考研中医综合 284 2

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中医综合-284(总分:100.00,做题时间:90分钟)一、A型题(总题数:21,分数:42.00)1.失眠患者心烦,心悸,梦遗失精者,加用肉桂的目的是(分数:2.00)A.温补肾阳B.健脾和胃C.温经散寒D.引火归原√解析:2.患者心烦不寐,躁扰不宁,口干舌燥,小便短赤,口舌生疮,舌尖红,苔薄黄,脉数。

治法宜(分数:2.00)A.清肝泻火,镇心安神B.清心泻火,安神宁心√C.滋阴降火,清心安神D.补益心脾,养心安神解析:3.指出“胃不和则卧不安”的著作是(分数:2.00)A.《金匮要略》B.《素问》√C.《景岳全书》D.《医宗必读》解析:4.老人夜寐早醒而无虚烦之症,多属(分数:2.00)A.肝肾阴虚B.气血不足√C.心火炽盛D.心胆气虚解析:5.症见心烦不寐,躁扰不宁,口舌生疮,小便短赤,舌红苔薄黄,脉数。

治疗方剂宜选用(分数:2.00)A.朱砂安神丸√B.安神定志丸C.龙胆泻肝汤D.黄连温胆汤解析:6.患者。

女性,17岁,半年来因学习紧张,思想压力较大,晚上经常难以入眠,或多梦易醒,伴心悸健忘,四肢倦怠,饮食乏味,面色少华,舌质淡,脉细弱。

其辨证为(分数:2.00)B.心睥两虚√C.阴虚火旺D.忧郁伤神解析:7.患者胸闷心烦不寐,泛恶嗳气,头重目眩,口苦,舌红苔黄腻,脉滑数。

证属(分数:2.00)A.阴虚火旺B.心火炽盛C.肝郁化火D.痰热内扰√解析:8.彻夜不寐,大便秘结者,宜选(分数:2.00)A.温胆汤B.礞石滚痰丸√C.半夏秫米汤D.朱砂安神丸解析:9.患者,女性,21岁,学生,近半年因学业压力较大,精神紧张,经常失眠,伴心烦,心悸不安,头晕,耳鸣,健忘,口干咽燥,手足心热,舌质红,脉细数。

其辨证为(分数:2.00)A.心胆气虚B.阴虚火旺√C.肝郁化火D.心火偏亢解析:10.患者,女性,30岁,症见入寐困难1个月,多梦,胸闷胁胀,急躁易怒,伴头昏头胀,口干口苦,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数。

治疗方剂是(分数:2.00)A.泻心汤B.滋水清肝饮C.礞石滚痰丸D.龙胆泻肝汤√解析:11.将朱砂安神丸改汤剂治疗失眠时朱砂宜(分数:2.00)A.先下B.后下C.同煎D.冲服√解析:12.治疗心悸、失眠时,朱砂安神丸最适用于(分数:2.00)B.痰火扰心C.心火炽盛D.心胆气虚解析:13.产后虚烦不寐,体瘦面白或老人夜寐早醒而无虚烦证,均可用(分数:2.00)A.黄连阿胶汤B.半夏秫米汤√归脾汤合酸枣仁汤C.D.安神定志丸解析:14.用酸枣仁汤治失眠的是(分数:2.00)A.《金匮要略》√B.《景岳全书》C.《素问》D.《医宗必读》解析:15.不寐,多梦,易于惊醒,胆怯心悸,倦怠气短,脉弦细,最佳治疗方剂是(分数:2.00)A.黄连阿胶汤B.天王补心丹C.安神定志丸√D.归脾汤解析:16.患者2年来因工作繁忙劳累,时觉心中烦急,夜不能寐,或寐而多梦,常有惊醒,心悸,头晕,健忘,舌淡红,苔薄白,脉弦细,证属血虚阳浮者,治疗当选(分数:2.00)A.安神定志丸B.酸枣仁汤√C.琥珀多寐丸D.归脾汤解析:[解析] 不寐证属血虚阳浮,虚烦不寐者,宜用酸枣仁汤治疗。

17.某患者,36岁,平素性情急躁易怒,近日因工作不顺而致失眠,不思饮食,口渴喜饮,口苦目赤,小便短赤,舌红苔黄,脉象弦数。

治疗选用(分数:2.00)A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.黄连温胆汤D.龙胆泻肝汤加味√解析:[解析] 属肝郁化火之不寐,以龙胆泻肝汤加味疏肝泄热,佐以安神。

