解决方案编号：LX-FS-A59638
煤工尘肺病医院感染调查分析标准
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In the daily work environment, plan the important work to be done in the future, and require the personnel to jointly abide by the corresponding procedures and code of conduct, so that the overall behavior or
activity reaches the specified standard
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煤工尘肺病医院感染调查分析标准
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使用说明：本解决方案资料适用于日常工作环境中对未来要做的重要工作进行具有统筹性，导向性的规划，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。
随着医学事业迅速发展和医院医疗技术的不断进步，医院感染导致的危害在现代医院管理中越来越受到重视。为了解煤工尘肺病医院感染情况，用以指导临床工作，对2002-20xx年的医院感染进行回顾性调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源2002—20xx年淮北矿业集团职防院各临床科室病历5 508份。
1.2 医院感染诊断院内获得性感染是指患者入院时无感染，亦无潜在感染，而在入院48 h以后发生的感染。依据医院感染诊断标准进行诊断。尘肺患者医院感染以下呼吸道感染为主，参照1990年医院获得性支气管肺感染试行诊断标准：①入院48 h后发病；②胸片出现肺的浸润阴影；③伴有下列2条以上：a发热38℃以上，b呼吸道症状，c肺部湿性罗音或实变体征，dWBC>10×109
/L。均符合者为医院获得性肺炎。
2 结果
2.1 医院感染发病率调查2002-20xx年住院病例5 508份，发生医院感染623例，感染率为
11.31％。
2.2 医院感染与基础疾病除均有尘肺基础疾病外，合并结核289例，合并糖尿病54例，合并癌症67例，合并高血压63人，其中部分患者有2～3种基础疾病，医院感染最多见于合并结核感染者。
2.3 感染部位分布及构成比以呼吸道感染为主，特别是下呼吸道感染，共573例，(91.97％)，其次是胃肠道26例，泌尿道12例，皮肤7例，口腔5例。
2.4 年龄和住院时间与医院感染623例医院感染者均为尘肺患者．平均年龄72.3(48～90)岁，
<60岁26人，≥60岁597人。住院时间最短5 d，
最长270 d，全院住院患者住院时间平均为57 d。
2.5 医院感染病原菌以G菌感染为主(47.75％)，依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌；G’菌占38.22％，主要是表皮葡萄球菌；真菌占14.03％，以白色念珠菌为主。623例医院感染患者中有428例进行了病原学培养及菌敏试验，送检率为68.70％，检出率6
3.55％(272／428)。
3 讨论
5 508例住院病例中，发生医院感染623例，医院感染率为11.31％，低于尘肺医院感染率
40.3％的报道。这是该院加强医院感染监控，完善各
项规章制度和预防措施，全院医务人员严格执行消毒，隔离和无菌操作规程的结果。医院是患者聚集的场所，极易受到病原微生物的污染。呼吸道感染传播途径是空气飞沫传播，空气中浮游着各种微生物，吸附于灰尘上形成“菌尘”气溶胶而飞扬空中，被易感者吸入而引起感染，因此空气消毒是预防医院感染的一个关键措施。加强病房管理，教育护理人员在操作中，特别是晨晚间护理、探视后，打扫卫生中须开窗，保持空气流通，减少空气中的细菌密度，在清洁、护理中采用湿式的清扫方法，避免尘土飞扬，并且定期消毒。氧气吸入、雾化吸入是呼吸系统疾病的主要治疗手段，20xx年以前，对患者使用过的氧气管、湿化瓶、吸氧管与湿化瓶衔接处、流量表与湿化瓶衔接处、雾化器管道及储液罐进行细菌培养表明，发现有病原微生物生长。因此，以后加强了对吸氧、
雾化过程的环节管理，采用一次性吸氧管，各衔接口定期用含氯消毒剂进行消毒，每日消毒更换湿化瓶及无菌蒸馏水等，采取上述措施后，院感染率明显下降，有效地预防医院感染的发生。
本组资料结果提示：尘肺病医院感染老年患者居多。可能因为老年人免疫功能减退，易发生细菌与病毒感染。医院感染的主要部位是呼吸道，特别是下呼吸道，构成比91.97%，其主要原因是均有尘肺病基础，相关的呼吸治疗设备，比如长期氧气吸入、雾化吸入等，长期使用广谱抗生素及免疫抑制剂亦为主要的危险因素。严格遵守消毒、隔离制度，加强对医院器械的清洁消毒处理；正确合理使用抗生素，根据药敏试验选择用药；做好周围环境清洁消毒等工作，是预防和减少呼吸道感染的重要措施。尘肺患者多患慢
性疾病，合并结核、糖尿病、高血压等基础疾病者较多。加之住院时间较长，最长270d，平均57d，增加了医院感染机会。
本组资料还显示，医院感染病原菌以Gˉ菌占主导地位，真菌感染呈上升趋势，与20世纪80年代末相比升高1倍。由于抗生素、免疫制剂及化疗等广泛使用，使机体微生态环境紊乱，导致菌群失调密切相关。对此应予以高度重视。
