门诊医生工作站 全面介绍

医院门诊医生工作站分系统功能规范第一条《门诊医生工作站分系统》是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序。

其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。

第二条《门诊医生工作站分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：1．《中华人民共和国执业医师法》2．《医疗机构管理条例》3．《医疗机构诊疗科目名录》4．《医疗机构基本标准》5．《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》6．《城镇职工基本医疗保险一定点医疗机构管理暂行办法》第三条《门诊医生工作站分系统》基本功能：1．自动获取或提供如下信息：1)病人基本信息：就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。

2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、既往史等。

3)医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。

4)费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。

5)合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。

2．支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材手术、收入院等诊疗活动。

3．提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。

4．提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱模板及相应编辑功能。

5．自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改，同时提供医嘱作废功能。

6．所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。

7．支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，并提供比较功能。

8．自动核算就诊费用，支持医保费用管理。

9．提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效。

10．提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。

11．自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。

第四条《门诊医生工作站分系统》运行要求：1．门诊医生工作站分系统不能代替医生作出决策，也不应该限制医生的决策行为。

门诊医生工作站系统
1、预约：支持电话、网上、短信、现场等多形式的下次门诊预约、检查预约、治疗预约、住院预约管理；
2、接诊病人：可确定初诊/复诊病人并选择排队就诊病人或检查后继续看病病人、转入病人；
3、就诊病人健康档案查询：可对就诊病人既往健康档案进行查询（包括历次保健、门诊、住院的档案）；
4、体格检查录入：提供专科疾病的公共和个人多级模板，调入后剪切、复制、粘贴、修改的输入方式，提供公共和个人常用词输入方式，提供预定义检查项目的表格输入方式；
5、辅助检查检验申请录入：能根据医嘱自动生成各种检验、检查申请单，并能以直观、方便的形式对其进行修改，确认后的申请单传送至收费处收费和相关医技科室执行；
6、辅助检查检验结果报告查询：与各医技子系统连接，可随时查询病人的检查结果，并以直观的方式查询、显示检查检验结果文字报告。

提供正常参考值对照。

心电图、脑电图、肌电图等图形信息，B超和病历切片图像信息，放射医学影像信息等应提供文字报告信息，具备条件时提供影像信息查询；
7、诊断录入：提供中、西医双重诊断输入；提供包括ICD码、中文疾病名称及模糊匹配选择、专科常见病列表选择等多种疾病输入方式；提供诊断描述的输入，提供诊断的主次分级，用于疾病统计分析。

诊断为传染病时自动生成传染病报告，信息可传至相关部门进行确认、汇总及上报；
8、可以随时查询病人是否收费的情况及自己处方的统计和分析。

例如医生和科室可以按时间随时分析各自的收入情况并与上月或同期进行比较分析；
支持数据加密，可保证数据在存储与传输过程中的安全性；。

中科软医院管理信息系统（HIS）操作说明书门诊医生工作站系统具体操作：1、打开门诊医生站，将光标移动到左边空格处，通过空格键调出辅助信息，找到就诊患者。

或通过界面左侧列表中选择就诊患者。

2、选择病人后，病人的基本信息（包括姓名，年龄，性别等）。

将在该界面左上方显示。

3、门诊医生在主诉栏录入病人的主诉，通过给病人看病在主诊断栏开具主诊断，诊断信息科通过辅助信息选择。

如果需要开具副诊断则在下面的诊断A B处开具即可，同时可在备注栏书写病人的备注信息。

4、门诊医生在处方栏开具处方，其中包括检查单、检验单、西成药处方 中药处方和处置单。

5、最后处方开完确认无误，点击“保存处方”关闭即可，如处方错误或者不需要，找到相应处方删除处理。

门诊医生站概述“门诊医师工作站”是医院医疗信息系统的关键模块，是医生给病人开电子处方的窗口。

“门诊医师工作站”的主窗口如下图：操作一：门诊病历书写1、点击门诊医生站图标，打开主窗口如上图所示2、左侧就诊病人列表选择病人，填写初步诊断后，点保存按钮。

3、如要求填写其他病历信息，如：主诉、现病史、体格检查等信息，在相应名称后通过辅助信息选择填写或在后面横线处通过输入法录入完成。

操作二：检查单开具1、选择检查单标签，切换至检查单开具界面。

选择后标签将以深蓝色显示。

如下图所示：2、点击新增按钮，在诊疗项目选择框中的项目名称后方输入拼音字头检索项目名称，选择完毕后点击“选择并生成单据”。

系统将自动生成检查单及检查明细信息。

如下图所示：3、如需修改数量，在右侧栏中选择需要修改的项目直接在数量处进行修改即可，修改完毕后，点击保存按钮；需删除单据或项目，选中所选单据或项目，点击删除按钮即可删掉；需开第二张单据，点击新增按钮重复以上操作。

