医保局医疗保险政策宣传稿

医疗保险政策宣传栏

1、什么是我国的基本医疗保险制度？

医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。我国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。

2、基本医疗保险基中的统筹基金和个人账户可以用来做什么？

统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。

3、参保人员哪些情形引起伤病就医发生的医疗费用不列入基本医疗保险基金补偿范围？

（一）、自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒；

（二）、交通、医疗事故；

（三）、整形、整容；

（四）、出国或赴港、澳、台地区发生的医疗费用；

（五）、未经批准在非指定的基本医疗保险定点医疗机构就医的；

(六)、超出规定的病种目录、药品目录、诊疗项目、医疗服务范围和支付标准的；

（七）、其他违法行为导致伤、病、残的。

4、基本医疗保险的个人账户具体使用范围有哪些？ 综合医疗保险个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品和诊疗项目的费用、在定点零售药店购买处方药的费用。具体可用于：

（一）、支付综合医疗保险参保人在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费；

（二）、支付综合医疗保险参保人和其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属，在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用；

（三）、支付综合医疗保险参保人和其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。

5、怎样正确使用医保卡？

（一）、医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。

眉山市城镇职工基本医疗保险政策宣传资料

一、城镇职工基本医疗保险的参保范围

眉山市行政区域内的下列城镇用人单位及其人员属于城镇职工基本医疗保险参保范围：

（一）国家机关及其工作人员、事业单位及其职工、社会团体及其专职人员；

（二）城镇企业（国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业等）及其职工； （三）民办非企业单位及其职工；

（四）已参加社会基本养老保险的城镇个体经济组织业主及其从业人员、乡镇企业及其职工；

（五）在国家规定的劳动年龄内，具有非城镇户籍，有劳动能力并与城镇用人单位（含机关、事业单位、社会团体、各类企业和民办非企业单位）建立劳动关系的农村进城务工人员；

（六）眉山市行政区域内有固定居所或受聘单位的灵活就业人员，男不满60周岁，女不满50周岁的人员。 二、基本医疗保险费的缴费基数

（一）缴费基数按上年度职工工资总额计算，工资总额低于最低缴费基数的，按最低缴费基数计算（眉山市上年度职工社会平均工资作为最低缴费基数）。

（二）无法核定缴费基数的以眉山市上年度职工社会平均工资作

为最低缴费基数。

（三）缴费基数不封顶。 三、缴费比例

（一）在职职工缴费比例：统帐结合方式的单位缴费比例为6.5%，个人缴费比例为2%；单建住院统筹方式的，缴费比例为5%。 （二）灵活就业人员缴费比例：统帐结合方式按缴费基数的8.5%缴纳；单建住院统筹方式按缴费基数的5%缴纳。

（三）农村进城务工人员缴费比例：按眉山市上年度职工社会平均工资的2.5%缴纳。

（四）单位退休人员缴费比例：退休人员参加基本医疗保险个人不缴纳基本医疗保险费，由所在单位缴纳。眉山市市本级2021年12月前单位已整体参保的且于 2021年12月31日前退休的，由所在单位按上年度在职职工平均工资的4%缴纳，2021年12月前单位已整体参保且于2021年12月31日后退休的和2021年12月后单位整体参保的退休人员，由所在单位按上年度在职职工平均工资的6.5%缴纳。

医疗保险政策宣传标语

1、居民医保，政府主导；互助共济，百姓受益

2、构建居民医保机制，保障人民身体健康

3、以人为本政策好，城镇居民有医保

4、搞好城镇居民医保构建和-谐裕安

5、参加居民医保，躲避大病风险

6、居民享医保，政府给补助

7、居民医保合民心，互助共济顺民-意

8、居民参保，政府补助，百姓受益。

9、尊爱于心，保障于行

10、建立城镇居民医保，完善社会保障体系

11、一份补贴一份爱，居民医保真实在

12、积极参保，共享和-谐

13、实行个人缴费，政府补贴，保障城镇居民根本医疗

14、居民医保进万家，政府关爱你我他

15、公共财政阳光普照，城镇居民享受医保

16、所有居民都参保，居民医保就是好

17、医疗保险进万家，政府关爱你我他

18、城镇居民都可参加城镇居民医疗保险 19、建立城镇居民医疗保险制度，构建平安和-谐新郑

20、实施城镇居民根本医保，构建党和政府民生工程

21、看病花钱不再难，医保帮您过难关

22、低保家庭不再难，享受医保不交钱

23、居民医保合民心，互助共济顺民-意

24、建立城镇居民医疗保险制度，完善社会保障体系建设

25、建立多层次医疗保障体系是构建和-谐社会的重要根底

26、所有居民都能保，居民医保就是好

27、家家参加居民医保，人人享受健康幸福

28、为儿女参加医保，献一份爱心；为父母参加医保，尽一份孝心

29、实施城镇居民根本医保，共享改革开展成果

30、实行个人缴费，政府补贴，保障城镇居民根本医疗

31、居民医保，互助共济，人人为我，我为人人

32、花甲老人享医保，晚年幸福夕阳好

33、党和政府关爱民生，城镇居民享受实惠

34、三无人员不再难，享受医保不交钱

35、政府补贴资助参保，无病积德有病无忧

36、为儿女参加医保，献一份爱心；为父母参加医保，尽一份孝心。

医疗保险政策宣传标语 1、居民医保，政府主导；互助共济，百姓受益

2、构建居民医保机制，保障人民身体健康

宜昌市城镇居民基本医疗保险政策宣传

一、居民普通门诊统筹

（一）政策及流程

1、居民普通门诊统筹实施约定式服务，居民根据自己身实际情况须在二级及以下定点医院和定点社区卫生服务站内就近选择一家作为自己的约定门诊医疗机构，未选定约定机构的，不能享受门诊统筹待遇。在非约定机构发生的门诊医疗费用不享受门诊费统筹报销待遇。

2、参保人员须持《社会保险证》或《医疗保险卡》到约定机构就医。在一个结算年度内，参保居民在约定机构发生的符合医疗保险规定支付范围的门诊医疗费用，累计金额在50元以上至450元以下的费用普通门诊统筹基金报销50%。超过450元以上的费用由个人支付，即一年最高报销200元。

3、报销范围为符合《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《宜昌市基本医疗、工伤、生育保险诊疗项目、医疗服务设施范围目录》的费用。

(二)如何绑定普通门诊统筹定点

居民自行到居民普通门诊统筹定点医疗机构领填《城镇居民医疗保险普通门诊医疗签约单》。

（三）如何变更普通门诊统筹定点

居民到当前已签约的普通门诊统筹定点医疗机构解除绑定，于次月1日之后再到另一个普通门诊统筹定点医疗机构进行绑定。

二、居民本地普通住院

1、参保居民持《社会保险证》或《医疗保险卡》入院，缴纳一定押金之后，出院时根据实际报销情况，多退少补，结清个人承担部分即可。

2、住院报销比例如下图所示：

医疗机构等级 起付线 甲类费用 乙类费用

一级 100元 80% 70%

二级 300/150元(二次及以上) 70% 60%

三级 500/250元（二次及以上） 60% 50%

3、报销范围为符合《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《宜昌市基本医疗保险疾病质量控制标准》、《宜昌市基本医疗、工伤、生育保险诊疗项目、医疗服务设施范围目录》规定的医疗费用。

4、低保人员实行惠民医院首诊制，在惠民医院及对口转诊医院住院的低保人员，可以享受一定的优惠减免。