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尘肺病综合诊疗规范 尘肺是我国目前危害最严重的职业病之一，其主要表现为双肺的进行性纤维化，这种纤维化即使脱离作业的接触环境也仍然处于进展中。尘肺病主要包括矽肺、石磨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、铝尘肺、铸工、陶工、电焊工、煤工及其他尘肺13种。 一、诊断标准 参照我国目前实施的尘肺病诊断标准(GBZ 70-2009)。根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的X 射线前后位胸片表现作为主要依据，参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。 二、住院标准 1、有接尘史，可疑尘肺，需要明确诊断者。 2、尘肺病人的医学康复治疗。单纯尘肺无并发症，尘肺合并肺结核、尘肺合并慢性阻塞性肺疾病（COPD)、尘肺合并肺心病等患者，需定期康复治疗。 3、尘肺并发症急性加重。尘肺合并：上、下呼吸道感染、心力衰竭、呼吸衰竭、肺栓塞、气胸、活动性肺结核、肺癌、咯血等急性情况，需紧急住院者。 三、住院时间 1、尘肺病医学康复治疗：住院时间依据伤残等级及患者当时病情而定，1-3个月不等，一般不超过6个月。 2、尘肺并发症急性加重治疗：住院时间根据当时病情，已到出院时间，但病情仍不稳定者，需延长住院时间。 四、入院后检查 1、一般检查：血、尿、粪便常规检查、血型、常规血液生化检查、肝肾功能、血糖、血脂、乙肝五项、血液流变学、胸片（包括高千伏胸片以及DR胸片）、胸部CT、心电图检查、肺功能检查、B超。 2、选择性检查:痰细菌培养+药敏、血气分析、心脏彩超、痰查癌细胞、痰查抗酸杆菌、PPD试验、血结核抗体、血铜蓝蛋白、降钙素原检测、B型钠尿肽前体测定，免疫学检查：血免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群（CD3/CD4/CD8)、抗核抗体谱等，特别是有并发症时应根据需要选择相应检查。
煤工尘肺 煤工尘肺(coalminer’spneumoconiosis)系指煤矿工人长期吸入生产环境中粉尘所引起的肺部病变的总称。临床表现是非特异性的。早期常无症状，在合并支气管炎或肺部感染时才会出现相应症状。咳嗽，一般为轻微干咳， 但煤工中慢性支气管炎患病率较高，一般矿工中也多见咳嗽。合并肺部感染时，咳嗽加重，伴咳痰，可咳出含 煤尘或胆固醇结晶的黏痰，少有咯血。煤工尘肺患者大多有不同程度的胸闷或胸痛感觉，表现为间断隐痛或针 刺痛，劳动后或剧咳时更明显。 概述 包括采煤和造煤工人吸入纯煤粉尘所致的煤肺，约占10%；岩石掘进工吸入矽尘所引起的矽肺，约占10%以下；以及吸入煤尘和矽尘等混合性粉尘所引起的煤矽肺，主要发生在既掘进又采煤的混合工种中，约占80%以上。 煤矿中以煤矽肺最为多见。煤工尘肺主要发生在地下开采工中，露天煤矿开采工中患病率很低。大量接触煤 粉的其他作业工人，如码头卸煤工、煤球制作工中也可发生煤肺，因影响劳动能力不大，目前研究不多。 病因 煤是由沼泽地中腐烂植物沉积而成，地理条件使植物受到高压高温的作用引起化学变化。不同地理条件产生不 同类型的煤。大约经历2.5亿年以上，泥煤逐渐变成褐煤，再转变为烟煤，最后形成无烟煤。煤的起源与沉积 岩层密切相关，如砂岩、泥岩、页岩、淤泥、耐火石和石灰石。由于不同岩石使不同煤矿或同一煤矿不同煤层 的粉尘成分也不相同。煤本身所含游离二氧化硅通常很低，但可能有少量的其他伴生的矿物，同一煤矿开采不 同岩层部位时空气中粉尘成分也不尽相同。在煤矿生产过程中，既有煤尘又有矽尘同时存在，对这两者的作用，多年来一直存在着不同的观点，开始多认为煤尘只在肺部沉着，所谓煤工尘肺的纤维性变是由于煤尘中含有矽 尘所致。后来有人在单纯从事卸煤工作的码头工人中见到除煤尘沉着外，尚有进行性大块纤维化，因此认为煤 尘本身可致尘肺。 病理生理 依据接触煤尘时间不同，单纯性煤工尘肺大体解剖外观改变也不同，通常除了在胸膜表面有黑色素沉着外，肺 脏无明显异常。除非并发有慢性支气管炎，气管、支气管所见亦无明显异常。淋巴结往往增大，呈均匀的色素 沉着且坚硬而无纤维化。肺脏切面有许多邻近于终末和呼吸细支气管的色素沉着灶。邻近粉尘集聚的气腔，常 轻度扩张，称为灶性肺气肿。显微镜下煤肺的基本病变包括煤尘灶(或称煤斑，为5mm的色素样变)、灶周肺气 肿或间质弥漫性纤维化。煤尘和吞噬了煤尘的巨噬细胞聚集在肺泡腔、肺泡壁、支气管和血管周围组织，形成 煤尘灶和煤尘细胞灶，大多在二级呼吸性细支气管周围。随着病变的进展，出现排列不规则的网状纤维，后期 还可有少量胶原纤维交织其中，构成煤尘纤维灶。灶周有肺气肿，是煤工尘肺主要病理特征之一。在肺间质可 见不同程度的纤维组织增生。煤矽肺除有煤肺和矽肺的基本病理改变外，尚有煤尘和矽尘混合存在下的病理变化，即形成煤矽混合结节。结节内除有网状纤维增生外，尚有胶原纤维交织其中，但后者排列不规则，结节内 有煤尘细胞和石英颗粒。晚期可看到大块纤维化病变。其他特征包括胸膜下煤尘沉积，肺门和纵隔淋巴结肿大 及因煤尘造成的壁层胸膜样改变。 症状体征
YF-ED-J1431 可按资料类型定义编号 某矿务局0 以上煤工尘肺肺功能测定分析实用版 In Order To Ensure The Effective And Safe Operation Of The Department Work Or Production, Relevant Personnel Shall Follow The Procedures In Handling Business Or Operating Equipment. （示范文稿） 二零XX年XX月XX日
某矿务局0 以上煤工尘肺肺功能 测定分析实用版 提示：该解决方案文档适合使用于从目的、要求、方式、方法、进度等都部署具体、周密，并有很强可操作性的计划，在进行中紧扣进度，实现最大程度完成与接近最初目标。下载后可以对文件进行定制修改，请根据实际需要调整使用。 为探讨0+ 、Ⅰ期、Ⅱ期煤工尘肺通气功能的损伤程 度，我们对此进行了对比分析。 1 调查对象与方法 1.1 调查对象为某矿务局接触煤尘5a 以上，经矿物局尘肺鉴定组确诊为Ⅱ期煤工尘 肺32例、Ⅰ期煤工尘肺41例、0+ 36例。选择同行业不接触粉尘的工人30例 进行肺功能检查，各组在年龄、工种、接尘工 龄及吸烟主面均衡性良好，具有可比性。
1.2 方法采用德国产JAEGER肺功能测试仪，所用软件为JAEGER公司开发，测定指标有用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV?）、1秒率（FEV?/FVC）、最大通气量（MVV）、用力呼气75％时的瞬间流速 （FEF75%）、用力呼气50％时的瞬间流速（FEF50%）、用力呼气25％时的瞬间流速（FEF25%）、最大呼气中期流速（MMEF）等指标。同时输入出生年月日、性别、身高、体重，以计算各指标预计值。除1秒率外，其余各指标为实测值与预计值之比。肺功能测试由专人完成，检测者先向每一被检查者说明测定方法，然后进行肺功能测定，每项指标测定2～3次，取其最佳者。 1.3 肺通气功能的判定标准肺通气功能
