6.急性放射性肺炎
①停止放射治疗。 ②卧床休息,给予高热量、高蛋白、易消化饮 食。 ③对高热者给予物理或药物降温。 ④剧烈咳嗽者可用止咳药,必要时选用可待因 0.03g口服,每日2~3次。 ⑤给予抗生素、激素、维生素治疗,可选用青 霉素400万单位,地塞米松10~15mg,维生素 C4~6g加入10%葡萄糖注射液500ml中静滴,链 霉素0.5g肌注。
3.粘膜反应
口腔炎:口腔粘膜照射后可出现水肿、充血、溃疡、 疼痛、唾液分泌减少、口干,以至出现假膜。 ①保持口腔清洁,每次饭后用软毛牙刷刷牙,每日用 朵贝尔液含漱4次,出现假膜时改用1.5%双氧水。 ②改少渣饮食,忌用刺激性调味品和过冷过热食物。 ③如有剧烈疼痛,可在饭前喷以1%地卡因或用地卡 因糖。 ④口干可吃少量酸性食物,以刺激唾液分泌,并用抗 口干牙膏刷牙。 此外,为预防放射后期发生骨髓炎或骨坏死,治疗前 需洁齿并治疗牙疾,治疗后3年内不可拔牙。
2.大咯血(常见于肺及上呼吸道)
①病人取平卧头偏向一侧,避免翻 动病人 ②镇静安神,地西泮(安定) 5~10mg肌注 ③镇咳宜用可待因0.03g,禁用吗 啡。
④止血药物,垂体后叶素 10~20U溶于5%葡萄糖注射液 500ml中静滴,有高血压冠心病者 禁用。 ⑤床旁备气管切开包,如发生 窒息,可行气管切开术。 ⑥密切观察生命体征变化。
①严密观察生命体征变化,观察瞳孔 的大小和对光反应。 ②注意保持呼吸道通畅,及时吸痰。 ③防止泌尿系感染,保持会阴部清洁, 有导尿管者每日膀胱冲洗2次。 ④鼻饲高热量,易消化的饮食。 ⑤脱水药物治疗,20%甘露醇250ml, 每日4次静滴,速尿10~20mg肌注或加入甘 露醇中同用,并注意应用脱水剂治疗时补 充钾,以防电解质紊乱。
(三)放疗中常见急症处理及护理