4、如打印该单据，单击打印按钮，完成单据打印操作三：检验单开具1、选择检验单标签，切换至检验单开具界面。

选择后标签将以深蓝色显示。

如下图所示：2、点击新增按钮，在诊疗项目选择框中的项目名称后方输入拼音字头检索项目名称，选择完毕后点击“选择并生成单据”。

《门诊医生工作站》用户指南亿威数码科技有限公司２００３年９月目录第一章基础篇第一节系统基本操作1.1.1进入系统1.1.2系统的一些功能键及编辑键1.1.3进入各子菜单的方法1.1.4退出系统第二章操作篇第一节门诊工作2.1.1 菜单操作2.1.2 操作说明第二节门诊医嘱2.2.1 菜单操作2.2.2 操作说明第三节方便医嘱2.3.1 菜单操作2.3.2 操作说明第四节医嘱打印2.4.1 菜单操作2.4.2 操作说明第五节门诊病历首页2.5.1 菜单操作2.5.2 操作说明第六节医生门诊工作量统计2.6.1 菜单操作2.6.2 操作说明第七节医生挂号工作量统计2.7.1 菜单操作2.7.2 操作说明第八节电子病历查询2.8.1 菜单操作2.8.2 操作说明第九节历史处理查询2.9.1 菜单操作2.9.2 操作说明第一章基础篇本章主要讲述亿威医院信息管理系统的门诊医生工作站流程及系统之间关联及本系统的使用环境。

第一节系统基本操作1.1.1进入系统本窗口为系统的进入窗口(如图1.1.1_1所示)图1.1.1_1图1.1.1_2按相应系统前的字符键或移动光标至指定系统调出操作员口令校验窗口(如图1.1.1_2所示),操作员在代码输入框中输入自己的操作员代码,输入完毕按<Enter>回车键，光标停留在口令输入框中，只需在此输入正确的口令再按按<Enter>回车键即可进入该系统。

1.1.2 系统的一些功能键及编辑键1）在进入系统后可以看到每个子菜单名称的前面都有一个字母，按住〈ALT〉键加该字母，系统将弹出该子菜单下拉框(如图1.1.2_1所示)，用上下键选择你所需进入的子菜单，然后按<Enter>回车键，即可进入该子系统；图1.1.2_12）进入各操作窗口后会发现各功能键名称前都有一个字母，按住〈ALT〉键加该字母，即可代替用鼠标占击该功能键；3）医生在录入处方时按〈F5〉键，系统将弹出一小窗口(如图1.1.2_2所示)，用上下键选择你所需要的查询编码，即选中此编码；图1.1.2_24）医生在录入处方时在项目名称框处敲空格键即可切换药品类及检疗类；或用〈ALT+A〉键切换至药品类，〈ALT+B〉键切换至检疗类。

门诊医生工作站设计方案总体业务流程图大屏显示分诊信息流程一：医生站就诊电子病历流程二：处方管理及病历管理系统目标门诊医生工作站完成日常医疗工作的计算机应用程序。

主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。

支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动。

提供医院、科室、医生常用临床项目字典，电子处方模板及相应编辑功能。

支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，按医嘱的科室、病人、下达医师、状态、类别、位置以及时间范围等对医嘱进行查询。

自动核算就诊费用，支持医保费用管理。

提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。

功能结构图功能层次1.电子处方✧支持药品的通用名、商品名、化学名等多种选择。

✧支持临床项目输入，可以对物价局或医保局规定的项目进行临床对应，保证医生临床业务的需要。

✧五种处方录入方式：常用药品及项目、协定方、分类选择输入、自由输入。

常用药品及项目：可设置科室或个人的常用药品及项目，并在输入中使用。

协定方：支持全院、科室、个人三种协定方方式，操作方便灵活；支持药品和项目的混合协定方，保存后能自动分方；也可按诊断、病种制定协定方，即医疗解决方案使用，让协定方方式更科学，更符合临床。

