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医院门诊医生工作站分系统功能规范第一条《门诊医生工作站分系统》是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序。
其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。
第二条《门诊医生工作站分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：1．《中华人民共和国执业医师法》2．《医疗机构管理条例》3．《医疗机构诊疗科目名录》4．《医疗机构基本标准》5．《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》6．《城镇职工基本医疗保险一定点医疗机构管理暂行办法》第三条《门诊医生工作站分系统》基本功能：1．自动获取或提供如下信息：1)病人基本信息：就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。
2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、既往史等。
3)医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。
4)费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。
5)合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。
2．支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材手术、收入院等诊疗活动。
3．提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。
4．提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱模板及相应编辑功能。
5．自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改，同时提供医嘱作废功能。
6．所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。
7．支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，并提供比较功能。
8．自动核算就诊费用，支持医保费用管理。
9．提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效。
10．提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。
11．自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。
第四条《门诊医生工作站分系统》运行要求：1．门诊医生工作站分系统不能代替医生作出决策，也不应该限制医生的决策行为。
门诊医生工作站系统
1、预约：支持电话、网上、短信、现场等多形式的下次门诊预约、检查预约、治疗预约、住院预约管理；
2、接诊病人：可确定初诊/复诊病人并选择排队就诊病人或检查后继续看病病人、转入病人；
3、就诊病人健康档案查询：可对就诊病人既往健康档案进行查询（包括历次保健、门诊、住院的档案）；
4、体格检查录入：提供专科疾病的公共和个人多级模板，调入后剪切、复制、粘贴、修改的输入方式，提供公共和个人常用词输入方式，提供预定义检查项目的表格输入方式；
5、辅助检查检验申请录入：能根据医嘱自动生成各种检验、检查申请单，并能以直观、方便的形式对其进行修改，确认后的申请单传送至收费处收费和相关医技科室执行；
6、辅助检查检验结果报告查询：与各医技子系统连接，可随时查询病人的检查结果，并以直观的方式查询、显示检查检验结果文字报告。
提供正常参考值对照。
心电图、脑电图、肌电图等图形信息，B超和病历切片图像信息，放射医学影像信息等应提供文字报告信息，具备条件时提供影像信息查询；
7、诊断录入：提供中、西医双重诊断输入；提供包括ICD码、中文疾病名称及模糊匹配选择、专科常见病列表选择等多种疾病输入方式；提供诊断描述的输入，提供诊断的主次分级，用于疾病统计分析。
诊断为传染病时自动生成传染病报告，信息可传至相关部门进行确认、汇总及上报；
8、可以随时查询病人是否收费的情况及自己处方的统计和分析。
例如医生和科室可以按时间随时分析各自的收入情况并与上月或同期进行比较分析；
支持数据加密，可保证数据在存储与传输过程中的安全性；。
中科软医院管理信息系统（HIS）操作说明书门诊医生工作站系统具体操作：1、打开门诊医生站，将光标移动到左边空格处，通过空格键调出辅助信息，找到就诊患者。
或通过界面左侧列表中选择就诊患者。
2、选择病人后，病人的基本信息（包括姓名，年龄，性别等）。
将在该界面左上方显示。
3、门诊医生在主诉栏录入病人的主诉，通过给病人看病在主诊断栏开具主诊断，诊断信息科通过辅助信息选择。
如果需要开具副诊断则在下面的诊断A B处开具即可，同时可在备注栏书写病人的备注信息。
4、门诊医生在处方栏开具处方，其中包括检查单、检验单、西成药处方 中药处方和处置单。
5、最后处方开完确认无误，点击“保存处方”关闭即可，如处方错误或者不需要，找到相应处方删除处理。
