肝胆外科手术配合的注意事 项

肝脏手术的手术室配合护理摘要】目的讨论肝脏手术的手术室配合护理。

方法配合手术进行护理。

结论在肝脏手术中，压迫肝蒂可暂时控制肝脏出血；在肝脏手术时需显露第二肝门，可按它的肝外标志进行解剖；从镰状韧带向上后方做一延长线，此线正对肝左静脉或肝左、中静脉合后进入下腔静脉。

肝脏手术出血较多，应做好充分准备，技术娴熟，尤其是肝门阻断时应加快配合速度，尽可能缩短手术时间；同时应备好热盐水纱垫及各种止血材料，用于肝创面止血。

【关键词】肝脏手术手术室配合护理一麻醉及手术体位麻醉方式通常采用全身麻醉手术体位仰卧体位，右半肝切除可采用麻花体位，使右上肢固定于麻醉架上，右侧垫高30°～45°。

二手术物品的准备常用手术器械及物品开腹敷料包及腹腔器械。

特殊用物辛氏钳(一种特殊的控制钳)，悬吊拉钩。

三手术主要步骤及护理配合(一)肝外伤手术的护理配合手术主要步骤1.右上腹腹直肌切口或上腹正中切口2.探查肝损伤的部位、损伤程度，确定术式3.据外伤的程度行不同术式(1)肝裂伤缝合术A.清除脱落肝组织，结扎出血点B.直接缝合创缘，缝合线距创缘1.5～2cm(2)肝部分切除术A.创面止血：控制肝十二指肠韧带，暂时阻断肝脏动脉血供，时间不宜超过30minB.沿预定切除处切开肝包膜，切除肝实质C.检查肝断面有无出血，牵起大网膜覆盖创面、缝合4.左膈下放置负压引流管，于左上腹戳口引出体外5.关腹护理配合递腹腔拉钩牵开腹腔，吸引器吸尽腹腔内积血并记量；适用于表浅、较规则的裂伤递灌洗器吸取生理盐水冲洗创面，递中弯血管钳钳夹出血点，1号丝线结扎；递特大号缝肝针10号丝线将创缘及肝被膜作间断缝合，创缘可垫明胶海绵或大网膜；适用于严重损伤或肝内较大血管递纱垫堵塞肝创面；递控制换钳协助乳胶阻断管绕过韧带并收紧，或海绵钳直接钳夹，暂时阻断入肝的血流；递电刀切开，术者用手指钝性分离肝组织，遇小血管或胆管递中弯血管钳逐一钳夹，1号丝线结扎；放松阻断管，递特大号缝肝针10号丝线间断缝合创缘及大网膜；递大号刀片切开皮肤，中弯血管钳协助戳口引出，大号角4号丝线固定。

肝胆外科疾病护理常规一、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）护理常规1.术前护理（1）与患者沟通介绍手术的相关事宜：如手术医生、大致方法、操作体位、插镜时的吞咽配合、操作过程中产生的不适及治疗达到的效果。

（2）饮食护理：胆源性胰腺炎的病人住院期间均禁食，择期做ERCP的病人未手术时可以进食，应以清淡饮食为主，术前禁一餐。

（3）术前准备：检查术前检查是否到位；了解检查结果。

术前禁食禁饮6h以上。

（4）备齐术中用药物。

2.术后护理（1）交接了解病人的病情：术中治疗情况、治疗方式、有无出血。

（2）安置病人卧床休息。

（3）监测生命体征，必要时吸氧、心电监护（Bp、P、SaO2）。

（4）有鼻胆管引流的连接负压吸引装置，固定好鼻胆管，观察引流管是否通畅，观察引流液的量、颜色，引流管留置时间根据引流量的多少、病人症状缓解情况，最重要根据再次胆管造影的情况决定。

一般3~5天再次行鼻胆管造影。

（5）饮食护理：禁食禁饮，具体禁食时间根据病人情况（腹部体征、有无并发症、血尿淀粉酶的情况等），开始进食以流质（米汤）为主，如无不适逐步过渡到半流、软食，要求清淡饮食。

