2018年中医执业医师综合笔试知识点(182)

目录中医基础理论 (1)第一单元中医学理论体系特点 (2)第二单元精气学说 (3)第三单元阴阳学说 (4)第四单元五行学说 (7)第五单元藏象学说 (10)第六单元五脏 (11)第七单元六腑 (14)第八单元奇恒之腑 (16)第九单元精、气、血、津液、神 (16)第十单元经络 (20)第十一单元体质 (23)第十二单元病因 (24)第十三单元发病 (28)第十四单元病机 (29)第十五单元防治原则 (36)第十六单元养生与寿夭 (39)中医诊断学 (40)第一单元绪论 (41)第二单元望诊 (41)第三单元望舌 (51)第四单元闻诊 (56)第五单元问诊 (58)第六单元脉诊 (67)第七单元按诊 (71)第八单元八纲辩证 (72)第九单元病因辨证 (76)第十单元气血津液辨证 (78)第十一单元脏腑辨证 (81)第十二单元六经辨证 (89)第十三单元卫气营血辨证 (95)第十四单元三焦辨证 (97)中药学 (99)第一单元中药的性能 (100)第二单元中药的作用 (101)第三单元中药的配伍 (101)第四单元中药的用药禁忌 (102)第五单元中药的剂量与用法 (103)第六单元解表药 (104)第七单元清热药 (109)第八单元泻下药 (117)第九单元祛风湿药 (119)第十单元化湿药 (122)第十一单元利水渗湿药 (123)第十二单元温里药 (126)第十三单元理气药 (128)第十四单元消食药 (130)第十五单元驱虫药 (131)第十六单元止血药 (132)第十七单元活血化瘀药 (135)第十八单元化痰止咳平喘药 (138)第十九单元安神药 (143)第二十单元平肝息风药 (145)第二十一单元开窍药 (148)第二十二单元补虚药 (150)第二十三单元收涩药 (158)第二十四单元攻毒杀虫止痒药 (161)第二十五单元拔毒化腐生肌药 (162)方剂学 (164)第一单元总论 (165)第二单元解表剂 (167)第三单元泻下剂 (172)第四单元和解剂 (175)第五单元清热剂 (178)第六单元祛暑剂 (184)第七单元温里剂 (185)第八单元表里双解剂 (188)第九单元补益剂 (190)第十单元固涩剂 (196)第十一单元安神剂 (199)第十二单元开窍剂 (201)第十三单元理气剂 (202)第十四单元理血剂 (206)第十五单元治风剂 (210)第十六单元治燥剂 (214)第十七单元祛湿剂 (216)第十八单元祛痰剂 (222)第十九单元消食剂 (225)第二十单元驱虫剂 (226)中医内科学 (228)第一单元肺系病证 (229)第二单元心系病证 (241)第三单元脑系病证 (246)第四单元脾胃病证 (255)第五单元肝胆病证 (268)第六单元肾系病证 (276)第七单元气血津液病证 (283)第八单元肢体经络病证 (304)来源：金樟教育集团医考事业部。

4.虚秘（1）脾肺气虚证主症：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。

治法：益气润肠。

代表方：黄芪汤加减。

（2）血液亏虚证主症：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。

治法：养血润燥。

代表方：润肠丸加减。

（3）阴津不足证主症：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴通便。

代表方：增液汤加减。

（4）阳虚寒凝证主症：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色咣白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。

治法：温阳通便。

代表方：济川煎加减。

考点五便秘的转归预后（略）考点六便秘的预防调护（略）第五单元肝胆病证细目一胁痛考点一概述胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。

胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。

考点二病因病机1.胁痛的常见病因内因：情志不畅、饮食不调、久病体虚或劳欲过度。

外因：外感湿热。

2.胁痛的病机考点及转化胁痛的病位在肝胆，又与脾胃及肾相关。

基本病机为肝气郁滞，络脉失和。

病理性质有虚有实，而以实为多。

实证中以气滞、血瘀、湿热为主，三者又以气滞为先。

虚证多属阴血亏损，肝失所养。

一般说来，胁痛初病在气，日久气滞转为血瘀，或气滞血瘀并见。

实证日久，化燥伤阴，故临床可见虚实夹杂之证。

考点三胁痛的诊断与病证鉴别1.胁痛的诊断要点（1）以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现者，可以诊断为胁痛。

