门诊医生工作站

成电医星数字健康软件有限公司 操作要点第 1 页 共 2 页医星门诊医生工作站操作要点一、修改初始密码使用初始操作员工号和密码，工号由信息科提供，初始密码为123456进入系统后,在个人设置处修改自己的密码。

二、选择病人点病人列表的“刷新”，可以看到当日挂号的病人，去掉当日挂号的小勾，刷新可以看到以前挂号的病人，双击病人，可以对病人进行处方和医嘱操作。

三、门诊病历进入病历界面后点“新增”录入方式有两种：1、直接录入；2、词条录入（词条得由医生自己维护）；录入完后，存盘。

四、 开处方选中病人，按F3快捷键进入处方界面：（也可双击“处方信息”）1、录入临床诊断：按“Alt ”＋“Z ”键或点击“临床诊断”按钮，进入诊断输入界面，输入病人诊断。

诊断也可以在开好处方后输入。

若临床诊名称需要修改，可双击临床诊名称后，输入汉字修改，改好后，点“返回”。

2、选择药房并输入药品（1）调用常用处方和药品在“编码”处，按“F2”键， 调出常用处方和药品。

三步操作，就可以输完一张处方或 一个药品。

（2）输入药品编码在“编码”处，直接“回车”，调出药品选择，输入拼音码选择药品。

（3）输入用药信息，包括：“单次剂量”，“分组号”，“用药次数”：“药品用法”： “输液速度”（仅在输液类）； “用药天数”：“备注”：；4、保存药品：回车或点击“确定”，药品信息被保存，并显示到处方签上，重复以上（1）-(3)的操作，可输入多个药品；5、修改药品：已经显示到处方签上的药品，若需要修改或删除，先点中需要操作的药品，再点击“修改”或“删除”按钮。

6、保存处方：点击“存盘”，保存处方，形成“未收费处方”，传送到收费处； 录入剂量和用法用量后存盘：五、修改处方已经保存的处方，在未收费之前，医生可以修改。

方法：进入处方签界面，点击“放弃”，再点击“处方修改”，选择需要修改的处方，按修改药品的方法修改。

收费后的处方，医生不能修改。

六、医疗医嘱：选中病人后按“F4”或双击“医疗医嘱”。

浅谈专科医院门诊医生工作站的使用摘要：门诊医生工作站是门急诊医生借助计算机网络，实现患者信息采集、处理、存储、传输和服务，实现对门急诊患者信息管理的计算机软件系统。

将先进的计算机技术、数据库技术和临床知识应用于门诊医生工作站，可以实现医疗管理信息化和数字化，从而提高医院的管理水平、提高医生的工作效率和服务质量。

本文详细阐述了门诊医生工作站在门诊中的作用，门诊医生工作站的详细设计以及门诊医生工作站与门诊其他子系统之间的关系。

关键词：门诊医生工作站；门诊流程为提高医院管理水平，加快信息化建设步伐，为患者提供快捷的医疗服务，我院和上海菲特信息技术有限公司合作开发门急诊信息系统，门诊医生工作站已于2005年8月初全面投入运行。

门诊医生工作站上线应用，对医院管理者、临床及辅诊科室、信息技术部门均是一个全新的课题［1］。

我院是一所集科研、教学、医疗于一身的三级甲等骨科医院，门诊共有22个骨科专科诊室，以门诊医生工作站为核心的门诊系统，该软件采用了先进的三层技术。

客户端编程实现采用Delphi6。

后台数据库为SQLServer7.0。

在程序设计中，充分考虑了与原C/S结构的住院信息系统和影像中心的PACS系统的衔接，因检验科的LIS系统目前还不太完善，暂时还没有实现完全连通，但门诊医生工作站在字典与药品方面保证了数据的一致性，原药库与门诊药房之间信息共享，实现了患者从挂号、分诊、就诊、交费、取药、治疗过程、检查全过程信息化处理。

1 数字化的门诊工作流程数字化的门诊工作流程包括：（1）门诊各科室预先安排出诊医生，谓之排班。

（2）患者在挂号处挂号，因为是专科医院，门诊量不是很大，所以挂号、收费合二为一，共开四个窗口，有充足的时间帮助患者挂一个合适自己疾病的专科诊室号，并打印挂号收据；（3）患者按挂号收据的指引到相应的科室；（4）分诊护士引导患者在医生诊室门前等候，期间可根据候诊厅情况调整候诊队列，维持良好的秩序；（5）患者进入后，医生使用工作站平台接诊，完成简单的门诊病历，在得到患者的认同后，向患者提交一张打印的治疗方案。