煤工尘肺与肺结核 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：___________________ 日期：___________________
煤工尘肺与肺结核 温馨提示：该文件为本公司员工进行生产和各项管理工作共同的技术依据，通过对具体的工作环节进行规范、约束，以确保生产、管理活动的正常、有序、优质进行。 本文档可根据实际情况进行修改和使用。 尘肺与肺结核是各自独立的两个疾病, 但二者关系非常密切, 肺结核是尘肺最常见的合并症, 也是造成尘肺恶化, 劳动能力丧失和尘肺死亡的主要原因之一。同时尘肺加重结核的恶化。本文就尘肺与结核的关系及预防中的一些问题综述如下： 1．尘肺是结核的易感人群 1．1 尘肺结核患病率高 尘肺结核是尘肺和肺结核病变混合存在的疾病, 存在双重免疫损害[1], 1956年Trask[2]报道美国11个州2 746名矽肺病例中有35%合并结核。Burckhardt[1]报道1953~1957年之间瑞士1 127例矽肺患者中合并活动性肺结核为21.4%（73%经细菌学证实）；401例矽肺尸检中组织学证实肺结核43%。国内1981年[3]报道10个大型矿务局资料统计煤矿尘肺中合并肺结核者为12.7~38.8%（平均22%）。沈国安1989[4]报道1 706例煤工尘肺死亡分析中死于肺结核者占16.89%（占第三位）。北京矿区1992年[5]报道159例煤矿工人尸检合并结核检出率为21.38%。1995年国内有关文献[6]报道尘肺合并结核率Ⅰ期为33.9%, Ⅱ期为47.9%, Ⅲ期为84.8%。 1．2 尘肺患者机体的免疫状况下降
前言 本标准的第5.1条为推荐性的，其余为强制性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起，原标准GB5906—1997与本标准不一致的，以本标准为准。 尘肺病是我国最主要的职业病，不仅患病人数多，而且危害大，是严重致劳动能力降低、致残和影响寿命的疾病，也是国家和企业赔偿的主要职业病。因此，尘肺诊断是政策性很强的工作。 1986年颁布的《尘肺的X线诊断》(GB5906—1986)是本标准的第一版本。标准执行10多年来对我国尘肺防治起到了重要作用，但也存在一些明显的不足，如某些分期基线较高；有些影象学术语不规范；随着X射线影象学技术的发展，应用新的技术对过去X射线平片的一些影像有了新的认识；特别是对标准片认识有了很大的提高，86年研制的诊断标准片在表达内容上不够准确，在技术上已落后于国际上普遍采用的高仟伏技术。1997年6月16日发布的GB5906—1997版本仅对1986年版本的附录B和附录D作了修订，删去了附录C。没有对标准进行全面修订。因此，根据有关标准修订的规定，对本标准提出修订。 修订的主要内容是： a)标准名称改为“尘肺病诊断标准” b)密集度分级和ILO分类接轨，采用四大级和十二小级分级(附录B)； c)在附录B中提出了总体密集度的判定方法； d)附录B中增加了小阴影形态和大小的记录方法； e)在附录B中删除了“斑片条”、“发白区” f)在附录B中对胸膜斑有更明确的规定； g)增写了附录F(标准的附录)《尘肺诊断读片要求》； h)研制了尘肺诊断高仟伏标准片，增加了表达小阴影标准密集度的组合片。 本标准的附录A是资料性附录，附录B、C、D、E、F是规范性附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。 本标准由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所负责起草，参加起草单位有上海市职业病医院、辽宁省劳动卫生职业病研究所、鞍山钢铁公司劳动卫生研究所、上海市杨浦区中心医院、广东省职业病防治院、广州市职业病防治院、北京医院、北京市疾病预防控制中心、北京大学第三医院。 本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。 尘肺病诊断标准 Diagnostic Criteria of Pnemoconioses GBZ70-2002 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以 肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 1 范围 本标准规定了尘肺病的诊断原则和尘肺病的X射线分期 本标准适用于国家现行职业病名单中规定的各种尘肺病。 2 规范性引用文件
编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 某矿务局0 以上煤工尘肺肺功能测定分析(正式) Deploy The Objectives, Requirements And Methods To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑
文件编号：KG-AO-7120-25 某矿务局0 以上煤工尘肺肺功能测 定分析(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对目的、要求、方式、方法、进度等进行具体、周密的部署，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 为探讨0+ 、Ⅰ期、Ⅱ期煤工尘肺通气功能的损伤程度，我们对此进行了对比分析。 1 调查对象与方法 1.1 调查对象为某矿务局接触煤尘5a以上，经矿物局尘肺鉴定组确诊为Ⅱ期煤工尘肺32例、Ⅰ期煤工尘肺41例、0+ 36例。选择同行业不接触粉尘的工人30例进行肺功能检查，各组在年龄、工种、接尘工龄及吸烟主面均衡性良好，具有可比性。 1.2 方法采用德国产JAEGER肺功能测试仪，所用软件为JAEGER公司开发，测定指标有用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV?）、1秒率（FEV?
