卒中中心检验科绿色通道的建设

脑卒中绿色通道处理预案脑卒中发病急骤，病情变化快，疗效的时效性明显，应给予及时的诊断和治疗，包括监护、检查和评估，选择最佳的治疗方案。

对于确诊或高度疑似脑卒中的患者，急诊科应立即开放急诊绿色通道，优先出诊、优先转运、优先检查、优先治疗。

一、脑卒中的诊断；1．对于主诉头痛、头晕、单侧或双侧肢体麻木、无力的患者应高度疑诊脑卒中的可能，特别应注意有以下常见症状如：剧烈头痛、恶心、呕吐、血压突然升高、意识障碍等的患者的鉴别诊断。

2. 接诊病人后立即给予头颅CT检查。

二、脑卒中治疗的绿色通道：1．对于高度疑似脑卒中的患者，急诊科立即开放急诊绿色通道，优先出诊、优先转运、优先检查、优先治疗。

在院前急救中，对疑似脑卒中的患者均应按脑卒中病例给予监护和处理，待送到医院后进一步明确诊断。

2．对疑似脑卒中的患者，要求45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查；并进行神经功能缺损NIHSS评估。

3．对确诊脑出血的患者，急诊科医师应立即与神经外科会诊医师联系收住院手术治疗。

4．对确诊或高度疑似缺血性脑梗死的患者，急诊科医师应立即与神经内科会诊医师联系住院治疗，符台溶栓条件的患者，神经内科医师有责任告知患者和家属其治疗方案，以及各种治疗方案的利弊，并立即进行溶栓治疗的准备工作，以免延误治疗时机。

5. 神经内科接到急诊科会诊通知后必须在15分钟内派出二线医师到达急诊科。

必要时可请科主任参加会诊。

三、静脉溶栓治疗；l. 由神经内科医师负责与患者或家属解释该治疗的各项相关内容。

2. 溶检前在急诊科进行相关的化验、心电图等检查，并做好监护急救药品和抢救器械的准备。

3．溶栓前必须签署溶栓治疗同意书。

4. 因静脉溶栓治疗育明要的时效性，应在超早期内执行，可根据患者的具体情况决定是在急诊科或在神经内科进行。

．5．静脉溶栓治疗方法参照我国脑血管病防治指南进行。

四、专业培训：1．急诊科医护人员应提高对脑卒中疾病的诊断和鉴别诊断的能力，提高对脑卒中急性并发症（高颅压、意识障碍、痫性发作等）的诊断和处理能力。

医院卒中中心建设管理及质控指导方案一、初级卒中中心建设管理（一）基本条件 1.二级及以上综合医院或相关专科医院。

2.设置神经内科、神经外科、急诊医学科、介入医学科、康复医学科等与卒中诊疗相关的诊疗科目。

3.设置符合标准的脑血管病诊疗病区。

4.设置符合标准的神经科重症监护病房或床位，开设床位10张以上。

5.开设卒中专科门诊，能够开展规范的卒中筛查、高危人群干预及随诊。

6.开设卒中康复门诊或病房，或与有关康复医疗机构建立合作关系。

7.建立脑卒中健康宣教、专业技术培训及卒中中心工作人员继续医学教育体系。

8.卒中中心要按照病历书写管理有关规定，并结合专科特点，开展病历信息化建设；建立专人负责的卒中诊疗数据、随访数据等信息统计、分析系统，以规范卒中诊疗，加强临床质量控制，提高医疗质量和效率。

（二）组织管理1.成立以医院主管业务领导为主任，以相关职能部门、临床、医技和信息部门科室负责人为成员的卒中诊疗管理领导小组，下设办公室，明确部门职责及工作制度。

2.成立以神经内科、神经外科、介入医学科、急诊医学科医师、护士为主体，卒中诊疗相关专业医务人员为依托的救治小组。

设立脑血管病急诊窗口，保证卒中中心绿色通道畅通。

3.按照卒中相关诊疗指南、技术操作规范，制定各类卒中病种救治预案和工作流程。

4.建立卒中住院登记及随访登记数据库，建立专人负责的卒中病例管理、随访管理的相关制度。

5.设置专人负责的卒中健康宣教、继续教育、科研工作小组。

（三）建设要求 1.设置脑血管病急诊绿色通道，建立急诊值班（24小时/7天）制度。

脑血管病急诊值班负责人应由经过卒中专业培训的具备主治医师及以上职称的神经内科或神经外科医师担任。

2.配置具有相关资质的专业技术人员。

3.具有卒中单元多学科协作小组，能进行健康宣教、心理支持、功能锻炼及综合物理治疗等。

4.建立脑卒中急症患者诊疗“绿色通道”，整合急诊科、影像科、检验科、神经内科、神经外科等，组成卒中急性期溶栓、血管内治疗及外科手术专业小组；与本地区急救中心及有关医疗机构保持密切联系，对于转诊至本中心的脑血管病急诊患者及时接收、有效处置。

