发病机制
有关ESS的发病机制,不同的学者有不 同的观点,主要有以下几种学说:
甲状腺功能检查
▪ (1)血清甲状腺激素(TH):包括甲状腺素(T4)、三碘 甲状腺原氨酸(T3)、反T3(rT3)、促甲状腺激素(T SH)。其中T4有总T4(TT4)及游离T4(FT4)、T 3有总T3(TT3)及游离T3(FT3)之分;
在严重感染、创伤、大手术以及多 种外科危重症情况下,组织中的5′脱碘 酶活性受抑制或含量下降,从而导致外周 组织中T3生成减少,致使血清T3浓度下降 。
T4的内环脱碘酶被激活, T4转换为 rT3增加,同时5′脱碘酶活性受抑制或含 量下降使rT3代谢分解亦减少,故而血清 中rT3浓度升高。T4转变为T3虽然受到抑 制,但其余途径的代偿可以使T4浓度保持 正常或稍下降。
▪ (2)甲状腺激素结合球蛋白(TBG)测定;
▪ (3)血清促甲状腺激素的测定(TSH);
▪ (4)有关的功能检查包括促甲状腺素释放激素(TRH)
兴奋试验及甲状腺碘131(或131Ⅰ)摄取率测定;
甲状腺激素: 生成:无机碘(150ug—300ug食物
)—>甲状腺聚碘—>碘化硌氨酸I
甲状腺激素在体内的分布
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定义
▪ 正常甲状腺病态综合征(euthyroid sick syndrome, ESS)