开工前-安全生产前提条件审查表201909新

开工前安全生产条件审查表
工程项目名称：
一、施工单位项目安全管理架构
序号
类 别
姓 名
安全生产考核合格证号
建设单位或建设单位委托监理单位对安全生产条件审查、核查情况
安全监督站复查情况
1.1
安全
生产
考核
合格
证情
况
建造师
(项目经理)
□符合 □不符合
□符合 □不符合
1.2
专职安全
员配备（1万 M2配1个，1-5万M22个， 5万M2以上3个）
六、安全监督站复查意见
复查人员签名： 年 月 日
站领导签名：
单位（盖章） 年 月 日
□有 □无 □无此项
□有 □无 □无此项
3.4
事故应急救援预案
□有 □无
□有 □无
3.5
其他危险性较大的分部分项专项施工方案
□有 □无 □无此项
□有 □无 □无此项
四、现 场 安 全 条 件 检 查
序号
标志、设施
建设单位或建设单位委托的监理单位对安全生产条件审查、核查情况
安全监督站复查
4.1
保
证
项
目
□符合□不符合
□符合 □不符合
□符合□不符合
□符合 □不符合
□符合 □不符合
□符合 □不符合
□符合□不符
□符合 □不符合
□符合□不符合
□符合 □不符合
二、安 全 生 产 管 理 制 度
序号
制 度 名 称
建设单位或建设单位委托的监理单位对安全生产条件审查、核查情况
安全监督站复查情况
2.1
保
证
项
目
是否建立安全生产责任制

4．大门、横断沟、沉沙审批资料
5．主要通道及材料加工场地设置
6.施工扬尘控制方案及应急预案
6．施工临时用电配置
7.安全教育及安全检查制度
7．电子视频监控设施
8.安全文明施工措施费支付凭证及使用计划
8．农民工维权告示牌（渝建发〔2011〕82号）
9.建设单位向施工单位提供的地下管线相关资料的交接证明
9、涉及高切坡、深开挖、高填方项目治理等其他情况
施工单位自查情况：
（盖章）
项目负责人：电话：年月日
监理单位审查意见：
（签章）
监理总监：电话：年月日
建设单位审查意见：
（盖章）
负责人：电话：年月日
监督机构审核结论：
监督员：监督站负责人：年月日
建设工程开工前安全生产条件审核表
项目名称：项目地址：
审核项目
资料部分
1.施工单位资质及安全生产许可证复印件
现
场
部
分
1．施工围挡及封闭情况
2.监理单位资质及总监、监理工程师、监理员资格证书复印件
2．安全标志标牌设置
3.安全生产机构的建立及安全生产责任书的签订文件
3．生活区、办公区、作业区设置
4.项目负责人及专职安全管理人员持证及配备

□
4、出入处应设门卫室，配备专职门卫人员，实行人员出入登记和门卫交接班制度。
□
施工
用电
1、有施工用电专项施工方案，并履行“编、审、批”程序。
□
2、应严格按TN-S系统设置。
□
检查结论
检查日期
建设单位
档一份，建设、监理自存一份，送建规委一份；
2、施工现场是报监的一项重要内容，为尽快办结手续，请建设(监理)单位督促施工单位按要求施工并严格按表格要求审查。
□
施工现场临设施
1、施工现场办公、生活区应设置在建筑物体坠落半径之外，并与作业区明显分隔。
□
2、临时设施必须砖砌、内批灰、硬地面，禁止用钢管、三合板、竹片、毛竹等搭设简易工棚，提倡采用铁制活动房。
□
3、临时设施周边采用明沟或散水排水。
□
施工现场出入口
1、出入口地面必须铺设宽6m以上的砼路面，其长度要求外接市政道路，内接场内路网。
建筑工程项目开工前安全生产条件审查表(二)
工程名称
施工单位
(或分包单位)
审查项目
审查内容
审查结果
施
工
现
场
审
查
现场围挡
1、建筑工地四周设置连续密闭的围挡。
□
2、围挡材料选用砌体、金属板材等硬质材料，且坚固、稳定、整洁、美观。砌体围墙要有压顶，并抹灰刷白或涂墙漆。
□
3、围挡高度：主区主要路段围挡高度不低于2.5m，一般路段不低于1.8m。
□
2、工地出入口应设置混凝土浇捣的冲洗平台(规格不应小于3.5m×5m)、沉淀池和冲洗设备，驶出工地的机动车辆必须在工地出入口冲洗平台冲洗干净后，方可上路。污水必须经沉淀处理后方可排出工地。

施工现场开工前安全生产ห้องสมุดไป่ตู้件审查情况登记表
责任书编号：
工程名称 工程地点 建设单位 建设单位负责人 （手机号码） 施工单位（等级） 施工单位属地 施工单位法人 （手机号码） 施工单位分管安全经 理（手机号码） 监理单位（等级） 监理单位法人 （手机号码） 监理单位分管经理 （手机号码） 设计单位 总监签字 （手机号码） 项目承包人 （手机号码） 项目经理签字 （手机号码） 安全员1签字 （手机号码） 安全员2签字 （手机号码） 安全员3签字 （手机号码） 支护类型 支护方案 （备案情况） 临时设施设计单位 临时设施类型 安全监理编制情况 六牌一图 现场五小设施是否齐全 备注： 是 口 已设 口 是 口 否 口 未设 口 否口 民工学校 围墙设置 已设 口 已设 口 未设 口 未设 口
安监员签字：
进度 工程所属区域 建筑面积（平方米） 造价（万元） 工程栋数 （最高层数） 基坑深度 模板支撑最大高度 模板支撑最大跨度 打桩单位 桩基类型 塔吊型号 塔吊台数 施工电梯型号 施工电梯台数 物料提升机型号 物料提升机台数 开工时间 标化创建目标 泥浆排放 周边建筑情况：
危险源告示牌
已设 口 未设 口