消化系统疾病患儿的护理
一、小儿消化系统解剖、生理特点
婴儿胃呈水平位，贲门肌发育差，控制能力弱，而幽门括约肌发育良好，较紧张，故小
婴儿易发生溢乳。婴幼儿正常肝可在右肋下触及1～2 cm，质地柔软，无压痛，6岁后肋下
即触不到。胎粪是新生儿于出生后第1次排出的粪便，呈墨绿色，质粘稠，无臭味。单纯
人乳喂养儿的粪便呈金黄色，均匀糊状，偶有细小乳凝块，有酸味，不臭，每日2～4次。人工喂养儿的粪便呈淡黄色，较干稠，含乳凝块较多，为中性或碱性，每日1～2次。
二、口腔炎患儿的护理
(一)概要
口腔炎是指口腔粘膜的炎症。病变限于局部如舌、齿龈、口角时，分别称为舌炎、齿龈
炎或口角炎等。多见于婴幼儿，临床特点是口腔粘膜破损合并感染，出现疼痛(婴儿表现
为哭闹、拒食等)、流涎及发热。常见的口腔炎有鹅口疮、疱疹性口腔炎、溃疡性口腔炎，治疗要点是清洗口腔及局部涂药，严重者全身用药。
(二)护理
主要护理诊断：1．口腔粘膜改变；2．疼痛。
护理要点：
（１）加强饮食护理，供给高热量、
高蛋白、富含维生素的温、凉流质或半流质饮食，不能进食者可静脉补充；对因疼痛而拒食
者，在进食前局部涂2％利多卡因止痛；
（２）鼓励多饮水，保持口腔粘膜湿润和清洁，按医嘱
用药液清洗口腔；
（３）按医嘱正确局部涂药；
（４）防止交互感染；
（５）强调乳具消毒和个人卫生
等。
三、腹泻患儿的护理
(一)概要
婴儿腹泻或称腹泻病，是一组有多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改
变为特点的儿科常见病。多见于6个月～2岁的婴幼儿，是造成小儿营养不良、生长发育
障碍的重要原因。主要治疗是祛除病因(调整饮食及控制感染)、补充液体及对症处理。 2 （二）易感因素
消化系统疾病患儿的护理试题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．引起小儿秋季腹泻常见的病原体是
A．空肠弯曲菌
B．大肠杆菌
C．埃可病毒
D．轮状病毒
E．柯萨奇病毒
2．2:1等张含钠液是指
A．2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠
B．2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠
C．2份11.2%乳酸钠，1份生理盐水
D．2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水
E．2份生理盐水，1份10%葡萄糖
3．小儿腹泻补钾原则下列哪项错误
A．尽可能口服补钾
B．见尿补钾
C．每日补钾总量静脉点滴时间不少于6～8小时
D．静脉点滴浓度不宜超过0.3%
E．重症患儿可缓慢静脉推注
4．口服补液盐治疗腹泻适用于
A．频繁呕吐者
B．新生儿腹泻者
C．轻、中度脱水者
D．重度脱水者
E．腹胀明显者
5．女婴，5天，因感染用抗生素治疗，今日发现口腔内有乳凝块样附着物，诊断为鹅口疮，清洁口腔应选用
A．2%碳酸氢钠溶液
B．温开水
C．2%过氧化氢溶液
D．0.1%依沙吖啶溶液
E．生理盐水
6．患儿，2岁，腹泻5天，中度脱水，经补液治疗已排尿，遵医嘱补钾时，400ml溶液中最多可加入10%氯化钾
A．6ml
B．8ml
C．10ml
D．12ml
E．14ml
7．患儿，3个月。近2日出现腹泻，为黄绿色稀便，内有奶瓣和泡沫，量不多。为防止患儿发生脱水应选择
A．禁食
B．静脉补充林格液
C．少量多次饮温开水
D．少量多次喂服ORS(口服补液盐)
E．静脉补充10%葡萄糖溶液
8．为脱水患儿补液，继续损失与生理需要量应于多长时间内补完
A．1小时
B．2～4小时
C．4～6小时
D．8～10小时
E．12～16小时
9．患儿，3个月，患鹅口疮1天,其首要的护理诊断是
A．疼痛
B．营养不足
C．体温升高
D．口腔黏膜改变
