甲硝唑致过敏性紫癜1例

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

凉血清化、疏和散瘀法治愈过敏性紫癜病案：谈某，女，7岁。

初诊：1973年3月13日。

主诉及病史：患孩旬余来，先下肢出现紫斑，在乡卫生院诊治，紫斑反日益增多。

6天前又起发热，周身关节酸痛，眼胞虚肿，不思饮食，脐腹阵痛并下黑便，遂去本市某医院住院诊疗，经化验室血液、二便等检查，诊为过敏性紫癜。

用过促肾上腺皮质激素、地塞米松、抗生素、维生素及多种止血西药未见改善，转来中医诊治。

诊查：发热或起或伏已经旬余测温37.5℃（口）。

紫癜遍布颜面、四肢、臀部，颇为密集，或片状，或疹点，有的殷红，有的青紫，压之不退。

眼睑、四肢虚肿。

时有呕恶，腹痛阵作，痛势殊剧。

大便色黑，犹似稀浆，次数较多。

关节酸痛。

苔薄腻，舌偏红。

辨证：湿热壅盛，气滞不畅，肝脾不和，血络损伤。

治法：凉血清化，疏和散瘀。

处方：炙生地黄20g 炒丹皮10g 赤白芍各10g 砂仁3g（后下）金铃子10g 延胡索10g 炒川黄连3g 乌梅10g 炒地榆15g 炒1桑枝10g 怀牛膝10g 仙鹤草30g 紫珠草30g 5剂广角粉2g、参三七3g，共研末分3次化服。

二诊：3月21日。

发热和，呕吐止，关节酸痛减，紫斑稍退，证情渐有好转。

昨夜突又脐腹剧痛，接着便血，色殷有块，迄今十余次；精神萎疲，苔薄黄腻，舌质偏红。

湿热瘀滞，络脉损伤。

再拟清化湿热，调气散瘀，敛肠摄血。

处方：焦术炭10g 炒川黄连5g 广木香5g 生地炭15g 赤白芍各10g 乌梅10g 地榆炭15g 炒槐花10g 紫珠草30g 仙鹤草30g 3剂广角粉3g、参三七3g，共研末分3次化服。

三诊：3月25日。

腹痛已缓，或感隐隐未已；便血止，质稀转溏渐实，色为深黄，偶有夹黑甚少，日行一二次；上肢紫斑已消，臀及下肢紫斑渐退；面虚瘪，肢略肿，精神好转，食欲较启；苔薄腻，舌偏红。

原方再服5剂。

四诊：4月8日。

甲硝唑片副作用甲硝唑片是一种常用的抗菌药物，常用于治疗阴道三角胞及尿道感染、阴道滴虫病等多种疾病。

虽然甲硝唑片的疗效显著，但是也存在一些副作用。

以下将详细介绍甲硝唑片的副作用。

首先，甲硝唑片最常见的副作用是消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻和胃部不适等。

这些消化道反应多发生在用药初期，通常会减轻或消失，但个别患者可能出现严重的胃肠道不适，需要停药治疗。

此外，甲硝唑片还可引起口干、口苦和食欲不振等症状。

其次，甲硝唑片也可导致神经系统反应，表现为头痛、头晕和肌肉乏力等。

个别患者还可能出现昏迷、抽搐和周围神经病变等较严重的神经系统副作用。

因此，在用药期间应注意观察自身的神经系统症状，如有异常应及时就医。

此外，甲硝唑片还可以引起皮肤过敏反应，如皮疹、瘙痒和荨麻疹等。

少数患者甚至可能发生过敏性紫癜、血管神经性水肿和过敏性休克等严重过敏反应。

因此，使用甲硝唑片时，对于已知对甲硝唑过敏的患者，或者有过敏体质的人群，应谨慎使用，并在用药过程中密切观察皮肤反应。

此外，长期大剂量使用甲硝唑片还可能引起骨髓抑制，导致血小板减少和白细胞减少等血液系统副作用。

因此，应定期监测血常规，如出现血小板或白细胞减少应及时调整药物剂量或者停药。

最后，甲硝唑片还有一些其他的副作用，如尿色变红、舌苔增厚和脱屑等。

尿色变红是由于甲硝唑本身的特性造成的，并不需过分担心。

舌苔增厚和脱屑则是由于甲硝唑对唾液腺的影响所致，多发生在口服甲硝唑片期间，停药后这些症状通常会逐渐缓解。

总之，甲硝唑片作为一种常用的抗菌药物，虽然具有明显的疗效，但也存在一些副作用。

在使用甲硝唑片时，应根据患者的具体情况选择药物剂量，并注意观察和记录用药期间的不良反应。

在使用甲硝唑片期间如有不适或异常反应，应及时就医并与医生沟通调整治疗方案。

接种水痘减毒活疫苗致过敏性紫癜1例报告患儿、女、2003年12月31日出生， 2011年10月30日上午10点在承德县三家乡和家村接种点接种水痘减毒活疫苗0.5ml，接种部位为上臂三角肌附着处皮下注射，本次使用的水痘疫苗系上海生物制品研究所生产，疫苗批号为2010040701。

