重影响。
医学后果
1. 唾液腺增大； 2. 腐蚀牙釉质，牙齿变色或脆弱； 3. 电解质失衡，尤其是钠和钾； 4. 肠道问题； 5. 手指或手背上会有明显伤痕或
长出老茧。
相关的精神障碍
1. 焦虑障碍（社交恐怖或广泛性焦虑）
2. 情绪障碍（抑郁） 3. 物质滥用障碍
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厌食症&贪食症
1、保持体重或体重稍有一点点增加引地引起强烈的恐慌焦虑及抑郁
2、与贪食者一样，厌食症者也常常随着焦虑障碍、心境障碍，还往往伴发强迫障碍(OCD)
3、贪食症与、在所在心理疾患、包括抑郁症之中，厌食症的死亡率最高
3.暴食
①暴食者因不能节制的暴食而深感苦恼和痛苦，但并不采用如引吐、导泻，过度增加运动量等极端的补偿手段来清除吃下去的食物，而不会被诊断为贪食症
②因为暴食而过多摄入食物，必然引起肥胖，随之而来的则是肥胖引起心理、心理痛苦和障碍
4.异食障碍
专业人士的辅导
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第一节进食障碍
一、什么是进食障碍
定义：进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍，包括与体重和进食有关的极端的情绪、态度和行为，其严重的情绪和躯体问题对生命有威胁。
患病率 1.62% ～ 3.7%。上升趋势、全球化趋势。
性别比例女性：90%～95%（典型案例：16～19岁，白人，中产阶级以上）男性：5%～10%（典型案例：发病时间稍晚，同性恋和双性恋）
苗条，极度担心发胖，无情地驱使自已减肥 3）体像障碍严重，拒绝承认有病，拒绝治疗，极少主动
求医，也不原意配合治疗 4）严重者伴营养不良、闭经，可伴强迫症状及抑郁情绪 5）90%的重症厌食症都是年轻女性,但北美洲黑人女性极
少患厌食症
1.贪食症 Bulimia
界定 ●以反复发作性暴食和强烈控制体重的愿望为特征，
心理因素
个性缺陷，敏感、脆弱、情绪不稳定、依赖、对自我要求严格；完美主义、强迫性、神经质倾向；有的存在边缘性人格问题。
家庭环境因素
厌食症：家庭大多是成功的、专制的、注重外表的，并渴望保持和睦；贪食症：家庭关系不和睦、教育方式不当、过度保护、成员酗酒等。
社会因素
近代西方女性吸引力的标准，促成了进食障碍的增加。媒体大肆渲染也为进食障碍提供了产生和发展的社会环境。
①反复吃进没有营养甚至有害的物质，诸泥土、油漆、塑料、甚至玻璃、铁钉等等
②一般多发生在精神发育迟滞或痴呆婴幼儿身上，也可偶见于严重精神障碍患者的成人。
③异食障碍会引起严重的健康问题，甚至死亡率非常高
第一节进食障碍
三、进食障碍的可能原因
生物因素
基因：遗传倾向神经内分泌功能和中枢神经递质的改变
中世纪丰满富态
六七十年代曲线分明
第一节进食障碍
现代骨感苗条
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审美观的变化
什么是美？女性如何评价自己的身体？男性如何评价女性的身体？对于美的标准，社会的舆论导向是什么？
第一节进食障碍
无论是中国还是西方，女性的审美标准的变化趋势都是从丰满富态至骨感苗条。
男性的审美趋势一直没有大的变化，强调力量与肌肉。