18.不寐多梦,易于惊醒,胆怯心悸,气短倦怠,舌淡脉细者,主方是(分数:2.00)A.归脾汤B.养心汤C.安神定志丸√D.酸枣仁汤解析:[解析] 心胆气虚之不寐,治以安神定志丸益气镇惊,安神定志。

19.患者平日急躁易怒,近日由于工作不顺而导致失眠,不思饮食,口渴喜饮,口苦目赤,小便黄,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。

治疗宜用(分数:2.00)A.龙胆泻肝汤√B.丹栀逍遥散C.滋水清肝饮D.柴胡疏肝散解析:[解析] 恼怒伤肝,肝失条达,气郁化火,上扰心神则不寐;肝气犯胃则不思饮食;肝郁化火,肝火大便秘结,舌红苔黄,小便黄赤,则急躁易怒;火热上扰故口苦目赤;肝火偏旺,胃热则口渴喜饮;乘胃,脉弦数均为肝火热盛之征。

丹栀逍遥散治疗肝郁化热,脾虚血虚的证候;滋水清肝饮治疗阴虚肝火盛的病证;柴胡疏肝散理气疏肝解郁;黄连温胆汤治疗痰热内蕴的病证。

20.虚证不寐的病理变化,主要与下列哪项有关(分数:2.00)A.阴血不足√B.气血两虚C.脾虚胃弱D.胆虚有热解析:[解析] 不寐总是与心、脾、肾及阴血不足有关,其病理变化,总属阳盛阴衰,阴阳失交。

21.治疗不寐肝火扰心证,应首选(分数:2.00)A.栀子清肝汤B.龙胆泻肝汤√C.当归龙荟丸D.丹栀逍遥散解析:[解析] 肝火扰心,肝火亢盛,火扰心神,心烦不定,治疗宜清泻肝火。

二、B型题(总题数:7,分数:28.00)?A.朱砂安神丸?B.龙胆泻肝汤?C.黄连温胆汤?D.半夏秫米汤(分数:4.00)(1).不寐,脘腹胀满,胸闷,嗳气,大便不爽,舌苔腻,脉滑,治疗宜选(分数:2.00)A.B.C.D. √解析:(2).不寐,心烦胸闷,泛恶,嗳气,头重目眩,口苦,舌红,苔黄腻,脉滑数,治疗宜选(分数:2.00)A.B.C. √D.解析:?A.礞石滚痰丸?B.半夏秫米汤?C.琥珀多寐丸?D.保和丸(分数:4.00)(1).胸闷泛恶,彻夜不寐,大便秘结者,当用(分数:2.00)A. √B.C.D.解析:(2).不寐而脘腹胀满,嗳腐吞酸者,当用(分数:2.00)A.B.C.D. √解析:?A.入睡困难?B.醒后不能再睡?C.彻夜不寐?D.睡眠多梦(分数:4.00)(1).睡眠深度不够常表现为(分数:2.00)A.B.C.D. √解析:(2).最严重的睡眠时间不足为(分数:2.00)A.B.C. √D.解析:?A.安神定志丸?B.酸枣仁汤?C.琥珀多寐丸?D.交泰丸(分数:4.00)(1).病后血虚肝热而不寐者,治宜选用(分数:2.00)A.B.C. √D.解析:(2).血虚阳浮,虚烦不寐者,治宜选用(分数:2.00)A.B. √C.D.解析:[解析] 病后血虚肝热而不寐者,用琥珀多寐丸;若血虚阳浮,虚烦不寐者,宜用酸枣仁汤。

?A.黄连阿胶汤?B.天王补心丹?滋水清肝饮C.?D.六味地黄丸(分数:4.00)(1).治疗郁证阴虚火旺者,应首选(分数:2.00)A.B.C. √D.解析:(2).治疗不寐阴虚火旺者,应首选(分数:2.00)A. √B.C.D.解析:[解析] 阴虚火旺之郁证,首选滋水清肝饮滋阴清热,镇心安神;阴虚火旺之不寐,首选黄连阿胶汤、朱砂安神丸滋阴降火,养心安神。

