安全防护棚搭设验收表

水平防护棚检查验收表
项目名称验收日期
检查项目检查结果
施工方案是否按规范制作，搭设方案审批手续齐全并绘制施工图，并附有计算书。

材料材质钢管、外径Ø48mm，壁厚为3.5mm，无严重锈蚀裂纹、变形，质量符合GB/T700中的Q235－A级钢规定。

扣件要有生产许可证，扣件检测资料，紧固力矩40～65N.m，材质符合GB15834的规定。

防护栏杆竹跳板、九夹板满铺，栏杆高度1.2m，踢脚板齐全。

架体稳定采用槽钢或钢管作挑梁，并用钢丝绳斜拉，钢丝绳直径、间距应符合方案及规范要求，绳卡不得少于3个（骑马鞍对准长钢丝绳一头，U型面对准短钢丝绳一头，并且把钢丝绳挤扁1/3为止）。

挑梁铆环采用甲类3#沸腾钢制作，并且直径需满足方案及规范要求，每根挑梁锚环数不得少于2个。

悬挑间距悬挑槽钢或钢管间距应符合方案及规范规定。

横杆搭设要做到横平竖直，横杆的接头不得在同一水平线上，必须错开至少50cm，采用搭接时搭接长度不应小于1ｍ。

参加验收人员：验收结论：。

安全防护设施检查验收记录表.工程名称：XXX生活服务楼施工单位：XXX监理单位：XXX序号检查验收内容检查（实测）情况验收结果1 专项技术方案是否经施工单位技术负责人、总监理工程师审批（超高、超重脚手架方案是否经专家审查论证）材料选用是否符合专项施工方案设计的要求经过审批并符合要求2 是否进行技术交底脚手架搭设前是否进行技术交底符合要求3 立杆基础、底部垫板、锚环预埋、悬挑梁安装是否符合专项施工方案的要求符合要求4 立杆纵、横向间距是否符合专项施工方案设计的要求立杆垂直度是否大于1/200 符合要求5 纵、横向扫地杆设置是否齐全大、小横杆步距是否符合专项施工方案设计的要求符合要求6 剪刀撑设置是否符合专项施工方案设计的要求连墙杆件设置是否符合专项施工方案设计的要求符合要求7 架身整体稳固、有无摇晃已满铺并固定脚手板是否满铺并固定，有无探头板无摇晃，已满铺并固定脚手板，无探头板8 护身栏杆搭设是否符合专项施工方案设计的要求符合要求9 安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂设完符合要求10 作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护已设置11 施工单位验收（检查）意见监理单位验收（检查）意见12建筑工程模板支撑体系安全验收表建设单位：XXX序号项目验收要求验收结果1 施工方案已审批的模板工程施工方案2 基础现浇楼板立杆距离楼板200mm处设置两个方向扫地杆3 扫地杆每一层应设置至少两道以上的水平拉杆与四周建筑物顶牢4 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书5 立杆间距立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中心距距主节点小于1/3步距6 螺杆螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径与立柱钢管内径的7 剪刀撑在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每一根立杆之间用扣件相连8 模板上施工荷载模板上施工荷载不得超过设计要求，模板上堆放材料及设备应合理分散9 立足点有可靠立足点，2m以上应有操作平台，区域应设置安全防护10 符合要求改写后的文章：本文记录了XXX生活服务楼的首步脚手架验收情况。

临建设施表7.2.1 施工现场围挡验收表注：由项目经理组织相关人员进行验收。

表7.2.2-1 施工现场装配式活动板房安装验收表（续表）注：1．保证项目必须全部符合要求。

2．一般项目每项合格率达到80%才能定位合格。

3．允许偏差项目最大偏差不得大于允许偏差的1.5倍，每项合格率达到75%为合格。

表7.2.2-2 施工现场装配式轻钢结构活动板房安全检查表检查单位：检查人员：检查时间：年月日表7.3.1 基坑支护、降水安全验收表注：1．基坑支护深度超过5m由项目负责人、项目技术负责人、分包单位技术负责人和监理单位相关人员进行验收。

