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高危孕产妇管理课件培训课件

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《高危妊娠管理》课件

《高危妊娠管理》课件

• OCT （oxytocin challenge test）催产素激 惹试验或 CST （contraction stress test）宫 缩应激试验
• 阴性：基线Ⅰ型、Ⅱ型
胎动后胎心率加快 无晚期减速
• 阳性：晚期减速连续出现3次以上
胎动后无胎心率变化 • OCT:有效宫缩3次/10分钟后行监护 • 声刺激
• 出生后5分钟的评分对估计预后意义重大
处理原则
• 预防为主 • 及时抢救 • 做好复苏准备：ABCDE
护理评估
• 健康史 • 身心状况
新生儿窒息程度 产妇心理状况
护理措施
• 配合医生按ABCDE程序复苏
• 清理呼吸道：挤压法；吸出黏液和羊水 • 建立呼吸：人工呼吸，呼吸气囊 • 维持正常循环：体外胸廓按压法 • 药物治疗：肾上腺素，碳酸氢钠 • 评价：心率、反射、皮肤颜色、呼吸、肌张力 • 保暖：辐射床预热 • 氧气吸入 • 复苏后护理 • 母亲护理
高危因素
• 社会经济因素及个人条件
• 职业稳定性差、收入低下、未婚或独居、 营养低下、年龄＜ 16岁或＞35岁、身高＜145cm 、 受教育程度＜ 6年、未做产前检查等
高危因素
• 疾病因素
• 产科病史：流产、死胎、难产、新生儿死亡、新 生儿畸形
• 妊娠合并症：心脏病、糖尿病、高血压、肝炎、 甲亢、恶性肿瘤、智力低下、精神异常等
早期减速： 变异减速： 晚期减速：
胎心电子监护
早期减速
特点：胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同 时发生，胎心波谷与宫缩波峰相一致
临床意义：宫缩时胎头受压
胎心电子监护
变异减速
特点：胎心率减速与宫缩变化无固定关系 临床意义：脐带受压，迷走神经兴奋

高危妊娠护理PPT课件ppt

高危妊娠护理PPT课件ppt
高危妊娠的定义和分类在不同国家和地区可能略有不同，但 总体上都是为了保障母婴健康，提高妊娠质量。
高危妊娠的常见类型
母体疾病
如慢性高血压、糖尿病、慢性肾炎、甲 状腺功能亢进等。
妊娠期并发症
如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘 早剥、胎儿生长受限等。
合并症
如心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肝病、 肾疾病等。
遗传性疾病
实验室检查
影像学检查
进行血尿常规、肝肾功能、血糖、乙肝丙肝 梅毒艾滋病等相关检查，以进一步了解孕妇 的健康状况。
根据需要进行B超、心电图等检查，以辅助 评估妊娠风险。
高危妊娠的评估内容
孕妇健康状况
评估孕妇的既往病史、家族遗传病史等 ，以确定是否存在妊娠风险。
分娩方式与产程
根据孕妇和胎儿的状况，评估适合的分 娩方式和产程进展情况，制定相应的分 娩计划。
1
高龄孕妇和低龄孕妇都存在较高的妊娠风险。
生殖道感染或性传播疾病
2
这些疾病可能影响到妊娠的顺利进行。
3
妊娠合并症与并发症
如高血压、糖尿病、前置胎盘等，这些病症可 能加重妊娠风险。
高危妊娠的评估流程
详细询问病史和家族史
身体检查
了解孕妇的既往病史、家族遗传病史等，以 初步评估妊娠风险。
包括身高、体重、血压、心肺听诊等，以了 解孕妇的一般身体状况。
胎儿状况
通过B超等检查评估胎儿的生长状况、胎 位、羊水等情况，以及是否存在胎儿畸 形等问题。
产后护理
针对高危妊娠孕妇和新生儿的特殊情况 ，制定相应的产后护理计划，包括饮食 、卫生、康复等方面。
03
高危妊娠的护理干预
妊娠早期的护理干预
妊娠剧吐护理
01