分类选择输入：当某种药品库存不足时，可以按照药品的大类，如抗生素等来分类，寻找药效相似的药品。

此方式支持用鼠标完全操作，对不熟悉键盘的医生尤其合适。

自由录入：对键盘熟悉的医生直接输入药品或项目的拼音或五笔的首字母即可查询项目信息录入。

历史处方：对于复诊的病人或者病情稳定的病人，可查看病人的历史处方后选择开出病人处方。

五种方式各有特点，相互互补，为医生快速完成电子处方提供强大的工具。

✧支持处方的临床诊断录入：对诊断录入采用标准的ICD码，并支持录入多个诊断及中医诊断；鉴于诊断在电子处方中的重要性，系统提供了诊断的监控功能，保证医生输入诊断信息。

门诊部岗位职责门诊部是医院中提供基本诊疗服务的重要部门，门诊部的各个岗位都承担着不同的职责和任务。

本文将从医生、护士和行政人员三个方面，详细介绍门诊部各个岗位的职责。

一、医生的职责门诊部的医生是患者就医的第一站，他们具有医学专业知识，能够进行初步的疾病诊断和治疗。

具体的职责包括：1. 接诊患者：医生需要耐心倾听患者的主诉，详细记录相关症状和病史，给予患者合理的指导和建议。

2. 进行初步诊断：根据患者的病情表现和自己的专业知识，医生要尽力做出初步的诊断，并结合实验室检查结果来判断患者是否需要住院治疗。

3. 制定治疗方案：对于一些患有常见病的患者，医生可以给予相应的药物治疗，并进行定期的随访。

对于疑难病例，医生要进一步进行诊断并制定详细的治疗方案。

4. 协助其他科室：医生在门诊的工作中还要与其他科室的医生合作，进行多学科的综合治疗。

二、护士的职责门诊部的护士是医疗团队中不可或缺的一员，他们负责协助医生进行各项医疗工作。

护士的职责包括：1. 协助医生接诊：护士要协助医生进行初步检查，例如量血压、测体温、采集患者的血液样本等。

2. 患者宣教：护士要向患者讲解医生的诊疗意见和治疗方案，帮助患者理解和配合治疗。

3. 药品管理：护士负责门诊的药品管理和发药工作，确保药物的使用安全和有效性。

4. 检查治疗协助：一些简单的检查和治疗，例如换药、拆线等，护士也需要进行操作和协助。

三、行政人员的职责门诊部的行政人员是门诊工作的组织者和协调者，他们的职责包括：1. 预约挂号：行政人员要负责门诊的预约挂号工作，确保患者能够按照预定的时间就医，合理排班预约数量和时间。

2. 病历管理：行政人员要负责门诊患者的病历管理工作，包括病历的登记、归档和保管等。

3. 信息统计：行政人员要及时统计门诊的就诊人数和疾病类型等信息，为医院的决策提供数据支持。

4. 协调工作：行政人员需要协调医生和护士之间的工作，保证门诊部的正常运行和工作效率。

第六部分软件用户手册目录1 引言 (4)1.1目的 (4)1.2范围 (4)1.3定义 (4)1.4参考资料 (4)2软件概述 (5)2.1文件列表 (5)2.2功能列表 (5)3操作指引 (6)3.1 系统信息 (6)3.1.1系统登录 (6)3.1.2系统退出 (7)3.1.3系统注销 (7)3.1.4操作员暂离 (7)3.1.5修改密码 (8)3.1.6系统工具 (9)3.1.7功能面板 (9)3.1.8状态栏 (10)3.1.9功能菜单 (11)3.2 医生写病历 (12)3.2.1 选择病人 (12)3.2.2 主诉 (13)3.2.3 病史 (14)3.2.4 体检 (15)3.2.5 辅助检查 (16)3.2.6 字符 (16)3.2.7 诊断 (17)3.2.8 套餐 (17)3.2.8确诊 (19)3.3 医生开处方 (19)3.3.1 开西药处方 (19)3.3.2 中药处方 (24)3.3.3 治疗、检验、检查、毒麻药 (26)3.4 报表日志 (26)3.5 病历模板设置 (27)3.5.1单据类型设置 (28)3.5.2模板维护 (28)3.5.3 病历模板 (30)3.5.4 模板升级下载 (31)3.6查询维护 (33)3.6.1 ICD诊断维护 (33)3.6.2 科室常用项目 (33)3.6.3 就诊信息查询 (33)3.6.4 项目信息查询 (34)1 引言1.1目的本文档说明了慧通医院信息系统门诊医生工作站6.5的用户操作及使用方法，它供慧通公司的项目实施人员、医院的项目负责人和操作人员使用和参考。