第五章 消化系统疾病患儿的护理
五、消化系统疾病患儿的护理 1.小儿消化系统解剖生理特点 小儿消化系统解剖生理特点
2.口腔炎 （1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
3.小儿腹泻 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
4.急性坏死性小肠结肠炎 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
5.小儿液体疗法及护理 （1）小儿体液平衡的特点
（2）常用液体种类、成份及配制
（3）液体疗法
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
（一）口腔
新生儿舌短而宽，口腔黏膜柔嫩，唇肌、咀嚼肌、两颊部脂肪垫发育良好，具有较好的吸吮功能、吞咽功能，早产儿则较差。新生儿涎腺发育不成熟，3～4个月时唾液分泌逐渐增多，5～6个月时更为显著，但婴儿口底浅，尚不能及时吞咽所有分泌的唾液，故常出现生理性流涎。
（二）食管
新生儿食管似漏斗状，弹力组织及肌层尚不发达，食管下端贲门肌发育不成熟，控制能力较差，常发生胃食管反流，一般在小儿8～10个月时症状消失。新生儿食管长约10cm，1岁时11～12cm，5岁时16cm，学龄儿童20～25cm。新生儿食管具有与成年人相同的3个狭窄部位，其中通过膈部的狭窄相对较窄。
（三）胃
婴儿胃呈水平位，贲门肌发育差，幽门括约肌发育良好，婴儿常发生胃肠逆向蠕动，若哺乳时吸入空气，易发生溢乳和呕吐。新生儿胃容量约30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时250～300ml，5岁时700～850ml，成人2000ml。年龄越小每天喂养的次数越多。由于哺喂后不久幽门即开放，胃内容物逐渐进入十二指肠，故实际哺喂量多于上述容量。胃排空时间因食物种类不同而不同：水为1.5～2小时，母乳为2～3小时，牛乳为3～4小时。早产儿胃排空慢，易发生胃潴留。
（四）肠及肠道菌群
教 案
授课日期：2007.5.10； 教 案 编 号：
课程名称：儿科护理学 年 级2005 专业、层次：护理专科
教师：刘一苇 地点： 7AJ402;7AJ404 学 时：3
教学安排 课型： 理论√ 实验 见习 其它
教学方式：讲授√ 讨论 指导 示教 其它
教学资源 多媒体√ 模型 标本 实物 音像 其它
授课题目（章、节） 第八章 消化系统疾病患儿的护理
教材和主要参考书 1、《儿科护理学》第4版，人民卫生出版社
2、《最新儿科护理学》，科学技术文献出版社
3、《儿科疾病与保健》，学苑出版社
3、《实用儿科学》，第六版，诸福堂主编，人民为生生出版社。
教学目的与要求：
1、 了解小儿消化系统解剖特点
2、 熟悉口炎的护理评价、诊断和护理措施
3、 掌握小儿腹泻病的临床表现、护理评估、护理诊断和护理措施
4、 熟悉小儿体液平衡特点
5、 掌握水、电解质和酸碱失衡的表现，掌握液体疗法的护理
6、 熟悉液体疗法的常用溶液及配制
教学内容与时间安排，教学方法：
口腔炎的病因、临床表现----------讲授、举例15分钟
口腔炎的治疗、护理----------讲授、举例、提问10分钟
小儿腹泻病的病因、病理----------讲授、举例15分钟
小儿腹泻病的临床表现----------讲授、举例5分钟
小儿腹泻病的治疗、护理----------讲授、举例、提问15分钟
小儿体液分布特点及水电解质平衡紊乱表现----------讲授、举例、提问25分钟
液体疗法（包括液体种类及配置）及补液护理----------讲授、举例、提问30分钟
案例举例分析----------5分钟 重点：小儿水、电解质、酸碱平衡紊乱的表现
腹泻患儿的护理评估、护理诊断和护理措施
难点：液体疗法