高危妊娠管理及监护PPT课件课件

高危妊娠管理及监护PPT课件课件
孕妇应多休息，减少活动量，同时保持良好的心 理状态。医生会根据孕妇的病情采取相应的药物 治疗，如降压、利尿等。在治疗过程中，孕妇应 密切监测病情变化，如出现严重并发症，应及时 终止妊娠。
胎盘早剥
总结词
详细描述
总结词
详细描述
胎盘早剥是指妊娠20周后或 分娩期，正常位置的胎盘在 胎儿娩出前部分或全部从子 宫壁剥离。
指导孕妇合理控制体重增长，预防巨大儿和低出 生体重的发生。
血糖监测
对妊娠期糖尿病孕妇进行血糖监测，控制血糖水 平，预防母婴并发症。
产前检查
定期进行产前检查，评估孕妇的健康状况，及时 发现和处理妊娠合并症和并发症。
家庭监护
家庭自我监护
孕妇和家庭成员学习自我 监护的方法，如胎动计数、 宫缩观察等，及时发现异 常情况。
06
高危妊娠的预防与控制
预防措施
01
02
03
04
定期产检
通过定期产检，及时发现高危 因素，采取相应措施进行干预
。
健康生活
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动、戒烟限酒
等。
控制慢性疾病
对慢性疾病如高血压、糖尿病 等进行有效控制，降低高危妊
娠风险。
避免有害因素
避免接触有害物质，如放射线 、化学物质等，减少高危妊娠
高危妊娠管理及监护ppt课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 高危妊娠的识别与评估 • 高危妊娠的管理 • 高危妊娠的监护 • 高危妊娠的并发症及处理 • 高危妊娠的预防与控制
01
引言
目的和背景
高危妊娠管理及监护是保障母婴健康的重要环节，通过对高危妊 娠的识别、评估和管理，降低母婴并发症和死亡率。

高危妊娠的管理培训课件

高危妊娠的管理培训课件

产后康复计划
根据产妇身体状况制定个性化的康复计划，包 括适当的运动、饮食调整、心理疏导等。
盆底功能康复
针对盆底功能障碍的产妇，制定盆底功能康复 计划，包括电刺激、生物反馈等治疗方式。
3
疼痛管理
针对疼痛问题进行有效的镇痛治疗，如采取药 物、物理治疗等措施，缓解产后疼痛。
06
特殊高危妊娠的管理
高龄妊娠
其他特殊高危妊娠的管理
定义与分类
其他特殊高危妊娠包括母体免疫性疾病、生殖器官畸形或病变、遗传性疾病等多种类型。
风险评估
其他特殊高危妊娠可能对母婴健康造成较大影响，需根据不同疾病的特点进行全面评估，及时发现并处理。
妊娠期管理
其他特殊高危妊娠需要进行特殊的妊娠期管理，包括针对不同疾病特点制定个体化治疗方案、密切监测母婴状况等措施， 以确保母婴安全。同时需加强孕期保健和健康教育，提高孕妇自我管理能力。
妊娠期高血压疾病
包括慢性高血压、妊娠期高血压、先兆 子痫等，需密切监测孕妇的血压、尿蛋 白、肝肾功能等指标。
妊娠期糖尿病
孕妇存在糖尿病或妊娠期间首次诊断的 糖尿病，需要控制饮食、增加运动量或 药物治疗。
妊娠期贫血
孕妇存在血红蛋白低于110g/L的情况， 需进行贫血类型诊断、病因分析和有效 治疗。
妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期高血压疾病
1 2 3
定义与分类
妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前 期、子痫等，分为轻度、中度和重度三类。
风险评估
妊娠期高血压疾病对母婴健康危害极大，需密 切监测血压、尿蛋白、肝肾功能等指标，及时 发现并处理。
妊娠期管理
妊娠期高血压疾病需要进行特殊的妊娠期管理 ，包括药物治疗、控制血压、密切监测母婴状 况等措施，以确保母婴安全。