（6）病情观察：观察有无发热、腹痛、腹胀及出血等症状。

（7）监测血尿淀粉酶。

3.用药护理使用生长抑素要求24h泵入，连续不间断，观察患者血尿淀粉酶情况，腹痛、腹胀等不适症状是否改善。

4.健康教育（1）术后注意休息。

（2）饮食清淡易消化：胆源性胰腺炎患者回家后3个月内饮食要控制，限制脂肪的摄入。

二、经皮穿刺肝胆管造影+引流术（PTCD）及胆管内支架置入术护理常规1.按介入治疗一般护理常规执行。

2.病情观察密切观察腹部情况（有无腹痛、腹胀、反射性肌紧张等）。

注意有无出血，黄疸消退情况，并予以记录。

3.体位术后平卧4~6h，生命体征平稳后可改半卧位。

4.引流管护理（1）妥善固定，保持引流通畅，外露部分做好标记。

（2）观察引流管置入处皮肤切口出血、血肿情况，保持敷料及周围皮肤清洁干燥。

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种常见的肝脏手术，常用于治疗肝脏肿瘤和其他肝脏疾病。

手术室护理是保障手术成功的关键之一，本文将介绍腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合。

一、手术前准备1. 术前准备：术前准备是手术室护理的第一步，包括准备手术器械和设备、确认患者手术部位和手术方式、做好术前禁食禁水等工作。

在进行腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理中，要确保手术器械和设备完好无损，患者的病历和检查结果要经过仔细核实，术前禁食禁水的时间和要求要严格执行。

2. 确认手术部位和手术方式：在腹腔镜下左肝外叶切除术中，要仔细确认手术部位和手术方式。

手术室护理人员要与外科医生密切配合，核对手术部位和手术方式，确保手术的准确性和安全性。

3. 术前安全检查：二、手术过程中的护理配合在腹腔镜下左肝外叶切除术中，手术室护理人员要协助外科医生做好手术准备工作，包括准备好所需的手术器械、器械腹腔镜等设备，并确保手术区域的清洁和消毒工作做到位。

2. 确保手术安全：手术室护理人员要时刻关注患者的生命体征，确保患者在手术过程中的生命体征稳定。

特别是在腹腔镜下左肝外叶切除术中，患者需要经受较长时间的腹腔镜操作，手术室护理人员要随时关注患者的呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时采取必要的护理措施。

3. 协助手术操作：4. 做好术中护理：在腹腔镜下左肝外叶切除术中，手术室护理人员要做好术中护理工作，包括随时补充所需的手术器械和物品、维护手术区域的清洁和干燥、及时记录术中情况等。

在手术过程中，要密切关注患者的情况，确保患者在手术中的舒适和安全。

在腹腔镜下左肝外叶切除术结束后，手术室护理人员要协助外科医生进行伤口缝合和包扎等工作，确保手术结束后伤口干净整洁，减少感染的风险。

在患者清醒后，要及时做好患者的术后护理工作，确保患者的舒适和安全。

三、术后护理和观察2. 观察并发症：在腹腔镜下左肝外叶切除术后，手术室护理人员要密切观察患者的情况，注意观察患者是否出现恶心呕吐、腹痛、发热等并发症。

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种常见的腹腔镜手术，对于一些需要切除左肝外叶的疾病，如肝癌、肝囊肿等，是一种常用的治疗方法。

手术室护理在腹腔镜手术过程中起着至关重要的作用，配合手术医生进行各项操作，保障手术顺利进行，提高手术成功率和患者的康复效果。

本文将从手术前、手术中和手术后三个阶段，对腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合进行详细讲解。