有效日期2011年12月。

患儿接种后第3天（11月2日）于臀部、脚踝部以下出现瘀点、瘀斑。

在村医处口服抗过敏药物，3天后瘀点、瘀斑减退。

10天后（11月13日）患儿双下肢又出现皮疹，开始时家长未在意，也未到医院就诊，12月26日，患儿出现腹痛，双下肢、双上肢及臀部瘀点、瘀斑加重，12月29日患儿父亲带患儿到三家卫生院就诊，检查见双下肢、双上肢、臀部的皮肤有暗红色斑丘疹，踝关节周围较密集，米粒至联合成片大小不等，为非对称分布，高出皮肤表面，压之不退色，皮疹间皮肤正常，无皮肤破溃出血，踝关节肿胀，双下肢活动稍受限，患儿腹部有压痛，患儿无发热、血尿、血便等其他症状，患儿活动自如，整体状况良好。

三家中心生院以过敏性紫癜收入住院。

患儿住院期间查血常规，白细胞计数10.7*109/L，血小板223*109/L,正常，尿液检查未见异常，肾功能无异常。

入院后经抗过敏及对症治疗，患儿双下肢紫癜及双上肢紫癜无明显好转，腹痛加重，为防止患儿发生肠出血等合并症，2012年1月8日转至承德医学院附属医院治疗，经抗感染，抗过敏及对症治疗，患儿症状消失2012年2月8日病愈出院。

至5月份电话随访，患儿未出现异常。

2012年2月28日，承德县预防接种异常反应调查诊断专家组诊断为接种水痘减毒活疫苗引起的过敏性紫癜。

2 接种史患儿住承德县三家乡榆树底村，小学生，已完成所有基础免疫疫苗的全部接种，未发生过类似疾病。

此次接种水痘减毒活疫苗前未发现患儿有异常情况。

3 接种单位及接种人员情况承德县三家乡卫生院是我县预防接种资质认证单位，实施接种人员是经过承德县卫生局组织的预防接种培训及考核合格，有接种资质的人员。

替硝唑致严重的皮肤过敏1例摘要】通过对1例患者使用替硝唑致严重的皮肤过敏进行分析，分析其引起原因，呼吁临床医务人员及相关部门引起重视，确保人民群众用药的安全有效。

【关键词】替硝唑严重的皮肤过敏病例患者8小时前进食后突然出现腹痛，开始为上腹部，轻度隐痛，伴恶心，呕吐3次，吐胃内容物，后疼痛逐渐转移右下腹。

2小时前腹痛固定于右下腹，为阵发性胀痛，发热，测体温达38.9℃，解稀便一次，无粘液、脓血，至我院就诊，查血常规示白细胞和中性粒细胞分类均升高，腹部X线和B超未见明显异常。

考虑急性阑尾炎收住院作进一步治疗，病程中患者无腹胀，无呕血、黑便，无尿急、尿痛。

未进食，小便正常。

入院检查：T38.8℃。

一般情况可、腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，肝脾肋下未及，未及包块，右下腹肌略紧张，压痛明显，反跳痛阳性。

直肠指诊无明显异常。

腹部叩击无移动性浊音，听肠鸣音正常，辅助检查：1 血常规WBC13.0×109／L, 2腹部B超未见明显异常。

初步诊断为：急性阑尾炎。

建议保守治疗。

给予：头孢他啶3.g，ivgtt，bid，替硝唑注射液0.4g，ivgtt，bid抗感染治疗。

输液完毕约2小时，腹痛症状减轻。

次日查房患者主诉症状减轻，但于输液结束5小时许感觉脸部瘙痒，查体T37.5℃。

一般情况可、腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，肝脾肋下未及，未及包块，右下腹肌略紧张，压痛明显，反跳痛阳性。

