无线电频率使用许可申请书
申请单位名称：
法定代表人姓名： 电话：
住址： 邮编：
委托代理人姓名： 身份证号码：
住址： 电话：
行政许可申请事项： 无线电频率使用许可
□√首次申请 □变更 □延续□其他
申请事实和理由：（正文要点：简要介绍频率使用单位情况、主要
职责；简要说明频率用途、拟采用的技术方案、有无开展相关无
线电业务的专业技术人员、技能和管理措施等、使用频率的地点、
拟启用时间及正式使用后的频率使用率）
（单位）承诺在 （地区）范围内使用无线电频率设置 （通信系统），在运行过程中，将严格遵守《中华人民共和国无线电管理条例》等相关法律法规和频率管理有关规定，依法办理设台手续，所配置的无线电发射设备符合国家有关规定，并取得《中华人民共和国无线电发射设备型号核准证》。按国家有关规定，按时缴纳无线电频率占用费。
附：行政许可申请材料清单
行政许可申请人：（签名或盖章） 委托代理人：（签名或盖章）
年 月 日
注：行政许可申请人是单位的，应当盖单位印章；是个人的，应当签名，以下文书与此相同要求。
编号： 53 20
（以下由申请人填写）
无线电管理机构：
无线电频率和台站行政许可
申 请 书
申请事项：
申请单位（盖章）:
申请日期：
xx省无线电管理办公室制
申请人基本情况
申请人（单名 称 法定代表人
（单位负责人） 位）情况 通信地址 邮政编码
联系人 联系电话
电子邮箱 传真号码
□ 委托代理人 （“是”则在□内划“√”，并提交授权委托书 ）
代理人情况 名 称 法定代表人
（单位负责人）
通信地址 邮政编码
联系人 联系电话
电子邮箱 传真号码
申请事项 （请在相应的□内划“√” ）
□
频率许可 □ 申请频率 申请频段 组网范围
申请频率使用期限 自 年 月 日 至 年 月 日
□ 延 续 延续期限 自 年 月 日 至 年 月 日
原频率批件文号
□ 注 销 原频率批件文号
□
台站许可 □ 新设台站 台站类别
□ 变 更 变更事项 □台站址 □项目 □技术参数 □用途 □其他：
□ 延 续
电台执照编号
□ 注 销
设台（变更／延续／注销）理由 上级业务主管部门意见
主管部门（盖章）
年 月 日
按要求提交的材料清单
（按附表中的台站类别提交相应材料） 材料序号
（对照附表中的“材料序号”填写） 页 数 备 注
承 诺 书
我（单位）在提交申请前已认真阅读并了解了《中华人民共和国无线电管理条例》、《xx省无线电管理条例》、《xx省无线电频率台站行政许可程序规定》、《xx省无线电频率台站行政许可监督检查办法》、《xx省无线电频率和台站行政许可实施办法》等有关规定，本申请书上所填报的有关内容和提交的资料均准确、真实、合法、有效，拟建设台站符合电磁辐射环境保护标准和有关行业规定。有违反上述规定和承诺的行为，自愿承担后果和相应的法律责任。
―1―
编号：
重庆市无线电频率台（站）行政许可申请书
提交机关名称:
申请单位：（盖章）
申请日期：
重庆市信息产业局制 ―2― 填 表 说 明
1. 本申请书由申请人（单位）填写一份报重庆市相关无线电管理机构(同时报电子文挡)。
2. 请使用钢笔或签字笔填写，文字简练、字迹清楚、不得涂改，空格处以“无”字填写。
3. 提交机关名称填写重庆市相关无线电管理机构的名称。
4. “台站类别"参照无线电台站申报材料清单内容填写.
5. 申请无线电频率、设置台站、申请实效发射试验的申报材料按无线电频率、台站申报材料清单的“台站类别"进行申报。
6. 申请变更、延续、注销、报停按变更、延续、注销、报停申报材料清单的“申请事项”进行申报。
7. 所附申报材料必须采用A4纸（16开)打印或填写，并加盖公章或法人、负责人签名。
8. 在申请期间如遇变更申请内容,申请人（单位）应及时向相关无线电管理机构提出撤消或变更申请内容。
9. 本申请书中涉及表格可从相关无线电管理机构领取，也可从www。渝信无。cn网站上下载。
10. 新申请频率的同时申请设台的，可只填写一次申请书,分步补充申报材料。
11. 本申请书一式一份.
12. 编号格式：
（1)市无线电管理机构：渝信无—年份-A编号 ―3― （2）市信息产业局万州无线电管理处:渝信无万-年份-A编号
(3）市信息产业局涪陵无线电管理处：渝信无涪—年份—A编号
(4)市信息产业局黔江无线电管理处： 渝信无黔—年份-A编号
申请人(单位)基本情况
名称 邮政编码
通信地址 联系人
XXX关于XXX （通信系统）
使用频率的申请
福建省工业和信息化厅（省无线电管理办公室）：
XXX单位因XXX业务的需要，特申请使用XXX （通信系 统）频率。
拟申请使用的频率为XXX,带宽为XXX,发射功率为XXX, 使用范围为XXX,拟选用的发射设备型号为XXX。拟开展的 无线电业务用于XXX （业务用途），服务于XXX （服务对象）， 通信范围（距离）约为XXX,预测规模为XXX,建设计划为 XXX0经过相关技术论证，技术方案可行，我单位承诺将依 法依规开展相关无线电业务，并指定具备熟悉无线电管理规 定、相关专业技能的人员进行频率使用管理。
妥否，请批复。
申请人（盖章）XXXX年X月X日
（经办人：XXX,身份证号码：XXXXXXXX,电话：XXXXXXXX）
XXX单位关于XXX（通信系统）
使用频率的申请
工业和信息化部：
XXXXX。
（正文要点：简要介绍频率使用单位情况；简要说明频率用途、拟采用的技术方案、使用频率的地点、拟启用时间及正式使用后的频率使用率）
妥否，请批复。
附件：1.申请人基本情况及身份证明
2.拟开展的无线电业务的情况说明
3.技术可行性研究报告
4.无线电频率使用承诺书
5.无线电频率使用申请表
（附件说明：根据所开展无线电业务的情况，附件2和附件3可合并为一个附件）
XXX单位（盖章）
XXXX年X月X日
（联系人及电话：XXX/XXXXXXXX)