一、手术前的护理配合1.准备手术器械和设备。

护士要提前准备好腹腔镜手术所需的器械和设备，包括腹腔镜、各种手术刀、止血夹、吸引器、缝线等。

2.为患者做好准备工作。

根据手术需要，护士要协助医生给患者做好术前准备，包括消毒、输液、放置尿管等。

3.患者心理护理。

护士要在手术前对患者进行心理护理，舒缓患者的紧张情绪，向患者解释手术过程和注意事项，帮助患者放松情绪，减轻手术的恐惧和焦虑。

4.术前宣教。

护士要向患者进行术前宣教，告知患者手术的相关知识和风险，让患者了解手术的重要性和必要性，增强患者的合作意愿。

5.检查手术器械和设备。

护士要定期检查手术器械和设备的完好性和清洁度，发现问题及时更换，确保手术进行顺利。

6.团队配合。

手术室护理配合需要护士和其他医护人员之间的良好配合，共同营造和谐的手术环境，保证手术进行顺利和安全。

1.协助医生进行手术准备。

护士要协助医生进行手术部位的标记、消毒，擦拭手术器械，并在需要时拿取手术器械。

2.协助医生实施手术。

护士要熟练掌握各种手术器械的使用方法，协助医生进行手术操作，包括插入腹腔镜、止血、吸引等。

3.维护手术环境。

护士要及时清理手术现场的血液和组织碎屑，保持手术视线的清晰，配合医生进行手术。

4.监测患者生命体征。

护士要随时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，发现异常情况立即报告医生并采取相应的护理措施。

5.输液和药物管理。

护士要根据医嘱进行输液和药物管理，确保患者在手术过程中保持良好的生理状态。

腹膜腔穿刺术【适应证】1．诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血，或抽液作化验和病理检查。

2．大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。

3．行人工气腹作为诊断和治疗手段。

4．腹腔内注射药物。

【禁忌证】1．严重肠胀气。

2．妊娠。

3．因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。

4．躁动、不能合作或肝昏迷先兆。

【操作】1．嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。

2．取平卧位或斜卧位；如放腹水，背部先垫好腹带。

3．穿刺点的选择：（1）脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点；放腹水时通常选用左侧穿刺点。

（2）脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左和右1～1.5cm 处。

（3）若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。

4．常规消毒皮肤，术者带无菌手套，铺无菌孔巾，并用1%～2%普鲁卡因2ml作局麻，须深达腹膜。

5．作诊断性抽液时，可用17～18号长针头连接注射器，穿刺针垂直刺入皮下在皮下潜行后再垂直刺入腹腔；抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酒，盖上无菌纱布，用胶布固定。

6．腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有侧孔的塑料管尾端连接一盛有500～1000ml无菌生理盐水的输液瓶，使生理盐水缓缓流入腹腔，当液体流完或病人感觉腹胀时，把瓶放正，转至床下，使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中；灌洗后取瓶中液体作检验；拔出穿刺针，局部碘酒消毒后，盖无菌纱布，用胶布固定。

7．腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管，用血管钳夹住橡皮管，从穿刺点自下向上斜行徐徐刺入，进入腹腔后腹水自然流出，再接乳胶管放液于容器内；放液不宜过多、过快，一般每次不超过3000ml；放液完毕拔出穿刺针，用力按压局部，碘酒消毒后盖上无菌纱布，用胶布固定，缚紧腹带。

中心静脉压测量【适应证】1．测量中心静脉压。

2．利用其进行输液或静脉高营养（TPN）。

【禁忌证】1．出血素质。

一、静脉留置针脱出发生原因1、护理人员宣教不到位，患者没有引起足够的重视，以致手部动作太大，将引留置针扯出；2、患者出汗过多，致使输液贴粘性降低，导致留置针从静脉中滑出。

3、固定方法不当，不够牢固，引起的脱出。

4、患者神志不清或性情暴躁，消极面对疾病，不合作，对医护人员的治疗反感。

5、患者在更换衣服或睡眠中翻身被褥撕脱。

干预措施一、紧急措施1、一旦发现留置针脱出血管，立即拔除。

2、按压穿刺部位以防出血。

若为动脉置管脱出宜加压包扎穿刺部位15~30分钟左右，并观察局部无渗血及血肿后方可松开。

3、必要时重新置管。

4、整理好床单位，安慰病人。

再次对病人进行留置针护理常识的宣教。

二、预防措施1、做好健康宣教，告知病人及家属有关留置针的注意事项。

2、对消极、悲观、有厌烦情绪的患者，加强沟通，做好心理护理，使其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。

3、穿刺前评估穿刺及置管的部位，尽量避免在关节处穿刺，必要时使用夹板或约束带。

4、穿刺成功后妥善固定，标记穿刺日期、时间，对于粘胶松动、粘性降低者应及时更换。

5、需接三通者，务必旋紧接头，加强巡视防止脱出。

6、指导病人正确摆放体位，翻身、过床时动作轻柔，防止牵拉。

7、对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约束四肢，以防自行拔管，并与家属沟通，指导其对留置针的看护。

