围术期与ERAS中液体管理思考与策略

多学科合作的ERAS护理在妇科手术患者围术期中的应用分析随着妇科手术技术的不断进步，手术患者的康复成为医护人员和患者关注的焦点。

传统的手术围术期护理模式存在术后疼痛控制不足、肠胃功能恢复缓慢、术后住院时间延长等问题。

为了改善此种状况，ERAS护理模式应运而生。

ERAS护理模式是指通过多学科合作，将术前、围术期和术后的护理措施有机结合，以最大程度地减少手术应激反应，促进患者迅速康复。

在妇科手术患者中，ERAS护理的应用对于缩短术后住院时间、减轻术后疼痛、促进患者快速康复具有重要意义。

二、 ERAS护理在妇科手术患者围术期中的关键措施1. 术前准备在妇科手术患者的术前准备中，需要进行详细的术前评估和教育。

医护人员需要对患者进行全面的体格检查和相关检查，评估患者手术风险，及时发现患者的基础疾病和并发症；还需要对患者进行相关手术的风险评估，制定个体化的围手术期护理方案。

术前教育也是至关重要的一环，医护人员需要向患者进行术前宣教，让患者了解手术的相关信息，提前做好心理准备，增强患者对手术和围术期护理的信心。

2. 围术期护理在妇科手术患者的围术期护理中，术中和术后的护理措施是至关重要的。

术中需要实施术后疼痛管理措施，例如全麻下行腹腔镜手术的患者需行腹腔镜术中联合神经阻滞以减轻术后疼痛；在术后需要实施规范的镇痛治疗方案，常见的镇痛措施包括靶控制输注镇痛、PCA镇痛等。

围手术期护理的另一个关键措施是肠胃功能的恢复，可以通过禁食缩短、液体饮食早期恢复、避免使用散剂及引流管术后尽早拔除等方法促进患者肠胃功能的早期恢复。

3. 术后康复在妇科手术患者的术后康复中，医护人员需要对患者进行定期的随访和评估，根据患者的术后恢复情况调整相应的护理措施。

术后康复的重点是术后住院时间的缩短、术后疼痛的控制和促进患者的各项功能的早期恢复。

可以通过术后早期康复训练、恢复期间的情感支持、饮食营养的评估和指导等手段来促进患者的快速康复。

ERAS护理在妇科手术患者围术期中的应用，已经取得了良好的效果。

ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用小儿鞘膜积液是一种常见的小儿神经外科疾病，它指的是由于种种原因导致脑脊液在儿童头部鞘膜内堆积形成的情况。

鞘膜积液多发生在幼儿期，如果不及时治疗，会对儿童的脑部发育产生不良影响。

由于手术是治疗小儿鞘膜积液的主要方法之一，因此在围手术期护理中应用ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）的概念，可以有效地提高手术效果和儿童康复质量。

ERAS是一种以Evidence-based Medicine为基础，旨在通过减轻手术创伤、缩短康复时间、降低并发症发生率的一种综合性管理模式。

在小儿鞘膜积液围手术期护理中，应用ERAS的具体措施包括以下方面。

一、术前准备1. 评估儿童疾病状况在手术前，护士应详细了解儿童鞘膜积液的病情，包括发病时间、症状严重程度、影响范围等。

这样可以帮助医护人员更好地评估儿童手术的风险，并制定个性化的术前准备计划。

2. 术前体检和检验儿童鞘膜积液的手术需要较高的技术要求，因此术前应对儿童进行全面的体格检查和必要的实验室检验，以评估儿童手术的可行性和安全性。

3. 术前教育和心理疏导术前教育是术前准备的重要组成部分，通过向儿童和家长详细解释手术的必要性、术后的护理要求和可能的并发症，可以减轻儿童手术的紧张和恐惧情绪，提高手术效果。

二、术中管理1. 安全手术环境手术室是进行手术的关键环境，应保持整洁、安静，避免交叉感染。

术前需要对手术室进行全面的清洁和消毒，确保手术室的无菌环境。

2. 术前麻醉儿童鞘膜积液手术需要儿科麻醉师进行关键的术前麻醉。

拟定个性化麻醉计划，针对儿童的年龄、体重、病情等因素进行确定，以减轻儿童手术的疼痛和不适。

3. 术中监护术中护理是儿童鞘膜积液手术中至关重要的环节。

护士需要与麻醉师密切合作，对儿童的生命体征进行监测和记录，及时发现和解决可能的术中问题。

三、术后管理1. 术后镇痛术后镇痛是小儿鞘膜积液围手术期护理中非常重要的一项工作。

ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用小儿鞘膜积液是一种常见的小儿外科疾病，常常需要进行手术治疗。

在小儿鞘膜积液的围手术期护理中，ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）战略是一种全面的护理模式，旨在提高患者的手术后恢复和降低并发症发生率。

ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用主要包括术前准备、术中管理和术后恢复三个方面。

术前准备是小儿鞘膜积液围手术期护理中的重要环节。

在这个阶段，ERAS强调对孩子的全面评估和个体化的治疗方案制定。

护士应与患儿及其家属进行沟通，了解孩子的病史、目前的症状以及家族病史。

通过详细询问，护士能够确定孩子的饮食情况、有无药物过敏史以及是否使用抗生素等相关情况。

护士还应评估患儿的自理能力和心理状况，以及是否存在儿童虐待的可能。

通过全面的评估，护士能够为患儿制定个性化的护理计划，以确保手术的成功进行。

术中管理是小儿鞘膜积液围手术期护理中的另一个重要环节。

ERAS强调用经证据支持的方法实施术中管理，包括使用最新的麻醉技术和监测设备。

在麻醉管理方面，护士应密切观察患儿的麻醉深度和生命体征的变化，保持患儿的血液、氧气和液体平衡，减少并发症的发生。

在操作管理方面，护士应确保手术器械的清洁和无菌，配合医生完成手术操作，检查手术过程中出现的任何异常情况，并及时采取措施进行处理。

护士还要关注患儿的恢复情况，及时给予术中输液和镇痛治疗，保持患儿的舒适。

术后恢复是小儿鞘膜积液围手术期护理中的最后一个关键环节。

ERAS强调术后教育和关怀的重要性，帮助患儿更好地恢复身体功能和心理状态。

护士应对患儿进行术后疼痛评估，并给予适当的镇痛措施，以减轻患儿的疼痛感。

护士还应注意患儿的恶心、呕吐和食欲情况，并及时采取措施进行处理。

对于需住院观察的患儿，护士应制定床旁护理计划，包括监测患儿的生命体征、观察伤口愈合情况、指导患儿正确用药和进行康复训练等。

术后教育包括家属和患儿的教育，护士应介绍患儿的饮食、日常活动和伤口护理等，并向家属提供必要的术后护理知识和注意事项，以促进患儿的康复和减少并发症的发生。

ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用1. 引言1.1 背景介绍鞘膜积液是指体液在鞘膜内积聚所致的一种疾病。

小儿鞘膜积液是小儿常见的疾病之一，常常需要进行手术治疗。

传统的围手术期护理模式存在着术后恢复慢、并发症发生率高等问题，为了改善这些现状，采用增强恢复治疗（ERAS）在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用成为了一种新的趋势。

传统的手术后护理主要以休息为主，而ERAS注重的是全程管理，包括围手术前、手术期以及围手术后的全过程。

采用ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中，可以提高患儿的手术安全性，减少感染率和并发症发生，加快患儿康复速度，缩短住院时间，降低医疗成本，提升患者的生活质量。

本文旨在探讨ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用，希望通过研究可以为临床提供更科学合理、安全有效的护理策略，为小儿鞘膜积液的治疗和康复贡献力量。

1.2 问题意义小儿鞘膜积液是小儿常见的疾病之一，手术治疗是其主要的治疗方式。

围手术期的护理对患儿的康复和术后效果起着至关重要的作用。

传统的围手术期护理方式存在着术后恢复慢、并发症发生率高等问题，严重影响了手术治疗效果和患儿的生活质量。

如何改进小儿鞘膜积液围手术期的护理方式成为了当前急需解决的问题。

引入ERAS（增强恢复方法）理念，在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用成为了一个备受关注的课题。

ERAS以其独特的原理和特点，旨在通过多种措施和方法，减少手术创伤，加速患者康复，提高手术治疗效果。

探究ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用对于改善患儿手术治疗效果、减少并发症的发生具有积极的意义。

通过本文的研究，旨在为临床实践提供更有效的护理策略，提升小儿鞘膜积液手术治疗的水平，为患儿的健康和生活质量带来更多希望和可能。

1.3 研究目的该研究的目的是探讨ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用效果，通过评估ERAS在围手术期的护理过程中的实际效果，为提高小儿鞘膜积液手术患儿的围手术期护理质量和疗效提供依据。

ERAS在小儿鞘膜积液围手术期护理中的应用小儿鞘膜积液是常见的小儿神经外科疾病之一，手术是治疗鞘膜积液的主要方法之一。

在小儿鞘膜积液手术的围手术期护理中，ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）被广泛应用，可以显著地改善患儿的术后恢复情况。