2023年脑卒中防治中心建设经验总结一、引言脑卒中作为我国重大疾病之一，对公众健康造成了严重威胁。

为了降低脑卒中的发病率和死亡率，提高患者生存质量，我国在近年来大力推进脑卒中防治中心的建设。

本文档旨在总结2023年脑卒中防治中心建设的经验，为未来相关工作提供借鉴和参考。

二、建设目标1. 提高脑卒中的早期识别、诊断和治疗能力；2. 加强脑卒中危险因素的干预和管理工作；3. 提升脑卒中患者的康复治疗水平；4. 推广脑卒中防治知识，提高公众的健康素养。

三、建设成果1. 完善组织架构：成立了以院长为组长，业务部门负责人为成员的脑卒中防治中心建设领导小组，明确了各部门的职责和任务。

2. 加强人才队伍建设：引进了一批具有丰富经验的神经科专家，提高了专业技术水平。

3. 优化诊疗流程：建立了脑卒中绿色通道，实现了急性期患者的快速识别、诊断和治疗。

4. 完善设备设施：购置了先进的脑卒中诊断和治疗设备，提高了诊断准确率和治疗效果。

5. 开展科研项目：申报了多项脑卒中相关科研项目，取得了显著的研究成果。

6. 加强宣传教育：举办了多场脑卒中防治知识讲座，发放宣传资料，提高了公众的健康意识。

7. 建立协作网络：与周边医疗机构建立了脑卒中防治协作网络，实现了资源共享和优势互补。

四、建设经验1. 强化组织领导：明确领导责任，加强各部门之间的沟通与协作，形成工作合力。

2. 注重人才培养：加大人才引进和培养力度，提高专业技术水平和服务能力。

3. 优化资源配置：合理分配医疗资源，确保设备设施、科研项目的投入。

4. 完善制度建设：建立健全各项管理制度，确保脑卒中防治中心建设的规范运行。

5. 加强质量控制：建立健全质量控制体系，确保诊疗服务的质量和安全。

6. 推广宣传教育：加大脑卒中防治知识的宣传力度，提高公众的健康素养。

7. 深化合作与交流：积极开展国内外合作与交流，借鉴先进经验，提升自身实力。

五、展望与建议1. 进一步加强人才队伍建设，提高专业技术水平。

脑卒中绿色通道的建立及实践目的探讨急性脑卒中患者绿色通道的建立及实践。

方法对1520例急性脑卒中患者指导规范院前急救措施、现场救治、合理用药、病情监测、安全转运等急救流程。

结果本组1520例患者，其中1424例患者成功转运回医院治疗，死亡96例。

结论急诊绿色通道优化院前急救护理流程后，缩短院前急救时间，提高了抢救的成功率。

标签：急性脑卒中；绿色通道；院前急救；措施脑卒中脑卒中即急性脑血管疾病，亦称脑中风。

包括脑出血、蛛网膜下脑出血及脑梗塞。

好发于中老年人，发病急，严重者表现为偏瘫、失语、昏迷甚至死亡，是威胁人类生命和致残的重要杀手之一。

具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的四高特点，脑卒中发病时患者往往在院外，针对这类患者的救治早期关键在于血管再通，即早期判断适时溶栓治疗使缺血性脑梗死患者早期得到救治；极大地缩短脑缺血的时间，最大限度地保护并恢复脑组织的正常功能，提高生存质量。

120急救中心承担”120”急救的任务以来，开展了急救绿色生命安全通道；为危重患者赢得了宝贵的时间。

1 临床资料本组1520例，男1100例，女420例；年龄40～85岁，平均62.5岁。

均因突然出现头晕、呕吐、偏瘫、感觉障碍、失语、抽搐、昏迷等症状呼救，呼救者为患者或其家属。

到院后经神经内科医生检查有明确神经系统定位体征，头颅CT及MRI等辅助检查确诊。

其中脑出血960例，脑梗塞464例，死亡96例。

2 院前急救措施2.1快速反应医护人员、司机、救护队员接到120急救电话后，应立即出诊。

白天应控制在3min内，夜间应在5min内出车。

出车途中随时与家属及患者保持联系，了解患者的病情变化进行正确的指导，并迅速做出初步判断；合理安排抢救的措施。

2.2迅速准确评估病情救护车到达现场后，医护人员通过简单询问家属患者的发病情况及既往史，迅速测量生命体征；观察患者的意识、瞳孔、有无呕吐及肢体的活动情况；判断患者的病情程度，以便及时进行有效的救护。