高危孕产妇管理课件培训课件

高危孕产妇管理课件培训课件

总结词
早期筛查、规范管理和持续监测，能够显著 降低妊娠期糖尿病对母婴的危害。
详细描述
该案例展示了一名妊娠期糖尿病孕妇的早期 筛查、饮食运动干预、血糖监测等管理过程 ，通过规范管理和持续监测，有效控制了孕 妇的血糖水平，减少了母婴并发症的发生。
案例三
总结词
科学评估、精心准备、合理转运，能够确保妊娠合并心脏病孕产妇的安全。
妊娠期肝内胆汁淤积症管理
疾病概述
妊娠期肝内胆汁淤积症是一种发生在妊娠晚期以皮肤瘙痒、黄疸 为主要表现的疾病，对母儿均有较大危害。
诊断标准
孕妇在妊娠晚期出现皮肤瘙痒、黄疸等表现，同时伴有胆酸、胆红 素升高。
管理方法
包括对症治疗、减轻瘙痒症状、定期监测胎儿生长发育情况等，适 时终止妊娠。
妊娠合并心脏病管理
该案例展示了一名高危孕产妇的急救过程， 医生通过快速反应、多学科协作和先进的急 救技能，成功挽救了母婴的生命。此案例强
调了急救体系建设和人才培养的重要性。
THANKS
感谢观看
高危孕产妇分类
根据风险因素的性质和严重程度，分为高危妊娠A类和B类。
高危孕产妇管理的意义
01
02
03
降低孕产妇死亡率
通过早期发现、及时干预 和全程管理，可以降低孕 产妇死亡率。
提高围产儿生存率
针对高危孕产妇进行规范 化管理，有助于降低围产 儿死亡率，提高生存质量 。
保障障母婴健 康。
详细描述
该案例讲述了一名妊娠合并心脏病孕妇的院内管理和转运过程，医生通过科学评估孕妇的病情，精心 准备转运方案和应急措施，成功将孕妇安全转运至上级医院，为母婴赢得了宝贵的救治时间。
案例四：高危孕产妇急救成功案例剖析
总结词

高危妊娠护理PPT课件ppt

高危妊娠护理PPT课件ppt

加强孕期保健
1 2
定期产前检查
妊娠6-8周进行首次产前检查，之后根据医生建 议定期进行产前检查，了解孕妇和胎儿的健康 状况。
规律的生活方式
保持充足的睡眠、适当的运动和均衡的饮食， 有助于维护孕妇和胎儿的健康。
3
避免接触有害因素
如避免接触放射线、化学物质等有害因素，尽 量减少手机、电脑等电子设备的辐射。
高脂肪食物，以预防孕妇肥胖和血脂异常等问题。
THANKS
现异常情况。
产后饮食护理
02
鼓励产妇进食高营养、易消化的食物，增加蛋白质、维生素和
矿物质的摄入。
产后清洁卫生
03
保持产妇身体的清洁和干燥，定期更换卫生巾和衣服，以避免
感染。
并发症护理
产后出血
观察产妇的出血情况，如出现产后出血应立即就医，采取止血措施。
产褥感染
保持产房的清洁和卫生，避免产褥感染的发生。
高危妊娠护理ppt课件
目录
• 高危妊娠护理概述 • 高危妊娠对母婴的影响 • 高危妊娠的护理措施 • 高危妊娠孕妇的产前护理 • 高危妊娠孕妇的产后护理 • 高危妊娠的预防与控制
01
高危妊娠护理概述
高危妊娠护理概述
定义与分类
发生原因
• 定义：高危妊娠是指妊娠过程中 存在的高风险状况，可能导致母 体和胎儿不良结局。
日常行为指导包括保持良好的作息时间、避免接触有害物质 、合理安排工作和生活等方面的指导。此外，还要注意孕妇 的性生活指导，避免性生活的过于频繁或激烈，以避免对孕 妇的身体和心理健康造成不良影响。
05
高危妊娠孕妇的产后护理
常规护理
产后生命体征监测
01
持续监测产妇的血压、心率、体温等生命体征指标，以及时发