腹部叩击无移动性浊音，听肠鸣音正常，双眼睑水肿严重，辅助检查：血常规WBC11.9×109／L。

随更改医嘱，停头孢他啶，换左氧氟沙星，并静脉注射10mg地塞米松，好转。

随继续用左氧氟沙星、替硝唑抗感染治疗，连续3日，腹痛现象无，水肿症状未见好转，甚至较前重，且脸部也水肿现象。

2天后主诉过敏症状不明显，余无阳性体征，出院。

讨论1、致敏药物应为替硝唑，而不是头孢他啶。

因为：停用头孢他啶后，替硝唑继续用药期间，皮疹未见好转，反而有加重趋势。

克林霉素及其磷酸酯药物不良反应和合理用药陈靖辉【摘要】2006年震惊国人的欣弗事件让克林霉素处于风口浪尖,事实上,近年来克林霉素及其磷酸酯药物在临床的应用越来越广泛,取得不错的疗效和经济效益同时不良反应报道也在逐年增多,通过文献查阅,笔者将克林霉素及其磷酸酯药物在临床使用中发生并报道过的不良反应归纳成文,供广大医务工作者借鉴参考学习.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)013【总页数】2页(P87-88)【关键词】克林霉素;不良反应;合理用药【作者】陈靖辉【作者单位】537000,广西玉林市第一人民医院药学部【正文语种】中文克林霉素是1966年由Magerle in等以氯离子取代林可霉素分子中第7位羟基而得的半合成衍生物，对葡萄糖菌属，肺炎链球菌，溶血性链球菌等革兰阳性球菌具有强大抗菌作用，但耐甲氧西林葡萄糖球菌和肠球菌属对之耐药，多数白喉棒状杆菌、破伤风杆菌，产气夹膜杆菌等，厌氧菌包括脆弱拟杆菌及多数放线菌属对本类药物敏感，革兰阴性杆菌则对之均耐药。

本类药物的作用机制是作用于细菌核糖体的50S亚单位，抑制细菌合成蛋白质，故克林霉素类不宜与大环内酯类合用，以免产生拮抗。

通过收集近年来国内外公开报道的克林霉素不良反应，总结归纳其不良反应发生的途径和临床表现，为其合理用药提供依据。

克林霉素及其磷酸酯药物的不良反应可发生于任何年龄阶段，累及身体机能的各大系统，建议临床严格按照适应证用药，必要时进行细菌培养，减少ADR的产生。

3.1 过敏反应临床常见皮肤及其附件的损害，主要是一般性的皮疹及严重的全身性皮疹，临床表现为皮肤瘙痒，严重的导致过敏性休克，顾正平［1］报道注射用克林霉素磷酸酯致过敏性休克一例，临床表现为恶心呕吐，四肢抽搐，肢体厥冷，口唇发绀，脸色苍白，继之神志不清，停药后经积极抗过敏性休克治疗，患者体征稳定。

严重的过敏反应还会引起多器官功能衰竭，吴平路［2］报道克林霉素过敏致多器官功能衰竭死亡一例，临床表现为烦躁不安，咽喉部发痒，发紧，憋气，呼吸困难，全身出现斑丘疹，抗过敏治疗后过敏症状好转，但肺肝肾功能受损，最后死于肝、肾功能衰竭。

病例 ： 患者 ， 女， ５ ０ 岁。因“ 牙周发炎 、 肿痛” ， 于２ ０ １ ３ 吐） ； 个 别 患者 可 见 中枢 神经 系 统 障 碍 如头 痛 、 震颤 、 强
年 ５月 ７ ３口服 奥 硝唑 片 （ １ 四 川 科 伦 药 业股 份 有 限公 直 、 癫 痢 发作 、 运 动失 调 、 疲劳 、 眩晕 、 意 识短 暂 消失 或 周 司， 批号 ： Ｂ １ ２ ０ ９ ０ ７ ０ ２ ０ ） ５ ０ ０ ｍ ｇ ／ 次， 每 日 ２次 ； 盐 酸 左 氧 围神经病 ； 味觉障碍 、 肝功能异常和皮肤反应 。 检索相关
氟沙星胶囊 ２ ０ ０ ａｇ ｒ ／ 次， 每 日２ 次， 连续服药 ３次。５月 文献 ， 奥硝唑的不良反应有过敏性休克 、 重症多形红斑 、
８日下午 ， 患者四肢先后出现荨麻疹 、 伴瘙痒症状 。未引 癫痫 ， 上述患者 出现 的严重过敏反应很少见 。
起患者重视， 也未及时停药。 同时 ， 患者 自 行服用氯雷他定 本例患者无药物过敏史。 病例显示奥硝唑用药时间 片， １ ０ ｍ ｇ ／ 次， 每日１ 次。 ２ ｄ 后患者四肢的荨麻疹面积 与不良反应发生关系密切 ， 第二次使用奥硝唑再次出现
１ 次。 用 药后 症 状 缓解 ， ３ ｄ 后 症状 消失 。 此 后未 再 服 用 参考文献 ：
奥硝唑片 ， 也未出现上述症状 。
讨论 ： 奥硝唑是继 甲硝唑 、 替硝唑之 后的第三代新 ［ ２ ］魏妙华 ． 奥硝 唑致过敏性休 克 １ 例 ［ Ｊ 】 ． 医药 导报 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ７ （ ６ ） ： 型硝基咪唑类衍生物 ， 具有良好的抗厌氧菌和抗 滴虫作
出血， 舌裂症状 ， 立即停药。 予静脉推注葡萄糖酸钙注射 者在药物使用过程 中（ 特别是联合用药 ） 应注意观 察体 液１ ０ ｍ Ｌ＋５ ０ ％葡萄糖注射液 ２ Ｏ ｍＬ ； 静脉滴注地塞米 征表现 ， 注意饮食品种 ， 防止诱发或加重不良反应 ， 警示 松注射液 １ ０ ｍｇ ； 肌内注射异丙嗪注射液 ２ ５ ｍｇ ＋复方氨 药品生产企业和药品不 良反应 监测机构关注奥硝唑不