8、各班注意观察穿刺部位，加强巡视，及时发现留置针脱出。

预期效果1、免了每日必须进行静脉穿刺，减轻了患者痛苦，有效保护了血管，具有在静脉内留置时间长且可随血管形状弯曲，便于肢体活动，有利于临床用药和紧急抢救；2、留置针固定恰当，不随体位改变有脱出倾向；3、完成后患者无不适感觉，.留置针输液通畅，达到给药的目的；4、躁动患者四肢约束到位。

5、一定程度上减轻二、静脉用药配置错误发生原因1.配药者未严格执行三查八对；2.治疗室环境杂乱，护理人员人力紧张，难以集中精力配药、核对；3.执行错误的医嘱；4.配药者对药物知识掌握不够，未按正确的配药方法配置；5.溶媒选择不正确；6.药物有配伍禁忌；7.药物剂量换算错误；8.药物配置前包装、标签已去掉或模糊，配药者凭主观臆测配药。

左半肝切除术配合常规【适应症】肝癌、肝良性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿及局限性的肝胆管结石等。

【麻醉方式】全身麻醉【手术体位】仰卧位，抬高右侧腰部。

【手术切口】上腹正中切口或助缘下斜切口或上腹部人字形切口。

【特殊用物】肝脏拉钩、阻断血管物品及器械1套、肝缝线、双套管引流管。

【手术配合常规】1.递海绵钳夹持碘伏纱球消毒皮肤两遍2.递手术薄膜，递干纱垫1块协助贴膜3.递22号刀切开、干纱布拭血、蚊式钳止血、1号丝线结扎出血点或电凝器止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野4.更换手术刀片，递电刀切开白线、盐水纱垫或4号刀柄将腹膜外脂肪推开，递中弯钳两把提起腹膜，递22号刀或电刀切一小口、组织剪或电刀扩大打开腹膜5.递生理盐水湿手探查，更换深部手术器械及带显影的盐水纱垫，递腹腔自动牵开器牵开显露术野6.游离左半肝，将肝圆韧带、镰状韧带及左冠状韧带、左三角韧带离断，递长梅氏剪、长直角钳、长弯钳分离、钳夹，递22号刀切断、4号或1号丝线结扎7.显露肝门：分离出肝动脉、门静脉分支及肝管、肝门的管道，分别结扎胆囊管和肝左动脉，递4号丝线或6X17圆针4号丝线贯穿缝扎、吸引器头吸引、湿盐水纱垫拭血8.阻断肝门，时间不超过20min(必要时不超过30min)递棉绳、索套、直蚊式钳（钳尖套有胶管）、长直角钳阻断，记录阻断时间9..切肝①沿预切线切开肝包膜、肝实质，递电刀或超声刀、LigasureTM.切开肝包膜，分离肝实质②切断左门静脉主干和左肝管，递长弯钳分离、钳夹，递15号刀切断、中弯钳带4号丝线双重结扎③切断肝左静脉，递长弯钳分离、钳夹，递15号刀切断、中弯钳带4号丝线双重结或直接用切割闭合器闭合(<2.5mm) ④完全切除左半肝，长弯钳分离钳夹其余肝组织、15号刀切断、中弯钳带4号丝线结扎，切下标本放入弯盘内10.肝创面止血，递长镊、圆针0号可吸收线缝合肝创面，或递电凝止血器止血，或生物止血材料止血。

11.肝面下放置引流管，引流管可另做切口。

肝胆外科手术患者及家属注意事项1 知道自己拟行手术的日期后应该怎么办？与您的治疗组医师约定签字时间，然后通知家人来医院签署手术知情文件，并及时补足您的住院押金。

2 手术前应该了解什么内容？签署哪些文件？应了解您的病情诊断、手术方式、手术和麻醉的风险、手术可能出现的并发症以及预后情况等，在了解上述情况后，应该仔细阅读并签署手术同意书、麻醉同意书、输血同意书、特殊耗材自费同意书、病理冰冻切片检查同意书等4-5份文件。