?A.酸枣仁汤?B.黄连阿胶汤?C.琥珀多寐丸?D.镇肝熄风汤(分数:4.00)(1).心烦不寐,心悸不宁,头晕耳鸣,健忘,腰酸梦遗,五心烦热,舌红,脉细数者,治疗宜首选(分数:2.00)A.B. √C.D.解析:(2).虚烦不寐,咽干口燥,舌红,脉弦细者,治疗宜首选(分数:2.00)A. √B.C.D.解析:[解析] 备选项中四首方剂均有滋阴作用,但又各有不同。

前三首方皆是安神剂,其中酸枣仁汤能养肝血以宁心神,清内热以除虚烦;黄连阿胶汤能心肾相交,水升火降,清热安神,重在滋阴降火;琥珀多寐丸能养血清热,安神定志,适用于病后血虚肝热而不寐者。

而镇肝熄风汤为平息内风之剂,重在滋阴潜阳,镇肝息风;题中心烦不寐,心悸不宁,头晕耳鸣,健忘,腰酸梦遗,五心烦热,舌红,脉细数,说明肾阴不足,相火妄动,为阴虚火旺之象,首选黄连阿胶汤治疗以滋阴降火,养心安神。

题中虚烦不寐,咽干口燥,舌红,脉弦细,说明肝血不足,阴虚内热,宜首选酸枣仁汤治疗以养血安神、清热除烦。

?A.温胆汤?B.归脾汤?C.安神定志丸?D.丹栀逍遥散)4.00(分数:(1).不寐多梦,易于惊醒,胆怯心悸,遇事善惊,神疲体倦,自汗少气,舌淡,脉细弱。

治疗宜选(分数:2.00)A.B.C. √D.解析:(2).多梦易醒,头晕目眩,心悸健忘,纳呆,面色不华,舌淡苔白,脉细弱。

治疗宜选(分数:2.00)A.B. √C.D.解析:[解析] 不寐心胆气虚型,治法益气镇惊,安神定志,方药安神定志丸。

不寐心脾两虚型,治法补养心脾,以生气血。

方药归脾汤。

三、X型题(总题数:10,分数:30.00)22.临床判断失眠的依据是(分数:3.00)A.睡眠深度√B.睡眠时间√C.能否消除疲劳√D.能否恢复体力√解析:23.内科学所讨论的不寐,包括哪种情况所致失眠(分数:3.00)A.神经衰弱症√B.贫血所致失眠√C.改变寝卧地点所致失眠D.环境吵闹性所致失眠解析:24.患者心悸不安,心烦不寐,腰酸足软,耳鸣头晕,健忘遗精,口干津少,五心烦热,舌红少苔,脉细数。

可选用(分数:3.00)A.安神定志丸B.酸枣仁汤C.六味地黄丸√D.交泰丸√解析:25.失眠患者醒后常伴有(分数:3.00)A.头痛头昏√B.神疲乏力√C.心悸健忘√D.视物不清解析:26.引起失眠的病因常见有(分数:3.00)A.情志所伤√B.饮食不节√√病后年迈C.D.禀赋不足√解析:27.不寐的常见病因有(分数:3.00)A.禀赋不足B.饮食不节√C.劳逸失调√D.情志内伤√解析:[解析] 失眠是由于情志、劳伤、饮食内伤,病后及年迈,禀赋不足,心虚胆怯等病因,引起心神失养或心神不安,从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。

28.不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。

治疗宜选(分数:3.00)A.温胆汤B.龙胆泻肝汤√C.柴胡疏肝散D.当归龙荟丸√解析:[解析] 证属不寐的肝火扰心证,主方为龙胆泻肝汤,但若头晕目眩,头痛欲裂,不寐躁怒,大便秘结者,可选用当归龙荟丸。

29.选用归脾汤治疗病证有(分数:3.00)A.不寐√B.便血√C.眩晕√D.内伤发热√解析:[解析] 不寐之心脾两虚,眩晕之气血亏虚,内伤发热之血虚发热,都用归脾汤治疗。

30.多寐主要有如下哪些证候(分数:3.00)A.痰湿√B.血虚C.脾虚√D.阳虚√解析:[解析] 多寐有湿胜、脾虚、阳虚证候。

31.不寐形成的原因是(分数:3.00)A.阴虚火旺,肝阳扰动√B.思虑太过,劳伤心脾√C.肝气不舒,气机失调D.阳不交阴,心肾不交√解析:[解析] 思虑劳倦,内伤心脾,阳不交阴,心肾不交,阴虚火旺,肝阳扰动,心胆气虚以及胃中不和等因素,都影响心神而导致不寐。