甲硝唑的不良反应及注意事项甲硝唑（灭滴灵）为硝酸亚胺唑羟乙基衍生物，其临床疗效可靠，应用广泛，用于抗阴道滴虫、阿米巴原虫及抗厌氧菌感染。

不良反应一般少而轻，最常见的是消化道反应,如恶心、呕吐、厌食、腹泻、口腔金属味等，停药后症状消失，无需处理。

近年来随着临床的广泛应用，不良反应的报道逐渐增多，现综述如下。

1 过敏反应1.1 固定性药疹男患，24岁，因患座疮口服甲硝唑，3天后左膝关节外侧瘙痒，出现五分钱币大的淡紫红斑,停用甲硝唑并抗过敏治疗10天后，皮疹消退。

后又因牙龈炎服用甲硝唑，又在原部位出现淡红色斑[1]。

1.2 过敏性水肿女患，46岁，因上腹部胀痛，除对症治疗外，静脉滴注甲硝唑注射液，当晚发生头痛、气短、呼吸困难、全身浮肿等症状。

立即停药，给予吸氧、抗组胺治疗等，10天后症状缓解，水肿消失。

女患，24岁，因妇科病在家自服甲硝唑 0.2g，tid，服药24小时后，出现发热、面颈部肿胀。

立即停药，并抗过敏治疗，5天后水肿消失[2]。

1.3 过敏性紫癜患女,38岁，因滴虫性阴道炎，用甲硝唑静脉滴注，液体滴完 1h后，双手背皮肤出现两块暗红色瘀斑，直径为 5mm，未予注意。

6h后瘀斑蔓延全身，呈斑片状，稍痒，行状不规则，分布对称，大小不等，略高于皮肤表面，压之不褪色，无水疱。

立即肌注异丙嗪25 mg，氟美松20mg+50%葡萄糖20ml静推，静脉滴注2%普鲁卡因 2ml+5%葡萄糖300ml,3h后瘙痒缓解，瘀斑36h逐渐消褪[3]。

1.4 皮疹两例，均为女性，年龄32岁、73岁，因滴虫感染与咽痛、阵发性干咳，分别静滴甲硝唑 200ml、1.83 g，分别在12min、30min后，在腰部和手、足、大腿内侧及会阴部出现散在红色皮疹，瘙痒，立即停药，抗过敏治疗，皮疹消褪[4]。

2 神经系统2.1 双下肢软瘫男患，65岁，因腹部阵疼，服用甲硝唑 0.2 g，tid，5天后，患者出现双下肢麻木，继之不能立行走，无排尿、排便障碍，停用甲硝唑，给予能量合剂静脉滴注4天后症状缓解，2周痊愈出院[6]。

过敏性紫癜锁定本词条由国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台/百科名医网提供专业内容并参与编辑病因：可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于免疫复合物沉积或IgE介导血管损伤。

亦有报道患者血清中IgA增高，皮损和非皮损区皮肤小血管壁及肾小球组织中有IgA沉积。

好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。

皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。

好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。

皮损对称分布，成批出现，容易复发。

仅有皮肤损害者称单纯性紫癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜；伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜；伴血尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜。

双下肢紫癜、伴腹痛、关节痛或肾脏损害，诊断不难。

但当全身症状出现于皮肤紫癜之前时，容易误诊为风湿性关节炎或急腹症，临床上需与这些疾病及其他类型的紫癜和血管炎鉴别。

治疗1.病因治疗积极寻找、治疗可能的病因。

2.药物治疗（1）抗生素有感染因素者可选用适当的抗生素。

（2）抗组胺药适用于单纯型紫癜，可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等。

（3）氨苯砜早期选用有效。

（4）糖皮质激素适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。

（5）免疫抑制剂顽固的慢性肾炎患者，可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤。

可与糖皮质激素联合应用。

（6）对症治疗发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛，芬必得；腹痛者用山莨菪碱口服或肌注，或阿托品肌注；（7）其他治疗分别有报道用西咪替丁、复方丹参注射液、雷公藤、右旋糖酐-40、双嘧达莫等治愈过敏性紫癜。

3.血浆置换该法能有效清除血循环中的免疫复合物，从而防止血管阻塞和梗死。

适用于血浆中存在大量免疫复合物的腹型、肾型患者。

过敏性紫癜的预防过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病，感染、食物过敏、药物过敏等是其只要的原因。

