1例胎母输血导致早产儿重度贫血的护理
- 格式：pdf
- 大小：182.43 KB
- 文档页数：2
尚可 ， 哭声 响 ， 全身可见 少许胎 脂 ， 全身皮 肤苍 白 ， 呼吸 尚平 稳 ， 未见吸气性三 凹征 ， 头形正常 ， 前囟平软 ， 皮下脂肪 可 ， 全身水肿 明显 ， 乳结节 小 ， 口唇 白 ， 双肺 呼吸 音粗 ， 未及 明显干湿 性 哕音 ，
心音有力 ， 心 律齐 ， 未及杂音 ， 腹软 ， 脐 部干燥 ， 肝脾不大 ， 肠鸣音 存在， 四肢 肌 张 力 可 ， 指（ 趾） 甲未 达 指 端 ， 足底纹理 占 １ ／ ３ ， 拥 抱
≯ ≯ ≯
王华容 ： 女， 大专 ， 护师， 副护 士长
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２— ０ ５— ２ ５
ｊ ０ 》 ； ｔ； ｛ 、 ￥ ≯ ； ；
组别 完全干燥器械数 目未完全干燥器械数 目完全干燥器械比例
孔 器械内存 留较多水分 ， 所 以先进行 的干燥 操作仍 需要 消耗较 长时间才能完全使孔腔 内水 分完 全干燥 ； 如果 不等其 完全 干燥 就使 用气枪冲气 ， 则可能 由于 水分未被 全部 冲去而 导致 干燥 效
胎母 输 血综合 征 （ ｆ ｅ ｔ ｏ ｍ ａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ， Ｆ ＭＨ） 是一 种少
无特殊 。产前无发 热 、 腹 泻等 不适 。母 血 型 Ａ（＋） ， 父 血 型不
见 的产科 疾病 ， 是指 一定 量 的胎儿 红细胞通 过破损 的胎 盘绒 毛
苏打纠酸 ， 继 续头罩 吸氧 ５ Ｉ Ｚ ｍ ｉ ｎ 。查 溶血 全套 助诊 ， 密切 注 意
患儿呼吸 、 心率 、 血 压 等情 况 。４月 １ ９日查血 常 规 ： 血 红蛋 白 １ ０ ５ ｇ ／ Ｌ； ４月 ２ ０日 １ ６ ： ０ ０时 复查血 常规 ： Ｈｂ ： １ ２ ２ ｇ ／ Ｌ ， Ｒ Ｂ Ｃ： ３ ． ９ １
休克 、 死亡 ， 故 围生儿死亡率较高 … 。本 院于 ２ ０ １ ２年 ４月 ｌ ８日
收治 １ 例 胎龄 ３ ４周 、 体重３ ０ ０ ０ ｇ的 早 产 儿 ， 因胎母 输血 导致重
度 贫血 ， 人 院时血色 素 ３ ９ ｇ ／ Ｌ ， 经７ ｄ的精心 治疗 、 观察 、 护理， 于
果 不 理想 。研 究 结 果 显 示 ， 研 究组 干燥 效果 显著 优 于对 照组 。
注 ： Ｐ ＜０ ． ０ ５
３ 讨 论
这一 结果 表明 ， 在器械 终末漂 洗完成后 先用 气枪将 有孔器 械 内 水分 冲净 ， 再放人 干燥柜 内进行 干燥处 理是 一种显著 优于传 统 方法 的干燥方法 ， 值得 临床推广。
新生儿 室
６ ８ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 予静 脉补充电解质纠正 ， 监测 血糖 ， 加强 喂养 等支持 治疗和精心护理 ， 病情好转后 出院 。
２ 护 理
此类患儿随时都有生命危 险 ， 除第一时 间及 时救 治 ， 还需严
密观察病情 ， 利用各种 监护仪器 、 微量快速 的检 测手段进行连续 不断的监测 ， 以便 及早发 现病情变 化 ， 给予及 时的处理 ， 同时应 注意重度贫血所带来 的并发症 ， 如休克 、 多器官功能衰竭情况 ；
间隙进入母 体血循环 ， 引起胎 儿不 同程度 的失血及 母体 溶血性 输血 反应 的临床征候群 。由于本病发 病隐匿 ， 产前诊 断困难 ， 而 大量胎母 输血可导致胎儿贫血 、 休克 、 死胎 、 死产及新生儿 贫血 、
详。查体 ： 体 温不升 ， Ｐ １ ４ ０￣／ ｍ ｉ ｎ ， Ｒ ５ ０￣／ ｍｉ ｎ ， 早产儿 貌 ， 反应
定， 密切观 察病情 变化 ， 合理喂 养 ， 预防感 染， 加强皮肤护理 。认 为成 功救 治胎母输血导致的早产 儿重度贫血的关键 在于确保有效 呼
