肺结核与咯血、呼吸衰竭贵阳医学院附属医院呼吸科董亚琼肺结核与咯血咯血的定义及分类咯血的发病机制咯血的诊断与鉴别诊断咯血的并发症治疗与研究进展肺结核与咯血咯血的定义及分类咯血：所有来源于喉以下即气管、支气管和肺的血，经咳嗽由口腔咯出者。
是肺结核、支气管内膜结核的常见症状，发生率20-90%。
痰中带血分类小量咯血中等量咯血大量咯血肺结核与咯血咯血的原因及发病机制1、毛细血管壁通透性增强。
2、结核病灶浸蚀血管。
3、钙化灶刺激或瘢痕收缩。
4、空洞内肉芽组织。
5、被大量杀死的结核菌及其代谢产物。
6、合并支气管内膜结核或结核性支气管扩张。
7、抗结核药物。
8、淋巴支气管瘘。
9、合并凝血机制障碍。
肺结核与咯血咯血的诊断与鉴别诊断诊断：症状、体征、影象学、纤支镜等。
要点有以下：1、是否为咯血。
2、判断咯血量评估病情。
3、明确出血原因及部位。
4、有无并发症及凝血机制障碍。
肺结核与咯血咯血的并发症1、吸入性肺炎。
2、肺不张。
3、支气管播散。
4、失血性休克。
5、窒息。
肺结核与咯血治疗与研究进展一、常规性综合治疗：1、休息。
2、饮食。
3、一般止血药物的应用：肾上腺色腙、氨基己酸、维生素、酚磺乙胺、脑垂体后叶素、中药等。
肺结核与咯血二、非常规治疗：1、血管扩张药物。
酚妥拉明、普鲁卡因、硝本地平、硝酸异山梨酯等。
2、激素。
3、输血。
4、压迫股静脉。
5、腹部热敷。
肺结核与咯血三、其它治疗1、气管内止血。
2、支气管动脉栓塞术。
3、外科手术治疗。
肺结核与呼吸衰竭概念呼吸衰竭（respiratory failure)是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
明确诊断动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg 伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素。