/FVC）、最大通气量（MVV）、用力呼气75％时的瞬间流速（FEF75%）、用力呼气50％时的瞬间流速（FEF50%）、用力呼气25％时的瞬间流速（FEF25%）、最大呼气中期流速（MMEF）等指标。同时输入出生年月日、性别、身高、体重，以计算各指标预计值。除1秒率外，其余各指标为实测值与预计值之比。肺功能测试由专人完成，检测者先向每一被检查者说明测定方法，然后进行肺功能测定，每项指标测定2～3次，取其最佳者。 1.3 肺通气功能的判定标准肺通气功能损伤程度分级，以国家劳动能力鉴定规定的标准评价。 2 测这下结果 2.1 测定结果分析对表1数据进行t检验分析：①Ⅱ期病人的所有肺功能指标均低于0+ 、及Ⅰ期（P0.05）. 0+ 和Ⅰ期与对照组相比差异非常显著（P0.05）。Ⅱ期与0+ 和Ⅰ期相比差异非常显著（P<0.01）。
职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 （一）尘肺病 1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺 7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病 （二）其他呼吸系统疾病 1.过敏性肺炎 2.棉尘病 3.哮喘 4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）
5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病 6.硬金属肺病[1] 职业性皮肤病 1.接触性皮炎 2.光接触性皮炎 3.电光性皮炎 4.黑变病 5.痤疮 6.溃疡 7.化学性皮肤灼伤 8.白斑 9.根据《职业性皮肤病的诊断总则》可以诊断的其他职业性皮肤病[1] 职业性眼病 1.化学性眼部灼伤 2.电光性眼炎 3.白障（含放射性白障、三硝基甲苯白障）[1] 职业性耳鼻喉口腔疾病 1.噪声聋 2.铬鼻病 3.牙酸蚀病 4.爆震聋[1]
职业性化学中毒 1.铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅） 2.汞及其化合物中毒 3.锰及其化合物中毒 4.镉及其化合物中毒 5.铍病 6.铊及其化合物中毒 7.钡及其化合物中毒 8.钒及其化合物中毒 9.磷及其化合物中毒 10.砷及其化合物中毒 11.铀及其化合物中毒 12.砷化氢中毒 13.氯气中毒 14.二氧化硫中毒 15.光气中毒 16.氨中毒 17.偏二甲基肼中毒 18.氮氧化合物中毒 19.一氧化碳中毒 20.二硫化碳中毒 21.硫化氢中毒
22.磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒 23.氟及其无机化合物中毒 24.氰及腈类化合物中毒 25.四乙基铅中毒 26.有机锡中毒 27.羰基镍中毒 28.苯中毒 29.甲苯中毒 30.二甲苯中毒 31.正己烷中毒 32.汽油中毒 33.一甲胺中毒 34.有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒 35.二氯乙烷中毒 36.四氯化碳中毒 37.氯乙烯中毒 38.三氯乙烯中毒 39.氯丙烯中毒 40.氯丁二烯中毒 41.苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒 42.三硝基甲苯中毒 43.甲醇中毒
解决方案编号：YTO-FS-PD118 煤工尘肺病医院感染调查分析通用版 The Problems, Defects, Requirements, Etc. That Have Been Reflected Or Can Be Expected, And A Solution Proposed T o Solve The Overall Problem Can Ensure The Rapid And Effective Implementation. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards
煤工尘肺病医院感染调查分析通用 版 使用提示：本解决方案文件可用于已经体现出的，或者可以预期的问题、不足、缺陷、需求等等，所提出的一个解决整体问题的方案（建议书、计划表），同时能够确保加以快速有效的执行。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 随着医学事业迅速发展和医院医疗技术的不断进步，医院感染导致的危害在现代医院管理中越来越受到重视。为了解煤工尘肺病医院感染情况，用以指导临床工作，对2002-20xx年的医院感染进行回顾性调查，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源2002—20xx年淮北矿业集团职防院各临床科室病历5 508份。 1.2 医院感染诊断院内获得性感染是指患者入院时无感染，亦无潜在感染，而在入院48 h以后发生的感染。依据医院感染诊断标准进行诊断。尘肺患者医院感染以下呼吸道感染为主，参照1990年医院获得性支气管肺感染试行诊断标准：①入院48 h后发病；②胸片出现肺的浸润阴影；③伴有下列2条以上：a发热38℃以上，b呼吸道症
煤尘、煤矽尘和煤工尘肺(一) 一、概述 煤尘中含有5％以下游离二氧化硅的粉尘被称为单纯性煤尘。在生产过程中长期吸入煤尘引起的尘肺称为煤肺。煤肺多见于煤矿采煤工、选煤厂选煤工、煤球制造工、车站和码头煤炭装卸工 等工种。长期以来对煤尘能否引起煤肺问题，认识不一致。有人认为，煤矿工人多因工种不固定，煤尘中所含二氧化硅的致病作用比煤尘更为重要，所谓煤肺，实际上不过是一种轻型煤矽肺。但目前公认，长期吸入煤尘也可以引起肺组织纤维化，并存在剂量—反应关系。煤肺发病工龄多在20-30年以上，病情进展缓慢，危害较轻。 在煤炭开采过程中，由于煤矿岩层含游离二氧化硅量有时可高达40％以上，矿工作业工种调动频繁，故采矿工人所接触的粉尘多为煤矽混合性粉尘。生产中长期吸入大量煤矽粉尘所引起的以肺纤维化为主的疾病，称为煤矽肺：是煤矿工人尘肺的最常见的一种类型。发病工龄多在15-20年左右，病变发展较快，危害较重。除此，煤矿工人还可罹患矽肺，多为接触岩石的开拓建井工人，发病工龄10-l5年，进展快，危害严重。根据卫生部等〔(87)卫防字第60号]《职业病范围和职业病处理办法的规定》中的规定，我国煤工尘肺是煤肺和煤矽肺的总称。l972年国际尘肺会议总结报告中提出：如肺内粉尘中游离二氧化硅含量大于18％时，其病理形态改变为矽肺；小于18％时，则为煤工尘肺，它既包括由纯煤尘引起的尘肺，又包括了由煤和岩石的混合粉尘引起
