有机磷农药

有机磷农药的检测

集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-新乡医学院实验课教案首页

实验课程名称：法医毒物分析 授课教师姓名及职称：郭娟宁 助教

题 目 实验六、有机磷农药的检测

授课对象 2003级法医学专业本科学生

实验学时 3学时

实验目的 掌握常见有机磷农药的鉴别试验；

了解有机磷农药的理化性质和生物学特性。

实验内容及时间分配 1、讲解实验相关知识

（10′）

2、指导学生进行实验操作

（80′）

3、实验课小结及书写实验报告

（30′）

授课形式 利用板书讲解、实验示教、学生操作

教材与参考文献 教 材：《法医毒理学、法医毒物分析实验指导》

参考资料：《法医毒物分析》、《技能实验技术》

教研室审查意见 主任签字

基础医学院 法医临床学教研室 2006年5月15日 新乡医学院实验课教案

实验课程名称：法医毒物分析

基本内容 教学手段和教学组织 实验六、有机磷农药的检测

一、目的

1.了解有机磷农药的理化性质和生物学特性；

2. 掌握常见有机磷农药的鉴别试验。

理论知识回顾:

基本结构：有机磷杀虫药是磷酸酯或硫代磷酸酯为基本骨架的一系列有机化合物。可分为磷酸酯类（如 敌敌畏 ）、硫代磷酸酯类（如对硫磷、乐果）。

外观与气味：有机磷纯品大多为无色、黄色或白色结晶，工业用品多数为无色、黄色至棕黄色油状液体。有机磷农药都具有强弱不等的气味，含硫的有蒜臭味，不含硫的有酯的气味或刺激性气味。在实际工作中，有经验的人通过检材的气味，大致能够判断此类农药的类别。

稳定性：有机磷杀虫药不具有酸碱性，不能与酸或碱成盐。分子中含有易断裂的酯键，化学性质多不稳定，一般没有累积作用；碱能使之分解。

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有机磷农药中毒的护理

作者：韩梅 黄渊

来源：《现代养生·下半月》2014年第06期

【摘 要】目的：记录82例有机磷农药中毒的治疗与护理措施，探讨治疗的有效方法。方法：分析记录82例农药中毒的治疗的临床资料。结果：82例中毒者中80例、中药中毒者全部抢救成功，急重农药中毒者有3例死亡，抢救成功率97.56%。结论：对急性磷农药中毒者进行及时抢救，在洗胃、毒物排泄等一般治疗的基础上辅以心理护理及病情变化护理，可明显提高治愈率，降低并发症发生率。

【关键词】有机磷农药；中毒；护理

随着农业的发展，农药的使用越来越广泛。农药具有抑制杂草的生长、防治害虫、提高农作物产量和品质等优势，但是其在给人类带来利益的同时也带来了一些伤害。有机磷农药大部分对人畜有一定的毒性，在生产、运输、营销、使用、食用残留农药的农作物、误服等方式引起农药中毒，若不及时抢救可引起死亡。为探讨有效的治疗有机磷农药中毒的方法，对82例来我院就诊的农药中毒者治疗方法进行记录分析，并总结护理体会。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取来我院有机磷农药中毒的患者82例，男42例，女40例，年龄为17～69岁，平均年龄为34.3.以19到40岁年龄段为最多。

82例患者中毒途径：皮肤及黏膜进入中毒者25例，口服有机磷农药中毒者21例，食用有机磷农药残留的中毒者22例，误服有机磷农药14例。

中毒农药类型：敌敌畏24例（29.27%）、氧化乐果9例（10.97%）、甲胺磷25例（30.49%）乐果11例（13.41%）、对硫磷5例（6.10%）、内吸磷5例（6.10%）、混合农药3例（3.66%）。口服或者误服的剂量10ml～ 500ml。

中毒程度：按照以下标准，分为轻度中毒、中毒中毒、重度中毒三种类型。82例患者中轻度中毒30例（36.56%）、中毒36例（43.90%）、重毒16例（19.51%）。

急性有机磷农药中毒

病例摘要

女性，35岁，昏迷1小时

患者1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。

查体：T36.5℃,P60次/分，R30次/分,Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率60次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。

化验：血Hb125g/L, WBC7.4×109/L, N68%, L30%, M2%, plt156×109k/L

［分析］

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断

急性有机磷农药中毒

(二)

诊断依据

1.呕吐物有大蒜味是有机磷农药中毒的特点，临床表现腹痛、恶心、呕吐、大汗等，并迅速神志不清

2.查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎，两肺哮鸣音和湿罗音，心率慢等毒蕈碱样表现和烟碱样表现

3.无其他引起昏迷的疾病史

二、鉴别诊断 (5分)

1.全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病

酮症酸中毒昏迷

2.其他急性中毒：安眠药等中毒

3.脑血管病

三、进一步检查(4分)

1.血胆碱酯酶活力测定

2.血气分析

3.肝肾功能、血糖、血电解质

四、治疗原则(3分)

1.迅速清除体内毒物：洗胃、导泻

2.特效解毒剂：胆碱酯酶复活剂：解磷定应用等；抗胆碱药：阿托品的应用

3.对症治疗：包括维持正常心肺功能、保持呼吸道通畅，氧疗、必要时人工呼吸机等

余干县南方医院

入院记录

姓名： 谭启东 性别： 男

年龄： 49岁 婚姻： 已婚

民族： 汉 职业： 农民

籍贯： 江西余干 现住址： 三塘乡上谭村

入院日期： 2012-5-23 11：00 记录日期： 2012-05-23 15：00

病史叙述者： 本人 可靠程度： 可靠

主诉: 恶心，呕吐，全身出汗2小时。

现病史：患者缘于2天前在田间喷洒农药，（有机磷类及除虫药酯类农药）今天上午7小时开始在田间喷洒农药，至9时左右自感不适，有恶心感，随即开始呕吐，并全身冒汗，回家后呕吐加重，全身大汗淋漓，精神极差，后被家人送入本院。门诊拟“有机磷农药中毒”收住入院。病人自发病来，精神食欲不佳，体重无变化，大小便无异常。

既往史：既往体键，预防接种室随当地，否认“结核、伤寒、肝炎”等传染病史，无外伤、手术、输血及药物过敏史。

个人史：生于原籍,久居当地,否认疫水接触史及疫区居住史。无饮酒嗜好。27岁结婚，爱人健在，生有二男一女，爱人及子女均体健。

家族史:否认有家族性遗传病史。

体格检查

体温35.5℃ 脉搏54次/分 呼吸20次/分 血压90/60mmHg

发育正常,营养中等。神志清,精神一般，查体合作。皮肤潮湿、粘膜无黄染、出血及皮疹。全身各浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发分布均匀，正常光泽。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm，对光反应、调节反射及辐辏反射存在，耳鼻无脓性分泌物，鼻通气良好，口唇无发绀，扁桃体不大，咽部无充血,伸舌居中。颈静脉无怒张，气管居中,甲状腺不肿大。胸廓对称无畸形,双侧触觉语颤对称，叩诊呈清音，两肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音。心前区无隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间外侧1.5cm处，无心包摩擦感及震颤，心界正常，心率54次/分，心律整齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。腹部平坦，肝脾肋下未及，未及胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，腹肌软，无压痛及反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常存在。肛门、直肠、外生殖器无异常。脊柱、四肢无畸形，双下肢无水肿。双肾区无叩压痛。生理反射正常，病理反射未引出。 余干县南方医院