高危孕产妇管理课件培训课件

高危孕产妇管理课件培训课件

药物治疗
在医生的指导下，使用适当的药物进行 治疗。
分娩时机选择
在合适时机选择剖宫产等方式终止妊娠 。
04
高危孕产妇的产后管理与康复
高危孕产妇的产后评估
身体状况评估
包括血压、体温、脉搏等基本生命体征，以及乳房、子宫恢复情况和有无感染等。
心理状况评估
了解高危孕产妇的情绪变化、睡眠质量、自信心等心理状况，以及家庭和社会支持系统的 情况。
饮食控制
密切监测孕妇的血糖水平，及时发现高血糖 症状。
在医生的指导下，进行适当的饮食控制和管 理。
药物治疗
在必要时，使用胰岛素等药物ห้องสมุดไป่ตู้疗。
分娩时机选择
在合适时机选择剖宫产等方式终止妊娠。
妊娠期肝内胆汁淤积症的紧急处理
皮肤瘙痒处理
出现皮肤瘙痒症状时，避免过度搔抓， 及时就医治疗。
肝功能监测
定期监测孕妇的肝功能，发现异常情况 及时处理。
高危孕产妇分类
一般分为高危妊娠和低危妊娠两大类，具体分类方法需要根 据不同的病情和妊娠阶段进行评估。
高危孕产妇的评估方法
1 2
妊娠早期筛查
在妊娠早期进行筛查，包括孕妇的年龄、既往 生育史、家族遗传病史、慢性病史、身体状况 等。
产前检查
定期进行产前检查，对孕妇的身体状况、胎儿 的发育情况进行全面评估。
05
特殊高危孕产妇的管理
慢性高血压孕产妇的管理
总结词
控制血压、预防并发症
详细描述
对慢性高血压孕产妇应积极控制血压水平，同时密切关注妊娠期并发症，如 先兆子痫、子痫等，以预防为主，确保母婴安全。
心脏病孕产妇的管理
总结词
评估风险、保障安全
详细描述

高危妊娠教学护理课件

高危妊娠教学护理课件

孕妇的营养与饮食
孕妇需要摄入足够的蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素和矿物 质等营养素，以满足自身和胎儿
生长发育的需要。
饮食要多样化，多吃蔬菜、水果 、全谷类食物和富含蛋白质的食
物，避免偏食或暴饮暴食。
注意控制盐、糖、油的摄入量， 避免过度饮酒和吸烟等不良习惯
。
PART 03
高危妊娠的并发症及处理
高危妊娠是指妊娠期存在某些病理因 素或并发症，可能对孕妇、胎儿或新 生儿造成危害的妊娠状态。
高危妊娠的分类
高危妊娠的影响因素
高危妊娠的影响因素包括孕妇年龄、 孕产史、慢性疾病、环境因素等，这 些因素可能导致母婴并发症和不良结 局。
高危妊娠可以分为轻度、中度、重度 三个等级，不同等级的高危妊娠对母 婴的影响程度不同。
定期产检
提醒孕妇按时进行产检，以便及时发现和处理孕期并发症和异常情况。
自我监测
指导孕妇如何自我监测胎动、宫缩等，以及如何识别和应对异常情况。
PART 05
高危妊娠的应急处理
急救流程
01
02
03
04
评估病情
迅速评估孕妇和胎儿状况，确 定是否需要紧急救治。
启动急救
一旦确认需要急救，立即启动 急救流程，包括建立静脉通道
妊娠高血压综合征
总结词
妊娠高血压综合征是孕妇常见的并发症，可能导致严重的后果，如子痫、胎盘 早剥等。
详细描述
妊娠高血压综合征通常在妊娠20周后出现，表现为高血压、蛋白尿、水肿等症 状。护理时应密切监测孕妇的血压情况，遵医嘱治疗，同时注意饮食调整和休 息。
妊娠糖尿病
总结词
妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期间出现糖耐量异常，可能导致胎儿发育异常、孕妇 产后患糖尿病等风险增加。