1.2范围该文档对应的系统的名称为慧通医院信息系统门诊医生工作站 6.5，这套系统用于协助门诊日常医疗工作。

1.3定义面板：带图标的类似菜单功能的“菜单”。

状态栏：专门用来显示系统信息或状态的区域。

注销：退出当前系统并重新登录该系统。

退出：退出当前已登录的系统。

暂离：操作员暂时离开。

For personal use only in study and research; notfor commercial use医院信息系统（HIS）的整体结构介绍主要内容：新医院信息系统的整体结构设计、系统特点、建设目标、基本流程；建设目标：一、对医院信息管理（HIS）提供全面的、完善的解决方法，为医院的信息管理建设尽一份微薄之力；二、业务操作和信息系统灵活结合，提高整体工作效率，管理上更加简单和有效；三、通过信息系统的建设，整体提升医院整体形象。

系统组成划分：系统建设划分，主要包括以下几方面：临床诊疗部分.、药品管理部分、经济管理部分、综合管理与统计分析部分、外部接口部分；注意：（*）可以扩展模块；临床诊疗部分门诊医生工作站分系统.住院医生工作站分系统.护士工作站分系统.医技科室系统功能规范.手术管理分系统功能规范（*）Lis系统（*）PACS系统药品管理部分.药品管理分系统功能规范.药库管理分系统；药房管理分系统；药房柜员管理分系统；.经济管理部分.门急诊挂号分系统.（*）排队叫号系统门急诊划价收费分系统.住院病人人、出、转管理分系统.住院收费分系统.器械管理分系统供应室管理分系统设备管理分系统.财务管理分系统与经济核算管理分系统.综合管理与统计分析管理分系统.病历病案管理分系统功能医疗统计分系统院长综合查询与分析分系统病人咨询服务分系统.数据管理部分系统数据集中维护分系统（数据备份、回复、数据转储）；系统权限维护分系统；人员基本信息维护分系统；外部接口部分.医疗保险接口功能新农合系统接口功能His系统模块整体结构设计系统模块功能介绍临床诊疗部分△门诊医生工作站分系统：门诊患者挂号以后，分诊到各个指定科室的医生那里，医生对该患者接诊。

接诊完毕，进行开方（门诊医嘱处方）、开各种治疗单、医技项目单等。

医生可以即时划价，针对处方中开具的药品，可以即时获取得当前的库存量，免除病人由于药房无药的情况下，往返于医生及划价员之间。

门诊工作岗位职责涵盖了多个方面，包括医疗服务、病人接待、医疗记录管理、药房管理等。

下面是一个____字左右的门诊工作岗位职责的详细描述：一、医疗服务部门医疗服务部门是门诊工作的核心部门，主要负责提供医疗服务并保证病人的安全与质量。

医疗服务部门包括：1. 医生医生是门诊工作中最重要的角色之一，他们负责诊断和治疗病人，制定治疗方案，并向病人解释疾病的相关知识。

他们需要与病人进行充分的沟通，了解病情和病史，并采集必要的检查和检验数据。

医生还需要与其他医疗人员合作，如护士、放射科技师等。

2. 护士护士是医疗服务部门的重要成员，他们负责照顾病人的日常生活需求，如饮食、洗漱等。

护士还负责病人的基本护理，包括注射、换药等。

护士需要与医生密切合作，及时反馈病人的病情变化，并协助医生进行必要的检查和治疗。

3. 放射科技师放射科技师是门诊工作中的专业人员，他们负责进行放射学检查，如X光、CT等。

放射科技师需要掌握放射学的相关知识和技术，并保证检查结果的准确性和安全性。

他们还需要与医生和病人进行沟通，解释检查结果，帮助医生制定治疗方案。

4. 检验师检验师是门诊工作中的重要人员，他们负责进行实验室检查，如血液、尿液等。

检验师需要熟悉实验室检查的方法和技术，保证检查的准确和可靠。

他们还需要及时反馈检查结果，为医生提供科学依据。

5. 药师药师是门诊工作中的药物专家，他们负责为病人提供用药指导，并解答病人关于药物的相关问题。

药师还协助医生进行药物治疗方案的制定，并保证药物的安全和有效。

6. 其他医疗人员除了上述角色外，门诊还需要其他医疗人员的支持，如心电图技师、医学影像师等。

这些医疗人员在诊断和治疗过程中发挥着重要的作用，保证医疗工作的顺利进行。

二、病人接待部门病人接待部门是门诊工作中的重要环节，他们负责接待和指导病人，提供相关服务。

病人接待部门包括：1. 接待人员接待人员是门诊工作中的第一线工作人员，他们需要熟悉门诊流程和规定，为病人提供准确的指导和信息。