临床甲硝唑使用的不良反应与安全用药分析赵颖发表时间：2016-07-25T14:33:28.717Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期作者：赵颖[导读] 本文旨在通过对于甲硝唑在临床使用中的不良反应和安全用药进行探讨分析.黑龙江省宁安市人民医院 157400【摘要】目的：本文旨在通过对于甲硝唑在临床使用中的不良反应和安全用药进行探讨分析，明确得出甲硝唑的正确使用方法，实现甲硝唑的有效利用。

方法：对138例使用甲硝唑的患者进行研究，以供临床参考，其中男性78例，女性60例，平均年龄60.25，病程1-5年，平均病程3.23年。

结果：在安全指导用药的情况下，在消化系统神经系统过敏反应和泌尿系统都得到了极大的改善，出现不良反应的比率降低了近3-10倍之多。

结论：在合理利用甲硝唑的时候，具体是指有具体临床指导用药的情况下，可以有效缓解不良反应，安全用药对于避免和减少甲硝唑的不良反应有着至关重要的作用。

【关键词】甲硝唑；使用；不良反应；安全用药分析甲硝唑，也叫灭滴灵或甲硝哒唑，是咪唑衍生物，口服后胃肠道吸收迅速，血药浓度维持时间长，使用安全、方便。

随着甲硝唑在临床使用中的不断增加和不断深入的研究，各种文献中出现的甲硝唑的不良反应屡见不鲜，虽然它具有较好的抗滴虫和抗阿米巴原虫的作用以及强大的抗厌氧菌活性作用，但是还是有少数患者出现不同程度的胃肠道反应，头疼和皮肤过敏的现象。

本文就甲硝唑在临床使用中的不良反应和安全用药进行探讨。

1.资料和方法1.1一般资料本文选取了2014年6月到2015年7月的我院的138例进行治疗使用甲硝唑的患者共138例，患者的平均年龄大于60岁，其中男性患者78名，女性患者60名，患者的平均年龄＞55岁，患者的病程多为1年到5年。

经过西内科的相关诊断，在安全指导用药前，发生不良反应的患者数量为97名，其中有20例是消化系统不良反应，30例是神经系统不良反应，22例是过敏反应，10例为泌尿系统不良反应，15例是心血管系统不良反应。

甲硝唑的不良反应摘要如下。

1 严重呕吐据朱氏报道[1]，1例男性患者因左小腿脓肿尔行脓肿切开引流，静滴0.2%甲硝唑200ml，滴至160ml时患者排水样便200ml，呕吐10余次；经对症治疗，3天后吐泻止。

2 肾损害本院一男性患者因尿道痒痛，尿常规检查多次正常，给甲硝唑、氟哌酸各0.2g，半小时后自觉舌及口唇麻木，双手、外阴瘙痒并有烧灼干，继之全身皮肤发红，第二天出现疱疹伴双肾区剧痛，肉眼血尿。

停用甲硝唑，只服用氟哌酸后，未再出现不良反应。

3 溶血性贫血本院一女患者急性阑尾炎应用甲硝唑静滴，2天后，感到头晕、腰酸、畏寒、全身不适，伴有耳鸣，并出现黄疸，酱油样小便，屎血红蛋白试验++++，镜检未见红细胞，尿胆红素阴性；尿胆原阳性，停药并对症治疗，3天后尿色变浅，1周后痊愈。

4 严重低血钾据韩玲等报道[2]，对妇产科手术后应用甲硝唑静脉点滴，以降低或避免妇产科手术感染，在1011例中有4例发生低血钾，发生率0.19%，该4例患者用药前均查心电图正常。

用药方法均为手术后用0.25%甲硝唑250ml静滴，每日1次，自用药后3-8天出现无明显原因的心悸、头晕、乏力。

心电图显示低血钾，查血清钾1.4-3.0mmol/L，停用甲硝唑后静脉内补钾冰同时静脉点滴硫酸镁，患者的血钾逐渐恢复正常。

5 精神症状据胡良凯等报道[3]，2例男性患者，既往无精神病史，用甲硝唑静滴后，出现谵语谵妄，躁动不安并痛哭流涕，停用甲硝唑改用其他抗菌剂治疗后，未出现上述现象。

随访至今，无再发现类似精神症状。

6 口腔溃疡一患者因右脓肿住院。

赠给予头孢拉定治疗，未见好转，加用0.2%甲硝唑100ml静滴，每日2次。

2天后患者出现口腔和舌灼痛。

查体：全身皮肤无皮疹，口腔粘膜糜烂，散在溃疡5个，最大直径为7mm。

停用甲硝唑，口腔粘膜外涂龙胆紫，2天后疼痛减轻，7天后口腔粘膜恢复正常[4]。

7 老年性尿储留据报道[5]，一老年患者因面部感染，给予0.5%甲硝唑250ml静滴后，出现不能排尿及下腹部胀痛，难忍，经检查诊断为急性尿储留。

甲硝唑会引起哪些不良反应甲硝唑(灭滴灵)是传统的治疗滴虫病及阿米巴病的药物。

由于该药具有抗厌氧菌的作用，故目前在临床上常被用于治疗消化性溃疡。

甲硝唑常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、腹泻、腹痛等消化道症状，发生该不良反应的患者可达15％～30％。