高危孕产妇管理课件培训课件

高危孕产妇管理课件培训课件
高危孕产妇特点
具有高危因素，如年龄、体重、 身高、家族遗传史、不良孕产史 、慢性疾病史等。
高危孕产妇危害及影响
危害
可能导致妊娠期并发症、分娩期并发 症和产褥期并发症，如妊娠高血压综 合征、妊娠糖尿病、早产、难产、产 后出血等。
影响
对母婴健康造成不良影响，甚至危及 母婴生命安全。
高危孕产妇管理重要性
定期Байду номын сангаас访与监测
对高危孕妇进行定期随访与监测，及时发现并处理可能出现的问题 。
转诊与会诊
对于筛查出的严重高危因素，及时转诊至上级医院进行会诊和治疗 。
03
高危孕产妇干预措施
药物治疗干预
合理使用药物
根据孕妇的病情和医生的 建议，合理使用药物进行 治疗，确保母婴安全。
避免滥用药物
避免滥用药物，以免对母 婴造成不良影响。
提高医务人员对高危孕产妇的识别和处理能力，确保母婴安 全。
内容设计
包括高危孕产妇的识别、评估、处理和转诊等环节，以及相 关法律法规和伦理规范。
培训方式与方法选择
培训方式
采用线上和线下相结合的方式，包括理论授课、案例分析、角色扮演、小组讨论 等。
方法选择
针对不同层次和需求的医务人员，采用不同的教学方法，如针对基层医生采用简 单易懂的讲解方式，针对高级医生采用深入探讨和案例分析的方式。
案例三
对危重孕产妇的救治过程中，多学科协作不足，延误治疗时机
经验教训总结
强调早期识别和干预 的重要性，提高高危 孕产妇的筛查和干预 效果
加强多学科协作，提 高危重孕产妇的救治 成功率
针对不同高危因素， 制定个性化管理方案 ，确保母婴安全
06
高危孕产妇管理培训计划与实 施方案

高危妊娠护理PPT课件

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感染
妊娠糖尿病容易并发感染，如 外阴炎、尿道炎等，应注意卫 生习惯，早期发现并治疗。
酮症酸中毒
应积极补液、胰岛素治疗及纠 正酸中毒等措施。
妊娠胆汁淤积症的并发症处理
胎儿窘迫
应密切监测胎心和胎动，及时采取剖宫产等措施 终止妊娠。
新生儿窒息
如出现胎儿窘迫或羊水污染等情况，应尽快终止 妊娠，并做好新生儿复苏的准备。
内疚感
孕妇可能会因为自己可能影响到胎儿的健康而感到内疚，即使这种 想法是不合理的。
心理护理的方法
提供支持和鼓励
为孕妇提供支持和鼓励 是心理护理的重要部分 ，这可以帮助她们感到 更加安全和放松。
信息共享
向孕妇提供有关高危妊 娠和胎儿健康的信息， 以便她们能够更好地理 解自己的状况。
心理辅导
为孕妇提供心理辅导可 以帮助她们应对情绪上 的压力，并学习应对策 略。
02
高危妊娠孕妇的管理
孕妇的筛查与评估
筛查方法
01
通过有效的筛查方法识别出高危妊娠孕妇，包括病史询问、体
格检查、实验室检查等。
评估内容
02
对孕妇进行全面评估，包括妊娠期高血压疾病、糖尿病、感染
等方面的评估。
评估流程
03
评估流程应科学、规范，及时准确地识别出高危因素和并发症
。
孕妇的管理流程
制定管理计划
产后出血
可能因胆汁淤积导致子宫收缩乏力而引起产后出 血，应采取药物治疗和对症治疗措施。
06
高危妊娠的预防与控制
加强孕期管理
建立孕期保健手册
鼓励孕妇在孕期建立个人孕期保健手册，记录孕期的体重、血 糖、血压等指标，以便进行系统管理。
定期产前检查
孕妇应按照医生建议，定期进行产前检查，以便及时发现并处理 妊娠并发症和合并症，保障母婴健康。