3 手术前一般要做什么准备？术前病人应尽可能洗头、洗澡，更换清洁衣服；手术前饮食宜清淡、易消化，最好进食半流质或流质饮食，例如，稀粥、汤等，同时可加服一些肠内营养制剂；手术前一天的上午，护士会帮您清洁手术区域的皮肤、剃除手术区域的毛发、进行抗生素和麻醉剂过敏试验；手术前晚一般要灌洗肠道；晚夜间若情绪紧张无法入睡，可服用安定片帮助睡眠。

手术当天应禁食、禁水，根据情况，手术前可能会留置胃管、尿管。

如果您有假牙、首饰、手表、眼镜及其他贵重物品，请勿带入手术室。

4 病人手术时，家属如何等待手术情况的消息？家属一般在病房等待即可。

手术完毕，您的治疗组医师会回到科室向家属说明手术情况。

若术中有新情况需向家属通报，护士会到病房通知，家属可乘大厅电梯到十二楼手术室外并请手术室工作人员通报手术医师。

5 病人手术后，家属（陪人）应怎样做？做好病人的心理安慰及思想工作，增强病人战胜疾病的信心，协助病人日常生活护理并向医生反馈病人情况。

病人咳嗽时帮助保护伤口。

协助护理人员防止胃管、尿管、引流管脱落。

6 手术后饮食应当怎样调节？手术后饮食应进行有规律的调节，不可操之过急，以免影响手术效果，增加不必要的痛苦。

一般规律是：清流（温开水）流质（米汤）半流（稀粥、面条等）普食。

一般根据手术情况、手术后胃肠功能恢复情况以及病人的自我感觉来决定。

单纯腹腔镜胆囊切除后，回病房休息3～4小时，待麻醉基本清醒后，可进食少量的流质或半流饮食；多数人第二天可进普食。

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种常见的肝脏手术，其手术室护理配合十分重要。

下面将介绍腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合。

手术前准备阶段是手术室护理的重要环节。

护士要做好手术器械和仪器的准备工作，确保手术器械齐全、完好，减少操作中的中断和时间浪费。

护士还要确认手术室环境卫生干净整洁，手术床和设备无明显故障。

护士还要为手术室消毒、手术床准备等工作做好准备。

手术过程中，护士需要配合医生进行手术。

护士要根据操作需要，及时递送手术器械和仪器，保持术野清洁，帮助医生控制出血。

在手术中，护士要根据患者的生命体征和手术情况，及时记录，并向医生汇报，以便医生及时调整手术方案。

护士在手术过程中还要做好协助手术、减少手术时间、保护手术区域、协助医生止血等工作。

手术结束后，护士要做好患者的护理工作。

护士要及时观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，确保患者的安全稳定。

护士要做好手术室清洁工作，保持手术室环境的洁净。

护士还要负责将手术器械和仪器进行清点，确保无遗漏。

护士还要为患者安排好转运工作，确保患者的顺利转运到恢复室。

除了以上的工作，护士还要做好手术室的相关文书记录，如手术记录、手术血液使用记录等，以备查找和评估。

护士还要定期参加相关的培训和学习，提高自己的专业能力和知识水平，以更好地为患者提供护理服务。

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合需要护士在手术前准备、手术过程中和手术结束后做好相应的工作。

护士要全面配合医生，保障手术的顺利进行和患者的安全。

只有做好护理配合工作，才能提高手术效果，减少手术风险，为患者的康复做出贡献。

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种高度技术性的手术，在手术室护理配合方面尤为重要。

在手术前需在手术室里做好相关准备和管理，确保患者的安全和手术的顺利进行。

本文将就在腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合方面进行详述。

一、手术室准备1.设立操作台手术室里距离手术器材储藏室还需要一定的距离，因此需在手术室里设置操作台，在该操作台上设有手术所必需的设备、器材、药品和防护用品、麻醉机以及吸气机等必要的配套设备。