门诊医生工作站操作文档1、登录在电脑桌面上找这个图标，双击打开看到如下界面在用户名中输入自己的用户名，密码开始设置的默认值为123，也可以修改密码，如下图在旧密码中录入自己原来的密码（刚开始所有的默认密码都为123），在新密码中输入自己要设置的密码，在密码验证中再次输入自己设置的新密码，然后点击确定，系统提示密码修改成功。

此时系统登录成功如图：2、参数设置（设置接诊科室、医生诊室、接诊范围三个参数即可）参数设置只是在第一次使用系统时设置，以后不用再次设置参数。

设置参数的那些部分，如下图，单击参数设置，打开如下界面在参数设置中设置接诊科室为自己所在科室，设置医生诊室为自己科室名称后加诊室，如骨伤科，接诊科室为骨伤科，医生诊室为骨伤科诊室。

接诊范围一律设置为本科室，其他参数不用修改，设置完接诊科室、医生诊室、接诊范围直接点击确定。

此时参数设置完成。

3、候诊病人、就诊病人、回诊病人、已诊病人这些病人都在那里找见，如图所示：4、如何接诊病人首先找到候诊病人，在候诊病人中的人都为等待就诊的病人，如何接诊病人，方法是：首选鼠标左键单击要接诊的病人（当选中的病人为蓝颜色时，表示选中了该病人），然后点击图片中的接诊按钮，如图接诊成功，病人出现在就诊病人中。

如下图所示：如果接诊后询问病情后发现病人不是该科室可以诊治的病人，就需要进行转诊，操作如下。

如果给本科室某个医生转诊的话就就要选择转诊医生，如果给某个诊室转诊的话就选择相应的转诊诊室，如果给其他科室转诊，不知道转给哪个医生或诊室，只选择转诊科室，其他不用选择点确定即可。

5、如何开医嘱（一并给药，成套方案、使用成套方案、复制别的病人医嘱）第一、新开医嘱，这时候要找到系统中“新开”二字至关重要，新开在系统工具栏中，找到后单击新开，会见到如图所示：这个时候开始在医嘱内容中录入要新开的医嘱内容的汉字简码，可以开始医嘱的书写，在开医嘱的时候可以不使用鼠标，当新开的医嘱内容出现后选中该医嘱，鼠标的光标会自动提示你填写医嘱的下一个内容，一直按回车键，知道光标再次回到医嘱内容中，开始开下一个医嘱。

比邻-医院信息系统门诊医生子系统用户手册版本：3.5作者：田钦宇武汉比邻科技发展有限公司目录1. 系统介绍 (1)2. 系统组成 (2)2.1、书写病历 (2)2.2、开检验检查单 (2)2.3、开处方 (2)3. 操作说明 (3)3.1通用使用规则 (3)3.2具体操作 (3)4. 常见问题及其解决方法 (5)5. 结束语 (5)1.系统介绍[简介系统的功能、特点、用途及面向的用户]门诊医生工作站系统主要任务是录入病人的病情信息、开出检验检查申请，进行诊断并登记，然后能够开出处方直接传送到计价收费处进行计价收费，通过这个过程，能够获得完整的门诊病人电子病历，减少计价收费的时间，并能进行各种所需要的查询统计，向其它系统提供病人诊疗信息，为医院的卫生经济管理服务，提供病人在诊室发生的费用信息，为医疗体制改革和医院门诊医疗保险提供强有力的支持。

门诊医生工作站对医生在诊室的业务行为进行管理，主要功能是处理病人就诊的详细信息，包括：建立并书写门诊病历、诊断、开处方、检查/检验申请单的录入与查询、检查/检验报告单的浏览等。

2.系统组成[说明系统的物理组成，简介每个组成部分]2.1、书写病历医生把分诊到本科室的病人中按顺序选定挂号病人，经过对病人主述、病史及体格检查等的问询，以及查看病人历次的门诊病历记录和处方信息，通过辅助输入法和模板等手段书写病人的病情信息，为更准确的诊断和治疗提供更详实的参考资料。