的煤矽肺以及肺部进行性大块纤维化。 二、病理改变 煤工尘肺的病理改变基本上是属于混合型。多兼有间质性弥漫性纤维化型和结节型两者特征。主要病理改变： (一)煤斑 煤斑是煤工尘肺最常见的原发性特征性病变。虽非特异，但应列为诊断的基础指标。肉眼观察呈灶状，黑色，直径2-5mm，圆或不规则形，多在肺小叶间隔和胸膜交角处，表现为网状或条索状。镜下可见，有的相邻肺泡腔肺泡管内充满煤尘细胞，肺泡间隔消失，致使煤斑增大融合，局部气腔扩大。煤尘及煤尘细胞沉积多在呼吸性细支气管以及其相应的小血管围呈现出袖套状。有的煤斑与周缘的肺泡壁相连接，成为星芒状或蜘蛛网状。煤斑周围有灶周性肺气肿。煤斑主要由煤尘颗粒、煤尘细胞、成纤维细胞、网织纤维和少量的胶原纤维组成。(二)肺气肿 煤工尘肺常见的灶周肺气肿有两种：其一是散在分布于煤斑旁扩大气腔，为局限性肺气肿；其二是在肺内煤斑的中心或煤尘灶的周边，有扩张的小气腔，居小叶中心，称为小叶中心型肺气肿，是煤工尘肺病理的又一特征。镜检可见到呼吸性细支气管壁平滑肌及弹力纤维减少或消失，从而导致呼吸性细支气管扩张，引起肺气肿。如果病变进一步向肺泡管、肺泡道及肺泡发展，波及全小叶，即可引起全小叶肺气肿。此时临床上会出现明显症状和呼吸功能损害，严重时便可导致肺
内部编号：AN-QP-HT689 版本/ 修改状态：01 / 00 The Production Process Includes Determining The Object Of The Problem And The Scope Of Influence, Analyzing The Problem, Proposing Solutions And Suggestions, Cost Planning And Feasibility Analysis, Implementation, Follow-Up And Interactive Correction, Summary, Etc. 编辑：__________________ 审核：__________________ 单位：__________________ 煤工尘肺及其预防通用范本
煤工尘肺及其预防通用范本 使用指引：本解决方案文件可用于对工作想法的进一步提升，对工作的正常进行起指导性作用，产生流程包括确定问题对象和影响范围，分析问题提出解决问题的办法和建议，成本规划和可行性分析，执行，后期跟进和交互修正，总结等。资料下载后可以进行自定义修改，可按照所需进行删减和使用。 煤工尘肺包括煤尘肺和煤矽肺。 煤矿生产过程中会产生大量粉尘，在凿岩、巷道掘进、采煤、爆破、装载、运输等工序的工人都会接触粉尘。 采矿工人通常接触的是煤矽混合性粉尘（即煤尘中含有游离二氧化硅），因长期接触所患的尘肺病即煤矽肺。发病工龄多在15～20 年左右，病变发展较快，危害较重。 煤尘肺病人多见于煤矿中采煤工、选煤厂选煤、煤球制造、车站和码头煤炭装卸工、采煤煤巷打眼、机采煤司机、煤巷爆破、筛煤、磨煤、司炉上煤、煤粉操作等工种。
-陕西铜川市职业病防治院耿红彬 煤工尘肺的康复疗法主要是针对肺功能损害的康复治疗方法，通过对患者采取全面的肺康复措施，包括卫生教育、心理和药物治疗、氧疗和气溶胶吸入治疗、物理治疗、呼吸和全身运动锻炼以及营养支持等，使患者的症状明显改善，呼吸运动效率增加，生 通过准确的诊断、治疗、心理支持和教育，采用综合性多学科方案，用以稳定、逆转肺疾病的病理生理和病理心理改变，发挥患者最大呼吸功能的潜力，为肺疾病患者提供良好的、综合的呼吸治疗。 肺康复的主要目标：①缓解或控制呼吸疾病的急性症状及并发症；②消除疾病遗留的功能障碍和心理影响，开展积极的呼吸和运动训练，发掘呼吸功能潜力；③教育患者如何争取在日常生活中能达到最大活动量，并提高其对运动和活动的耐力，增加日常生活自理能力，减少住院的需要。 煤工尘肺肺康复方案 为实现确定的目标，需进一步制定康复的步骤和方法，详细的康复内容和计划。必要的医疗和训练条件及器材均应提供。此外，还应有康复的详尽时间表，一般每期肺康复可安排8周，每周3天。肺康复方案通常包括以下内容： 1、一般的康复措施：对患者及其家庭进行教育；适当的营养，包括饮食习惯的调整，控制体重；帮助戒烟，避免刺激性有害气体的吸入；避免感染（如预防感冒，应用免疫治疗，进行预防疫苗注射等）；水、电解质正常摄取和维持等。 2、药物治疗：支气管舒张剂、粘液溶解剂、抗生素、利尿剂、精神或镇静药物、伴发其他疾病的药物治疗。 3、呼吸治疗：气溶胶吸入疗法、氧气疗法、家庭通气或无创性通气。 4、运动锻炼：是肺康复的核心内容，包含运动方式、运动强度、运动持续时间、频率和运动周期在内的内容。运动锻炼方式有3种：（1）下肢肌肉锻炼：包括步行、跑步、爬楼梯、平板运动等。（2）上肢肌肉锻炼：增强辅助呼吸肌的力量和耐力，包括上肢功率计法、举重物、扔球等。（3）全身锻炼：有助于如种花、扫地等家务，各种传统的体育锻炼、游泳和康复操等。 5、呼吸肌训练：呼吸肌肉训练能增加吸气肌肌力和耐力，减轻患者主观和劳力性呼吸困难。呼吸肌训练方法主要包括（1）控制性深慢呼吸锻炼。（2）缩唇-腹式呼吸锻炼。（3）阻力呼吸锻炼、对抗阻力呼吸训练方法。（4）呼吸体操：包括压腹呼吸、压腿盘膝、单举呼吸、抱球呼吸、旋腰呼吸、蹲站呼吸等。（5）复合呼吸肌肉训练法：指将腹式呼吸、缩唇式呼、吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起的锻炼方法。（6）各种呼吸训练器的应用：随着呼吸训练的发展，临床上出现了各种呼吸训练器，如膈肌起搏器、肺功能锻炼器等，是一种科学的呼吸训练方法。 6、物理疗法：休养疗法、呼吸管理、胸部叩击和体位引流、对患者进行有效咳嗽和排痰训练。