吸、 及时输血、 复温、 预防感染、 充分营养等治疗及护理。
关键 词 ： 早 产儿 ； 重 度 贫血 ； 胎母输血 ； 护 理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ｏ ３ —０ １ ４ ５一 ｏ ２
×１ ０ ／ Ｌ， ＷＢ Ｃ： １ ２ ． ８ Ｏ×１ ０ ／ Ｌ ；电 解 质 ： 钾： ２ ． ７ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 钙： １ ．
患儿 ， 男， 出生 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 因“ 孕周小 ， 出生评 分低 ， 生后 皮肤苍 白半 小时” 入院 。患儿 系第一 胎 ， 第一产 ， 孕３ ４＋ ４周 ， 因胎儿宫 内窘迫 剖宫产娩出 ， 生后 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 为 ６分 ～ ９分 ， 羊水 清 ， 胎膜 早破 １ ８ ｈ ， 出生体重 ３ ． ０ ｋ ｇ ， 出生后无 呻 吟 ， 无吐沫， 全身皮 肤苍 白， 为进一步诊治 ， 收入新 生儿 室。患儿母 亲孕期 行正 规产 检 ， 工作单位 ： ２ １ ５ ０ ２ ８ 苏州 上 海交 通大 学 医学院 苏州九 龙 医院
４月 ２ ３ 日病 情 好 转 出 院 ， 出院 时 血 色 素 达 １ ２ ０ Ｌ 。现 报 告
如下 。 １ 临床资料
反射 、 握 持反 射存在 。查 血细 胞五 分类 ： Ｈ ｂ ： ３ ９ ｇ ／ Ｌ ， Ｐ Ｌ Ｔ ： １ ７ ３×
ｌ ０ ／ Ｌ ， Ｒ Ｂ Ｃ： ０ ． ９ １ ×１ ０ ／ Ｌ， ＷＢ Ｃ： ２ ８ ． ９ ０×１ ０ ／ Ｌ ； 即给予输 血 ，
当代 护 士 ２ ０ １ ３年 ３月 中旬 刊
・１ ４ ５・
※个 案 护 理 １例 胎 母 输 血 导 致 早 产 儿 重 度 贫 血 的 护 理
王华容
摘要
张 晨 昱
总结 了 １例胎母输血 导致 的早 产儿重度贫血 的护理体 会 ， 主要 护理措 施有 ： 维持 有效 的呼吸 ， 立 即为 患儿输血 ， 维持 体 温稳
心音有力 ， 心 律齐 ， 未及杂音 ， 腹软 ， 脐 部干燥 ， 肝脾不大 ， 肠鸣音 存在， 四肢 肌 张 力 可 ， 指（ 趾） 甲未 达 指 端 ， 足底纹理 占 １ ／ ３ ， 拥 抱
≯ ≯ ≯
王华容 ： 女， 大专 ， 护师， 副护 士长
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２— ０ ５— ２ ５
ｊ ０ 》 ； ｔ； ｛ 、 ￥ ≯ ； ；
组别 完全干燥器械数 目未完全干燥器械数 目完全干燥器械比例
孔 器械内存 留较多水分 ， 所 以先进行 的干燥 操作仍 需要 消耗较 长时间才能完全使孔腔 内水 分完 全干燥 ； 如果 不等其 完全 干燥 就使 用气枪冲气 ， 则可能 由于 水分未被 全部 冲去而 导致 干燥 效
胎母 输 血综合 征 （ ｆ ｅ ｔ ｏ ｍ ａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ， Ｆ ＭＨ） 是一 种少
无特殊 。产前无发 热 、 腹 泻等 不适 。母 血 型 Ａ（＋） ， 父 血 型不
见 的产科 疾病 ， 是指 一定 量 的胎儿 红细胞通 过破损 的胎 盘绒 毛
苏打纠酸 ， 继 续头罩 吸氧 ５ Ｉ Ｚ ｍ ｉ ｎ 。查 溶血 全套 助诊 ， 密切 注 意
患儿呼吸 、 心率 、 血 压 等情 况 。４月 １ ９日查血 常 规 ： 血 红蛋 白 １ ０ ５ ｇ ／ Ｌ； ４月 ２ ０日 １ ６ ： ０ ０时 复查血 常规 ： Ｈｂ ： １ ２ ２ ｇ ／ Ｌ ， Ｒ Ｂ Ｃ： ３ ． ９ １
休克 、 死亡 ， 故 围生儿死亡率较高 … 。本 院于 ２ ０ １ ２年 ４月 ｌ ８日