2.2、开检验检查单医生通过门诊医生工作站开具检查/检验申请单，并打印申请单。

相应科室通过LIS实时接收申请单，安排预约。

在检查/检验科室完成相应项目后并出具报告后。

门诊医生可以实时浏览报告。

门诊医生工作站与检查/检验科室间的信息通过网络进行传递和共享，极大缩短了手工模式下所需的时间，提高治疗的效率。

门诊医生工作站在开检查/检验申请、处方或治疗项目的同时，系统一般提示各项目所需的费用，医生可及时征求病人意见，确定病人可以接收的治疗方案。

门诊医生工作站的设计与门诊流程完整的患者医学记录是医学研究的重要信息资源，这类资源在手工作业环境下，大部分被抛弃了。

著名的麻省总医院(MGH)开发的COSTAR系统在60年代初开始并发展到今天成为大规模的临床患者信息系统。

国际上，医院信息系统(Hospital Information System，HIS)开始就定位在以电子病历(Electronic Medical Record，EMR)为中心。

在我国，专家们把HIS分为管理信息系统(MIS)和临床信息系统(CIS)。

MIS管理成分较大，目前已比较成熟，从二十世纪80年代年微机在全国推广应用以来，许多医院逐步实现了MIS。

CIS的技术难度较大，我院在实现了MIS后开始了对CIS的研究。

在整个设计和实现的过程中我们体会到医生工作站是CIS的轴，只有把医生工作站打造得科学、实用，CIS才会转起来。

2医生工作站在CIS中的位置及其基本功能就门诊而言，一个患者的门诊经历，包括挂号、候诊、看医生、交费、取药、抽血、化验、检查、治疗等，是围绕着医生的诊疗行为而形成的门诊流程。

可以说，没有医生的诊疗行为，门诊的业务流程就不存在，CIS也就无从谈起。

显然，患者医疗的数据是CIS的核心，医生工作站是发出和接收这些数据的集合处，是CIS的轴。

我们认为，中医的望、闻、问、切、开方下药，西医的症状体征、病史采集、检验检查、处方治疗，是医生诊病行为的经典，医生工作站平台必须具备这些基本功能。

我们眼前有这样一幅场景：患者进入诊室坐到诊桌前，医生接诊用计算机记录病史、症状和体征，开出各种检查检验申请。

患者按医嘱做完检查再坐到诊桌前时，就可以通过医生眼前的计算机，看到自己的各种检查结果和医生根据诊断开出的处方，进而根据自己的支付能力选择治疗方案。

医生开处方时，可以得到系统许多规范用药的提示。

这样的工作站既是医生的诊病助手，又体现了以病人为中心的服务理念。

3打造门诊医生工作站三部曲我院采用合作开发的模式建立CIS，为了营造这个充溢着人性化的就医场景，我们经历了三部曲。

HIS软件功能模块介绍1、门诊医生工作站：录入处方，调入协作处方，历史处方查询及复制，传染病上报，居民健康档案的及时录入门诊医生工作站是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序，其主要任务是处理门诊记录、诊断、开电子处方、检查检验等信息，传染病上报，居民健康档案的及时录入方便病人和义务工作者.（1）.患者身份识别：（可支持医院医卡通、医保卡及患者就诊号等多种手段来识别患者身份，覆盖了公费、市医保、省医保、自费等所有类型的患者。

）患者信息查询方便的调阅当前待诊患者的历次就诊情况、了解其最近的用药情况、检验检查结果。

（2）.医嘱下达：特殊的程序设计，充分考虑到医生的应用水平，可方便快捷的录入医嘱。

同时可现场征求患者意见，避免患者跑冤枉路，同时极大避免了医院处方的流失。

（3）.网上信息传递：处方划价、检验检查等信息自动传递到门诊收费处、药房、检验检查科室，极大的减少了患者排队交费、取药的时间，优化了就诊流程。

（4）.模板功能：科室模板、个人模块建立，加快医嘱下达速度，同时加强科室内部的学习交流。

（5）.支持多种输入方式：键盘、手写板等多种输入方式，大大降低系统使用门槛,提高处方录入效率。

（7）.药品信息查询：查询药品规格、产地、效期、批号、其它说明等信息，为大夫合理的制定治疗手段提供了理论依据。

2、住院医生工作站：处于医院信息系统的中心地位，是临床信息系统的最集中体现。

它以病人病历为组织框架，医嘱处理为核心，兼有病历首页、病程记录、会诊、病历查询与学习等功能，其操作简单，可极大地提高医生工作质量和效率。

主要功能(1).医嘱下达方便快捷的医嘱录入方法，集成单条、医嘱套餐、多条复制与粘贴、自动生成套餐等方便高效的方法。

(2).病历书写主诉、入院病历、病程记录、手术记录、出院记录等医疗文书的书写，提供方便规范的病历书写工具。

病历内容的自定义输出打印。

(3).用户自定义自定义模板，词库的建立，方便信息的录入。