2．基坑支护工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。

表7.3.2 土方开挖安全验收表注：1．深度5m以上土方开挖工程由项目负责人、项目技术负责人、分包单位项目负责人和监理单位相关人员进行验收。

2．土方开挖工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。

表7.3.3 模板工程及支撑体系安全验收表注：1．模板工程由项目经理、项目技术负责人、搭设班组长和监理单位相关人员进行验收。

2．模板工程工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。

表7.3.4-1 落地式钢管扣件脚手架搭设验收表注：1．落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

2．落地脚手架由项目经理、项目技术负责人、搭设班组长和监理单位相关人员进行验收。

表7.3.4-2 悬挑式脚手架验收表注：1．悬挑脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

2．由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。

表7.3.4-3 门式脚手架验收表注：1．门式脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

2．由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。

表7.3.4-4 悬挑式卸料平台验收表注：l、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。

2．悬挑式卸料平台由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。

表7.3.4-5 落地操作平台搭设验收单注：1．移动式操作平台面积不应超过10 m2，高度不超5 m。

落地式脚手架搭设验收记录表工程名称部位: 安装单位：
扣件式钢管脚手架验收记录表工程名称部位：安装单位:
悬挑式脚手架验收记录表
工程名称部位：安装单位：施工单位: 监理单位:
高处作业吊篮验收记录表（手动与电动）
工程名称部位：安装单位：
施工单位: 监理单位：
门式钢管脚手架验收记录表
工程名称部位：安装单位：施工单位：监理单位：
安全防护措施搭设验收记录表
工程名称部位：安装单位:
施工单位：监理单位：
横板支撑系统验收记录表工程名称部位: 安装单位:
井架与龙门架搭设验收记录表
工程名称部位：安装单位：
施工单位：监理单位：
上回转塔式起重机安装（加节）验收记录表使用单位: 设备所属单位：
下回转塔式起重机安装验收纪录表
使用单位：设备所属单位：
工程名称：安装单位:
（续表）
施工升降机安装（加节)验收记录表工程名称部位: 安装单位：
落地操作平台搭设验收记录表工程名称：安装单位：
卸料平台安装验收记录表
注：1、悬挂式钢平台，每移位一次须重新验收；
2、、悬挂式钢平台不宜过大，应控制其面积。

临时用电验收记录表
注：验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测数据，无数据用文字说明。

塔式起重机安装验收表表(九)－9
表（九）－9续表。

九、安全生产监理表格式
1、起重机械安全检查验收表
2、塔式起重机安装完毕验收表
3、塔式起重机附着锚固验收记录表
4、塔式起重机顶升验收记录表
5、人货两用电梯安装完毕验收记录表
6、人货两用电梯升节、附着锚固验收记录表
7、扣件式钢管落地脚手架搭设验收表
8、悬挑式脚手架搭设验收表
9、悬挑式操作平台安装验收表
10、模板支撑（子分项工程）验收记录表
11、临边作业防护安全检查验收表
12、洞口作业防护安全检查验收表
13、临时用电检查验收表
14、工程重大危险源目录
1、起重机械安全检查验收表
2、塔式起重机安装完毕验收表
3、塔式起重机附着锚固验收记录
4、塔式起重机顶升验收记录
5、人货两用电梯安装完毕验收记录表
6、人货两用电梯升节、附着锚固验收记录
7、扣件式钢管落地脚手架搭设验收表
8、悬挑式脚手架搭设验收表
9、悬挑式操作平台安装验收表
10、模板支撑（子分项工程）验收记录表
工程名称：施工单位：
形象进度：
基本要求：1、对临边工作面边沿无防护设施或围护设施高度低80㎝的高处作业，必须设置防护措施。

2、防护栏杆要上下两道，上杆距地面高度1.2m、下杆距地面高度0.5—0.6 m，立杆间距不大于2 m。

并设置档脚板或立网。

3、防护栏杆宜
13、临时用电检查验收表
14、工程重大危险源目录。