2.严格洁净操作首先需要对手术室进行彻底的清洁，将所有需要的器材和物品消毒、清洗，按照规范摆放好，确保无尘、无菌。

在患者入室前必须进行消毒处理，消除污染因素，降低感染风险。

3.麻醉机器设备准备需要在手术室里设置麻醉机器设备，根据患者的身体状况、年龄、体重、手术类型等设定麻醉剂的剂量和方式，并做好麻醉监护工作。

手术期间，麻醉医生需要密切关注患者的生命体征，在手术结束后也需要仔细观察和评估患者的麻醉反应。

二、手术室管理1.加强沟通合作在手术室里，配合良好的沟通和合作非常重要。

各项手术操作需要多个医技人员的配合进行，包括外科医生、麻醉师、护士、腹腔镜操作员等。

在手术前需要组织会诊，明确各自的职责和任务，严格按照流程协作，并且互相交流能有启发医生使用更优化的操作方法。

2.护理监测在手术室里，护理人员需要开展护理监测任务，检测患者的生命体征，例如血压、心率、麻醉的深度等，并进行成为手术期间必要的监测。

此外，对患者的情绪、安慰和鼓励也是时不可少的。

1.腹腔镜器械准备在手术的过程中，需要使用腹腔镜器械进行手术。

腹腔镜手术器械是一种高精度、高技术含量的器械，需要在专业技术人员的指导下进行操作。

麻醉深度达到一定程度的情况下才允许使用腹腔镜器械进入腹腔进行手术。

2.手术仪器设备准备如手术刀、夹板、缝线针、止血剂、吸气管等医疗器械。

四、手术室安全保障1.切勿单独开展手术在手术过程中，千万不要单独开展手术，患者留下单独一个人可能导致麻醉意外、手术意外等风险难以控制。

肝胆手术病人术前、术后注意事项一、肝胆手术病人的术前注意事项:1．要积极配合医师，说清病情、病史，因为这可能是决定你做那些检查、诊断以及治疗方式的依据。

2．一般来说，肝胆手术前需做一系列检查，如B超、心电图、胸片、抽血检查、大小便常规等，病情复杂的还需要做磁共振、CT、血管造影，年老的病人可能要做心脏彩超、肺功能等，要配合好医师完成各项术前检查，这些检查要确定你的病情、病期以及你的身体耐受情况，是作为你下一步诊断治疗的基础；通过术前检查及病史发现有其他伴发疾病影响手术的还需相应专科医师会诊予相应处理，以平稳度过手术期，3．克服术前紧张、焦虑等不良情绪，因不良情绪能影响手术耐受力、术后恢复及手术效果。

恐惧多来源于未知，术前可与主管医师多沟通及通过互联网尽可能了解所患疾病的相关知识，更好的配合治疗，以便取得最佳疗效。

4．手术前禁食、禁水的目的是防止因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

5．吸烟的病人术前应至少禁烟一周，因吸烟能刺激呼吸道，引起术后呼吸道并发症。

术后吸烟使末稍循环痉挛影响血运，使吻合的动脉、静脉血管痉挛，而导致血管吻合手术失败。

6．肝脏有巨大肿瘤的病人术前应尽可能避免剧烈运动，以免肿瘤破裂危及生命。

7．特殊患者的术前准备：术前检查发现肝功能较差的病人应积极行保肝治疗，增加肝功储备，提高手术耐受力；有糖尿病、高血压、冠心病、慢支病人应由相关内科医师协助控制血糖、血压、调节心肺功能以满足手术需要；术前有严重黄疸的病人除进行药物保肝、退黄治疗外，必要时还要通过B超引导下扩张胆管穿刺置管引流或经十二指肠镜放置鼻胆管引流以减轻黄疸、增加手术的耐受性;术前存在感染、贫血、严重营养不良的病人术前还应抗感染、纠正贫血、纠正营养不良。

二、肝胆手术病人术后注意事项：1．术后在麻醉药物代谢完成后应采取半卧位有利于血液循环，增加通气量，减轻腹壁张力，在腹腔有炎性渗出的患者也可防止形成隔下脓肿。

2．术后要早期活动，手术后若无禁忌，应及早开始活动，术后早期下床活动可以促进身体各部位机能的恢复，增加肺活量，减少肺部并发症，如肺不张、肺炎发生的机会；改善全身血液循环，减少因下肢静脉瘀血而形成血栓，有利于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留。

腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合手术前准备工作是术前回忆手术室床位的准备，同时提请核对手术用品、设备器械是否齐全完好。

提前检查电机和腹腔镜系统，手术室门口设置护士手卫生场，护送患者来到手术室。

术前，护士应核对患者个人信息，患者身份齐全后侧视患者是否以手术要求进行了洗肤。

术前肠道预准备按病例要求，考虑到草花科图片后，预防性足月预防抗生素等。

手术室为患者建立静脉通道应考虑患者的年龄和相关疾病。

麻醉诱导前的最后准备是放置导尿管、停止肠道渗透、指导局部麻醉。

进一步确认了一些东西，确定手术部位进用的皮肤剃刮。

手术室的麻醉学检查在患者进入手术室后开始，麻醉学检查后，所有手术室的阳性人员完成出去并回到手卫生场进行手卫生并穿设备、麻醉、外科手术护士衣。

手术患者类位置具备静脉补液注射、监测、麻醉、注射、监测沙矶萎松镇痛区域、呼吸困难等临床知识。

手术室的呼吸机通气相关监测:出厂、预防绑定报警自检查系统开始工作的随后检查设备如:呼吸机与附件是否完好、麻醉仪工作状态、电机是由正常、氧气、吸引皮肤、吸引液体等功能是否正常工作等等。

手术器械核查:检查手术器械的齐全、封闭、完整。

核对普通手术器械和特殊手术器械数目，不同手术使用的器械与名字相符的人。

术中护理的配合包括两个关键时间：手术精神状态，手术室外、复位皮肤、腹腔内器械、封闭物检查(尤其是细长物体)和各种电子波形显示。

手术时，护士要注意观察电机的指示、呼吸波形、透射油和气胸的等情况，以及注射器、钳子、棉球的选择和对照。

手术过程中要随时根据术者的需要，递交所需的药物和器械。

手术结束后的配合。

将患者安全转送到清醒室，由清醒室护士接管。

手术室护士应主动与清醒室护士沟通，并交代手术室情况和患者的具体情况，包括手术器械的数量、布、纱的使用情况等。

手术中和手术后的护士合作主要包括以下几个方面：护理协助、手术器械准备、患者监护和安全防范等。

护理协助是指护士要配合医生进行手术过程中的操作，保持手术区域的清洁，及时递交所需器械和药物，帮助医生完成手术。

腹膜腔穿刺术【适应证】1．诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血，或抽液作化验和病理检查。

2．大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。

3．行人工气腹作为诊断和治疗手段。

4．腹腔内注射药物。

【禁忌证】1．严重肠胀气。

2．妊娠。

3．因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。

4．躁动、不能合作或肝昏迷先兆。

【操作】1．嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。

2．取平卧位或斜卧位；如放腹水，背部先垫好腹带。

3．穿刺点的选择：（1）脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点；放腹水时通常选用左侧穿刺点。

（2）脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左和右1～1.5cm 处。

（3）若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。

4．常规消毒皮肤，术者带无菌手套，铺无菌孔巾，并用1%～2%普鲁卡因2ml作局麻，须深达腹膜。

5．作诊断性抽液时，可用17～18号长针头连接注射器，穿刺针垂直刺入皮下在皮下潜行后再垂直刺入腹腔；抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酒，盖上无菌纱布，用胶布固定。

6．腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有侧孔的塑料管尾端连接一盛有500～1000ml无菌生理盐水的输液瓶，使生理盐水缓缓流入腹腔，当液体流完或病人感觉腹胀时，把瓶放正，转至床下，使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中；灌洗后取瓶中液体作检验；拔出穿刺针，局部碘酒消毒后，盖无菌纱布，用胶布固定。

7．腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管，用血管钳夹住橡皮管，从穿刺点自下向上斜行徐徐刺入，进入腹腔后腹水自然流出，再接乳胶管放液于容器内；放液不宜过多、过快，一般每次不超过3000ml；放液完毕拔出穿刺针，用力按压局部，碘酒消毒后盖上无菌纱布，用胶布固定，缚紧腹带。

中心静脉压测量【适应证】1．测量中心静脉压。

2．利用其进行输液或静脉高营养（TPN）。

【禁忌证】1．出血素质。