门诊医生站概述“门诊医师工作站”是医院医疗信息系统的关键模块，是医生给病人开电子处方的窗口。
“门诊医师工作站”的主窗口如下图：操作一：门诊病历书写1、点击门诊医生站图标，打开主窗口如上图所示2、左侧就诊病人列表选择病人，填写初步诊断后，点保存按钮。
3、如要求填写其他病历信息，如：主诉、现病史、体格检查等信息，在相应名称后通过辅助信息选择填写或在后面横线处通过输入法录入完成。
操作二：检查单开具1、选择检查单标签，切换至检查单开具界面。
选择后标签将以深蓝色显示。
如下图所示：2、点击新增按钮，在诊疗项目选择框中的项目名称后方输入拼音字头检索项目名称，选择完毕后点击“选择并生成单据”。
系统将自动生成检查单及检查明细信息。
如下图所示：3、如需修改数量，在右侧栏中选择需要修改的项目直接在数量处进行修改即可，修改完毕后，点击保存按钮；需删除单据或项目，选中所选单据或项目，点击删除按钮即可删掉；需开第二张单据，点击新增按钮重复以上操作。
4、如打印该单据，单击打印按钮，完成单据打印操作三：检验单开具1、选择检验单标签，切换至检验单开具界面。
选择后标签将以深蓝色显示。
如下图所示：2、点击新增按钮，在诊疗项目选择框中的项目名称后方输入拼音字头检索项目名称，选择完毕后点击“选择并生成单据”。
《门诊医生工作站》用户指南亿威数码科技有限公司２００３年９月目录第一章基础篇第一节系统基本操作1.1.1进入系统1.1.2系统的一些功能键及编辑键1.1.3进入各子菜单的方法1.1.4退出系统第二章操作篇第一节门诊工作2.1.1 菜单操作2.1.2 操作说明第二节门诊医嘱2.2.1 菜单操作2.2.2 操作说明第三节方便医嘱2.3.1 菜单操作2.3.2 操作说明第四节医嘱打印2.4.1 菜单操作2.4.2 操作说明第五节门诊病历首页2.5.1 菜单操作2.5.2 操作说明第六节医生门诊工作量统计2.6.1 菜单操作2.6.2 操作说明第七节医生挂号工作量统计2.7.1 菜单操作2.7.2 操作说明第八节电子病历查询2.8.1 菜单操作2.8.2 操作说明第九节历史处理查询2.9.1 菜单操作2.9.2 操作说明第一章基础篇本章主要讲述亿威医院信息管理系统的门诊医生工作站流程及系统之间关联及本系统的使用环境。
第一节系统基本操作1.1.1进入系统本窗口为系统的进入窗口(如图1.1.1_1所示)图1.1.1_1图1.1.1_2按相应系统前的字符键或移动光标至指定系统调出操作员口令校验窗口(如图1.1.1_2所示),操作员在代码输入框中输入自己的操作员代码,输入完毕按<Enter>回车键，光标停留在口令输入框中，只需在此输入正确的口令再按按<Enter>回车键即可进入该系统。
1.1.2 系统的一些功能键及编辑键1）在进入系统后可以看到每个子菜单名称的前面都有一个字母，按住〈ALT〉键加该字母，系统将弹出该子菜单下拉框(如图1.1.2_1所示)，用上下键选择你所需进入的子菜单，然后按<Enter>回车键，即可进入该子系统；图1.1.2_12）进入各操作窗口后会发现各功能键名称前都有一个字母，按住〈ALT〉键加该字母，即可代替用鼠标占击该功能键；3）医生在录入处方时按〈F5〉键，系统将弹出一小窗口(如图1.1.2_2所示)，用上下键选择你所需要的查询编码，即选中此编码；图1.1.2_24）医生在录入处方时在项目名称框处敲空格键即可切换药品类及检疗类；或用〈ALT+A〉键切换至药品类，〈ALT+B〉键切换至检疗类。
门诊医生工作站设计方案总体业务流程图大屏显示分诊信息流程一：医生站就诊电子病历流程二：处方管理及病历管理系统目标门诊医生工作站完成日常医疗工作的计算机应用程序。
主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。
支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动。
提供医院、科室、医生常用临床项目字典，电子处方模板及相应编辑功能。
支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，按医嘱的科室、病人、下达医师、状态、类别、位置以及时间范围等对医嘱进行查询。
自动核算就诊费用，支持医保费用管理。
提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。
功能结构图功能层次1.电子处方✧支持药品的通用名、商品名、化学名等多种选择。
✧支持临床项目输入，可以对物价局或医保局规定的项目进行临床对应，保证医生临床业务的需要。
✧五种处方录入方式：常用药品及项目、协定方、分类选择输入、自由输入。
常用药品及项目：可设置科室或个人的常用药品及项目，并在输入中使用。
协定方：支持全院、科室、个人三种协定方方式，操作方便灵活；支持药品和项目的混合协定方，保存后能自动分方；也可按诊断、病种制定协定方，即医疗解决方案使用，让协定方方式更科学，更符合临床。
分类选择输入：当某种药品库存不足时，可以按照药品的大类，如抗生素等来分类，寻找药效相似的药品。
此方式支持用鼠标完全操作，对不熟悉键盘的医生尤其合适。
自由录入：对键盘熟悉的医生直接输入药品或项目的拼音或五笔的首字母即可查询项目信息录入。
历史处方：对于复诊的病人或者病情稳定的病人，可查看病人的历史处方后选择开出病人处方。
五种方式各有特点，相互互补，为医生快速完成电子处方提供强大的工具。
✧支持处方的临床诊断录入：对诊断录入采用标准的ICD码，并支持录入多个诊断及中医诊断；鉴于诊断在电子处方中的重要性，系统提供了诊断的监控功能，保证医生输入诊断信息。
