防护棚验收表

防护搭设部位
搭设高度（米）
米
搭设形式
按方案/三化图集搭设
选用材料
序
验收内容
检查情况
1
按施工组织设计规定形式、范围搭设
2
选用材料规格、质量符合要求
3
防护棚立杆基础平整、下部设扫地杆
4
立杆、大小横杆、剪刀撑（斜撑）间距符合要求
5
联结扣件（绑扎材料）、固定（绑扎）符合要求
6
架体垂直平稳、牢固
7
支撑、拉结牢固、可靠
8
安全笆铺设整齐、平整，无破损
9
与建筑结构之间紧靠严密、无孔隙
10
双层防护棚两层之间距离≥0.7M
验收意见：
经检查验收符合规范要求，同意使用； □
经检查验收不符合规范要求，整改后再报； □
参加验收人员签名：
日期：
使用单位验收意见：
项目经理：
日期：
监理意见：
监理工程师：
日期：

“洞口”防护验收表
编号:
工程名称
施工单位
序号
验收项目
验收要求
验收部位
验收结果
1
电梯井、竖向管道井、管道间
电梯井口必须设工具式固定栅门,底部设不低于18cm的挡脚板,电梯井内应每隔两层且＜10m设一道安全平网;竖向管道井内必须安装防护门或防护栏杆高度不低于1.5m,井内按标准设平网；竖向管道间有预留钢筋网片的应加固定盖板或防护门
3
楼梯口
设双道防护栏杆,高度1.2m,底部宜设不低于18cm挡脚板
4
Hale Waihona Puke 通道口防护棚多层结构防护棚距结构或外脚手架外皮长度不小于3m,高层结构不小于6m,高度不低于3m,宽于通道两侧各50cm,两侧加栏杆用密目网封严,顶部用不小于5cm的脚手板盖严绑牢, 50m以上高层结构采用双层板
验收意见:
年月日
项目负责人
2
预留
洞口
20-50cm洞口用盖板封严并固定
50-150cm洞口用钢管搭成网格,或用混凝土中钢筋组成不大于20cm网格防护,上面铺脚手板封严牢固
150cm以上洞口周边用钢管做防护栏杆,高度不低于1.2m,立挂密目网封严,洞口下设安全平网封闭
凡高度超过80cm的立洞口须用密目网封严,大孔径桩口、降水井口应固定盖板封严。
项目技术负责人
施工负责人
专职安全员
架设班组负责人
使用班组负责人

水平防护棚检查验收表
项目名称验收日期
检查项目检查结果
施工方案是否按规范制作，搭设方案审批手续齐全并绘制施工图，并附有计算书。

材料材质钢管、外径Ø48mm，壁厚为3.5mm，无严重锈蚀裂纹、变形，质量符合GB/T700中的Q235－A级钢规定。

扣件要有生产许可证，扣件检测资料，紧固力矩40～65N.m，材质符合GB15834的规定。

防护栏杆竹跳板、九夹板满铺，栏杆高度1.2m，踢脚板齐全。

架体稳定采用槽钢或钢管作挑梁，并用钢丝绳斜拉，钢丝绳直径、间距应符合方案及规范要求，绳卡不得少于3个（骑马鞍对准长钢丝绳一头，U型面对准短钢丝绳一头，并且把钢丝绳挤扁1/3为止）。

挑梁铆环采用甲类3#沸腾钢制作，并且直径需满足方案及规范要求，每根挑梁锚环数不得少于2个。

悬挑间距悬挑槽钢或钢管间距应符合方案及规范规定。

横杆搭设要做到横平竖直，横杆的接头不得在同一水平线上，必须错开至少50cm，采用搭接时搭接长度不应小于1ｍ。

参加验收人员：验收结论：。

载重量（kg）
施工单位
层 次
平台编号
序号
项目
验收要求
验收结果
1
方案
有专项施工方案,方案能正确指导施工.
2
承重与
支撑
搁置点与上部拉结点,必须位于建筑物上, 符合设计要求,不得设置在脚手架等施工设施或设备上.
斜拉杆或钢丝绳,构造上两边各设前后两道,两道中的每道均应作单道受力计算.
设置4个经过验算的吊环,用甲类3号沸腾钢制作,连接部位应使用卡环,非制作件需有质保书.
6
作业环境
基坑、桩基内作业人员应有安全立足点,坑内作业有防中毒、防火等措施,垂直作业有上下隔离防护措施,有足够的照明.
7
其他
验
收
意
见
监理单位
验收人员：
年 月 日
施工总承包单位
验收人员：
年 月 日
分包单位
验收人员：
年 月 日
注：1．基坑支护深度超过5m由项目负责人、项目技术负责人、分包单位技术负责人和监理单位相关人员进行验收.
安装平台采用钢丝绳绳卡固定时绳卡数不得少于4个,间距10～12 cm,并设安全弯.
建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物,平台外口应略高于内口,左右不得晃动.
平台梁与建筑物可靠连接.预埋件位置准确有验收记录.
3
防护
操作平台面铺设材料符合规定,不留孔隙.
平台操作位置设置上中下三道横杆和栏杆柱,上杆离地m,下杆离地m,栏杆柱间距m,栏杆设置警示色,内侧多层板封闭.
电梯井内水平防护采用井内搭设防护平台,上面满铺竹跳板或悬挂水平安全网进行防护.采用竹跳板等硬质防护时,应每层设置；采用水平安全网防护时每隔两层或不大于10m设一道安全平网.