国发〔1987〕105号《中华人民共和国尘肺病防治条例》 第一章总则 第1条为保护职工健康，消除粉尘危害，防止发生尘肺病，促进生产发展、制定本条例。 第2条本条例适用于所有有粉尘作业的企业，事业单位。 第3条尘肺病系指在生产活动中吸人粉尘而发生的肺组织纤维化为主的疾病。 第4条地方各级人民政府要加强对尘肺病防治工作的领导。在制定本地区国民经济和社会发展计划时，要统筹安排尘肺病防治工作。 第5条企业、事业单位的主管部门应当根据国家卫生等有关标准，结合实际情况，制定所属企业的尘肺病防治规划，并督促其施行。乡镇企业主管部门，必须指定专人负责乡镇企业尘肺病的防治工作，建立监督检查制度，并指导乡镇企业对尘肺病的防治工作。 第6条企业、事业单位的负责人，对本单位的尘肺病防治工作负有直接责任，应采取有效措施使本单位的粉尘作业场所达到国家卫生标准。 第二章防尘 第7条凡有粉尘作业的企业、事业单位应采取综合防尘措施和无尘或低尘的新技术、新工艺、新设备，使作业场所的粉尘浓度不超过国家卫生标准。 第8条尘肺病诊断标准由卫生行政部门制定，粉尘浓度卫生标准由卫生行政部门会同劳动等有关部门联合制定。 第9条防尘设施的鉴定和定型制度，由劳动部门会同卫生行政部门制定。任何企业、事业单位除特殊情况外，未经上级主管部门批准，不得停止运行或者拆除防尘设施。 第10条防尘经费应当纳入基本建设和技术改造经费计划，专款专用，不得挪用。 第11条严禁任何企业、事业单位将粉尘作业转嫁、外包或以联营的形式给没有防尘设施的乡镇、街道企业或个体工商户。中、小学校各类校办的实习工厂或车间，禁止从事有粉尘的作业。 第12条职工使用的防止粉尘危害的防护用品，必须符合国家的有关标准。企业、事业单位应当建立严格的管理制度，并教育职工按规定和要求使用。对初次从事粉尘作业的职工，由其所在单位进行防尘知识教育和考核，考试合格后方可从事粉尘作业。不满十八周岁的未成年人，禁止从事粉尘作业。 第13条新建、改建、扩建、续建有粉尘作业的工程项目，防尘设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产。设计任务书，必须经当地卫生行政部门、劳动部门和工会组织审查同意后，方可施工。竣工验收，应由当地卫生行政部门、劳动部门和工会组织参加，凡不符合要求的，不得投产。 第14条作业场所的粉尘浓度超过国家卫生标准，又未积极治理，严重影响职工安全健康时，职工有权拒绝操作。
解决方案编号：LX-FS-A59638 煤工尘肺病医院感染调查分析标准 范本 In the daily work environment, plan the important work to be done in the future, and require the personnel to jointly abide by the corresponding procedures and code of conduct, so that the overall behavior or activity reaches the specified standard 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
煤工尘肺病医院感染调查分析标准 范本 使用说明：本解决方案资料适用于日常工作环境中对未来要做的重要工作进行具有统筹性，导向性的规划，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 随着医学事业迅速发展和医院医疗技术的不断进步，医院感染导致的危害在现代医院管理中越来越受到重视。为了解煤工尘肺病医院感染情况，用以指导临床工作，对2002-20xx年的医院感染进行回顾性调查，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源2002—20xx年淮北矿业集团职防院各临床科室病历5 508份。
1.2 医院感染诊断院内获得性感染是指患者入院时无感染，亦无潜在感染，而在入院48 h以后发生的感染。依据医院感染诊断标准进行诊断。尘肺患者医院感染以下呼吸道感染为主，参照1990年医院获得性支气管肺感染试行诊断标准：①入院48 h后发病；②胸片出现肺的浸润阴影；③伴有下列2条以上：a发热38℃以上，b呼吸道症状，c肺部湿性罗音或实变体征，dWBC>10×109 /L。均符合者为医院获得性肺炎。 2 结果 2.1 医院感染发病率调查2002-20xx年住院病例5 508份，发生医院感染623例，感染率为
煤矿尘肺病的防治 根据卫生部公布的《2009年全国职业病报告情况》尘肺病占当年职业病总数的79.96%是我国患者人数最多的一种职业病。 尘肺病是对人体危害最大的职业病，它是长期工作在劳动者一旦得了尘肺，身体健康将受到不同程度的伤害，严重的会丧失劳动能力，甚至死亡，因此，了解尘肺病是怎么回事，掌握相关的预防知识，对于从事粉尘作业的人员来说非常重要，下面就来给大家详细介绍： 前段时间，有媒体报道了云南永安村农民返乡工得了一种“怪病”，这是一种什么“怪病”?永安村史一个偏僻的村寨，2003年以来77名外出打工者中，先后有36人出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难走路非常吃力，明显消瘦，丧失劳动能力，成为活死人。其中有12人先后死亡，更加可怜的是一户景性的人家，先后有2位亲人去世，引起当地村民的恐慌，大家以为是村民得罪了神灵，后来经专家分析原来此病是由一种矽尘的粉尘引起的尘肺病。 矽尘的粉尘——————尘肺病 这些人为了改变自己的贫穷状况，先后去到安徽凤阳砂石厂打工，确确实实赚了不少钱，很多人建起了多年梦想的砖瓦房，可万万没想到的是，自己还没来得及享受，就把无限的痛苦留给了小孩、老婆及年迈的母亲。 什么叫尘肺病呢？ 它是怎么形成的呢？ 尘肺病是由于我们吸入空气中的粉尘损伤了肺组织导致肺失去弹性变硬长成疤痕，就好像“石肺”，它是我国最主要的职业病。 尘肺病的症状？ 主要有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状。