若患者在服用甲硝唑期间饮酒还可出现戒酒硫样反应(也叫双硫仑样反应)：颜面潮红、头痛、心悸、脉快、呼吸困难、血压下降、昏睡，严重时可危及患者的生命。

近年来随着甲硝唑在临床上的广泛应用，使用该药的患者除了可出现上述不良反应以外，还会出现很多严重的不良反应。

现综述如下：1。

可导致过敏性休克：曾有1例患肺内感染的患者，在静脉滴注甲硝唑注射液约10分钟后突然感到手痒，继而出现了胸闷、气短、寒战、烦躁、表情淡漠等症状。

经查体，该患者的体温为37.3摄氏度、血压为60/40毫米汞柱、脉搏为130次/分钟、双肺呼吸音粗糙。

为此医生立即停止为该患者输液，并为其使用肾上腺素、异丙嗪、地塞米松等药物进行抢救。

经过5分钟的抢救，该患者的病情开始好转。

在临床上使用甲硝唑引起过敏性休克的病例虽属罕见，但也应引起人们的注意。

2，可出现哮喘等呼吸系统症状：曾有1例实施右侧乳癌根治术后的患者，在连续两天静脉滴注甲硝唑注射液后出现了呼吸困难、心跳加快、咳嗽痰多等症状，后经为其使用解痉、镇静药物进行治疗后该症状缓解。

当该患者第3天继续静脉滴注甲硝唑注射液70毫升时，再次出现了前一天的症状，据此可以判断，该患者对甲硝唑过敏。

3，可导致严重的龟头溃烂：曾有1例患牙周炎的男性患者，在首次口服甲硝唑和牙周宁约1小时后自觉口唇麻木、全身不适，随即出现了龟头发痒、水肿的情况。

8小时后该患者的龟头发生溃烂且疼痛难忍。

于是，他立即停用了甲硝唑，并服用了抗过敏药物进行治疗。

3天后该患者的龟头痒痛症状消失，1周后该患者的龟头皮肤脱屑痊愈。

为了弄清上述症状是因何而致，在医生的严密观察下；该患者先服用了40毫克的牙周宁，4小时后未发现有任何不适的症状：第2天他又服用了0.1克的甲硝唑，大约45分钟后便自觉口唇发麻、全身不适。

与 上 述 药 物 均 可 配 伍 应 用 。 实 验 表 明 ， 硝 唑 注 射 液 与 上 述 甲
避免应用 。哺乳期患者用药期 间应停止 哺乳。④ 用药期 间禁 止饮酒及含酒精饮料 ： 甲硝唑 可抑 制乙醇在体 内的氧化 ， 使之
产 生大 量 乙醛 ， 起 高 乙 醛 血 症 ， 现 为 恶 心 、 痛 、 痛 、 引 表 头 腹 意
停 药一 段 时 间后 可 自愈 ， 或经 治 疗 痊 愈 。② 变 态 反 应 ： 而 可 偶 见 过敏 性 休 克 、 过敏 性 紫 癜及 皮 肤 损 害 等 。③ 神 经 系 统 损 害 ：
出现末 梢神 经炎 、 失语 、 听力 障碍 、 小脑 共济 失 调 、 痫样 发 癫 作、 精神障碍等。④ 泌尿 系统 损害 ： 可产生 出血 性膀 胱炎 、 蛋 白尿 、 肾绞痛 、 尿潴 留和肾脏损 害等 。⑤血 液系 统反 应 ： 偶见 白细胞 减少 、 溶血性 贫血 。⑥心脏 损害 ： 可出现胸 闷、 心慌 、 心
动 过速 ， 有 窦 性 心 动过 缓 、 发 室 性 早 搏 等 。 还 频
１ １ 与 常用 的输液配伍 ： ． 甲硝唑注射液可与不 同浓度 的葡萄
糖 注 射 液 、． ％ 氯 化 钠 注 射 液 、 同 浓 度 的 碳 酸氢 钠 注 射 液 、 ０９ 不 复 方 氯 化 钠 注 射 液 、 萄 糖 一氯 化 钠 注 射 液 等 任 意 浓 度 、 何 葡 任
甚 微 ， 明 甲硝 唑 与 上 述 两 种 药 物 无 理 化 配 伍 禁 忌 。 薄层 层 说 析 结果 元 杂 斑 生成 ， 明 混 合 液 中无 新 物 质 生 成 ， 甲 硝 唑 注 说 故
４ 参考文献 ［ ］ 张 石革 ， １ 孙路 路 ．抗感 染 药物 临床应 用指 南 ［ ．北 Ｍ］