胁痛的性质可以表现为刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、钝痛等不同特点。

（2）部分病人可伴见胸闷、腹胀、嗳气呃逆、急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心等症。

（3）常有饮食不节、情志内伤、感受外湿、跌仆闪挫或劳欲久病等病史。

2.病证鉴别（1）胁痛与胃脘痛胁痛与胃脘痛的病证中皆有肝郁的病机。

但胃脘痛病位在胃脘，兼有嗳气频作、吞酸嘈杂等胃失和降的症状。

而胁痛病位在胁肋部，伴有目眩、口苦、胸闷、喜太息的症状。

考点五预防与调护1.预防（1）积极治疗和清除感染病灶，避免各种诱发因素如烟味、尘螨、花粉、动物皮毛、海鲜发物、冰凉饮料等。

（2）注意气候影响，做好防寒保暖工作，冬季外出防止受寒。

尤其气候转变或换季时，要预防外感诱发哮喘。

（3）发病季节，避免活动过度和情绪激动，以防诱发哮喘。

（4）加强自我管理教育，将防治知识教给患儿及家属，调动他们的抗病积极性，配合长期治疗。

2.调护（1）居室宜空气流通，阳光充足。

冬季要保暖，夏季要凉爽通风。

避免接触特殊气味。

（2）饮食宜清淡而富有营养，忌进生冷油腻、辛辣酸甜以及海鲜鱼虾等可能引起过敏的食物。

（3）注意呼吸、心率变化，防止哮喘持续发作。

细目六反复呼吸道感染考点一发病特点反复呼吸道感染（包括上呼吸道感染和下呼吸道感染）年发病在一定次数以上者。

以感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽在一段时间内反复发作经久不愈为主要临床特征。

反复感染患儿称为复感儿。

本病一年四季均可发生，以冬季气候变化剧烈时尤以反复感染。

发病年龄以6个月～6 岁，1～3岁小儿最常见。

若治疗不当会导致哮喘、水肿、痹证等病，严重影响小儿生长发育与身体健康。

考点二病因病机小儿反复呼吸道感染内因是禀赋虚弱，肺脾肾三脏功能不足，卫外不固。

外因是喂养不当，精微摄取不足，调护失宜，外邪乘虚侵袭；用药不当，损伤正气，疾病所伤，正气未复。

考点三诊断与鉴别诊断1.诊断（1）按不同年龄每年呼吸道感染的次数诊断半年内呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次（其中肺炎≥1次）。

2.鉴别诊断（1）哮喘：反复发作，但发作时呼吸闲难，呼气延长，伴有哮鸣音，其发作多由异物过敏引起，包括特异性体质的内因和变态反应性的外因所致。

也可因呼吸道感染而诱发，或病程中兼有感染。

（2）咳嗽变异性哮喘：咳嗽经久不愈，以干咳为主，常在夜间和或清晨及运动后发作或加重；常伴有过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病；抗生素治疗无效，但抗哮喘药物治疗有效。

考点四辨证论治1.辨证要点本病辨证，重在明察邪正消长变化。

（6）察口口唇、口腔、齿龈、咽喉的颜色、润燥及外形变化①唇色淡白为气血不足；唇色淡青为风寒束表；唇色红赤为热；唇色红紫为瘀热互结。

唇色樱红，为暴泻伤阴；唇白而肿，是为唇风；面颊潮红，唯口唇周围苍白，是猩红热征象。

口腔黏膜色淡白为虚为寒，色红为实为热。

②口腔破溃糜烂，为心脾积热之口疮；口内白屑成片，为鹅口疮。

两颊黏膜有针尖大小的白色小点，周围红晕，为麻疹黏膜斑。

上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，按摩肿胀腮部无脓水流出者为痄腮（流行性腮腺炎），有脓水流出者为发颐（化脓性腮腺炎）③牙齿萌出延迟，为肾气不足；齿衄龈痛，为胃火上炎；牙龈红肿，为胃热熏蒸。

新生儿牙龈上有白色斑点斑块，称为马牙。

④咽红恶寒发热是外感之象；咽红乳蛾肿痛为外感风热或肺胃之火上炎；乳蛾溢脓，是热壅肉腐；乳蛾大而不红，是为肥大，多为瘀热未尽，或气虚不敛。

咽痛微红，有灰白色假膜，不易拭去，为白喉之症。

（7）察耳小儿耳壳丰厚，颜色红润，是先天肾气充沛的表现，耳壳薄软，耳舟不清，是先天肾气未充的证候。

耳内疼痛流脓，为肝胆火盛之证。

以耳垂为中心的腮部漫肿疼痛，是痄腮（流行性腮腺炎）之表现。

（8）察二阴男孩阴囊不紧不松是肾气充沛的表现，若阴囊松弛，多为体虚或发热；阴囊中睾丸肿大透亮不红，为水疝；阴囊中有物下坠，时大时小，上下可移，为小肠下坠之狐疝。

阴囊水肿，常见于阳虚阴水；女孩前阴部潮红灼热，常见于湿热下注，亦须注意是否有蛲虫病。

4.斑、疹的辨别与临床意义皮肤之发斑，形态大小不一，不高出皮面，压之不退色；皮肤之出疹，高出皮面，压之退色。

斑色红艳，摸之不碍手，压之不退色，多为热毒炽盛，病在营血；斑色紫暗，面色苍白，肢冷脉细，为气不摄血，血溢脉外。

疹细小状如麻粒，潮热3～4天出疹，口腔颊黏膜出现麻疹黏膜斑者为麻疹；皮疹细小，呈浅红色，身热不甚，常见于风疹；肤红如锦，稠布疹点，身热，舌绛如草莓，常见于猩红热；丘疹、疱疹、结痂并见，疱疹内有水液色清，见于水痘。