也可有喘息、咯血，消化功能减弱，腹胀，大便秘结，全身乏力等，该病起病缓慢，一般是接触一年或几年后才发病，一旦患上尘肺病，即便脱离了粉尘环境，病情仍可以继续发展，而且日益严重，为了吸入更多空气，尘肺病人会把自己的身体缩成一团，甚至会跪在角落里拼命的呼吸，严重者导致劳动能力丧失，最后因肺功能与呼吸衰竭而死。尘肺病常被人们称之为不转移的肺癌，目前还没有有效的治疗方法。我国职业病目录中所列出的职业病有13种，矽肺，煤工尘肺，水泥尘肺，石墨尘肺，炭墨尘肺，石棉肺，滑石尘肺，云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。 有哪些工作我们可能吸入粉尘呢？ 常见的接触机会有石场石料的开采，粉碎，研磨，铸造行业的铸工清砂，宝石加工行业的切粒，打磨，抛光，家具制造行业中木材的抛锯磨等加工过程，还有塑胶原料的破碎，混料等生产过程。此外还有电焊工，煤矿等都可以接触到粉尘。 除开我们肉眼可能看得见的粉尘外，还有很大一部分看不见的粉尘，恰恰是危害我们身体最严重的 尽管尘肺病这么严重 但它是完全可以预防的，我们可以采取如下的科学防护措施 如片：工程方面： 1、密闭，采用机械化密闭性设备防止粉尘外溢。
尘肺职业病的诊断标准 一、诊断原则 根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据，参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表现和实验室检查，排除其它肺部类似疾病后，对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。 二、致残等级 １、一级：尘肺Ⅲ期伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症；职业性肺癌伴肺功能重度损伤。 ２、二级：尘肺Ⅲ期伴肺功能中度损伤及(或)中度低氧血症；尘肺Ⅱ期伴肺功能重度损伤及或重度低氧血症；尘肺Ⅲ期伴活动性肺结核；职业性肺癌或胸膜间皮瘤。 ３、三级：尘肺Ⅲ期；尘肺Ⅱ期伴肺功能中度损伤及(或)中度低氧血症；尘肺Ⅱ期合并活动性肺结核。 ４、四级：尘肺Ⅱ期；尘肺Ⅰ期伴肺功能中度损伤及/或中度低氧血症；尘肺Ⅰ期合并活动性肺结核。 ５、五级：尘肺Ⅰ期伴肺功能轻度损伤及/或轻度低氧血症。 ６、六级：尘肺Ⅰ期，肺功能正常。 三、X线胸片 １、无尘肺(0)：X射线胸片无尘肺表现；胸片表现尚不够诊断为I者。 ２、一期尘肺(Ⅰ)：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区；有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区或有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。 ３、二期尘肺(Ⅱ)：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区或有小阴影聚集或有大阴影，但尚不够诊断为Ⅲ者。
４、三期尘肺(Ⅲ)：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm；单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。 四、治疗原则 尘肺病人应及时调离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防 和治疗肺结核及其它并发症，以期减轻症状、延缓病情进展、提高病人寿命、 提高病人生活质量。
煤工尘肺住院患者医院感染的临床特征 发表时间：2014-06-06T13:22:58.607Z 来源：《中外健康文摘》2014年第2期供稿作者：胡姗姗申琳[导读] CWP科是我院的重点学科，院内感染发生率较院其它科室要高，也是我们最关注的。胡姗姗申琳（安徽淮北矿业集团公司职业病防治院 235000）【摘要】目的: 了解煤工尘肺（CWP）医院感染的特点，为有效控制CWP医院感染提供可靠的依据。方法: 对我院2012年1月—12月3401例CWP住院患者进行前瞻性和回顾性调查。结果： CWP 3401例出院病例中有390例医院感染，感染率11.46%；其中1期CWP 85例，感染率21.79%（85／390）；Ⅱ期CWP 137例，感染率35.12%（137／390）；Ⅲ CWP 168例，感染率43.07%（168／390）。与并发病关系密切。呼吸道感染占主导98.46%（384／390）；有明显的季节性12月—2月医院感染307例，感染率78.71%（307／390）；多 重耐药菌多，在送检的2622例痰标本，检出细菌2723株，其中多重耐药菌1498株，占55.01%（1498／2723）。结论：应加强此类病人的医院感染监控，切实做好基础护理，避免病人着凉，合理使用抗菌药物。 【关键词】煤工尘肺医院感染临床特征【中图分类号】R181.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0011-02 为了解CWP医院感染的特征，对我院2012年1月—12月出院病例采取回顾性统计，对发生医院感染的病例进行调查分析，现报道如下。 1. 资料与方法 1.1 调查对象我院在2012年1月—12月共出院CWP病例3401例，发生医院感染的390例，均为男性，年龄最小63岁，最大96岁，平均年龄73.21±0.26岁；CWP均是经淮北市尘肺诊断小组根据GBZ70—2002《尘肺病诊断标准》诊断确诊的。Ⅰ期CWP1214例、Ⅱ期CWP1283例、Ⅲ期CWP904例。 1.2 调查方法采取前瞻和回顾性调查，统计数量分别采用x2检验和t检验，p﹤0.05为差异有统计学意义。 1.3 诊断标准根据各科室监控员上报，经感染科人员统计核实，按中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准》进行诊断。 2. 