医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）为进一步规范和提高卒中诊疗水平，保证医疗质量与患者安全，制定《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》），有关医院可以参照《指导原则》进行建设与管理。

一、二级医院卒中中心（一）基本条件。

1.二级综合医院或相关专科医院。

2.设置神经内科、神经外科、急诊医学科等与卒中诊疗相关的诊疗科目。

3.从事卒中相关诊疗工作的人员取得执业医师资格及其他医疗卫生技术资格。

4.具备满足重症卒中患者救治标准的重症监护病房。

5.具有卒中早期康复治疗的康复医学科诊疗科目。

（二）组织管理。

1.成立以医院主管业务领导为主任，以相关职能部门、临床、医技和信息部门科室负责人为成员的卒中诊疗管理领导小组，下设办公室，明确部门职责及工作制度。

2.成立以神经内科、神经外科医师、护士为主体，卒中诊疗相关专业医务人员为依托的救治小组。

3.建立健全保证卒中救治质量和安全的相关管理制度、各级各类人员岗位职责。

4.依据卒中有关疾病诊疗指南、技术操作规范及临床路径制定各类卒中病种的救治技术规范，建立绿色通道，建立并落实定期考核制度及工作流程的持续改进措施，加强继续教育及科研工作。

5.由专人负责，加强卒中患者的随访、健康宣教，加强相关诊疗信息的登记、统计与分析。

（三）建设要求。

1.医院布局合理，开辟卒中急救绿色通道、卒中宣传专栏和明显提示标识，配备满足卒中患者救治需求的设备、设施。

2. 急诊应成立包括急诊医师、神经科医师和介入、检验及影像科医师等在内的卒中急救小组，做到24小时/7天在岗。

有条件的单位应设立脑血管病专病急诊室。

3.卒中救治小组由具备资质的神经内科或神经外科医师负责（副主任医师及以上），小组成员由经过相关培训的神经内科、神经外科、介入科、影像科、康复科医师，及掌握颈动脉彩超、TCD、 TCCD（TCCS）、经胸超声心动图、经食管超声心动图等检查的超声科医师，以及经过专业培训的护理团队等组成。

^`医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）为进一步规范和提高卒中诊疗水平，保证医疗质量与患者安全，拟定《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》），相关医院能够参照《指导原则》进行建设与管理。

一、二级医院卒中中心（一）基本条件。

1.二级综合医院或相关专科医院。

2.设置神经内科、神经外科、急诊医学科等与卒中诊疗相关的诊疗科目。

3.从事卒中相关诊疗工作的人员获取执业医师资格及其他医疗卫生技术资格。

4.具备满足重症卒中患者救治标准的重症监护病房。

5.拥有卒中早期康复治疗的康复医学科诊疗科目。

（二）组织管理。

1.成立以医院主管业务领导为主任，以相关职能部门、临床、医技和信息部门科室负责人为成员的卒中诊疗管理领导小组，下设办公室，明确部门职责及工作制度。

2.成立以神经内科、神经外科医师、护士为主体，卒中诊疗相关专业医务人员为依赖的救治小组。

3.成立健全保证卒中救治质量和安全的相关管理制度、各级各种人员岗位职责。

4.依照卒中相关疾病诊疗指南、技术操作规范及临床路径拟定各种卒中病种的救治技术规范，成立绿色通道，成立并落实如期核查制度及工作流程的连续改进措施，加强连续教育及科研工作。

5.由专人负责，加强卒中患者的随访、健康宣教，加强相关诊疗信息的登记、统计与解析。

（三）建设要求。

1.医院布局合理，开辟卒中急救绿色通道、卒中宣传专栏和明显提示表记，装备满足卒中患者救治需求的设施、设施。

2.急诊应成立包括急诊医师、神经科医师和介入、检验及影像科医师等在内的卒中急救小组，做到24 小时/7 天在岗。

有条件的单位应成立脑血管病专病急诊室。

3.卒中救治小组由具备资质的神经内科或神经外科医师负责（副主任医师及以上），小组成员由经过相关培训的神经内科、神经外科、介入科、影像科、康复科医师，及掌握颈动脉彩超、TCD、 TCCD（ TCCS）、经胸超声心动图、经食管超声心动图等检查的超声科医师，以及经过专业培训的护理团队等组成。