收治 １ 例 胎龄 ３ ４周 、 体重３ ０ ０ ０ ｇ的 早 产 儿 ， 因胎母 输血 导致重
度 贫血 ， 人 院时血色 素 ３ ９ ｇ ／ Ｌ ， 经７ ｄ的精心 治疗 、 观察 、 护理， 于
果 不 理想 。研 究 结 果 显 示 ， 研 究组 干燥 效果 显著 优 于对 照组 。
注 ： Ｐ ＜０ ． ０ ５
３ 讨 论
这一 结果 表明 ， 在器械 终末漂 洗完成后 先用 气枪将 有孔器 械 内 水分 冲净 ， 再放人 干燥柜 内进行 干燥处 理是 一种显著 优于传 统 方法 的干燥方法 ， 值得 临床推广。
新生儿 室
６ ８ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 予静 脉补充电解质纠正 ， 监测 血糖 ， 加强 喂养 等支持 治疗和精心护理 ， 病情好转后 出院 。
２ 护 理
此类患儿随时都有生命危 险 ， 除第一时 间及 时救 治 ， 还需严
密观察病情 ， 利用各种 监护仪器 、 微量快速 的检 测手段进行连续 不断的监测 ， 以便 及早发 现病情变 化 ， 给予及 时的处理 ， 同时应 注意重度贫血所带来 的并发症 ， 如休克 、 多器官功能衰竭情况 ；
间隙进入母 体血循环 ， 引起胎 儿不 同程度 的失血及 母体 溶血性 输血 反应 的临床征候群 。由于本病发 病隐匿 ， 产前诊 断困难 ， 而 大量胎母 输血可导致胎儿贫血 、 休克 、 死胎 、 死产及新生儿 贫血 、
详。查体 ： 体 温不升 ， Ｐ １ ４ ０￣／ ｍ ｉ ｎ ， Ｒ ５ ０￣／ ｍｉ ｎ ， 早产儿 貌 ， 反应
定， 密切观 察病情 变化 ， 合理喂 养 ， 预防感 染， 加强皮肤护理 。认 为成 功救 治胎母输血导致的早产 儿重度贫血的关键 在于确保有效 呼
吸、 及时输血、 复温、 预防感染、 充分营养等治疗及护理。
关键 词 ： 早 产儿 ； 重 度 贫血 ； 胎母输血 ； 护 理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ｏ ３ —０ １ ４ ５一 ｏ ２
×１ ０ ／ Ｌ， ＷＢ Ｃ： １ ２ ． ８ Ｏ×１ ０ ／ Ｌ ；电 解 质 ： 钾： ２ ． ７ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 钙： １ ．
患儿 ， 男， 出生 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 因“ 孕周小 ， 出生评 分低 ， 生后 皮肤苍 白半 小时” 入院 。患儿 系第一 胎 ， 第一产 ， 孕３ ４＋ ４周 ， 因胎儿宫 内窘迫 剖宫产娩出 ， 生后 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 为 ６分 ～ ９分 ， 羊水 清 ， 胎膜 早破 １ ８ ｈ ， 出生体重 ３ ． ０ ｋ ｇ ， 出生后无 呻 吟 ， 无吐沫， 全身皮 肤苍 白， 为进一步诊治 ， 收入新 生儿 室。患儿母 亲孕期 行正 规产 检 ， 工作单位 ： ２ １ ５ ０ ２ ８ 苏州 上 海交 通大 学 医学院 苏州九 龙 医院
４月 ２ ３ 日病 情 好 转 出 院 ， 出院 时 血 色 素 达 １ ２ ０ Ｌ 。现 报 告
如下 。 １ 临床资料
反射 、 握 持反 射存在 。查 血细 胞五 分类 ： Ｈ ｂ ： ３ ９ ｇ ／ Ｌ ， Ｐ Ｌ Ｔ ： １ ７ ３×
ｌ ０ ／ Ｌ ， Ｒ Ｂ Ｃ： ０ ． ９ １ ×１ ０ ／ Ｌ， ＷＢ Ｃ： ２ ８ ． ９ ０×１ ０ ／ Ｌ ； 即给予输 血 ，
当代 护 士 ２ ０ １ ３年 ３月 中旬 刊
・１ ４ ５・
※个 案 护 理 １例 胎 母 输 血 导 致 早 产 儿 重 度 贫 血 的 护 理
王华容
摘要
张 晨 昱
总结 了 １例胎母输血 导致 的早 产儿重度贫血 的护理体 会 ， 主要 护理措 施有 ： 维持 有效 的呼吸 ， 立 即为 患儿输血 ， 维持 体 温稳