术前准备：在术前准备阶段，需要进行全面的评估和准备工作。

护士应与患儿及家属进行充分沟通，解释手术过程和术后护理方案，并提供相关的教育材料。

护士还需要评估患儿的体力活动能力、营养状况和心理状态等，以便制定个性化的术后恢复计划。

手术过程：在手术过程中，护士需要积极配合医生完成各项护理操作。

麻醉的选择应该尽量减少呼吸系统的抑制，提高患儿的安全性。

护士要做好手术器械和药品的准备工作，并确保手术室环境的洁净和温暖。

在手术过程中，护士要保护患儿的视网膜、听力和神经功能等，避免手术操作对患儿造成不良影响。

术后管理：术后管理是小儿鞘膜积液围手术期护理中的重要环节。

ERAS在术后管理中主要体现在以下几个方面：1. 疼痛管理：ERAS强调个体化和多模式的术后疼痛管理策略。

护士应根据患儿的年龄、体重和疼痛程度等因素，制定合理的镇痛方案。

采用多模式的镇痛方案，包括静脉镇痛药物、口服镇痛药物、局部麻醉等，可以提供更好的镇痛效果。

2. 早期活动和营养支持：ERAS主张早期活动和正常饮食的恢复。

术后患儿应尽早活动，进行呼吸功能锻炼和肌力恢复训练。

护士要加强对患儿的康复宣教，指导他们正确进行活动和日常护理，以促进术后康复。

3. 液体管理：ERAS倡导个体化的液体管理策略。

护士要结合患儿的生理状态和手术情况，科学地制定液体管理计划。

在术后的前几天，护士要密切监测患儿的液体入量和出量，维持恰当的液体平衡。

4. 并发症预防：ERAS强调术后并发症的预防和监测。

护士要密切观察患儿的体温、呼吸、循环和神经状态等变化，及时发现并处理术后并发症。

护士还可以通过监测尿量、血液检查和影像学检查等手段，评估患儿的术后恢复情况。

基于ERAS理念的全流程精细化护理在膝关节单髁置换术围术期的应用目录一、内容概览 (2)1. ERAS理念的概述 (3)2. 全流程精细化护理的概念 (4)二、膝关节单髁置换术围术期护理现状 (5)1. 围术期护理的重要性 (6)2. 当前围术期护理存在的问题 (7)三、基于ERAS理念的全流程精细化护理在膝关节单髁置换术围术期的应用91. 术前准备阶段护理 (10)1.1 术前教育与心理支持 (11)1.2 术前评估与准备 (12)2. 术中环节护理 (14)2.1 麻醉管理 (15)2.2 手术操作配合 (17)2.3 术中出血量控制 (17)3. 术后恢复阶段护理 (18)3.1 术后疼痛管理 (19)3.2 术后康复训练 (20)3.3 术后并发症预防与处理 (21)4. 心理护理与人文关怀 (23)四、效果评估与研究进展 (24)1. ERAS理念在全流程精细化护理中的应用效果 (25)2. 国内外研究进展及趋势 (26)五、结论与展望 (27)1. 结论总结 (28)2. 对未来研究的展望 (29)一、内容概览引言：介绍ERAS理念及其在外科手术领域的重要性，概述膝关节单髁置换术及围术期护理的重要性。

ERAS理念与膝关节单髁置换术概述：阐述ERAS理念的核心内容，包括减轻患者术前焦虑、优化营养状况、减少术后并发症等。

介绍膝关节单髁置换术的概念、适用人群及手术优势。

全流程精细化护理的内涵与实施原则：详述全流程精细化护理的具体内容，包括患者术前评估、术前准备、手术过程中的护理配合、术后康复指导等。

强调以患者为中心，注重个体化护理计划的制定与实施。

围术期护理策略与应用实践：详细介绍在膝关节单髁置换术围术期，如何基于ERAS理念实施全流程精细化护理。

包括术前宣教、术前优化治疗、术后疼痛控制、康复训练指导等方面。

成效评估与讨论：分析基于ERAS理念的全流程精细化护理在膝关节单髁置换术围术期的实施效果，探讨可能存在的问题与改进措施。

ERAS理念下创伤骨科患者围术期饮食管理霍妍;彭贵凌【摘要】目的观察ERAS理念下创伤骨科围术期患者的饮食管理效果。

方法将符合标准的患者按病区分为对照组121例,观察A组69例,观察B组71例,对照组按12h禁食8h禁水,术后6h进食的管理方法。

观察A组(清饮)术前在规定的时间予麦芽糊精果糖饮,观察B组(不限类清饮)术前在规定的时间饮用不含渣的任何饮品;术后2h进食进水。

比较两组禁食禁水的时间、进饮总量、术后恢复饮食的时间,术前、术后即刻、术后1d的主观舒适度。

结果三组术前禁食禁水时间、术前8h进饮总量比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),其中观察A组进饮总量显著多于其他两组(均P<0.05);观察A组、B组术后恢复进食进水的时间显著早于对照组(均P<0.01)。

三组不同时间的口渴及饥饿程度比较(均P<0.01),差异有统计学意义,其中观察A组术后即刻口渴得分显著低于对照组及观察B组(均P<0.05)。

结论术前规范清饮可以有效减少患者围术期口渴、饥饿等不适症状。

【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2018(000)020【总页数】3页(P30-32)【关键词】快速康复外科;创伤骨科;禁食;禁饮;饮食管理【作者】霍妍;彭贵凌【作者单位】[1]北京积水潭医院创伤骨科,北京100035;;[1]北京积水潭医院创伤骨科,北京100035;【正文语种】中文【中图分类】R473.6加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)是指运用循证医学证据来优化围手术期医疗措施，减少手术患者的应激反应，从而达到加速康复的目的。

ERAS内容主要包括：术前不常规做肠道准备；缩短手术禁食水时间；优化麻醉方案；尽量采用外科微创技术；避免常规应用鼻胃管；避免术中低体温；限制性液体输注；积极处理术后疼痛和恶心呕吐；鼓励患者术后尽早下床活动；鼓励患者尽早经肠道进食等[1-2]。