医院卒中中心建设方案设计清晨的阳光透过窗帘洒在办公室的角落，我坐在桌前，开始构思这个医院卒中中心建设方案。

这个项目我已经期待了好久，它不仅是一个挑战，更是一个能为患者带来希望的机会。

我们得明确目标。

卒中中心的核心任务是为急性脑血管病患者提供快速、高效、全面的医疗服务。

所以，我们的目标就是建立一个集成卒中救治、预防、康复、教育为一体的综合性卒中中心。

就是具体的方案设计了。

一、硬件设施建设1.救治区：救治区是卒中中心的核心部分，我们需要配备先进的医疗设备，如CT、MRI、DSA等，以便在第一时间内对患者的病情进行全面评估。

救治区还应设立专门的卒中监护室，为患者提供24小时监护。

2.康复区：康复区主要承担患者的康复治疗任务。

我们需要购置一系列康复设备，如运动康复器材、语言康复设备等。

同时，康复区还应设有康复病房，让患者在康复过程中有一个舒适的环境。

3.教育区：教育区用于开展卒中相关知识的普及和培训。

我们可以设立教室、会议室、示教室等，为医护人员、患者及家属提供学习交流的场所。

二、人员配置1.医疗团队：医疗团队是卒中中心的核心力量。

我们需要聘请具有丰富经验的神经内科、神经外科、康复科等专业的医生，形成一个高效协作的医疗团队。

2.护理团队：护理团队在卒中中心的运营中起到关键作用。

我们需要选拔一批具有高度责任心和敬业精神的护理人员，为患者提供优质的护理服务。

3.康复团队：康复团队负责患者的康复治疗。

我们需要聘请具有康复医学背景的医生、治疗师、护士等，形成一个专业的康复团队。

三、管理制度1.质量管理：卒中中心的质量管理至关重要。

我们需要建立健全各项管理制度，确保医疗质量、护理质量、康复质量等达到国家标准。

2.信息管理：信息管理对于卒中中心的发展具有重要意义。

我们需要建立一套完善的信息系统，实现患者信息的实时更新、数据统计、质量监控等功能。

3.培训与考核：培训与考核是提高卒中中心团队素质的关键环节。

我们需要定期开展培训活动，提高医护人员的专业素养，同时加强考核，确保团队成员具备较高的业务水平。

医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）为进一步规范和提高卒中诊疗水平，保证医疗质量与患者安全，制定《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》），有关医院可以参照《指导原则》进行建设与管理。

一、二级医院卒中中心（一）基本条件。

1.二级综合医院或相关专科医院。

2.设置神经内科、神经外科、急诊医学科等与卒中诊疗相关的诊疗科目。

3.从事卒中相关诊疗工作的人员取得执业医师资格及其他医疗卫生技术资格。

4.具备满足重症卒中患者救治标准的重症监护病房。

5.具有卒中早期康复治疗的康复医学科诊疗科目。

（二）组织管理。

1.成立以医院主管业务领导为主任，以相关职能部门、临床、医技和信息部门科室负责人为成员的卒中诊疗管理领导小组，下设办公室，明确部门职责及工作制度。

2.成立以神经内科、神经外科医师、护士为主体，卒中诊疗相关专业医务人员为依托的救治小组。

3.建立健全保证卒中救治质量和安全的相关管理制度、各级各类人员岗位职责。

4.依据卒中有关疾病诊疗指南、技术操作规范及临床路径制定各类卒中病种的救治技术规范，建立绿色通道，建立并落实定期考核制度及工作流程的持续改进措施，加强继续教育及科研工作。

5.由专人负责，加强卒中患者的随访、健康宣教，加强相关诊疗信息的登记、统计与分析。

（三）建设要求。

1.医院布局合理，开辟卒中急救绿色通道、卒中宣传专栏和明显提示标识，配备满足卒中患者救治需求的设备、设施。

2.急诊应成立包括急诊医师、神经科医师和介入、检验及影像科医师等在内的卒中急救小组，做到24小时/7天在岗。

有条件的单位应设立脑血管病专病急诊室。

3.卒中救治小组由具备资质的神经内科或神经外科医师负责（副主任医师及以上），小组成员由经过相关培训的神经内科、神经外科、介入科、影像科、康复科医师，及掌握颈动脉彩超、TCD、TCCD（ TCCS）、经胸超声心动图、经食管超声心动图等检查的超声科医师，以及经过专业培训的护理团队等组成。