高危妊娠及管理课件PPT

高危妊娠及管理课件PPT

合计45分 C级
让她们的家庭完整，母亲健康，胎儿安全
表现为胎在心率济突南然市上危升重，这急种症突孕然产上升妇是定指点从救起治始中到波心峰进的行加管速理时间＜30s ，加速是指波峰≥15bpm，且从起始到恢复的加速时间≥15s
复评
• 孕妇在以后每次产前检查时发现新的高危因素要及时评分，特别应在妊娠28周、34周、 37周、住院临产各期应常规复评一次。
行复评，对筛查出的高危孕妇实行分类、分级管理
预在产任期 何年一龄个≥130既5m周i往n岁内病或，史＜必1须8周存岁在至少2min的可辨认基线段，否则，对该段的FHR基线不确定。
对高危孕妇进行远程监护：重点检查血压、血糖、胎心监护，实现对高危妊娠的远程监管。
Hammacher 分异类常标准妊（娠周分期娩）史
过期妊娠
• 胎儿宫内生长迟缓
胎膜早破
• 早产
产前出血
• 妊高症
胎盘早剥
• 妊娠期肝内胆汁淤积症 前置胎盘
• 多胎
母儿血型不合
• 羊水过多
胎位异常
• 羊水过少
骨盆狭窄
妊娠期危险因素的分类
不良生活习惯
吸烟：孕妇吸烟可以增加几乎所有的胎盘并发症的发生。包括胎盘早剥、胎盘功能不 足、 前置胎盘和低出生体重。新生儿死亡率和婴儿猝死综合征的发生率较高。
酒精的最低安全剂量还不清楚。
国家对高危妊娠管理的政策
• 山东省出台了《山东省高危妊娠管理办法》 • 济南市卫生和计划生育委员会下发了《济南市高危孕产妇分级管理实施方案》的通知 • 其他各地市也有相关的高危管理方案
济南市高危孕产妇分级管理实施方案
根据十八届五中全会全面二孩政策放开的会议精神，为积极应对高龄孕产妇、疤痕 子宫孕产妇等高危孕产妇明显增加等情况，进一步加强高危孕产妇管理，确保母婴安全， 济南市卫计委研究制定了《济南市高危孕产妇分级管理实施方案》

《高危妊娠护理》ppt课件

《高危妊娠护理》ppt课件
不足之处
与国际水平相比，我国在高危妊娠领域的整体研究水平还有一定差距，尤其是 在原创性研究方面。此外，研究方法、样本量和研究质量等方面也存在不足之 处，需要进一步加强研究力度和深度。
未来研究展望与建议
未来研究展望
未来，我国应加强与国际研究的合作与交流，提高研究水平和质量。同时，应关注高危妊娠研究的热 点和难点问题，加强原创性研究和跨学科合作，推动高危妊娠领域的创新发展。
01
02
03
疾病预防和控制
教育孕妇如何预防和控制 妊娠期高血压疾病、糖尿 病等妊娠期并发症，以及 如何处理突发情况。
心理健康指导
关注孕妇的心理健康状况 ，提供心理支持和咨询服 务，帮助孕妇缓解孕期焦 虑和压力。
分娩准备教育
向孕妇介绍分娩的过程和 注意事项，指导孕妇如何 配合医生进行分娩，减轻 分娩痛苦。
建议
为了提高我国在高危妊娠领域的研究水平，应加强科研团队建设，提高研究方法和数据分析技术水平 。同时，应注重临床实践与研究的结合，为高危妊娠的早期诊断、个体化治疗和精准护理提供更加科 学的依据。
THANKS
感谢观看
预防措施
通过孕期营养、避免感染 、避免接触有害物质等手 段预防胎儿疾病的发生。
疾病护理
对于已患病的胎儿，需要 制定相应的护理计划和治 疗方案，如进行氧气吸入 、药物治疗等。
健康教育
对孕妇及其家人进行健康 教育，使其了解孕期胎儿 疾病的预防和护理知识， 提高自我保健能力。
04
高危妊娠的治疗与护理
妊娠高血压疾病的处理
03
高危妊娠胎儿的监测与护理
胎儿生长监测
生长监测的重要性
了解胎儿在宫内的生长情况，及 时发现生长受限或过快的问题，