结果 2.1 CWP期别与医院感染发生率成正比一年间共出院CWP病例3401例，属于医院感染病例390例，感染率11.46%（390／3401），感染例次394，例次感染率11.58%。CWP期别越高，院感发生率就越高。390例医院感染病例中Ⅰ期CWP85例（21.79%）、Ⅱ期CWP137例（35.12%）、Ⅲ期CWP168例（4 3.07%）。 2.2 医院感染与住院天数关系密切，住院天数﹤15天医院感染19例、15～30天23例、30～60天48例、60～90天54例、90～120天77例、﹥120天169例，住院时间越长院内感染发生率就越高，有的发生多次感染，反复使用抗生素。特别是住院时间≥30d的，其医院感染发生率有显著增高。 2.3 并患病种类越多医院感染率就越高单纯CWP无并患病发生院内感染18人、1种并患病发生院内感染31人、2种发并患病生院内感染85人、3种并患病发生院内感染141人、≥4种并患病发生院内感染115人。 2.4医院感染的部位主要是呼吸道本组病历呼吸道感染占98.46%，其中下呼吸道293例，占75.12%；上呼吸道感染91例占24.87%；其余泌尿系统、皮肤及其它系统感染6例占1.53%。 2.5 医院感染的季节性强本文390例医院感染病例中，发生在12月、1月份及2月份的为324例，占总感染数的8 3.07%，少数为其它月份。 2.6 多重耐药菌较多 390例中共送检痰标本372次，分离出细菌2723株,其中多重耐药菌1498株，占55.01%，G-细菌914株、占61.04%；G+细菌286株，占19.09%；真菌298株，占19.89%。主要多重耐药菌见表1。 表1 医院感染主要多重耐药菌构成比 3. 讨论 3.1 CWP科是我院的重点学科，院内感染发生率较院其它科室要高，也是我们最关注的。CWP病人由于肺的慢性纤维化，使肺的细支气管管腔变形、狭窄，支气管引流不畅；淋巴系统功能受损及粉尘长期刺激呼吸道粘膜，使其防御功能低下；加之本身年龄较高，抵抗力差，易发生呼吸道感染[1]。煤工尘肺期别越高，肺、支气管损伤程度就越严重，院内感染发生率高而难以控制。应加强高期别尘肺病人的院感监测工作。现我院推行的优质护理服务示范工程对尘肺病人的院感控制有积极意义。 3.2 住院时间越长，院内感染发病率就越高，住院时间越长院内感染发生率就越高，有的发生多次感染，反复使用抗生素。特别是住院时间≥30d的，其医院感染发生率有显著增高。在不影响病情的情况下，应尽量减少住院天数，降低感染率。平时做好基础护理和医务人员的手卫生非常重要；病房要2次／日通风，每次不少于30分钟；据国外报道：做好物体表面清洁消毒和医护人员的手卫生能使院内感染的发生率大大的降低。
《职业性尘肺病的诊断》解读参考文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
《职业性尘肺病的诊断》解读参考文本使用指引：此安全管理资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 一、标准主要修订内容 与《尘肺病诊断标准》(GBZ 70-2009)相比，本次修订 主要修改有：增加了“术语和定义”一章;将接触石棉粉尘 者出现胸膜病变后的分期纳入诊断分期中;取消了“观察对 象”及有关内容;对尘肺诊断标准片进行了补充和调整;增加 数字X射线胸片摄影(Digital Radiography，DR)作为尘肺 诊断的方法之一，并增加了附录F(规范性附录)“数字X射 线胸片摄影的技术要求”来规范DR摄影技术。 二、增加DR胸片作为尘肺病诊断的依据 由于计算机技术和图像处理技术的飞速发展，医学影 像设备不断更新换代，DR技术亦在我国迅速发展，近年 该项技术已基本覆盖全国。DR摄影的优点为：操作简便，
文件编号：TP-AR-L3047 In Terms Of Organization Management, It Is Necessary To Form A Certain Guiding And Planning Executable Plan, So As To Help Decision-Makers To Carry Out Better Production And Management From Multiple Perspectives. （示范文本） 编订：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 矿井工人工作环境调查 (正式版)
矿井工人工作环境调查(正式版) 使用注意：该安全管理资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的具有指导性，规划性的可执行计划，从而实现多角度地帮助决策人员进行更好的生产与管理。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。 一、粉尘的病毒性 人体吸入粉尘能患疾病也能中毒。吸入大量的含 有二氧化硅的粉尘，可以患尘肺病。吸入某些有毒性 的粉尘，（如含砷、铅或汞的粉尘）能溶解生成毒性 化合物，引起人身中毒。煤矿的岩尘和煤尘含毒物质 很少,危害不大.但煤矿铅粉多含有二氧化硅,因此,煤 矿工人所患的职业病以尘肺病(矽肺病、煤肺病)最 多.其发病过程是:当工人吸入粉尘后在肺内引起吞噬 细胞吞噬反应,如粉尘不含二氧化硅,细微(5微米以 下)的尘粒被吞噬以后,可以排出体外,不致危害.如果 粉尘中含有二氧化硅时,往往被溶解生成硅酸溶液,大
大降低了吞噬细胞的吞噬作用,不能排出体外,而累积于肺部,累积多了,呼吸机能受到损伤,从而出现尘肺病(矽肺病、煤肺病)的各种症状,如气喘、咳嗽、胸痛等,严重时使人丧失劳动能力,危害生命.过去由于我们对于粉尘这种危害性认识不足,没有采取有效的综合防尘措施,因此,我国的煤矿尘肺病的发病率高达12.56%,疑似患病率高达17%.更严重的是患病率一直没有很好的有效控制.死于尘肺病的人数也很惊人,占煤矿死亡率的第一位. 二、某矿务局煤工尘肺死亡原因分析 某地区某矿务局自1963年7月～1997年12月共诊断的煤工尘肺1 378例，其中死亡人数546例，占39.72％，删除60例死亡原因不明者，我们对其余486例进行了分析，现状结果报告如下。 1 资料来源