甲硝唑的毒副作用及克服方法
邓琦;郝景惠
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】1996(000)006
【摘要】甲硝唑主要用于抗阿米巴和滴虫。

1978年被世界卫生组织确定为厌氧菌感染的首选药,近年来其临床应用范围日渐扩大,但因在用药剂量和用药方法上不能严格掌握,在使用中的毒副作用日渐明显,国内许多文献已有报道。

笔者对甲硝唑使用及引起的毒副作用进行观察,现将其不良反应报道如下。

1 不良反应 1.1 过敏反应:固定性药前疹,麻疹样猩红热样药疹,过敏性水肿,剥脱性皮炎。

1.2 心律失常,频发室早,窦性心动过速,阵
【总页数】1页(P37-37)
【作者】邓琦;郝景惠
【作者单位】国家计委储备局疗养院;国家计委储备局疗养院 266071;266071【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
【相关文献】
1.甲硝唑的毒副作用 [J], 李士哲
2.甲硝唑的临床应用近况与毒副作用 [J], 王静;刘长元
3.甲硝唑的毒副作用32例临床分析 [J], 苏清明
4.甲硝唑的毒副作用及应用注意 [J], 范洪起
5.甲硝唑在临床应用中的毒副作用 [J], 张立;王惠芹
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甲硝唑致多发性药疹1例（1.空军济南基地保障部门诊部山东济南250000；2.空军信息通信第五旅卫生队辽宁沈阳110000）【中图分类号】R461 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0220-01 1 病例报告患者女性，27岁，因左侧下颌牙龈肿痛，咀嚼困难2天来我部门诊就医。

查体：体温：36.8℃，白细胞：7.2×10９/L，左侧下颌第三磨牙萌出不全，牙冠周围红肿明显，伴白色脓点，有触痛，未破溃。

初步诊断为左下颌第三磨牙冠周炎。

给予定时局部3%过氧化氢溶液和生理盐水冲洗，口服甲硝唑片0.4g，每日3次，并嘱咐注意保持口腔卫生，饭后漱口。

次日上午患者出现双侧臀部对称性，大小不等，直径约1～3cm，2片圆形紫红色斑块，边界清晰，有轻微瘙痒。

未处理，继续服用甲硝唑片后，下午右手中指食指间，左手小指外侧见条样水肿性红斑，有压痛，未见水疱。

考虑为甲硝唑过敏所致药疹，立即停药，给予温水清洗后涂抹地塞米松软膏，口服氯苯那敏，维生素C片治疗。

1周后，药疹斑逐渐消失。

2 讨论甲硝唑作为一种抗生素，适用于厌氧菌感染，对杀灭滴虫作用强大。

不良反应以消化道症状常见，长期大剂量使用可引起神经炎，甚至抽搐。

少数病例发生荨麻疹、瘙痒、排尿困难等。

近几年甲硝唑应用临床广泛，相关不良报道日益增多。

口服此类药物过敏反应较少见，常被忽视，不易考虑。

本例患者否认既往有药物过敏史、药疹史、家族史，平时皮肤干燥，偶有瘙痒，会有不知何时磕碰瘀青，所以起初并未对其重视。

出现药疹期间，未吃其他药物、接触致敏源，继续服用甲硝唑后症状蔓延、加重，表明为口服甲硝唑过敏所致。

基层医师用此药物治疗时，需仔细询问病史，既往过敏史，家族史，向患者讲明药物可能出现的不良反应，有不舒服及时就诊，按医嘱，谨慎用药。

一旦出现过敏反应，立即停药，对症处理，严密观察。

黄南藏族自治州2018年孕妇群体碘营养状况调查梁晓林（青海省黄南藏族自治州疾病预防控制中心青海黄南811399）【摘要】目的：了解黄南藏族自治州孕妇群体的碘营养状况。