高危孕产妇管理ppt课件

高危孕产妇管理ppt课件

素 死亡史等
问病史
同上 同上
骨盆狭窄
难产
测骨盆（狭窄标准)
子宫破裂 骶耻外径＜18cm，
产伤
出口横径≤8cm
同上
危险因素
可能发生 的危险
检查方法
乡级单位 处理原则
流 出血.休克. 产 死亡
问病史，妇科检查
出血多及时清宫
宫
孕 期
并 发 症
外 孕
同上
前
置 胎
同上
盘
问病史，体检，量血压， 腹痛拒按，板状腹，移动 性浊音，必要时阴道后穹 隆穿刺
高危孕产妇管理
高危孕产妇是指“凡妊娠期因某种因素可能危害 孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者”
高危孕产妇除病理因素外应该扩大到社会、经济、 交通、文化等社会高危因素
在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外， 还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不 在家以及观念落后、贫困的孕妇，也作为高危孕 妇来进行孕期高危管理
孕 期
并 发 症
早产
新生儿 死亡
计算孕周
住院保胎，早产不可 避免时，转上级医院 以提高早产儿存活率
过期妊娠
难产 产后出血 胎儿死亡
问病史妊娠≥42周
注意胎心，上转
危险因素
可能发生 的危险
宫缩乏力、贫血
贫 血
性心脏病、胎儿
缺血缺氧
孕 期
并 发 症
心 脏 病
心衰
检查方法
乡级单位 处理原则
测血红蛋白＜100g/L轻， ＜
家庭贫困
社会 孕妇或丈夫为文盲或半文盲 因素 丈夫长期不在家
由居住地到卫生院需要一小时以上
代号 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62
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20
超
分
本 级
信
者
1 ．转诊机构：出具“转诊单”
转诊管理
2 ．接诊机构：提交“回执”
3 ．未转诊者：提交“通知书”
社区卫生服务中心：负责辖区所有高危孕产妇的随访
息
双重管理
高危随访
产科医院：负责本单位筛查出的所有高危孕产妇的产
检、随访
系
住院分娩
分级住院，超标准 者
专项审批，收治入院
产科医院：分娩后
3 天内完成分娩信息录入并上传
高危初筛
首次产检
各社区卫生服务中心建册同时
各产科医院首次产检
录
高危复评
每次产检
各级助产技术机构
1 ．一级机构：单项评分＜
10 分，累计评
分＜ 15 分
入
2 ．二、三级机构：单项评分＜
20 分，
本级管理
累计评分＜ 30 分
3. 孕产妇救治中心：累计评分≥
30 分
分级管理
专案管理
且妊娠合并症（并发症）单项评分≥
统
产后访视
社区卫生服务中心：根据高危情况增加访视频次
初筛评估
1．初筛 在早孕建册和首次产检服务中，要详细询问病史，进行体格检查和
常规辅助检查，严格按照高危评分标准进行首次高危评分。 （1）早孕建册：各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为辖区孕产妇建 立《江苏省孕产妇保健手册》（以下简称“保健册”），同时进行首 次高危评分，相关信息即时录入“无锡市妇幼卫生信息系统”（以下 简称“信息系统”）。 （2）首次产检：未建立保健册、首次至产科医院接受孕期检查的孕妇， 产科医院为其进行首次高危评分，相关信息一并录入妇幼信息系统中 “未建册孕产妇情况一览表”。 2．复评
⑴羊水过多或羊水过少。
⑴子痫前期重度、子痫及并 发症。
⑴完全性前置胎盘、凶险性 前置胎盘、胎盘早剥胎盘植 入。
⑴双胎。
⑴3胎及以上。
⑴胎儿生长受限。 ⑴胎动减少/频繁。
⑴胎动消失。
⑴Rh阴性。
⑴Rh溶血症。
五、环境及社会 因素
⑴被动或主动吸烟≥20支/日， 滥用药物、酗酒、早孕期接触 禁忌药物、放射线及可疑致畸
高危孕
产妇管 理
高危孕产妇的定义
? 凡妊娠时具有各种危险因素、可能危害孕妇及胎儿健康或导致难产，造 成各种不良妊娠结局的孕产妇称高危孕产妇，为高危妊娠的管理对象。
? 高危妊娠并不是一个单一的疾病，而是几乎包括所有的病理妊娠和异常 分娩的一组综合疾病。
高危妊娠管理的必要性
? 孕产妇和围生儿死亡率是衡量一个国家经济、文化和卫生发展状况的 重要指标
2胎膜早破 ⑴足月胎膜早破。
⑴未足月胎膜早破。
3过期妊娠
4妊娠高血
压 四、
妊 娠
5产前出血
并 发 6羊水量异 症常
7双胎，巨
大儿
8胎儿生长
受限
9胎动
10母子血 型不合
⑴估计巨大儿。 ⑴ABO溶血症。
⑴≥42孕周。 ⑴妊娠期高血压，子痫前期轻 度。
⑴≥28孕周的边缘性及部分性 前置胎盘产前出血原因不明。
? 孕产妇系统管理是降低孕产妇和围生儿死亡率的重要措施，其核心是 高危妊娠的管理
? 高危孕产妇的筛选、孕期管理的质量如何，直接关系到围生儿死亡率、 孕产妇并发症及孕产妇死亡率的高低
高危评分标准
? 高危孕产妇评分通过对妇女从妊娠开始至产后42天进行全面的生理、心理 和社会各方面影响因素进行综合评估，并根据这些影响因素对妇女妊娠及 产褥期造成的生理、心理影响程度，分5分、10分、20分三个高危分值进 行分级，具有2种及以上高危因素时，总高危评分由各单项评分累加，根 据高危评分的高低分一般高危和严重高危。一般高危指高危单项评分＜20 分，累计评分＜30分者；严重高危指高危累计评分≥30分且妊娠合并症 （并发症）单项评分≥20分者。
减。
毒。
⑴子宫肌瘤或卵巢囊肿≥6cm。 ⑴恶性肿瘤。
⑴偶发癫痫。
⑴性病（梅毒、淋病、尖锐湿 疣）；⑵癫痫需药物控制； ⑶精神病静止期； ⑷SLE静止期； ⑸急性阑尾炎、急性胆囊炎、 胆结石。
⑴艾滋病病毒感染者或AIDS自 身免疫性疾病活动期； ⑵精神病活动期； ⑶SLE活动期。
1胎位不正
⑴孕晚期横位、臀位。
按照产检周期及时进行高危随访的高危孕产妇占所有高危孕产妇之比。 ?4. 高危因素评分准确率≥98%
按《无锡市高危妊娠评分标准》，评分准确的孕产妇占所有高危孕产妇 之比。
高危孕产妇管理流程
? 筛查与评定 ? 登记与标识 ? 分级管理 ? 高危随访 ? 住院分娩 ? 产后访视
无锡市高危孕产妇管理流程图
⑴原发性高血压：BP持续 ≥160/100mmHg （-Ⅳ级； ⑷房颤，先心（紫绀型）； ⑸肺动脉高压。
2肝病
三 3肾病
、
妊 娠
4呼吸道疾病
合
并 症
5血液病
6内分泌病 7肿瘤
8其他
⑴乙、丙肝病毒携带者。
⑴中度贫血（Hb6-8克）。 ⑴甲亢、糖尿病不需用药者。
⑹辅助生育技术后受孕； ⑺孕妇本人、配偶及一级
亲属遗传病。
⑴三次自然流产史、围产
二、不良孕产史
⑴流产≥2次、宫外孕史。
儿死亡史、早产史、畸形 儿史、阴道难产史、疤痕
子宫。
1.心血管病
⑴原发性高血压：BP持续 ≥140/90mmHg（18.6/12KPa） ＜160/100mmHg （21.3/13.3KPa）； ⑵心肌炎史； ⑶心脏病心功能Ⅰ-Ⅱ级。
物； ⑵临产前无产前检查、家庭经 济困难（人均年收入低于当地 最低生活保障线）、家庭暴力。
控制的目标
?1．高危孕产妇筛查率100% 指从初次产检开始到分娩，每次产检均进行高危妊娠筛查的孕产妇占
所有孕产妇之比。 ?2．高危孕产妇分级管理执行率100%
按医疗保健机构管理级别进行规范管理的孕产妇的数量占所有高危孕 产妇之比。 ?3．高危孕产妇随访率≥95%
无锡市高危孕妇评分标准
高危因素
5分
10分
20分
一、基本情况
⑴年龄＜18岁，≥35岁；
⑴.年龄＞40岁；
⑵身高≤145cm；
⑵.体质指数： BMI≥28； ⑶产道（软、骨）畸形
（含LEEP术后）、骨盆狭
⑶体质指数：24<BMI<28；
窄、胸廓畸形； ⑷中度智力低下；
⑴重度智力低下。
⑸女方不孕史；
⑷轻度智力低下；
⑴肝内胆汁淤积症（ICP）； ⑵急性肝炎或慢性肝炎； ⑴肾功能轻度损害。
⑴重症肝炎、妊娠期急性脂肪 肝。 ⑴肾功能中度及以上损害。
⑴哮喘； ⑵肺结核。
⑴开放性肺结核，粟粒型肺结 核； ⑵哮喘伴肺功能不全。
⑴重度贫血（Hb＜6克）； ⑵血小板＜7.5万。
⑴血小板＜5万。
⑴甲亢、糖尿病需用药者、甲 ⑴甲亢危象，糖尿病酮症酸中