大家好！今天我演讲的主题是“过敏性紫癜病历分析”。

过敏性紫癜是一种常见的自身免疫性疾病，其临床表现多样，诊断和治疗方案也相对复杂。

以下是我对一例过敏性紫癜病历的分析，希望能为大家提供一些参考。

病历摘要：患者，男，12岁，主因“发现皮肤紫癜1周，伴关节疼痛、腹痛1天”入院。

现病史：患者1周前无明显诱因出现皮肤紫癜，主要分布在双下肢及臀部，呈对称性分布，大小不一，部分融合成片。

患者自诉关节疼痛，以下肢关节为主，活动受限。

1天前出现腹痛，呈阵发性，疼痛位于脐周，无放射痛，伴有恶心、呕吐。

无发热、咳嗽、胸闷等症状。

既往史：患者既往体健，无特殊病史。

个人史：患者平素饮食规律，无烟酒史，无药物过敏史。

家族史：家族中无类似疾病史。

入院查体：体温：36.5℃，脉搏：85次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。

皮肤：双下肢及臀部可见散在、大小不一的紫癜，呈对称性分布，部分融合成片。

关节：双膝关节活动受限，局部有压痛。

腹部：脐周压痛，无反跳痛。

辅助检查：1. 血常规：白细胞计数4.8×10^9/L，红细胞计数4.0×10^12/L，血红蛋白120g/L，血小板计数100×10^9/L。

2. 尿常规：红细胞 (+++)，白细胞 (+)，隐血试验 (+++)。

3. 肝功能、肾功能、血脂、血糖等指标正常。

4. 血清抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体阴性。

5. 血培养、尿培养阴性。

诊断：过敏性紫癜。

治疗：1. 抗过敏治疗：给予非那根、地塞米松等药物，减轻过敏反应。

2. 保护关节：给予布洛芬缓释胶囊，缓解关节疼痛。

3. 保护胃肠：给予奥美拉唑、胃复安等药物，保护胃肠道。

4. 监测病情：密切观察患者皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛等症状的变化，及时调整治疗方案。

治疗效果：经过治疗，患者皮肤紫癜逐渐消退，关节疼痛明显减轻，腹痛症状消失。

复查血常规、尿常规正常。

分析：过敏性紫癜是一种以皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛为主要表现的自身免疫性疾病。

甲硝唑的特殊副反应
张玉其;张娟
【期刊名称】《世界今日医学杂志》
【年(卷),期】2000(001)006
【摘要】甲硝唑(metronidazole，flagyl)又名甲硝哒唑、甲硝羟乙唑、灭滴唑、灭滴灵，是临床常用的抗厌氧菌感染药物。

随着临床广泛运用，除恶心、呕吐、腹痛、失眠等副作用外，近年来，其特殊副反应报道较多，现综述如下。

【总页数】2页(P643-644)
【作者】张玉其;张娟
【作者单位】湖北省潜江市张金镇血吸虫病地方病防治站433109
【正文语种】中文
【中图分类】R978
【相关文献】
1.甲硝唑的毒副反应 [J], 龙胜利;罗蓉
2.甲硝唑毒副反应47例报告 [J], 张行涛;李世清
3.手术病人应用甲硝唑注射液出现副反应的护理对策 [J], 江平;李军
4.甲硝唑副反应的临床观察 [J], 付云威;杨帆;王军
5.甲硝唑毒副反应10例临床分析 [J], 管爱华
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药 ２ ０ １ ３年第 ３ ３卷第 ２期
１ 例 静点 甲硝 唑注 射液 后发 生 肌 肉疼痛 不 良反应 的报 告
吴继楠 ， 孙 国玲
（ 哈尔 滨市 急救 中心 ， 黑龙 江 哈尔滨 １ ５ ｏ ｏ ５ ６ ）
【 中图分 类号 】 １ １ ４ ７ ２
文章编码 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ １ ４ ８— ０ １
１ 例美 皮康 治疗 Ⅳ期 压疮 的临 床报 告
任 艳妮 ， 王 冰
（ 陕西中医学院第一附属医院 ， 陕西 咸 阳 ７ １ ２ ０ ０ ０ ）
［ 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文章编码 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ １ ４ ８— ０ ２
［ 文献标识码 】 Ｂ
学科分类代码 ： ３ ２ ０ ７ １
甲硝唑在人体中还原时生成 的代谢物具 有抗厌 氧菌作 用， 抑制 细菌 的脱氧核糖核酸的合成 ， 从而干扰细菌 的生长 、 繁殖 ， 最终致 细菌死亡 ， 临床主要应用对厌氧茵感染 的治疗 。 １ ５ ％～ ３ ０ ％病例 出现不 良反应 ， 以消化道 反应最 为常见 ， 包 括恶心 、 呕吐、 食欲不振、 腹部绞痛 ， 一般不影 响治疗 ， 均属可 逆性 ， 停药后 自行恢复 。现将 １ 例静点 甲硝唑后 发生肌肉疼 痛不 良反应报告如下。
１ 病例 报告
２ ． ２ 神经 系统症状 ： 如头痛 、 头晕 、 失眠或嗜睡等现象 ， 少数 可伴有不同程度 的精神症状。 ２ ． ３ 皮肤过敏反应 主要表现为麻疹样药 疹 、 皮 肤瘙痒症 及 过敏性紫癜 等， 严重时可引发过敏性休克 。 ２ ． ４ 泌尿系统损害 ： 主要是引起出血性膀胱炎 ， 出现尿频尿 急等膀 胱刺激症 ， 同时尿呈 现鲜红色或洗 肉水样 ， 镜检有 大